预注右美托咪定预防丙泊酚注射痛的临床观察

目的观察预注右美托咪定预防丙泊酚注射痛的临床效果。方法全身麻醉患者100例,随机分为A、B 2组,每组50例。A组麻醉诱导前10 min预注右美托咪定1μg/kg+静脉注射丙泊酚诱导麻醉;B组麻醉诱导前10 min预注生理盐水(与右美托咪定1μg/kg等容)+静脉注射丙泊酚诱导麻醉。观察各组注射痛的发生率以及术中术后不良反应的发生率。结果 A的无痛率显著高于B组(P<0.01),轻度和中重度疼痛发生率显著低于B组(P<0.01);A组丙泊酚用量显著低于B组(P<0.05);A组患者发生高血压及心动过缓的发生率高于B组(P<0.05),低血压的发生率低于B组(P<0.05),恶心呕吐和寒战发生率A组低于B组(P<0.05)。结论预注右美托咪定能有效缓解丙泊酚注射痛。     

右美托咪定复合丙泊酚在老年患者胃镜检查术麻醉中的应用效果分析

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚在老年患者胃镜检查术麻醉中的应用效果。方法选取我院2014年7月至2015年6月行胃镜检查术患者92例,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组仅采用丙泊酚麻醉,观察组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉。结果两组患者手术时间对比无明显差异(P>0.05);观察组患者苏醒时间为(6.3±1.2)min,短于对照组的(9.5±1.1)min,且观察组患者丙泊酚用量为(1.1±0.3)mg/kg,低于对照组的(2.3±0.5)mg/kg,对比具有显著差异(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为10.87%,低于对照组的39.13%,且观察组患者术中体动反应表现优于对照组,对比差异显著(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚在老年患者胃镜检查术麻醉中的应用效果显著,具有较高临床推广价值。     

全身麻醉中美托咪定的应用效果分析

目的研究右美托咪定应用于全身麻醉的效果。方法 120例拟行全麻下手术患者随机分为两组:A组60例在麻醉诱导前予以0.6μg/kg负荷量右美托咪静脉泵注,B组则予以等量生理盐水静脉泵注,比较两组的麻醉效果。结果 A组术中MAP及HR均明显低于B组(P<0.05);A组的瑞芬太尼与丙泊酚用量均显著低于B组(P<0.05);A组不良反应率为5.00%,显著低于B组的16.67%(P<0.05)。结论在全身麻醉中应用右美托咪定有利于更好地维持血流动力学稳定、降低麻醉药物用量及麻醉不良反应,提高麻醉及手术安全性,值得临床推广应用。     

右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的效果观察

目的分析观察右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床效果。方法回顾性分析我院140例小手术患儿临床资料,按其用药不同分为2组,A组为右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉用药;B组为丙泊酚复合瑞芬太尼用药。统计2组患者进入手术室时(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩(T2)、手术结束(T3)、取出喉罩(T4)以及取出喉罩后20min时(T5)6个时间点的心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)参数值,记录患者不良反应情况。结果 T5时,B组患儿HR显著低于A组(P<0.05),T1^T5时,B组患儿SpO2显著高于A组(P<0.05);B组患儿术中无手动通气案例,A组手动通气率为38.5%,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后不良反应情况发生率为4.2%,A组为55.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿手术麻醉药剂中丙泊酚复合瑞芬太尼维持喉罩通气效果显著优于右美托咪定复合瑞芬太尼,并且术后不良反应较少,值得临床推广。     

不同剂量的右美托咪定复合舒芬太尼与丙泊酚对肝癌患者射频消融麻醉中血流动力学参数的影响

目的:分析不同剂量的右美托咪定复合舒芬太尼与丙泊酚对肝癌患者射频消融麻醉中血流动力学参数的影响。方法:选取2013年1月—2014年10月间收治的行肝癌射频消融手术患者60例作为研究对象,按照数字随机法将其分为A组和B组,每组30例;A组患者均给予右美托咪定0.5μg/kg,舒芬太尼0.6μg/kg与丙泊酚注射液1mg/kg诱导麻醉;B组患者均给予右美托咪定0.8μg/kg,舒芬太尼0.6μg/kg和丙泊酚注射液1 mg/kg麻醉诱导;比较两组患者对麻醉中血流动力学参数的影响。结果:A组患者麻醉自主呼吸恢复时间与拔出喉罩时间均短于B组(P<0.05);术后并发症发生率低于B组(P<0.05);镇静效果与血流动力学参数的改善效果均优于B组(P<0.05)。结论:采用低剂量的右美托咪定复合舒芬太尼与丙泊酚对肝癌患者射频消融手术中诱导麻醉的效果较显著,术后恢复时间快,并发症的发生率较低。     

