普通电极非透视下床旁紧急心脏临时起搏31例临床分析

紧急心脏临时起搏是临床上抢救缓慢型致命性心律失常的一项至关重要有效措施。我院自 2 0 0 1年12月～ 2 0 0 3年 8月应用双极心内膜临时起搏电极直接连接起搏器进行临时起搏 ,成功实施了 2 7例 ,效果满意。1　临床资料与方法1.1　临床资料共选患者 31例 ,男 19例 ,女 12例 ,年龄 36岁～82岁 ,其中急性心肌炎 6例 ,急性下壁心肌梗死 12例 ,7例合并右室梗塞 ,急性前壁心肌梗死 5例 ,陈旧性心肌梗死并高钾血症 1例 ,院外猝死 9例 ;心律失常表现类型为 :III度房室传导阻滞 2 2例 ,Ⅱ度房室传导阻滞合并窦性静止 (RR >5秒 ) 2例 ,心脏停搏 3例…     

24例心脏临时起搏的临床观察

缓慢性心律失常是临床常见的急症 ,常常危及患者生命。人工心脏临时起搏是抢救严重缓慢心律失常、心脏骤停的有效手段之一。我院 2 0 0 0年 9月— 2 0 0 2年 11月共完成心脏临时起搏 2 4例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　共 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ,年龄 34～ 81岁 ,平均 5 2岁。其中高血压病 9例 ,急性心肌梗死并发缓慢性心律失常 6例 ,心肌病 4例 ,不明原因引起的窦性停搏、高度 (3∶1)以上房室传导阻滞 3例 ,电解质紊乱引起的长Q -T症并发频发的尖端扭转型室速 3例。1.2.　方法　 2 4例患者在治疗原发病的基础上 (硝…     

经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏术17例的效果观察

在实施临时心脏起搏抢救缓慢性心律失常时 ,多数操作者选取股静脉经路 ,因其操作方法易掌握 ,并发症少。近几年来 ,我科在无Ｘ线监视条件下行床旁临时心脏起搏时 ,部分患者采用锁骨下静脉经路 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 17例严重心动过缓患者于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 4月在我科住院治疗 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 17～ 6 7岁。临床诊断 :急性下壁心肌梗死 10例 ,急性重症病毒性心肌炎 7例。心律失常类型 ,窦性停搏或窦房阻滞 2例 ,高度房室阻滞 6例 ,Ⅱ度房室阻滞 9例 ,起搏前自身心率 32～ 4 6次 …     

床旁置入球囊漂浮电极行心脏临时起搏在急性心肌梗死中的应用

目的研究在急性心肌梗死并严重心动过缓患者床旁紧急置入球囊漂浮电极行心脏临时起搏的疗效。方法急性心肌梗死并缓慢心律失常58例均行床旁紧急心脏临时起搏,并观察其疗效和安全性。结果即刻起搏成功率99％,开始穿刺至起搏成功时间（5．0±3．2）min,起搏时间1～21d,中位数4．5d,右心室心尖部起搏占73．5％。49例起搏后约3h-6d后转为窦性心律,3例（5．2％）于急性心肌梗死后17-25d,平均（21．0±3．7）d,安装永久起搏器,5例（8．6％）死亡。结论经静脉插管床边心脏临时起搏是一个简单、安全、行之有效的方法,值得急救科推广应用。     

床边漂浮电极心内膜临时起搏37例临床分析

目的：总结床边漂浮电极心内膜临时起搏纠正缓慢性心率失常的临床意义．方法：对各种不同病因所致的危及患者生命的缓慢性心率失常37例行床边紧急心内膜临时起搏，分析手术过程、观察临床效果．结果：37例手术全部成功，手术完成时间(5～32)分钟；术后3例因原发病死亡，5例植入永久性心脏起搏器，其它29例心率完全恢复正常。结论：床边漂浮电极心内膜临时起搏是纠正缓慢性心率失常极为方便、快捷、安全、有效的措施，值得临床推广。     

