K-ras基因突变表达谱与结直肠癌肝转移的相关性分析

目的探讨K-ras基因突变谱与结直肠癌肝转移的相关性,为进一步阐明结直肠癌肝转移的分子机制提供理论依据。方法收集2008年1月至2010年8月在我院治疗的结直肠癌肝转移患者30例,进行K-ras基因突变检测,分析K-ras基因的突变类型及频率,探讨K-ras基因的突变谱与结直肠癌肝转移患者性别、年龄、原发灶位置、转移位置、病灶形态及TNM分期的相关性。结果 30例结直肠癌肝转移患者组织中K-ras基因突变者14例,突变率为47%,其中12密码子突变9例,突变率为30%;13密码子突变者5例,突变率为17%。突变表达谱在性别、年龄、原发部位、肝脏转移灶部位、病灶形态、TNM分期方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 K-ras基因在结直肠癌肝转移的患者中突变率较高,以12,13号密码子突变最为常见,突变类型及频率在性别、年龄、原发部位、肝脏转移灶部位、病灶形态、TNM分期方面无显著性差异。     

结直肠癌肝转移的治疗

结直肠癌是消化道恶性肿瘤中最常见的肿瘤之一,且极易发生肝转移。手术切除是目前为止治疗的最佳方案,但要严格掌握结直肠癌肝转移患者实施手术治疗的适应证。结直肠癌患者出现肝转移时,辅助治疗可以提高手术切除率,降低复发率。国际上主要采取的非手术疗法有:新辅助化疗、转化性化疗、分子靶向治疗、射频消融治疗。     

结直肠癌肝转移诊治体会

目的 探讨结直肠癌肝转移的手术治疗效果。方法 回顾分析结直肠癌并肝转移42例的临床资料，着重手术切除效果的分析。结果 手术切除组生存率明显高于其它治疗组及未治疗组。结论 结、直肠癌并肝转移以手术根治切除转移灶治疗效果最好。     

结直肠癌肝转移的诊治进展

结直肠癌肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因，目前对其诊断及治疗尚无最佳方案。笔者从早期诊断(包括化学及物理检查)及临床综合治疗(包括手术治疗、非手术治疗)两方面对近5年来结直肠癌肝转移研究进行了概述，为临床上更合理的选择结直肠癌肝转移诊断及治疗方法提供参考。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的治疗。方法结合国内外文献，了解结直肠癌肝转移的手术方式，手术时机和适应证以及新辅助化疗增加结直肠癌手术切除的机会。结果丈献及实践证实，综合治疗可明显提高结直肠癌的手术治疗效果。结论综合治疗结直肠癌肝转移是较为有效的方法。     

结直肠癌肝转移的手术治疗

【目的】探索结直肠癌患者肝转移后采取手术治疗的临床效果。【方法】选择2005年6月至2013年12月住院部收治的50例结直肠癌肝转移患者为研究对象,均接受手术治疗;其中一期手术行直肠癌切除加肝脏肿块切除25例患者（同期手术治疗）作为研究组,直肠癌切除后二期手术行肝脏肿块切除的25例患者（非同期手术治疗）为对照组,对比分析两组患者的手术疗效。【结果】手术治疗后两组患者在生存率、并发症率、再次切除率等指标的上比较,差异有显著性（χ2＝7．96、5．95、4．17,均 P＜0．05）;在生存时间上比较差异亦具有统计学意义（ t ＝5．45;P＜0．05）。【结论】结直肠癌患者的手术治疗中,同期手术治疗患者的生存期限及病情预后效果优于非同期手术治疗患者,临床采用手术治疗时应根据患者的病情对其转移病灶及原发灶进行最大限度的同期切除。     

转移性结直肠癌肝转移的临床研究

选取治疗的经病理学检查诊断为结直肠癌肝转移的患者60例进行回顾分析。通过随访,所有入组患者的1年生存率为66.7%,2年生存率为38.3%,3年生存率为18.3%。结直肠肝转移的患者首选治疗方法为手术治疗,对于不能行手术者,选择合适的治疗方案,个体化治疗,以期提高整体治疗效果。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