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用

目的探究不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果。方法选择2018年5月～2019年3月的无痛人工流产患者200例,随机分成5组,分别为对照组和观察A,B,C,D组,各40例。对照组应用生理盐水10mL+丙泊酚2mg/kg,观察A组给予右美托咪定0.25μg/kg+丙泊酚2mg/kg,观察B组右美托咪定0.50μg/kg+丙泊酚2mg/kg,观察C组给予右美托咪定0.75μg/kg+丙泊酚2mg/kg,观察D组右美托咪定1.0μg/kg+丙泊酚2mg/kg,比较不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果。结果在T_0、T_5、T_6时,五组患者的平均动脉压(MAP)与心率(HR)比较,差异无统计学的意义(P 0.05)。在T_1、T_2、T_3、T_4时,观察组D的心率(HR)明显低于观察组A,B和对照组,差异有统计学的意义(P 0.05)。观察A组和观察B组的心率(HR)比较,差异无统计学的意义(P 0.05)。在T_3、T_4时,观察组A,B,C,D的平均动脉压(MAP)较对照组高,差异有统计学意义(P 0.05)。五组的SPO_2(血氧饱和度)在各时间点比较,差异无统计学意义(P 0.05)。五组的手术时间比较,差异无统计学的意义(P 0.05)。观察组B,C,D的丙泊酚用量比较,差异无统计学的意义(P 0.05)。对照组和观察组A的丙泊酚用量明显高于观察B,C,D组,差异有统计学的意义(P 0.05)。观察C,D组的清醒时间较观察A,B组长,差异有统计学的意义(P 0.05)。观察A组和观察B组的清醒时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。对照组的注射痛明显高于观察各组,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组和观察A组的体动反应,呼吸暂停和术后宫缩痛发生率高于观察B,C,D组,差异有统计学的意义(P 0.05)。结论应用0.50μg/kg的右美托咪定复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果较好,推荐在临床中应用。     

右美托咪定预先给药对声带息肉摘除术患者血流动力学的影响

目的观察右美托咪定预先给药对声带息肉摘除术患者血流动力学的影响。方法择期行气管插管全麻下声带息肉摘除术的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为两组。右美托咪定组于麻醉诱导前10 min,采用微量泵静脉给予右美托咪定负荷量1.0μg·kg~(-1)(氯化钠注射液稀释至50 mL),对照组给予等量氯化钠注射液。监测并记录患者麻醉诱导前10 min(T_0)、给药后(T_1)、麻醉诱导后气管插管前(T_2)、气管插管时(T_3)及外科支撑喉镜置入后(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_2),并观察不良反应发生情况。结果与T_0时相比,T_2时两组患者MAP和HR均下降(P<0.05),组间无显著差异(P>0.05)。T_3和T_4时,对照组MAP和HR均升高(P<0.05),右美托咪定组变化不明显(P>0.05),对照组MAP和HR明显高于右美托咪定组(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论右美托咪定预先给药能有效抑制声带息肉摘除术中气管插管及外科支撑喉镜置入后患者血压和心率的升高,维持血流动力学稳定。     

右美托咪啶复合丙泊酚在无痛ESD中的应用

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚在无痛内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用的麻醉效果及安全性。方法 ASA I～Ⅱ级行肠道黏膜下剥离术(ESD)患者40例,随机分为2组,丙泊酚麻醉组(A组),右美托咪啶复合丙泊酚麻醉组(B组);记录各时间点HR、SpO2、MAP、RR,手术时间,苏醒时间,麻醉后不良反应及并发症,患者苏醒即刻腹痛(VAS)。结果两组RR、SpO2、手术时间、苏醒时间差异无统计学意义,诱导入睡后,与A组相比,B组MAP升高、HR下降(P<0.05),丙泊酚总用量、不良反应发生率B组均少于A组(P<0.05),VAS评分B组低于A组。结论右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛ESD,是一种安全有效的麻醉方法。     

