容量型漂浮导管在非体外循环冠状动脉移植术中的应用

目的应用新型容量型漂浮导管观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中吻合不同的血管分支时血液动力学指标的变化,为选择有效的指标提供参考。方法18例患者行OPCABG,监测术前、吻合前降支、对角支、右冠状动脉和近端5个时间段的中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、右室舒张末期容积指数(RVEDVI)以及右室射血分数(RVEF)。结果与术前相比,吻合前降支、对角支、右冠状动脉时CVP和PCWP均较术前显著增高(P<0.05),RVEDVI和RVEF无显著差异。结论OPCABG术中吻合各支血管期间,不能仅通过PCWP和CVP来判定心室容量负荷,应参考RVEDVI值并结合RVEF的变化综合考虑右室容量负荷、收缩性和后负荷的动态变化。     

肺动脉导管在危重心血管术中及术后的应用

目的:观察肺动脉导管(漂浮导管)在危重心血管术中、术后的指标,评价其临床意义.方法:回顾性分析我院自2010年6月至2011年10月在肺动脉导管监测下行危重心血管手术患者36例,静吸复合全身麻醉,右颈内静脉置入肺动脉导管,术中、术后监测肺动脉压 (PAP)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心率(HR)、中心静脉区(CVP)、连续心排血量(CCO)、混合静脉血氧饱和度(SvO2).结果:术中MAP、SvO2、CCO基础值与术前相比,均明显降低,术前、术中比较差异具有统计学意义,P<0.05;术中PAP、PCWP、CVP、HR基础值与术前相比,均明显增加,术前、术中比较差异有统计学意义,P<0.05;术后的CCO、HR基础值明显高于术前,P<0.05.结论:肺动脉导管能为危重心血管手术提供全面实时的血流动力学指标监测,有效评估患者的循环功能状态,及时指导临床治疗,值得推广应用.     

容量性肺动脉导管和经食管超声心动图在双心功能评估中应用的探讨

容量性肺动脉导管法和经食管超声心动图法均可对心室前负荷进行有实用意义的临床监测,并同时提供各自相关的血流动力学或心室结构方面的综合信息,是两种相互独立的重要的检测手段。随着研究的进一步深化,两种监测方法的联合使用将会成为双心系统功能状态的实时监测的手段,因此,这两种方法有着广阔的应用前景。     

灌注超声导管与冷盐水灌注射频导管电学隔离肺静脉的对比研究

目的 :对比灌注超声导管与冷盐水灌注射频导管电学隔离犬肺静脉的效果 ,以探讨灌注超声导管用于肺静脉电学隔离治疗的可行性。方法 :健康杂种家犬 2 3只 ,按不同消融方法随机分为冷盐水灌注射频导管组 (A组 ,n =12 )及灌注超声导管组 (B组 ,n =11)。房间隔穿刺后在环状电极标测指导下分别采用两种导管行肺静脉电学隔离 ,隔离 3 0min后再次评价心房与肺静脉之间 (LA -PV)电传导是否恢复。结果 :A组与B组犬肺静脉电隔离即刻成功率分别为 97. 9% (4 6/ 47)和 78 .6% (3 3 / 42 ) ,B组显著低于A组 (P <0 . 0 5 ) ;3 0min后左心房 -肺静脉电学传导恢复率分别为 71 .7% (3 3 / 46)和 2 7 .3 % (9/ 3 3 ) ,B显著低于A组 (P <0 . 0 1)。结论 :灌注超声导管电学隔离肺静脉的即刻成功率低于冷盐水灌注射频导管 ;但隔离成功后 3 0minLA -PV电传导恢复率也显著低于冷盐水灌注射频导管。     

Transcervical balloon tuboplasty. A multicenter study

Transcervical balloon tuboplasty represents a noninvasive technique to treat proximal tubal occlusion. In a multicenter study, 77 women with confirmed bilateral proximal tubal occlusion underwent the procedure. In 71 patients (92%), at least one proximally obstructed fallopian tube was recanalized. Concomitant distal bilateral tubal occlusions were diagnosed after successful proximal tubal balloon recanalizations in 13 patients (17%). In the remaining 64 patients, 22 clinical pregnancies (34%) have been confirmed during a median follow-up period of 12 months. Among those, 17 (77%) resulted in normal deliveries and five (23%) resulted in a first-trimester miscarriage. One patient was diagnosed with an ectopic pregnancy. Among 25 patients who had not conceived within 6 months of the procedure, 17 (68%) demonstrated continuing tubal patency on repeated hysterosalpingogram. We conclude that transcervical balloon tuboplasty is a safe outpatient technique that may represent an alternative to in vitro fertilization or microsurgical reanastomosis of fallopian tubes.     

A hopefully biased pilot survey of physicians' knowledge of the content of drug combinations

A selected group of doctors were asked to state the number and names of the ingredients of several drug combinations they were accustomed to prescribe. The results indicate that among physicians there are serious gaps in their exact knowledge of the content of the preparations they order for their patients.     