收治的48例结直肠癌肝转移患者,随机分为对照组和观察组,对照组仅采取常规治疗,观察组在对照组的基础上采取综合治疗方案。术前确诊肝转移并切除转移灶者12例,其中7例门静脉置入化疗泵;术后诊断肝转移者36例,综合治疗方案为手术切除、射频消融、整体化疗、酒精(无水)注射、导管肝动脉化疗栓塞(TACE)。随访1~5年,比较两组患者术后1、3、5年生存例数及总缓解率。对照组中术后1年生存11例(45.83%),3年生存9例(37.50%),5年生存2例(8.33%);观察组中术后1年生存20例(83.33%),3年生存14例(58.33%),5年生存6例(25.00%)。观察组1、3、5年生存率均显著高于对照组(P0.05),且总缓解率(90.57%)较对照组(74.23%)高(P0.05)。TACE、PVC等辅助手术治疗的综合方案可控制结直肠癌的恶化转移,提高患者术后1、3、5年生存率及总缓解率。     

结直肠癌肝转移的外科手术治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的外科手术治疗效果。方法对41例结直肠癌肝转移患者施行手术切除，综合文献对手术适应证手术方式及随访结果进行分析，并比较同期手术组与非同期手术组的生存率。结果全组无手术死亡．1、3、5年生存率为82．9％、51．2％、19．5％，同期手术组与非同期手术组1、3、5年生存率比较差异无显著性。结论手术切除是结直肠癌肝转移的有效治疗方法。     

腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频消融术治疗结直肠癌肝转移的效果

目的探讨腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频术治疗结直肠癌肝转移的效果。方法选取2013年1月至2013年12月结直肠癌肝转移患者39例,依据手术方式分为两组。腹腔镜组16例行腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频消融术,开腹术组23例行传统开腹结直肠癌联合肝转移灶切除术。分析两组患者临床资料、围术期指标及随访结果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次排气时间少于开腹术组(P0.05)。腹腔镜组术中输血1例(6.25%),开腹术组13例(56.52%),腹腔镜组术中输血比例少于开腹术组(P=0.001)。开腹术组术后并发症发生率(47.83%)高于腹腔手术组(25.00%),但差异未见统计学意义(P0.05)。两组术后5年累计生存率比较,差异未见统计学意义(P=0.150)。结论腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频消融术近期疗效良好,术中出血量少,术后并发症少,患者恢复快,远期疗效及安全性与传统开腹手术相当。     

结直肠癌肝转移危险因素分析

目的探讨结直肠癌肝转移的危险因素。方法收集肿瘤医院1995年-2002年间诊治的结直肠癌730例临床资料，选择性别、年龄、血型、首发症状、肿瘤大小、组织类型、临床病理分期（Dukes分期）、肠壁侵袭深度、淋巴结转移情况、癌胚抗原（CEA）、肿瘤相关因子群（TSGF）等临床因素，用Logistic回归（spssll．5统计软件）进行单因素和多因素分析，并对有意义的指标进行相关分析。结果单因素分析显示肝转移与肿瘤部位、大小、Dukes分期、肠壁侵袭深度、淋巴结转移情况、CEA等因素有关，而多因素分析显示仅Dukes分期及CEA与肝转移有关。相关分析显示结直肠癌肝转移的发生与Dukes分期（Spearmaffs法r=0．349、P=0．000）及CEA水平（Spearmaffs法r=0．306、P=0．000）呈正相关。结论Dukes分期及CEA为结直肠癌肝转移的独立危险因素。Dukes分期越晚，肝转移的危险性亦越大。癌胚抗原（CEA）值离正常值越大，肝转移的危险性越大。性别、年龄、血型、首发症状、肿瘤大体类型、组织类型、肿瘤相关因子群（TSGF）等与肝转移无关。     

CEA、Ki-67表达与结直肠癌术后肝转移关系

目的探讨血清CEA和Ki-67在结直肠癌的表达及其对肝转移的预测作用。方法采用化学发光法动态检测60例结直肠癌患者术后血清CEA水平,采用免疫组化法检测60例结直肠癌术后标本Ki-67表达。结果在26例肝转移组中2,4例（92.3%）患者出现不同程度CEA升高,在34例非肝转移组中共有9（26.5%）例患者出现CEA升高,差异有统计学意义（P=0.004）。结直肠癌原发灶分化程度不同Ki-67表达也有差异。但是不同T分期和N分期同Ki-67表达没有明显联系。Ki-67阳性表达肝转移率明显高于阴性表达肝转移率,不同表达状态其肝转移发生时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清CEA水平检测同结直肠癌术后肝转移相关;组织Ki-67表达同结直肠癌肿瘤细胞分化程度和术后肝转移发生相关。     