盐酸右美托咪啶喷鼻在无痛胃镜检查中的效果观察

目的观察不同剂量的右美托咪啶喷鼻对患者无痛胃镜检查的镇痛效果。方法选择80例择期无痛胃镜检查的患者,随机分为4组,每组20例。生理盐水对照组(C)、低剂量右美托咪啶组1μg/kg(D1)、中剂量右美托咪啶组2μg/kg(D2)、高剂量右美托咪啶组3μg/kg(D3)。诱导前特制喷鼻器经鼻腔给予右美托咪啶喷鼻,完成喷鼻后15 min给予丙泊酚静脉麻醉。分别观察4组在麻醉前(T1)、喷鼻后15 min(T_2)、胃镜通过过咽喉部时(T_3)、胃镜置入后2 min(T_4),撤出胃镜时(T_5),患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及不良反应。结果组内比较,C组在T_(3～5)时较T_(1～2)时MAP、HR明显升高(P <0.05);D1、D2和D3组T_2,T_3,T_4 MAP和HR变化较T_1降低(P <0.05)。组间比较,D1、D2和D3组在T_(3～5)时MAP和HR均低于C组,且丙泊酚用量明显低于C组,D1丙泊酚用量较D2,D3组曾多,差异均有统计学意义(P <0.05);D1、D2和D3组之间比较。C组,D3组不良反应发生率高于其他两组(P <0.05)。结论对于胃镜检查术前经鼻腔给予右美等剂量的DEX可以起到良好的辅助作用,安全可靠,以2μg/kg最佳。     

术前应用右美托咪定对妇科患者全麻诱导期心率变异性的影响

目的探讨术前应用右美托咪定对妇科患者全麻诱导期心率变异性的影响。方法根据右美托咪定剂量随机分为3组,分别为0.3μg/kg组(B组)、0.5μg/kg组(C组)和静脉泵入等量生理盐水对照组(A组),每组30例。记录患者入室5 min后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和HRV的频域分析指标:高频(HF)、低频(LF)及低频/高频(LF/HF),记录时间点为(T_0)。三组患者分别随机给予0.3、0.5μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,给药结束5 min后,记录上述指标,时间点为T_1。三组患者均给予舒芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导,3 min后气管插管。分别记录插管前及插管后即刻的观察指标,记录时间点分别为T_2、T_3。结果与T_0时比较时,A组和B组的LF值在T_2、T_3时明显升高(P<0.05);B组和C组HF值在T_2、T_3时明显升高(P<0.05);A组LF/HF值在T_3时明显增高(P<0.05),C组LF/HF值在T3时明显降低(P<0.05)。与A组、B组比较,C组LF值和LF/HF值在T3时明显降低(P<0.05)。结论0.5μg/kg的右美托咪定进行术前干预,能够降低交感神经的兴奋性,改善交感/迷走神经的平衡状态,稳定心血管功能     

右美托咪定联合表面麻醉用于面部骨折手术经鼻清醒气管插管的临床观察

目的观察右美托咪定联合表面麻醉用于面部骨折手术经鼻清醒气管插管的安全性及可行性。方法选择择期行面部骨折手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)40例,采用随机数字表法随机分为2组,每组20例。入室后两组均行鼻内、口腔内表面麻醉及环甲膜穿刺。A组给予右美托咪定诱导量0.5μg/kg缓慢泵注10 min后行经鼻清醒气管插管。B组以同样方法泵注等剂量0.9%生理盐水后行经鼻清醒气管插管。观察并记录两组患者入室(基础值,T_0)、插管前(T_1)、气管导管过鼻腔即刻(T_2)、气管导管进入声门即刻(T_3)、插管后2 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)。记录插管过程中T_2、T_3时点躁动、恶心、呛咳等不良反应的发生例数。结果两组患者一般情况及各时点SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_0时比较,T_1时A组MAP、HR明显降低(P<0.05);T_2~T_4时,B组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。与A组相比,B组在T_1~T_4时患者的MAP、HR均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合表面麻醉可安全有效地用于面部骨折手术经鼻清醒气管插管,减少血流动力学波动,降低不良反应的发生率。     

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的效果分析

目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果及安全性。方法 90例ASAⅠ或Ⅱ级行无痛纤维支气管镜检查的患者,随机分为丙泊酚组(P组)、0.5μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D1组)和1μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D2组),每组各30例。P组单独静脉注射丙泊酚2.5mg/kg。D1组10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg;D2组10min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg。观察3组患者注药前(T0)、注药后2min(T1)、过声门时(T2)、过气管隆突时(T3)及苏醒时(T4)HR、SBP、SpO2的变化,记录麻醉起效时间、苏醒时间、离院时间和全程丙泊酚给药总量,观察麻醉后不良反应发生情况。结果 D2组镇痛效果优于D1组及P组(P<0.05)。T1时3组HR、SBP及SpO2均明显低于T0时(P<0.05)。T2~T4时D2组HR、SBP低于P、D1组(P<0.05)。D1组苏醒和离院时间短于P组、D2组(P<0.05),D2组起效时间和丙泊酚用量明显低P组、D2组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D1、D2组(P<0.05),D2组苏醒时头晕、躁动发生率明显低于D1、P组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查安全可靠,且麻醉效果满意。     

