大剂量静脉用胺碘酮治疗顽固性、持续性室性心律失常的临床疗效及安全性

目的：评价静脉用胺碘酮（ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ）对顽固性、持续性室性心动过速（ＳＶＴ）、心室颤动（ＶＦ）患者的临床疗效。方法：２４例ＳＶＴ和（或）ＶＦ患者，其中男１９例，女５例，平均年龄４９．２±１２．４岁；冠心病陈旧性心肌梗死１４例，心肌病７例，心肌炎２例，先天性心脏病１例。静脉注射胺碘酮首剂３～５ｍｇ／ｋｇ，１０分钟内注入，继之以１．０～１．５ｍｇ／ｍｉｎ维持静脉滴注，第１个２４小时总量平均２１６５．０±３８５．４ｍｇ（包括口服量），以后依病情渐减，维持静脉滴注平均４．２±２．５天。静脉应用同时加用口服胺碘酮６００～１２００ｍｇ／ｄ。第１次负荷量后，若心律失常控制不理想，可每隔１５～３０分钟再给１．５～３．０ｍｇ／ｋｇ的追加负荷量。疗效判断以ＳＶＴ和（或）ＶＦ消失为有效。结果：总有效率８３．３％。２例静脉用胺碘酮期间出现窦性心动过缓、窦性停搏及一过性Ⅱ度房室传导阻滞。经减量后恢复。结论：静脉应用大剂量胺碘酮治疗快速性室性心律失常安全有效。     

酷似房性期前收缩的窦性期前收缩1例

患者男性 ,５９岁。因偶感胸闷、心悸、心前区不适３天就诊。体检 :ＢＰ１７．３／１０ｋＰａ(１３０／７５ｍｍＨｇ)。心率６４次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,未闻及杂音。两肺无殊。心电图Ⅱ导联 (图１上行 )示 :窦性心律 ,心率６５次／ｍｉｎ ,频发房性期前收缩二联律。经口服胺碘酮 (０．２ｇ,３次／天 )、复方丹参片、维生素Ｃ、Ｅ等治疗。４天后 ,心电图 (图略 )示 :窦性心律 ,频发房性期前收缩多呈三联律 ,Ｔ波切迹 ,遂将胺碘酮减量 (０．２ｇ,１次／天 )。１０天后心电图Ⅱ导联 (图１下行 )示 :窦性心律 ,心率５４～６０次／ｍｉｎ ,在每两…     

胺碘酮、普罗帕酮对QTc离散度的影响比较及其临床意义

目的比较胺碘酮（２７例）和普罗帕酮（３４例）分别治疗室性心律失常前后ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）的变化及对复发的影响。方法采用随机、单盲的方法，测定两组病人用药前及用药２周后的ＱＴｃｄ。结果（１）胺碘酮组用药后ＱＴｃ明显延长，但ＱＴｃｄ反而降低（４４．３±１４．９ｍｓ与３３．９±１６．１ｍｓ，Ｐ＜０．０５）；普罗帕酮组用药前后ＱＴｃ及ＱＴｃｄ无显著变化（Ｐ均＞０．０５）。（２）胺碘酮组和普罗帕酮组的有效率分别为８５．２％和８２．４％（Ｐ＞０．０５）；停药后１月内的室性心律失常复发率分别为１８．５％和５０％（Ｐ＜０．０５），普罗帕酮组复发者较未复发者的ＱＴｃｄ明显延长（４８．７±１５．３ｍｓ与３９．８±１２．５ｍｓ，Ｐ＜０．０１）。结论ＱＴｃｄ的降低可能是胺碘酮治疗室性心律失常复发率较低的重要因素     

胺碘酮用于心房颤动心律转复后维持窦性心律的远期疗效观察

评价胺碘酮对８１例慢性心房颤动患者转复后长期维持窦性心律的有效性和安全性。胺碘酮负荷量６００ｍｇ／ｄ１～２周、４００ｍｇ／ｄ１～２周，继以维持量２１５±５０ｍｇ／ｄ，服药１～２周后行电转复。９例（９／７６，１１．８４％）在胺碘酮负荷量期间转为窦性心律，７２例电转复为窦性心律，平均随访１４．５个月（０．５～９２个月）．胺碘酮维持窦性心律半年有效率７１．６％（５８／８１），１年有效率６３．０％（５１／８１），副反应发生率１１．１％（９／８１）．未见严重毒副反应，逻辑回归分析显示心功能分级为维持窦性心律的负性因素，胺碘酮为慢性心房颤动转复后维持窦性心律的有效药物，用量以较小为宜。     

