经皮球囊二尖瓣成形术45例的近期疗效与并发症

经皮球囊二尖瓣成形术４５例的近期疗效与并发症陈惠斌，盛蕙敏，曾定尹，陈长熙，赵卫华，于雅媛（第一临床学院心内科）关键词经皮球囊二尖瓣成形术，二尖瓣狭窄，平均二尖瓣跨瓣压差１９８４年Ｉｎｏｕｅ￣［１］应用球囊导管开展经皮球囊二尖瓣成形术首获成功，之后其...     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣脱垂的疗效分析

目的:总结二尖瓣成形术(mitral valve repair,MVP)治疗二尖瓣脱垂的手术方法和近期临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2013年11月在郑州大学人民医院接受MVP的164例患者的资料,根据不同的二尖瓣病理改变,运用矩形切除、腱索转移、腱索置换、缘对缘技术、人工瓣环成形技术、自体心包条瓣环成形技术、滑行瓣环成形技术等方法进行治疗,同时治疗部分患者合并的其他心内病变,术中行注水试验和经食道超声(TEE)检查,术后超声检测成形效果。结果:术中TEE检测,成形效果不佳者2例,出现SAM现象2例,均改行二尖瓣置换(mitral valve replacement,MVR)。术后因出血过多行再次开胸3例。术后早期死亡3例,2例重度低心排综合征,1例恶性心律失常,其余顺利出院。术后l周、术后6个月复查超声心动图,左房内径、左室舒末内径与术前相比明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数与术前相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据不同的二尖瓣病理改变,灵活运用多种成形方法,可以取得良好的成形效果。     

部分保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术12例

本文报告１２例部分保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术，其中风心病１０例，先天性二尖瓣脱垂２例。术前心功能Ⅲ级９例，Ⅵ级３例，心胸比率０．６８￣０．９０。术后早期无一例死亡，无低心排并发症。远期疗效好。作者就病例选择，手术技术处理及术后近远期疗效观察做出讨论。     

经皮二尖瓣交界分离术的即刻及远期疗效

在 198 4年日本医生Ｉｎｏｕｅ(井上宽治 )等[1] 首先报道经皮二尖瓣交界分离术 (ＰＭＣ)以前 ,外科手术一直是治疗二尖瓣狭窄患者的唯一选择。受外科闭式分离术的启示 ,1976年Ｉｎｏｕｅ等[2 ] 设计出由二层乳胶夹一层尼龙网粘合在一起的具有自定位能力的独特而新颖的球囊导管 (通称为Ｉｎｏｕｅ球囊导管 ) ,经过大量动物试验及人体在体试验证明可行性之后 ,成功地应用于临床。 1985年Ｌｏｃｋ等[3 ] 和 1986年Ｚａｉｂａｇ等[4] 又相继报道采用聚乙烯球囊导管和双球囊导管进行ＰＭＣ获得成功。此后 ,该项技术在世界范围内迅速推广 ,成功率…     

337例二尖瓣疾患病人治疗效果的比较

心血管病中心自1987年7月至1990年3月止,共收治二尖瓣疾患病人337例。现就其各种治疗结果进行分析。 1 一般资料 1.1 性别及年龄分布:男性136例,女性201例,共337例。平均年龄35.8岁(7～70岁)。年龄分布情况如下: <10岁 2例(0.59％) 11～20岁 37例(10.98％) 21～30岁 81例(24.04％) 31～40岁 112例(33.23％) 41～50岁 63例(18.69％) 51～60岁 34例(10.09％) 61～70岁 8例(2.37％) 1.2 337例二尖瓣疾患病人的治疗方法及其效果见附表。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄疗效观察

经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)为非外科治疗二尖瓣狭窄(MS)的新方法。我院近3年来应用此成熟技术治疗风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)150例,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

经皮二尖瓣球囊扩张术37例分析

目的　观察风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊扩张术 (PBMV)的疗效。方法　对我院早期开展的 37例经皮二尖瓣球囊扩张术进行了分析。结果　PBMV的成功率为 94 5 9%。血流动力学及心功能明显改善 ;平均左房压由术前的 (3 37± 0 85 )kPa ,降至 (1 5 0± 0 78)kPa(P <0 0 1) ;平均二尖瓣口面积由术前的 (1 0 3± 0 2 6 )cm2 增至(2 0 9± 0 38)cm2 (P <0 0 0 1) ;平均左房大小由术前 (4 6 5 0± 7 5 1)mm减至 (37 12± 6 2 1)mm(P <0 0 5 ) ;术后心功能明显改善 (P <0 0 5 )。仅 1例发生有症状的急性心包填塞 ,经紧急心包穿刺抽血减压后治愈 ,无其它严重并发症。结论　PBMV术成功率高 ,近期疗效好 ,严重并发症少     

二尖瓣狭窄外科治疗的远期疗效探讨

随机抽取风心病二尖瓣狭窄病变６０例，分别采用闭式扩张、瓣膜成形及瓣膜替换术，经术后５￣１５年随诊观察，分析其远期疗效，认为若根据二尖瓣病变程度，正确选择相应手术方式，可取得较满意远期疗效。文中提出对各类病变的手术适应证。     