院前急救无创临时起搏对缓慢性心律失常或心脏停搏的治疗探讨

目的研究院前急救中无创临时起搏技术在治疗缓慢性心律失常或心脏停搏患者时的疗效,为提高该病症的急救成功率提供参考。方法选取2010年1月～2014年1月肇庆市第二人民医院院前急救的缓慢型心律失常（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞以上）和心脏停搏的患者103例,分组进行无创起搏及药物治疗后观察。结果起搏组中A1组24例心跳停搏患者中13例起搏成功,起搏成功率为541％。平均起搏阈值为（8125±1758）mA。起搏组中B1组29例缓慢心律失常患者中28例心脏起搏成功,平均起搏阈值为（68．45±1087）mA,成功率为96．5％,所有进行无创临时起搏治疗的患者均未出现其他并发症。药物组中A2组24例心跳停搏患者中有5例抢救成功,成功率为20．8％;B2组26例缓慢心律失常患者中有17例患者经静点异丙肾上腺素心率提升,血压上升可以减轻头昏,昏厥症状,治疗有效率65j％,起搏组和药物治疗组抢救成功率统计学比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对缓慢性心律失常或心脏停搏患者进行院前急救时应用无创临时起搏,治疗效果好。特别适合于狭小抢救空间,缺乏众多医护人员的院前急救应用,为院前急救心脏急症患者开辟新的抢救途径。因此临床实践中应加以推广应用。     

临时心脏起搏在缓慢心律失常应用中的价值

目的 :探讨临时心脏起搏在缓慢心律失常中应用的价值。方法 :各种病因所致缓慢心律失常 (Ⅲ度或高度房室传导阻滞、显著心动过缓 ) 2 3例均采取临时起搏 ,其中 18例作为治疗应用 ,另 5例为预防性应用。结果 :治疗应用18例中 ,经临时心脏起搏后 17例度过濒危阶段 ,症状明显改善 ,其中 11例植入心室按需型 (VVI)永久性心脏起搏器 ;另5例作为预防性临时起搏 ,确保了诊断、治疗、手术稳妥进行。结论 :临时心脏起搏在缓慢心律失常中可作为急症抢救及预防性措施。     

普通电极非透视下床旁紧急心脏临时起搏31例临床分析

紧急心脏临时起搏是临床上抢救缓慢型致命性心律失常的一项至关重要有效措施。我院自2001年12月～2003年8月应用双极心内膜临时起搏电极直接连接起搏器进行临时起搏，成功实施了27例，效果满意。     

心脏起搏治疗严重缓慢型心律失常12例次

报告心脏起搏技术治疗严重缓慢型心律失常10例(12次),其中临时起搏8例次(经胸壁穿刺心内膜起搏5例,经静脉心内膜起搏2例次,经心外膜起搏1例)、永久起搏4例次。结果表明:临时起搏为抢救急性严重缓慢型心律失常之简便而有效的方法,永久起搏能长期控制心律失常及改善血流动力学状态。     

床旁临时心脏起搏救治严重缓慢心律失常17例

目的：探讨床旁安装临时心脏起搏器救治严重的缓慢心律失常的意义。方法：回顾性分析1998年1月～2004年12月共对17例严重缓慢心律失常患者在床旁无X线影像的帮助下应用Seldinger穿刺法,植入临时心脏起搏电极到右室心尖部。穿刺部位选择右股静脉8例,左锁骨下静脉6例,右锁骨下静脉2例,右颈内静脉1例。安装好临时起搏器调试起搏。结果：17例均在5～15min内完成。起搏和感知功能良好。很快改善了缓慢性心律失常患者血流动力学障碍,同时为治疗患者心脏原发病争取了时间。结论：床旁临时心脏起搏治疗严重缓慢心律失常技术．操作方法简便．时间短．疗效安全可靠．便于急救应用。     