胺碘酮与心律平合用致QRS异常增宽1例

患者,女,４２岁。２年前因病态窦房结综合征安装ＶＶＩ起搏器,术后反复发作室性期前收缩、室性心动过速,曾服用慢心律、乙吗噻嗪、安搏律定、胺碘酮等多种抗心律失常药物,因效果不满意,在服用胺碘酮维持量０．２ｇ／ｄ的基础上加服心律平１５０ｍｇ／次,３次／ｄ。服用心律平前测定ＱＲＳ时限２４０ｍｓ,服药１２ｄ后复查心电图ＱＲＳ时限达３２０ｍｓ,考虑系心律平所致,立即停服心律平,５个半衰期后复查心电图ＱＲＳ时限恢复至２４０ｍｓ,后改服安搏律定后ＱＲＳ始终在２４０ｍｓ以内。讨论　心律平是Ｉｃ类抗心律失常药物,有…     

泰胃美和强力宁治疗荨麻疹药疹132例

１９９８年７月至今，我院采用泰胃美和强力宁联合治疗荨麻疹、药疹１３２例，效果良好。报告如下。 临床资料：本组１３２例中，男６８例，女６４例；年龄３～６４岁；病程５小时～２６个月。其中荨麻疹８０例，药疹５２例。 治疗方法：将泰胃美０．４ｇ加入５ ％葡萄糖盐水２５０ｍｌ静脉点滴，每日２次（１岁以下１次），强力宁８０ｍｇ（１０岁以下４０ｍｇ）和维生素 Ｃ２ｇ加入 ５％葡萄糖溶液 ５００ｍｌ中静脉点滴，每日１次。５天为１个疗程，连续观察２个疗程。发热及血象异常的患者给予相应的对症处理。 结果：８０例荨麻疹患者…     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭的临床研究

胺碘酮的抗心律失常作用已得到共识。为了解其治疗各种病因所致的充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的疗效 ,特以地高辛作为对照 ,现报告如下 :一、材料和方法1 病例选择 :选自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 5月住院患者。其中男 78例 ,女 42例。年龄 38～ 75岁 ,平均 (6 5± 8 8)岁。心功能 (ＮＹＨＡ分级 )Ⅲ级 79例 ,Ⅳ级 41例。随机分为胺碘酮 (杭州赛诺菲制药有限公司产 )组和地高辛组。两组患者在年龄、心衰分级、基础心脏病方面差异无显著性 ,具有可比性。2 方法 :胺碘酮组给予乙胺碘呋酮 0 2ｇ每日三次 ,一周后改后每日 2次 ,两周后改为 0 1ｇ …     

胺碘酮致类皮质醇增多症1例

患者男性,１５岁。于１９９８年７月上旬出现鼻塞、流涕、咳嗽,１０天后患者自感胸闷、乏力,偶有短暂黑朦发作,即来我院就诊。心电图示：频发室性早搏,时呈二联律。诊断为“病毒性心肌炎”,给予５％葡萄糖２５０ｍｌ加黄芪２０ｍｌ静滴,每日１次,共１４天;胺碘酮口服,第１周０．２ｇ,每日３次,第２周０．２ｇ,每日２次,以后０．２ｇ,每日１次。１个月后,患者面部出现灰褐色色素沉着,逐渐遍布上肢、胸部,不痛不痒;体重明显增加（２个月内增加２０ｋｇ）,肥胖主要集中于面部、颈项部、腹部,且下腹部、大腿内侧出现典型紫…     

稳心颗粒治疗心律失常45例

目的比较稳心颗粒与胺碘酮的抗心律失常疗效的确切性。方法将86例心律失常病人随机分为稳心颗粒组（治疗组）45例与胺碘酮组（对照组）41例。治疗组：每次口服稳心颗粒9g，每日3次；对照组：每次口服胺碘酮0．2g，每日3次，连服5d后改为每日2次，每次0．2g。两组均以14d为1个疗程。1个疗程评定两组总有效率等各项指标。结果治疗组总有效率为86．7％，其中室上性心律失常有效率81．3％、室性心律失常有效率89．3％；对照组总有效率为87．8％，其中室上性心律失常有效率75．0％；室性心律失常有效率88．0％。结论稳心颗粒具有和胺碘酮相当的抗心律失常作用，且副反应小。     

