乳腺外科患者术后手术部位感染的易感因素及对策

目的：探讨乳腺外科患者术后手术部位感染的易感因素及对策。方法：选取我院自2009年1月～2010年1月收治的120例乳腺外科手术患者,对其临床资料进行分析,探讨导致乳腺外科手术患者术后感染的主要原因。结果：120例乳腺外科手术患者中15倒患者发生手术部位感染,感染率为12．5％,患者年龄、合并糖尿病、抗生素使用不合理、手术室环境与设备等是导致患者发生手术部位感染的主要因素。结论：导致乳腺外科手术患者发生手术部位感染的主要原因为患者年龄、合并糖尿病、抗生素使用不合理、手术时间过长、手术室环境与设备等几种,针对这些危险因素采取有效的防治措施是降低乳腺外科手术患者发生手术部位感染的关键。     

循证医学在乳腺外科教学中的应用

通过分析在现代医学迅猛发展的背景下传统乳腺外科教学模式所暴露的弊端,阐述了循证医学的概念以及在传统乳腺外科教学模式引入循证医学教育的意义,并探讨了将循证医学引入乳腺外科的理论知识教学和临床实习带教中的具体方法,提出在乳腺外科教学中引入循证医学教育新模式是现代临床医学教育改革的切入点。     

乳腺外科研究生教学面临的挑战与应对策略

伴随着临床诊疗技术的飞速提升及亟需的科研需求,以乳腺外科研究生为代表的高等专科人才培养面临着诸多挑战。本研究提出将线上和线下相结合的方式、循证医学指南、加强美学观念与人文素养等策略纳入乳腺外科教学体系中,进而改良教学观念与教学模式。通过直观的信息化教学手段及临床案例分析,培养学生自主学习能力、思考能力。从优化教学模式、提升科研水平、培养综合能力出众兼具医学人文素养的乳腺外科医生等方面进行了展望。     

“三明治”联合案例教学模式在乳腺外科护理实践教学中的应用

目的 探讨“三明治”联合案例教学模式在乳腺外科护理实践教学中的应用效果。方法 选取2019年7月至2021年3月在乳腺外科实习的82名护生为研究对象,对照组采用传统教学模式,观察组采用“三明治”联合案例教学模式。比较两组护生的出科理论成绩及临床教学满意度。结果 观察组出科理论成绩及临床教学满意度均高于对照组,二者比较差异有统计学意义。结论“三明治”联合案例教学模式不仅能让护生掌握乳腺外科护理理论知识,而且能培养其临床思维能力和独立思考能力。     

B超引导下麦默通微创旋切活检或切除之规范化教学培训的临床实践

B超引导下麦默通(mammotome)微创旋切活检或切除在乳腺疾病诊疗中发挥着重要作用,而对乳腺外科医师进行B超引导下麦默通微创旋切活检或切除的规范化教学培训是乳腺外科诊疗临床实践的重要组成部分,但我国尚缺乏统一的教学培训模式,培训效果良莠不齐。本文结合临床教学实践经验,探讨通过多种教学手段及培训模式开展乳腺外科医师的B超引导下麦默通微创旋切活检或切除的规范化教学培训,提高教学质量。     

浅谈八年制医学生乳腺外科临床实习带教体会

八年制医学生临床教学的目标是培养达到医学博士水平的应用型临床医师。乳腺外科是一门专业性较强、发展较快的学科。本文围绕乳腺外科八年制医学生的带教问题,做了较为深入的探讨。     

喉罩在乳腺外科手术中的应用

目的 探讨喉罩在乳腺外科手术中的应用价值.方法 选择乳腺外科手术的女性患者50例,随机分为喉罩(L)组和气管插管(E)组.在快速诱导下行气管内插管或喉罩置入术,机械通气.观察气管插管、置入喉罩即刻、拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).记录拔管时和苏醒后的不良反应等.结果 E组插管及拔管即刻MAP、HR明显高于置管前及L组,不良反应也高于L组.结论 喉罩能安全、有效地用于全身麻醉下乳腺外科手术,可有效减少应激反应,用药量少,复苏快,气道并发症少.     