经股静脉临时心脏起搏在心律失常病人手术时的应用

目的 探讨经股静脉临时心脏起搏对手术病人心脏的保护作用。方法 对40例合并缓慢心律失常需外科手术病人的临床资料进行回顾性研究。结果 40例经股静脉临时起搏全部成功,手术过程无1例心脏停跳事件发生。结论 经股静脉临时心脏起搏在手术过程中很好地起到预防性心脏起搏作用,安全可靠,无并发症。     

缓慢性心律失常外科手术中临时心脏起搏的护理

原发或继发性缓慢心律失常患者行外科手术有较大风险 ,为了保证此类患者顺利完成手术 ,术前我们为其植入了临时心脏起搏器行临时心脏起搏 ,或术中行经食管心房起搏 ,均取得了满意疗效 ,现将护理体会报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料15例患者 ,男 9例 ,女 6例。年龄 4 5～ 68,平均( 56.8± 12 .3)岁。 10例患者术前心电图示重度窦性心动过缓 (ＨＲ <4 5ｂｐｍ) ,且阿托品试验 ( 1～ 2ｍｇ)阳性或经食管心房起搏测定窦房结恢复时间 >180 0ｍｓ。 5例为窦性停搏 >2ｓ或Ⅱ度以上窦房传导阻滞 ,其中 1例高钾血症并窦性停搏患者最长心脏停搏…     

临时起博器紧急床旁起搏抢救严重缓慢型心律失常的护理

临时起搏器紧急床旁起搏是抢救心脏停搏或严重缓慢型心律失常的重要治疗方法。因患者血压下降 ,不能搬动 ,只能在床旁。在没有X线设备情况下进行的紧急临时起搏 ,具有起效迅速、效果稳定、方法简便、创伤小等特点而适宜于广泛应用。我院自 1992～ 2 0 0 1年应用临时起搏器紧急床旁起搏 ,抢救严重缓慢型心律失常患者 18例。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 18例患者中 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄 10～ 78岁。冠心病 4例 ,急性下壁、正后壁心肌梗死 8例 ,急性心肌炎 2例 ,病窦综合症 4例。心电图表现Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞…     

体外临时心脏起搏器在急诊科临床应用经验分析

目的:报告急诊43例应用体外无创临时心脏起搏的治疗效果。方法:采用体外无创心脏起搏术临时床边心脏起搏。结果:心跳停搏组:8例起搏成功,20例临床有效,有效率57%,5例复苏成功。缓慢性心律失常:1例因不耐受疼痛拒绝治疗,余病例均起搏成功。结论:体外起搏安全、省时、容易掌握、不需要特殊的X线设备,适应用于院前急救、急诊科进行。     

非透视下普通电极导管临时起搏的应用体会

目的　观察在非透视条件下使用普通电极导管施行临时起搏的效果 ,探讨普通电极导管紧急床旁起搏的可行性。方法　需要临时起搏的 2 8例患者 ,全部在非透视条件下从股静脉送入普通电极导管 3 3— 3 5cm ,再在发放起搏脉冲的情况下 ,边顺钟向旋转边缓慢推送起搏导管 ,直至出现稳定心脏起搏。记录放置起搏导管所花费的时间 ,观察临时起搏治疗的并发症。结果　 2 8例患者临时起搏均取得成功。在电极导管操作过程中出现房性早搏或室性早搏 12例、短阵室速 3例 ;另 13例无早搏出现。刚开启临时心脏起搏器时 ,有 4例出现膈肌起搏 ,调整导管位置后 ,症状消失。安置电极导管所花时间 5 -11分钟 ,平均 (9.3± 1.8)分钟。达稳定起搏后 ,15例患者用X线透视观察起搏导管位置 ,发现心房起搏患者的电极导管位于高右房 3例 ,右心房中部 2例 ,冠状静脉窦内 1例 ;右心室起搏患者的电极导管 ,在右心室心尖部 3例 ,右心室底部 5例 ,三尖瓣环后下方 1例。有 15例患者 (包括紧急床旁临时起搏的 13例患者 )留置电极导管 2 -14天 ,平均 (6.4± 3 .1)天。无一例出现深静脉内血栓形成、电极脱位、心脏穿孔、感染或穿刺并发症。结论　在非透视条件下使用普通电极导管施行临时心脏起搏同样安全、便捷 ,成功率高 ,适合于紧急床旁临时     