经皮球囊二尖瓣扩张术后临床观察

目的 :对经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)后病人随访资料作了回顾性分析 ,以确定再狭窄率、远期疗效及其影响因素 ;方法 :对 1 997年 9月至 2 0 0 0年 5月随访资料完整的2 4例患者进行了回顾性研究 ,其中 ,男 1 0例 ,女 1 4例 ,年龄 (4 4.87± 1 2 .91 )岁。随访时间(1～ 33)个月 ,平均 (1 7.2 9± 1 0 .1 )个月 ;结果 :术后左房平均压由 (3.2 7± 1 .0 6)kPa降至 (1 .37± 0 .78)kPa ,跨瓣压差由 (2 .65± 1 .31 )kPa降至 (0 .76± 0 .49)kPa ,二尖瓣口面积由 (1 .1 3± 0 .1 9)cm2 增加至 (1 .97± 0 .35 )cm2 。 4例 (1 6.7% )发生再狭窄 ;结论 :PBMV术后远期疗效良好。术前超声心动图计分、有无房颤、左房压为长期疗效的预测因素。     

二尖瓣球囊成型术1063例临床分析

为评价经皮二尖瓣球囊成型术的疗产及其主要并发症的预防和处理。对１０６３例完成此治疗的患者临床资料进行了分析。     

三尖瓣成形术在二尖瓣置换术中作用的远期效果

严重的风湿性心脏病二尖瓣狭窄往往合并有功能性三尖瓣返流（ＴＲ）,在施行二尖瓣置换术（ＭＶＲ）的同时进行三尖瓣成形术（ＴＶＰ）已被广泛应用,这对术后病人安全渡过围术期有极为重要的意义。我们通过对７４例用Ｋａｙ′ｓ法行ＴＶＰ的病人作长期随访分析,对ＴＶＰ在ＭＶＲ疗效中的作用的近期和远期效果作进一步探讨。临床资料一、一般资料１９８７年４月至１９９５年１２月我院共进行ＭＶＲ或ＭＶＲ＋主动脉瓣置换术（ＡＶＲ）６５６例,其中同时进行ＴＶＰ１６２例。以上海及邻近地区在我院复查的７４例（５８．７％）作为本组分析…     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术13例疗效分析

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术１３例疗效分析刘同库邱凤岐张延军廖旭东吴淑杰李颖任春梅兰玉华（吉林医学院附属医院心内科１３２０１１）我科于１９９５年４月至１９９６年９月采用经皮房间隔穿刺二尖瓣狭窄球囊扩张成形术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄１３例，取得了满意的疗...     

基层医院开展PBMV的体会(附30例报告及文献复习)

风湿性心脏病在我国仍属常见病 ,近二十年来 ,经皮穿刺二尖瓣球囊成形术 (Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｏｎｍｉ ｔｒａｌｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＭＶ)是治疗风心二尖瓣狭窄 (ＭＳ)的重大进展 ,是目前最有效的治疗方法之一〔1,6 ,7〕。目前对ＰＢＭＶ的安全性和远期疗效也已明确〔9〕。ＰＢＭＶ为ＭＳ患者改善临床症状 ,提高生活质量和减少死亡率起了很大的作用。我院与广西医科大学第一附属医院心血管研究所合作 ,自 1999年元月～2 0 0 2年 4月 ,共对 30例ＭＳ患者成功地进行ＰＢＭＶ术 ,报告如下。1　材料与方法1.1　临…     

二尖瓣环运动幅度对球囊扩张术疗效预测研究

目的 前瞻性观察风心病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣环运动幅度的变化及其对球囊扩张术疗效的影响。方法 采用经胸心脏超声检查方法，在术前及术后3天测定二尖瓣环运动幅度及相关指标。结果 观察组二尖瓣环运动幅度较对照组明显降低；超声评分＞8分组较≤8分组瓣环运动幅度明显下降；二尖瓣环运动幅度与左房内径、超声评分呈明显负相关，与左室内么呈明显正相关；球囊扩张术后二尖瓣环运动幅度明显增加；术后疗效满意组患者术前二尖瓣环运动幅度较非满意组患者为大；二尖瓣环运动幅度与术后瓣口面积呈正相关；二尖瓣环运动幅度＞1.0cm对预测满意疗效的敏感性为765，特异性为67％。结论 风心病二尖瓣狭窄患者二尖瓣环运动幅度明显下降，瓣膜损害愈严重，瓣环运动幅度下降愈明显，二尖瓣环运动幅度是预测球囊扩张术疗效的一个简便有用的指标。     

闭式扩张术对风湿性二尖瓣狭窄疗效观察

闭式扩张术对风湿性二尖瓣狭窄疗效观察李蔚光，郑和平，杨美珠（马鞍山钢铁总公司医院胸外科２４３０００）随着瓣膜外科发展以及心内直视手术的日趋安全，风湿性二尖瓣狭窄的外科治疗术式，国外趋向直规下手术，国内各家意见不一，我院自１９７８～１９９３年对１６例风...     

闭式二尖瓣分离术115例远期疗效观察

<正> 自1974年4月～1993年10月,作者对115例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者施行了闭式扩张分离术,经1～20年随访观察,疗效满意。现报告如下: 临 床 资 料 一、一般资料:本组115例中男44例,女71例;年龄最大48岁,最小16岁,其中农民92例。病程最短者半年,最长者13年。全组病例