探讨美学在乳腺外科护理中的应用效果

目的:研究并分析对乳腺外科患者使用护理美学原理的效果。方法:收集乳腺外科患者共84例,按照随机数字表将其分为对照组(42例)和观察组(42例),对照组接受常规护理,观察组联合护理美学原理,将两组负性情绪评分、护理满意度进行观察和对比。结果:相较于对照组,观察组的负性情绪评分均更低;在护理满意度方面,观察组显著高于对照组(P均<0.05)。结论:在乳腺外科患者的护理过程中,护理美学原理能够显著降低患者的负性心理,提高护理服务的质量及患者满意度,值得推广应用。     

乳腺外科患者术后手术部位感染的易感因素分析及对策

目的：分析乳腺外科患者术后手术部位感染的易感因素,探讨有效的预防及处理对策。方法：将我院自2010年9月～2012年9月收治的56例乳腺外科手术后出现感染患者作研究组,同期48例乳腺外科手术后未出现感染患者作为对照组,比较2组患者的临床资料,分析易感因素,并探讨有效的预防感染的对策。结果：研究组、对照组60岁以上患者比例分别为53．6％、25％,肥胖人数分别为71．4％、27．1％,合并糖尿病人数分别为64．3％、12．5％,急诊手术人数分别为60．7％、83．3％,污染类手术分别为57．1％、27．1％,2组患者各数据比较有显著差异,P＜0．05;同时研究组患者手术时间及术后住院时间均明显长于对照组,P＜0．05,2组患者比较有统计学意义。结论：临床采用手术治疗乳腺外科时,应综合考虑多种因素,并采取针对性的预防措施,减少术后手术部位的感染。     

超声引导下Encor旋切系统行乳腺良性肿瘤切除患者的护理

<正>随着现代科学技术的深入发展,人性化医学模式的兴起、治疗理念的更新,以最小的损伤达到最佳的诊疗效果,已成为21世纪乳腺外科专业追求的目标[1],借助高频超声引导对乳腺良性肿瘤进行微创手术切除更成为乳腺外科的流行趋势。     

高密度cDNA微阵列技术检测乳腺癌差异表达基因

目的 描绘乳腺癌的基因差异表达谱，以寻找乳腺癌新的肿瘤相关候选基因和分子标志。方法 用含14000个cDNA克隆的表达微阵列检测乳腺癌组织、乳腺癌旁组织及乳腺非癌组织的mRNA表达，并分析其表达的差异。结果 乳腺癌组织与乳腺非癌组织比较有80个差异表达基因，乳腺癌组织与乳腺癌旁组织比较有57个差异表达基因，乳腺癌旁组织与乳腺非癌组织比较有29个差异表达基因，在乳腺癌组织与乳腺非癌组织和乳腺癌旁组织比较中有14个差异表达基因是一致的。结论 用微阵列技术对乳腺癌的肿瘤相关基因和分子标志作初步探索，为了解中国女性乳腺癌发生发展的分子机制、发展新的诊断和治疗手段提供了信息。     

转录因子FOXD1在乳腺癌组织中的表达及意义

目的:检测转录因子FOXD1在人浸润性乳腺癌和乳腺癌癌旁组织中的表达量变化,为进一步阐明FOXD1在人乳腺癌发生、发展中的意义提供依据。方法：应用冰冻切片和HE染色方法将113例乳腺癌标本分为浸润性乳腺癌和乳腺癌癌旁组织;选取4例浸润性乳腺癌标本和4例乳腺癌癌旁组织标本,应用qRT-PCR技术和Western blotting方法测定FOXD1在转录水平和翻译水平的相对表达量。结果:按组织分类学标准,113例乳腺癌病例标本分为乳腺癌癌旁组织36例、浸润性乳腺癌组织77例。qRT-PCR检测表明：与乳腺癌癌旁组织比较,浸润性乳腺癌组织中FOXD1的相对表达量显著升高（P<0.01）。Western blotting分析表明：浸润性乳腺癌组织中FOXD1的相对表达量明显高于乳腺癌癌旁组织中的相对表达量（P<0.05）。结论:FOXD1在浸润性乳腺癌组织中的表达量明显高于乳腺癌癌旁组织,提示FOXD1表达水平与乳腺癌发生和发展有关。     