氟哌酸与甲氧苄氨嘧啶单剂疗法治疗尿路感染188例

１９９７～１９９８年,我们采用氟哌酸（ＮＦＸ）与甲氧苄氨嘧淀（ＴＭＰ）单剂疗法治疗尿路感染患者１８８例,取得满意疗效。现报告如下。临床资料：本组男１８例、女１７０例,年龄１４～７２岁、平均３６岁。均有尿频、尿急、尿痛,尿常规检查细菌阳性或清洁中段尿细菌培养计数≥１０５个／ｍｌ治疗方法：结果治疗采用单剂疗法,具体方法为一次顿服ＮＦＸ４００ｍｇ、ＴＭＰ０．４ｇ;无效者改为２周疗法,即ＮＦＸ２００ｍｇ,每日３次,ＴＭＰ０．２ｇ,每日２次,共１４天。治疗过程中嘱患者多饮水,不用其他抗生素。结果：单剂疗法…     

心动过速性心肌病的临床特点和诊治

目的：观察心动过速性心肌病的临床表现和诊治过程。方法：５例慢性房性心动过速伴心脏扩大和心力衰竭患者服用胺碘酮治疗，对比治疗前后的心率、心脏大小和心功能变化。结果：胺碘酮治疗后，５例患者转复为窦性心律，平均心室率由１６６．０±１８．０降至８０．４±９．６次／分（Ｐ＜０．０１），左心室舒张末径和心胸比率均显著性减少（６３．７０±７．１０比５２．５０±６．１０ｍｍ，和０．５６±０．０５比０．５０±０．０３，Ｐ＜０．０５），左心室射血分数则提高１０１％（Ｐ＜０．０１），随访２年，患者的心脏功能进一步改善。结论：慢性心动过速可成为心脏扩大和心功能不全的原发病因，控制心室率后心脏功能可完全恢复正常。     

胺碘酮致双手震颤1例

患者,男,５５岁。１年前因“冠心病,心律失常,频发多源室性期前收缩”入院。既往无原发性高血压,甲状腺机能亢进及震颤麻痹病史。无药物过敏史。入院时体温３７．２℃,脉搏７６次／ｍｉｎ,血压１４０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）心界稍向左侧扩大,心率７６次／ｍｉｎ,心律不齐,期前收缩６～８次／ｍｉｎ,未闻及杂音。无突眼征,甲状腺不肿大,双手无震颤,步态正常。四肢关节活动自如。血、尿、粪常规及肝、肾功能正常。入院后服用胺碘酮抗心律失常治疗。０．２ｇ,ｔｉｄ,ｑｄ维持。用药后第２天患者自觉双…     

胺碘酮治疗快速性心律失常63例临床疗效观察

目的了解胺碘酮治疗快速性心律失常的临床疗效和安全性。方法对63例快速性心律失常患者给予胺碘酮150mg稀释后静脉注射,30min可视心律情况追加150mg,最多可静脉注射3次,随后以0.5～2.0mg/min维持静脉滴注2～10d,续以胺碘酮0.2mg,1日3次口服。结果总有效率98%,治疗期间3例出现心动过缓,6例出现低血压,经对症治疗后上述症状均缓解。治疗前后患者血压、心率及心电图间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胺碘酮治疗快速性心律失常疗效明显,未见明显不良反应。     

胺碘酮长期治疗慢型克山病难治性室性心律失常

慢型克山病心衰患者合并多种心律失常，部分病人为难治性室性心律失常。胺碘酮对室性心律失常具有良好控制作用。但因其毒性较大，维持剂量亦较大而限制了其临床使用。文献报道小剂量胺碘酮维持口服即有明确的抗心律失常作用，且明显降低了其毒副作用［１，２］。作者应用小剂量胺碘酮长期口服维持治疗控制慢型克山病心衰合并难治性室性心律失常３１例，现将治疗结果报道如下。１资料与方法１．１临床资料 慢型克山病心衰合并室性心律失常患者３１例。均使用慢心律等２种以上抗心律失常药物无效或维持量下复发。女２２例，男 ９例。年龄 ２…     

075 胺碘酮对缺血性心脏病患者甲状腺功能的影响

０７５胺碘酮对缺血性心脏病患者甲状腺功能的影响［俄］／１９９５，（１）．－２２～２４观察５６例合并心律失常的缺血性心脏病患者经胺碘酮治疗前后甲状腺功能状态，其中男性２５例，女性３１例，年龄４９岁～７０岁。心律失常类型：持久性房颤８例，伴发性房颤３４例...     