经皮肺动脉内血栓清除导管的研制与效果评估

目的 研制一款专用于大块急性肺血栓栓塞症（APTE）的经皮肺动脉内血栓抽吸装置,并评价其效果。方法 选用临床常用的导管材料,采用超声焊接、涂膜工艺、热加工等技术,制作镍钛合金自膨胀伞形开口的负压吸引导管系统。通过体外实验及绵羊体内建立APTE模型（n=10）,确证该吸栓导管的安全性、有效性及可操控性等。结果 经反复改良导管制作成功,体外及体内实验均显示,该吸栓导管能有效清除血栓,实现栓塞肺动脉血流再通,改善了肺动脉压、外周动脉压、动脉血氧分压及心率等血流动力学指标。结论 自制的经皮肺动脉内血栓吸除导管用于动物APTE模型安全有效。     

血气分析指标推算肺动脉压的研究

通过43例受检者动、静脉血气分析,以及右心导管检测资料的对照研究,客观地评价了血气分析指标与肺动脉压的关系,并由此推算出肺动脉平均的回归方程式。这些方程F值大于显著水平F值的4倍以上,这对肺动脉压有预测价值。     

经皮肺动脉内血栓清除导管的研制与效果评估

目的 研制一款专用于大块急性肺血栓栓塞症（APTE）的经皮肺动脉内血栓抽吸装置,并评价其效果.方法 选用临床常用的导管材料,采用超声焊接、涂膜工艺、热加工等技术,制作镍钛合金自膨胀伞形开口的负压吸引导管系统.通过体外实验及绵羊体内建立APTE模型（n=10）,确证该吸栓导管的安全性、有效性及可操控性等.结果 经反复改良导管制作成功,体外及体内实验均显示,该吸栓导管能有效清除血栓,实现栓塞肺动脉血流再通,改善了肺动脉压、外周动脉压、动脉血氧分压及心率等血流动力学指标.结论 自制的经皮肺动脉内血栓吸除导管用于动物APTE模型安全有效.     

小儿特发性肺动脉扩张临床分析

报告小儿特发性肺动脉扩张6例,男1例,女5例,年龄5～10岁。6例均无症状,听诊胸骨左缘 2～3肋间有 2～3/6级收缩期喷射性杂音;1例有舒张期杂音;均有 P_2明显分裂;3例心底部有收缩早期喀喇音。胸片均显示肺动脉段明显隆凸。心电图正常。Doppler 和超声心动图显示肺总动脉明显增宽。4例作了右心导管检查,3例进行了数字减影心血管造影,未发现左向右分流,各腔室压力正常,4 例均显示肺总动脉显著扩张,无肺动脉瓣关闭不全。     

多普勒超声和心导管同步测定肺动脉楔压

目的探讨连续波多普勒超声在评估二尖辨返流患者的肺动脉楔压中的作用。方法对59例患者进行多普勒超声和左、右心导管检查，同步测定肺动脉楔压，经多普勒测得的肺动脉楔压是用估测的左室收缩压减去测得的二尖瓣返流压差。结果对于正常肺血管阻力的患者，经多普勒测得的肺动脉楔压与心导管测定的肺动脉楔压存在高度相关（r=0.964）；然而，这两种技术测定的肺动脉楔压在肺血管阻力升高的患者中低度相关（r=0．596）。结论连续波多普勒超声尽管在无创性评估肺动脉楔压中有一些局限性，但仍不失为一项可靠并且准确的技术。     

用静脉留置针插大鼠股动脉建立有创监测血压模型

目的 探讨静脉留置针插大鼠股动脉建立有创监测血压模型的实验方法.方法 采用15只SD大鼠,运用静脉留置针进行大鼠左侧股动脉插入术,通过导管连接生物血压传感器和电脑的相关设备,显示出大鼠的即时血压数据及血压变化时转换成波形的电信号,从而建成有创股动脉监测血压模型.结果 13只大鼠成功建立有创监测血压模型.结论 用静脉留置针插入术进行大鼠左侧股动脉建立有创监测血压动脉模型的方法是可行的,具有重复性好、稳定、安全、简单、实用的特点,具有一定的推广价值.     

应用低剂量对比剂肺动脉CTA成像检查肺动脉栓塞的可行性研究

目的探讨应用低剂量对比剂肺动脉CTA成像检查肺动脉栓塞的可行性。方法选取本院2017年1月至2019年7月收治的78例肺动脉栓塞患者的临床资料。所有患者均接受CTA检查,根据对比剂量,将患者分为常规组和低剂量组。观察患者MSCT图像,对比两组血管强化情况和图像质量。结果不同剂量中肺主动脉及其分支强化后CT值均符合评价标准,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),常规组强化后左肺静脉、右肺静脉CT值分别为(256.19±51.34)HU、(268.33±49.86)HU,高于低剂量组[(105.11±43.12)HU、(126.12±31.25)HU],差异有统计学意义(P<0.05);常规组图像质量总优良率为87.17%(34/39),低剂量组76.92%(30/39),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量对比剂肺动脉CTA成像对PE检查可行性高,图像质量较佳,可有效区分肺动静脉影像,值得临床推广。