乳腺癌组织中GSTP1和BRCA1及MGMT基因甲基化状态及其与临床病理特征的关系研究

目的　分析乳腺癌组织中胱甘肽S转移酶P1（GSTP1）、乳腺癌易感基因1（BRCA1）、O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶（MGMT）基因甲基化状态及其与临床病理特征的关系。方法　选取2015年1月—2016年6月海南医学院第二附属医院收治的符合纳入标准的乳腺癌患者100例为研究对象,采用甲基化特异性PCR法检测乳腺癌及癌旁组织中GSTP1、BRCA1、MGMT基因甲基化情况,并分析其与临床病理特征的关系,采用Cox回归分析分析GSTP1、BRCA1、MGMT基因甲基化状态与乳腺癌患者预后的关系。结果　乳腺癌组织中GSTP1、BRCA1、MGMT基因甲基化的发生率均高于癌旁组织（P<0.05）。每例患者乳腺癌组织甲基化基因数高于癌旁组织（P<0.05）。不同肿瘤分期、淋巴结转移情况的乳腺癌组织中甲基化基因数比较,差异有统计学意义（P<0.05）;癌组织直径≥20 mm、有淋巴结转移乳腺癌组织的GSTP1基因甲基化阳性率高于癌组织直径<20 mm、无淋巴结转移乳腺癌组织（P<0.05）;年龄<50岁、雌激素受体阴性乳腺癌组织BRCA1基因甲基化性阳率高于年龄≥50岁、雌激素受体阳性乳腺癌组织（P<0.05）;组织学Ⅲ级、乳腺癌Ⅱ~Ⅳ期、有淋巴结转移乳腺癌组织MGMT基因甲基化阳性率高于组织学Ⅰ~Ⅱ级、乳腺癌Ⅰ期、无淋巴结转移乳腺癌组织（P<0.05）。Cox回归分析结果显示,GSTP1、BRCA1、MGMT基因甲基化阳性是乳腺癌患者预后的影响因素（P<0.05）。结论　乳腺癌组织中GSTP1、BRCA1、MGMT基因甲基化基因数目高于高于癌旁组织,而且其异常甲基化与乳腺癌临床病理特征有关,能影响乳腺癌病情进展。     

双侧原发性乳腺癌的X线评价与临床对照研究

目的:早期发现对侧乳腺癌。方法:搜集36例双侧原发性乳腺癌患者的临床、病理及X线资料进行对照分析。结果:(1)20例同时性乳腺癌中19例X线明确诊断双侧原发性乳腺癌。另1例一侧诊断乳腺癌,另一侧误诊为腺体增生。临床诊断双侧原发性乳腺癌8例,另12例未发现乳腺癌。(2)16例异时性乳腺癌中,后发癌中临床11例触及肿物,摄片诊断为乳腺癌;另5例临床未触及肿物,摄片发现乳腺癌。结论:(1)乳腺摄影有助于早期发现对侧原发乳腺癌。(2)临床触不到肿块就不会有癌存在的观念应该改变。(3)双侧乳腺应同时进行X线检查,有利于早期发现病灶。同时为以后对照比较提供资料。     

胰岛素样生长因子-1受体在淋巴结阴性、淋巴结阳性乳腺癌组织和正常乳腺组织中的表达

目的:探讨胰岛素样生长因子-1受体(in sulin-like growth factor-1 receptor,IGF-1R)在淋巴结阴性、淋巴结阳性的乳腺癌组织和正常乳腺组织中的分布和表达。方法:采用免疫组织化学方法,对淋巴结阳性、淋巴结阴性的乳腺癌组织和正常的乳腺组织中IGF-1R的表达情况进行检测分析。结果:淋巴结阴性的乳腺癌组织中IGF-1R的阳性表达率为94.12％(16／17),淋巴结阳性的乳腺癌组织中IGF-1R的阳性表达率为91.30％(21／23),正常组织中IGF-1R的阳性表达率为58.33％(7／12)。淋巴结阴性的乳腺癌组织中有12例呈强阳性表达(强表达率70.59％)。淋巴结阳性的乳腺癌组织中有8例呈强表达(强表达率34.78％)。淋巴结阳性和淋巴结阴性的乳腺癌组织中IGF-1R的阳性表达率均明显较正常乳腺组织高(P<0.05),淋巴结阴性的乳腺癌组织中IGF-1R的强表达率比淋巴结阳性的乳腺癌组织高(P<0.05)。结论:由此推断,IGF-1R在乳腺癌发生发展过程中发挥着重要作用。IGF-1R有可能成为临床乳腺癌诊断和判断预后的一个重要指标。     

