复发性漏斗胸的外科治疗

目的总结复发性漏斗外科治疗的初步经验。方法 2012年1月~2014年12月对23例复发性漏斗胸行二次手术:Nuss术15例,改良Nuss术6例,Nuss术联合截骨1例,Ravitch术1例。结果 23例均顺利完成手术,无术中并发症。术中出血量10~150 ml,中位数20 ml。术后住院4~15 d,平均7.1 d。术后2例引流较多,积极胸腔引流加强营养等治愈。23例术后2年拆除钢板,均无复发。结论 Nuss术可作为漏斗胸修复失败患者再次矫正的首选术式,疗效满意。严重畸形漏斗胸复发患者,首选Ravitch术。     

小儿漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是最常见先天性胸壁畸形，可引起患儿呼吸循环功能损害及严重的心理创伤，产生一系列并发症。采用胸骨翻转术和胸骨上举术治疗漏斗胸，各有其不同特点及手术适应证。掌握正确的手术技术，并坚持术后疗法，可纠正胸壁的凹陷畸形，改善患儿运动耐受量及心功能，达到有效治疗目的。     

漏斗胸并先心病外科治疗2例

漏斗胸并先心病外科治疗２例林乌拉，谢维泉，韩涛，林承元例１男，８岁。前胸两侧下半部肋软骨区对称性深陷，胸骨正常。胸骨左缘２～４肋间可闻及３／ＶＩ级全收缩期杂音伴震颤。经彩超、胸部ｘ线片、心电图等检查，确诊为漏斗胸合并室间隔缺损（ＶＳＤ）。手术取正中胸...     

漏斗胸合并先心病的外科治疗

漏斗胸合并先心病的外科治疗林乌拉，谢维泉，韩涛，林承元漏斗胸是少见商，合并先心病者更罕见。严重者，前胸壁深陷贴近脊柱，可压迫心脏和肺导致心肺移位，严重影响心肺功能。若合并有先天性心脏病更为复杂，一期矫治的难度亦更大，有时因心脏受压移位可产生心前区杂音...     

先天性漏斗胸的微创外科治疗

目的：探讨微创手术治疗先天性漏斗胸的临床疗效及美容效果。方法：采用胸腔镜辅助或胸骨后肋软骨离断、部分切除，TC4钛合金钢板胸骨后支撑矫正治疗24例漏斗胸患儿。结果：达到畸形胸廓矫正和胸壁外表及完整性美观美容。结论：微创手术是治疗先天性漏斗胸的理想的美容手术方式。     

33例漏斗胸与扁平胸的外科治疗

目的 总结漏斗胸及扁平胸施行腹直肌蒂胸骨翻转术（ＳＴＯ－ＲＭＰ）及胸骨重叠术的治疗经验和体会。方法 １９８３年９月至１９９７年７月为３３例漏斗胸病人施行ＳＴＯ－ＲＭＰ,并对７例同时伴扁平胸的病人施行胸骨重叠术。年龄２．５－３４岁（中位数６．０岁）,漏斗胸指数（Ｆ２Ｉ）０．２７－０．７７（中位数值０．３３）;非对称性漏斗胸者１１例,伴其它部位先天畸形者９例。     

漏斗胸合并先天性心脏病的外科治疗

我们自 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治先天性漏斗胸 13 0例 ,先天性心脏病 74 13例 ,其中漏斗胸合并先天性心脏病 5例 (占先天性心脏病 0 0 67% ,占漏斗胸 3 85 % )。并对 5例漏斗胸合并先天性心脏病的患者行同期手术治疗 ,现报告如下。1.临床资料与方法 :5例中男 2例 ,女 3例 ;平均年龄 8岁 ( 5～ 19岁 ) ;2例继发孔型房间隔缺损 ,2例室间隔缺损 ,1例法乐四联症 ;均同期进行了胸骨翻转术和体外循环下心内直视纠治术。术前漏斗胸经体检与胸部Ｘ线 ,先天性心脏病经超声心动图或右心导管检查明确诊断。患者全麻下 ,行胸部正中切口。…     