静脉应用胺碘酮治疗冠心病合并心房颤动伴快速心室反应和频发室性早搏

目的：评价经静脉应用胺碘酮治疗合并心房颤动伴快速心室反应和频发室性早搏的冠心病患者的临床疗效和安全性。方法：232例符合人选条件的冠心病患者，首剂静脉注射150mg胺碘酮负荷量，10min注入。随后以1．0mg／min静脉滴注维持6h，以后根据病情逐渐减量至0．5mg／min。对于心室率控制不满意者，间隔15～30min后，再次给予胺碘酮150mg的追加负荷量2～3次，24h总剂量在2000mg以内。用药期间，持续性心电图、血压及血氧饱和度监测，并判定疗效及副反应。心室率降至100次／min以下，或较用药前下降〉20％，或心律转复为窦性心律为有效；心室率仍〉100次／min或较用药前下降〈20％为无效。结果：232例患者总有效率为90．5％，副反应发生率为4．3％。结论：经静脉应用胺碘酮治疗合并心房颤动伴快速心室反应和频发室性早搏的冠心病患者是安全、有效的。     

心律平和胺碘酮联合治疗难治性室性早搏35例临床分析

抗心律失常药的联合应用是近年来心律失常治疗中的一个重要研究课题。两年来我们联合应用心律平和胺碘酮（Ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ）治疗难治性室性早搏３５例，疗效满意，报道如下。１对象与方法１．１对象本院几年来住院患者及黑龙江省双城市中医院少数患者共３５例，男２...     

胺碘酮治疗心律失常的长期耐受性

胺碘酮是非常有效的广谱抗心律失常药物,但最近的一些研究发现它有多种毒副作用。作者复习5年内242例(男155例,女87例)因室上性心律失常(156例)或室性心律失常(86例)接受口服胺碘酮治疗的病人,评价这种治疗的长期疗效。本组多数病例胺碘酮的负荷量为每日600～1,800mg,用1～4周;维持治疗是经验性的,室性心律失常通常为400mg/d,     

胺碘酮与心律平对心脏直视术后早期快速心律失常的疗效分析

目的:评价静脉用胶碘酮与心律平对心脏直视手术后早期快速心律失常的疗效。方法:心脏直视手术后出现快速心律失常者104例,其中男63例,女41例,平均年龄21.1±13.89岁,各种先天性心脏病63例,风湿性心脏病32例,感染性心内膜炎4例、主动脉窦瘤破裂3例、左房粘液瘤2例。术后对心律及血流动力学监测并描记心电图,测量用药前后PR间期、QRS时限,校正QT间期(QTc),将心律失常者分为胺碘酮组及心律平组。胺碘酮组46例,静脉注射胺碘酮成人150～300mg/次,小儿3～5mg·Kg~(-1)/次,5～10分钟内注入,疗效不满意者15～30分钟重复注射,对反复发作者以0.5～1mg/分钟静脉滴注。心律平组58例,静脉注射成人35～70mg/次,小儿1～2mg·Kg~(-1)/次,3～5分钟内注入,若无效3～5分钟重复注射,总量成人<350mg,小儿<6mg·Kg~(-1)。对反复发作者口服心律平300～450mg/天。疗效判断以心动过速终止或心室率<100次/分为有效。结果:两组总有效率为89％。用药前后PR间期、QRS时限、QT间期均无明显变化(P>0.05)。1例风心,二窄患者术后出现顽固性室上速及快速房颤,经药物及电复律治疗无效,于术后14小时因心源性休克而死亡。结论:静脉注射胺碘酮及心律平治疗心脏直视术后快速心律失常其作用迅速、安全且疗效高。     

胺碘酮对缺血性心脏病患者甲状腺功能的影响

胺碘酮具有抗心肌缺血及心律失常作用,其抗心律失常疗效确切,尤其是缺血性心脏病心梗的预后,可减少死亡率。作者临床观察20例经胺碘酮治疗合并心律失常的缺血性心脏病患者。 病例选择 20例合并心律失常的缺血性心脏病患者,男性12例,女性8例,年龄40～62岁。心律失常类型:持久性心房颤动4例,阵发性心房颤动5例,室性期前收缩7例,阵发性室上性心动过速3例,阵发性室性心动过速1例。对照组10例,心律正常的心绞痛Ⅱ～Ⅲ级缺血性心脏病患者。 服药方法 服用胺碘酮前及治疗过程中动态取血,采用放射免疫法测定患者血清T_3、T_4、TSH,甲状腺球蛋白。胺碘酮常规剂量:0.2mg1日3次,连服7天后改为0.2mg1日2次连服7天,至0.2mg1日1次长期维持。 结果与讨论 血清甲状腺素及甲状腺球蛋白原