慢性炎症细胞因子表达与结直肠癌相关性分析

结直肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一。严重威胁着人类的健康,世界范围内每年结直肠癌的发病率也在不断上升[1],大部分结直肠癌患者发病早期一般无明显症状,超过75%的患者在确诊时已属于晚期,很多患者也因此失去了根治性手术切除的最佳时机[2]。近年研究证实,慢性炎症细胞因子的异常表达与结直肠癌的发生发展密切相关,可作为肿瘤标志物进行早期诊断。本研究以4种慢性炎症细胞因子为靶点,探讨与结直肠癌发病关系,现报道如下。     

结直肠癌肝转移的有效治疗策略

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,较容易发生肝转移,目前手术联合全身化疗是结直肠癌肝转移的主要治疗手段,本文主要从术前化疗、手术方式选择和局部治疗等方面来讨论能使患者获益最大化的治疗策略。     

结直肠癌肝转移的治疗现状及研究进展

结肠癌为恶性癌症的一种,致死率极其之高,导致患者死亡最为主要的因素则是转移.在针对于结肠癌的治疗手段中,根据结肠癌发病机理以及多年来累积的丰富治疗经验,现今逐渐形成以多学科综合治疗作为结肠癌肝转移的治疗策略,虽说以往使用的手术切除方案可有效治愈结肠癌肝转移疾病,但也仅有少数人能够进行手术根治.本文即在针对结肠癌肝转移病症目前治疗现状以及所取得的相关研究进展作一综述.     

影响结直肠癌肝转移预后的因素

目的 探讨影响结直肠癌肝转移预后的相关因素。方法 回顾性分析115例结直肠癌肝转移患者的临床资料,先采用生存分析Kaplan-Meier法对15项指标进行单因素分析,再采用Cox回归分析对单因素分析有意义的指标进行统计处理。结果 115例患者的平均生存时间为（17.9±2.8）个月,其累积一、二年生存率分别为（40.4±6.7）%及（22.5±6.0）%。Kaplan-Meier单因素分析结果显示肝转移部位、肝转移灶数目、最大肝转移灶大小、原发肿瘤病理类型、原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移情况、有无肝外转移、腹腔内种植及针对肝转移灶治疗方式10个因素对结直肠癌肝转移患者的预后有显著影响。Cox比例风险模型分析结果显示原发肿瘤分化程度、最大肝转移灶大小、原发肿瘤浸润深度、有无肝外转移及针对肝转移灶治疗方式是影响患者预后的独立指标。结论 原发肿瘤分化越差、原发肿瘤局部浸润越深的结直肠癌肝转移患者远期生存率越低,最大肝转移灶大小〈5 cm的患者预后较≥5 cm的患者好,同时合并有肝外其他脏器转移的患者预后差,对结直肠癌肝转移患者,采取积极的治疗能够显著延长患者的远期生存时间。     

结直肠癌肝转移的外科治疗进展

约50％结直肠癌（Colorectal Carcinoma,CRC）患者术后发生转移,其中以肝转移最为常见[1」。手术切除是唯一的根治性治疗手段,术后5年生存率可达到25％～30％,部分病人甚至可能治愈[2」。尽管对手术的地位已形成共识:[3～5],但仍存在以下问题:1）手术切除率仅为20％～25％[6];2）病例选择标准尚未统一[7];3）术后复发率高达65％～70％,其     

结直肠癌肝转移局部治疗的研究进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,易发生肝转移。外科手术切除肝转移病灶是重要治疗方法之一。随着临床诊疗技术的进步,介入治疗、放射治疗等方法已成为结直肠癌肝转移的重要治疗手段。本文将对结直肠癌肝转移局部治疗的研究进展进行综述。     

结直肠癌肝转移外科治疗的进展

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，也常是唯一受累的脏器。在高达50％以上的结直肠癌病员中会发生肝转移，不治疗肯定致命的，其生存期仅数月。但治疗的效果亦常难以挽救病员的生命。因为肝转移的出现是血运播散的结果，是结直肠癌的晚期表现。长期来被视为无法挽救的阶段。绝大多数外科医师采取悲观、消极的态度，至多予以