微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸53例报告

目的探讨微创漏斗胸矫形术（minimally invasive repair of pectus excavatum或Nuss手术）的近期效果。方法53例均在气管插管全麻下手术。双侧胸壁做横行切口，在胸腔镜下将塑形之矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左胸腔，翻转矫形板，将胸骨抬起矫正胸骨凹陷，矫形板两侧用固定片固定于肋骨。矫形板放置2年后取出。结果53例均顺利完成手术，手术时间30-240min，平均47min，无术中并发症。术后住院2～14d，平均6．1d。术后疼痛超过1周1例；气胸7例；皮下气肿11例；矫形板旋转3例；单侧固定片滑脱4例；切口感染3例，其中2例被迫将矫形板取出，1例经清创换药伤口愈合。53例随访3-28个月，平均15．6月，优42例，良4例，一般3例，差4例。结论Nuss手术治疗小儿漏斗胸近期效果满意。     

微创外科治疗成人漏斗胸疗效观察

目的通过比较手术前后漏斗胸患者心功能和心脏形态,探讨前胸壁凹陷畸形对心脏影响及微创外科治疗疗效。方法 2009年8月-2010年12月,采用微创外科矫治102例成人漏斗胸患者。男84例,女18例;年龄18～57岁,平均23.4岁。初次手术95例,二次手术7例。漏斗胸分型:Ⅰ型59例,Ⅱ型43例。漏斗胸指数(hallerindex,HI)为4.59±1.51。42例出现临床症状,19例出现心脏体征。术前胸部CT检查示,患者心脏均受压,心脏移位74例。超声心动图检查左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为68.9%±6.2%。结果患者矫治手术均顺利完成,无死亡及严重并发症发生。102例均获随访,随访时间12～28个月,平均21个月。术后患者临床症状及心脏体征均消失。术后12个月HI为2.70±0.33,与术前比较差异有统计学意义(t=5.83,P=0.00)。参照Nuss等的方法评定胸廓形状,获优99例,良3例。术后12个月胸部CT检查示101例完全解除心脏压迫,1例心脏仍轻度受压;心脏位置恢复正常。心电图检查示4例术前异常患者恢复正常。超声心动图检查示LVEF为70.5%±4.8%,与术前比较差异无统计学意义(t=1.08,P=0.30)。结论成人漏斗胸前胸壁凹陷畸形对心脏的影响主要是压迫和推移,微创外科治疗可有效解除心脏压迫,消除临床症状。     

漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗体会

目的总结漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗的经验。方法回顾性分析5例漏斗胸合并先天性心脏病患者同期手术治疗的临床资料，其中3例采用带腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，1例采用保留双侧胸廓内动脉及腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，另1例采用胸骨抬举术矫治漏斗胸。结果5例患者均治愈出院，随访3～44个月，胸骨稳定性好，外观满意，心脏畸形矫正满意，心功能良好，均为Ⅰ级（NYHA）。结论同期矫正漏斗胸及心内畸形是一种安全可行的治疗方案，节约医疗费用，避免或减少了分期手术及麻醉的风险，减轻了患者痛苦。     

Wang手术治疗低龄漏斗胸一例

<正>病人,女,3岁3个月。出生后不久被发现前胸壁凹陷。早期凹陷不严重,随着年龄增加,凹陷逐渐加深,面积扩大(图1A)。体格检查:前胸壁明显凹陷,凹陷位于剑突附近,左前胸壁可见明显心脏搏动,心脏听诊及彩色多普勒检查未发现异常。术前胸部DR检查提示心脏左偏,轻度脊柱侧弯;胸部三维CT检查提示胸骨下段及前胸壁凹陷,Haller指数为7.34(图1B、C、D)。诊断为漏斗胸。患儿手术适应证明显,无手术禁忌证,于2018年6月23日上午在全麻下采用W     

漏斗胸合并先天性心脏病及肺囊肿的同期外科治疗

我院于1997年6月至2005年3月间收治13例漏斗胸合并先天性心脏病（先心病）或肺囊肿患者，均采用正中切口同期行带蒂胸骨反转术及先心病矫治术、肺囊肿肺叶切除术治疗，临床效果较好，现将结果报告如下。     