心脏起搏7例报告

<正> 1990年12月至1992年11月,我院开展心脏起搏7例(临时起搏4例,永久型起搏3例)。男5例,女2例;年龄 19～84岁,平均 49岁。临时起搏中心脏骤停 3例,高度房室传导阻滞伴阿-斯综合征1例;永久型起搏中Ⅲ°房室传导阻滞2例,病窦综合征1例。床边临时起     

透视下与非透视下心脏临时起搏的效价分析

目的 分析透视下应用普通临时起搏电极导管与非透视下应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏的效价比.方法 41例各种原因所致急性严重缓慢型心律失常患者在床边非透视下紧急应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏,23例各种原因所致缓慢型心律失常患者在X线透视下植入普通起搏电极导管行心脏临时起搏,比较两组难易程度、耗时及所需费用.结果 全部病例均获成功,非透视组开始穿刺至起搏成功时间为2~15 min,费用2 100元;透视组开始穿刺至起搏成功时间为2~10 min,搬运平均耗时6 min,费用2 600元.结论 非透视下应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏无需X线引导、安全有效、性价比更高,适合不宜搬动的危重型缓慢型心律失常患者床边起搏;透视下应用普通起搏电极导管行心脏临时起搏安全有效、适合普通缓慢型心律失常患者围手术期保护及非透视下失败者的心脏临时起搏.     

非心脏手术围手术期应用心脏临时起搏器的体会

目的：对非心脏手术围手术期应用心脏临时起搏器的探讨。方法：对28例合并缓慢性心律失常的外科患者围手术期植入临时起搏器,观察术中和术后心电图监测记录及临床转归。结果：围手术期起搏器工作状态,窦性心律3例,窦性心律与起搏心律交替18例,全部为起搏心律7例,28例顺利完成手术。起搏电极术后最早3 d,最迟7 d拔出,无1例并发症。结论：非心脏手术合并缓慢心律失常患者围手术期植入临时起搏器,可有效预防恶性心律失常,从而减少围手术期心脏事件的发生。     

紧急床旁漂浮导管心脏起搏42例体会

目的：探讨漂浮导管临时心脏起搏的方法学及可行性。方法：对42例严重缓慢性心律失常的病人经静脉进行床旁临时心脏起搏,观察手术操作的方法、起搏成功率、漂浮导管临时心脏起搏器对血流动力学的影响及在心肺复苏中的作用。结果：起搏器操作时间（5—15）分钟,放置时间平均62小时（0．5小时-14天）,起搏成功92．9％,死亡11．9％,心肺复苏病人12例,成功8例,另5例因心脏起搏不能成功或维持而失败。结论：床旁漂浮导管心脏临时起搏可以快速恢复心跳,改善血流动力学,显著提高心肺复苏成功率。     

起搏脉冲引导下紧急床旁心脏临时起搏

目的探讨应用起搏脉冲引导下紧急床旁普通电极心脏临时起搏的可行性、安全性及实用性。方法对26例不同原因引起的严重缓慢型心律失常和意外心跳骤停患者,脉冲引导下床旁经左锁骨下和右颈内静脉,置入普通电极导管行紧急临时右心室心脏起搏。结果26例病人成功起搏20例,占76.9%。从开始静脉穿刺到右室成功起搏时间5-20（10.0±2.2）m in,术后24 h内发生导管微脱位2例,经调整导管后恢复正常起搏。所有患者无误穿动脉、气胸、深静脉内血栓形成、心肌穿孔、感染等并发症。3例意外心跳骤停患者起搏失败。结论起搏脉冲引导下紧急床旁普通电极心脏临时起搏简便、安全、有效,值得临床应用。