DNA—PK亚单位Ku70、Ku80在不同分期乳腺癌中的表达情况

目的探讨不同期别乳腺癌组织中DNA依赖蛋白激酶（DNA dependent protein kinase,DNA-PK）的两个调节亚单位Ku70、Ku80的表达变化情况．方法采用免疫组化SP法检测Ⅰ～Ⅳ期乳腺癌组织各30例中的Ku70、Ku80的表达情况．结果Ku70、Ku80在Ⅰ期乳腺癌组织中呈高表达,在Ⅱ期中的表达有降低趋势（与Ⅰ期比较P〈0．01,与Ⅲ期比较P〉0．05,与Ⅳ期比较P〈0．01）,在Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌组织中的表达明显低于Ⅰ期乳腺癌（P〈0．01;P〈0．01）．结论Ku70、Ku80在不同阶段乳腺癌中的表达情况是随着乳腺癌的分期变化而变化,从早期、中期到晚期呈逐渐降低趋势,可能与乳腺癌的分期及预后有一定相关性．     

1例男性乳腺癌的临床研究并文献分析

与女性乳腺癌相比,男性乳腺癌非常少见,由于其较少见,无法在临床进行大量研究,临床医生对男性乳腺癌的认识大部分是从一些小型的医疗机构或是回顾性研究以及从女性乳腺癌的治疗经验中得知,因此对于男性乳腺癌的临床、病理和预后仍需要进一步研究,在临床中男性乳腺癌患者虽比较少见,但是近年来发病率也在逐渐上升,同时,很多临床医生缺少管理男性乳腺癌的经验。本文报告了1 例男性乳腺癌的诊断及治疗过程,并复习有关男性乳腺癌诊断治疗和临床管理的相关文献,就男性乳腺癌的病因、流行病学、病理特征、临床特点、诊断及治疗进行综述,为临床治疗男性乳腺癌提供参考。     

TRAF2在乳腺癌中的表达及与乳腺癌侵袭性的关系

目的研究肿瘤坏死因子受体相关因子2（TRAF2）在乳腺癌中表达的变化情况,分析其与乳腺癌侵袭性的关系。方法应用免疫组化及Western blot方法检测TRAF2在不同侵袭性乳腺癌、不同转移潜能乳腺癌细胞系中的表达。结果TRAF2在正常乳腺组织中不表达,在乳腺癌中有表达。TRAF2在高、中转移性乳腺癌细胞系的表达量明显高于低转移细胞系,在低转移性乳腺癌细胞系的表达明显高于正常乳腺上皮细胞系。结论TRAF2表达随乳腺癌侵袭及转移性升高而呈上升趋势,提示TRAF2过表达与乳腺癌侵袭、转移有关。     

双侧原发性异时性乳腺癌ER、PR激素受体的表达及临床病理特征

目的：探讨双侧原发性异时性乳腺癌中雌激素受体（Estroganreceptor，ER）、孕激素受体（Progestinre-cetor，PR）表达情况及病理特征。方法：对2001-2006年收治的25例双侧原发性异时性乳腺癌进行ER、PR表达检测，并分析其病理学特征。结果：双侧原发性异时性乳腺癌第一原发癌中ER、PR阳性表达率分别为68％和56％，第二原发癌中ER、PR阳性表达率分别为60％和40％。浸润性导管癌在双侧异时性乳腺癌第一、二原发癌中分别占64％和52％。结论：双侧原发性异时性乳腺癌有较高的ER、PR表达，浸润性导管癌与双侧原发性异时性乳腺癌有明显关系。     

右旋柠烯对乳腺癌淋巴结转移影响的实验研究

目的探讨右旋柠烯对乳腺癌淋巴结转移的影响。方法人乳癌细胞株MDA.MB-435裸小鼠乳腺原位种植建立乳腺癌模型,分3组进行实验,免疫组织化学方法检测乳腺癌LMVD、VEGF-C,比较各组肿瘤体积大小、转移率、LMVD及VEGF-C。结果右旋柠烯组乳癌生长和淋巴结转移受到抑制,LMVD降低、乳癌转移率下降、VEGF-C表达下调。结论右旋柠烯通过抑制乳腺癌组织淋巴管增生,减少淋巴管密度,从而达到抑制乳腺癌的生长和转移。