Nuss手术治疗漏斗胸6例报告

目的探讨Nuss手术治疗漏斗胸的安全性及其近期疗效。方法采用Nuss手术矫治漏斗胸6例,均在胸腔镜直视下将矫形钢板经过胸骨凹陷最低点将凹陷的胸骨撑起,使胸骨和前胸壁凸起恢复正常的形状。结果6例均顺利完成手术,无中转开放手术者。平均手术时间48（40-55）min,出血量平均10（5-20）ml。无血（气）胸、皮下气肿、切口感染、心包或心脏损伤等手术并发症。术后平均住院5（4-7）d。均获随访,平均12.3（6-18）个月,优5例,良1例。胸廓外观维持良好,未见矫形板旋转、移位或固定器滑脱等。结论Nuss手术矫治小儿漏斗胸安全有效,具有微创、塑型美观等优点;近期效果满意,远期效果还需进一步观察。     

先天性漏斗胸的治疗进展

目的对近年先天性漏斗胸的治疗进展作一综述。方法广泛查阅近年国内外治疗先天性漏斗胸的相关文献,总结治疗现状及进展。结果先天性漏斗胸矫正方法主要有胸廓成形术(Ravitch胸骨抬高术和Nuss微创手术)和假体植入术,磁力推进和无创负压吸引治疗尚处于研究阶段。结论先天性漏斗胸的矫正除改善功能外,对外观要求也在提高,微创和无创治疗是下一步研究重点。     

中晚期胆囊癌34例的外科治疗

目的　探讨对中晚期胆囊癌积极进行外科治疗的价值。方法　对 34例中晚期胆囊癌 ,除行胆囊切除外 ,行肝段切除 7例、半肝切除 1例、肝门部胆管切除高位胆肠吻合 4例、肝段切除 肝门部胆管切除高位胆肠吻合 6例、肝部分切除及胰头十二指肠切除 16例。其中同时行肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫 2 8例 ,行肾门淋巴结清扫 1例 ,行右半结肠切除 1例 ,行受累肝动脉切除2例。结果　手术均顺利完成 ,并发胆漏 6例 ,其中死于多器官功能衰竭 1例 ,经引流后愈合 5例 ;1例并发应激性溃疡出血。 12个月前手术者 17例 ,10例仍存活 ,其中 2例存活已超过 30个月 ,最长者达 48个月 ;17例 12个月内手术者 16例存活。结论　对中晚期胆囊癌积极进行手术治疗 ,能改善患者生活质量 ,延长生存期。     

新型矫形钢板治疗成人漏斗胸190例

目的总结应用新型矫形钢板治疗成人漏斗胸的治疗经验。方法回顾性分析2011年1月至2016年6月我院采用具有自主知识产权的新型矫形钢板治疗190例成人漏斗胸患者的临床资料,其中男151例、女39例,年龄18~45(21.80±3.96)岁,并对治疗效果进行随访,对术前术后的Haller指数及肺功能指标进行对比分析。结果 190例患者矫形效果满意,均痊愈出院,其中12例因凹陷范围大,置入2根钢板。术后气胸7例,其中2例经胸腔穿刺抽气一次后痊愈,5例为少量气胸,无需特殊处理。5例术后出现切口愈合不良,予清创后痊愈。术后2例因局部应力过大出现钢板移位,再次手术后效果良好。手术时间36~65 min,术中失血量5~20 ml。术后住院时间4~7 d。Haller指数及肺功能均较术前明显改善(P0.001)。结论应用新型矫形钢板治疗成人漏斗胸效果良好。     

改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸37例

目的探讨剑突下小切口非胸腔镜辅助改良Nuss手术治疗漏斗胸的效果。方法2007年7月～2012年4月,37例4～12岁的漏斗胸患儿采用剑突下1个纵行小切口、侧方2个切口完成Nuss手术。结果37例患儿均顺利完成手术,手术时间（49．3±14．5）min,术中出血量（6．1±2．3）ml,住院时间（4．7±1．2）d。术中无心脏穿孔和大血管损伤。术后2例右侧气胸,1例钢板末端两侧切口因感染裂开。37例随访10—51个月,术后6个月评定35例矫形效果为优,2例为良好,无复发二次手术,术后2年钢板取出。结论利用剑突下切口手指辅助改良Nuss手术,减少了心脏损伤;剑突下切口引导简单、安全,易于掌握。     

漏斗胸畸形修复一例

病儿 男 5岁,生后发现患儿前胸凹陷,以下分为重,未见其它异常。随年龄增大,发现患儿有气急、呼吸困难现象故就诊。检查见前胸下部明显下陷,心尖博动左移,X线检查符合漏斗胸改变。在气管内插管全麻下取前胸正中切口,上起胸