右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果观察

目的观察在老年下肢骨科手术麻醉中使用右美托咪啶的效果。方法选择78例在我院接受下注骨科手术的老年患者作为研究对象,将其分为丙泊酚组和右美托咪啶组,每组39例。比较两组患者麻醉前(t0)、椎管麻醉后(t1)、用药后5 min(t2)、用药后15 min(t3)、用药后30 min(t4)以及用药后60 min(t5)各个时点的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)以及Ramsay评分变化情况。结果两组患者t3~t5时的HR和RR明显低于t0(P<0.05),且丙泊酚组RR降低更为明显;丙泊酚组患者用药后15 min及以后的MAP明显低于麻醉前(P<0.05),同时也明显低于右美托咪啶组患者(P<0.05);两组患者t2~t5时Ramsay评分明显高于t0组(P<0.05)。结论丙泊酚和右美托咪啶均可用于老年下肢骨科手术的麻醉中,麻醉效果均较好,但应用右美托咪啶能够保证患者手术麻醉的镇静效果,患者的循环系统和呼吸系统处于稳定状态,值得临床推广应用。     

不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的:探究不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中的应用.方法:随机抽取2019年7月—2020年12月于本院拟行无痛纤支镜检查患者96例纳入研究,双盲法分组,A组、B组、C组,均32例,三组患者均实施非插管全麻,分别以0.30μg·kg-1、0.50μg·kg-1、0.80μg·kg-1剂量的右美托咪定为初始剂量泵注10min,后均以0.50μg·kg-1·h-1剂量维持泵注,且均复合4μg·mL-1瑞芬太尼进行麻醉诱导.比较血流动力学指标、不良反应、镇静效果、苏醒时间及麻醉起效时间.结果:组间血流动力学SBP、DBP、HR水平T2-T4低于T1(P<0.05);T2-T4 SBP、DBP、HR水平C组低于A、B组(P<0.05),组间SpO2水平T2低于T1(P<0.05);T2时组间Ramsay镇静评分B、C组评分高于A组,苏醒时间,C组高于A、B组,麻醉起效时间,A组高于B、C组(P<0.05);组间不良反应发生率存在较大差异,且B、C组明显对于A组(P<0.05).结论:无痛纤支镜检查以0.50μg·kg-1右美托咪定复合瑞芬太尼具备更高安全性及有效性.     

右美托咪定和丙泊酚在无痛支气管镜检查中的安全性及有效性比较

目的:探究右美托咪定和丙泊酚在无痛支气管镜检查中的安全性及有效性.方法:选择2019年1月—2020年8月我院收治的60例需在非插管静脉全身麻醉辅助下行支气管镜检查的患者和30例只需清醒状态下气道表面麻醉的患者作为研究对象.将60例需非插管静脉全身麻醉患者随机分为A组、B组,每组各30例,30例气道表面麻醉患者作为对照组(C组).检查开始前三组患者均采用利多卡因行气道表面麻醉,其中A组采用右美托咪定联合地佐辛及瑞芬太尼麻醉,B组采用丙泊酚联合地佐辛及瑞芬太尼麻醉,C组泵注与A组等量的生理盐水.比较三组患者入室时(T0)、纤维支气管镜经过声门时(T1)、纤维支气管镜抵达隆突时(T2)、纤维支气管镜取出时(T3)的血流动力学指标变化,麻醉效果以及不良反应等.结果:①与B组和C组相比,T1-T2时A组的MAP、HR、SPO2水平变化更小,OAA/S评分更好,组间差异有统计学意义(P<0.05);T3时A组的MAP、SPO2水平优于C组,HR水平和OAA/S评分优于B组和C组(P<0.05).②A组的苏醒时间及出室时间迟于B组和C组(P<0.05).③A组的不良反应发生率为10％,低于B组的30％和C组的50％(P<0.05).结论:右美托咪定与丙泊酚均可用于无痛支气管镜检查术的麻醉,但采用右美托咪定联合麻醉的效果更好,术中心血管循环稳定,呼吸抑制程度小,不良反应更少.     

右美托咪定在颈椎手术中的脊髓保护作用

目的探讨右美托咪定对颈椎手术患者的脊髓保护作用及其作用机制。方法选择2012年11月至2014年12月在我院麻醉科拟在全麻辅助下行颈椎手术的67例患者,记录炎性指标、生命体征、脊髓功能等。随机分为观察组(右美托咪定组,35例)和对照组(生理盐水组,32例)。比较两组患者的术中生命体征、术前及术后的炎性指标、神经元损伤相关指标及脊髓神经功能。结果 T_0(麻醉诱导前)、T_1(输注右美托咪定或生理盐水前)、T_4(拔除喉罩后)时,两组患者的MAP、HR及CVP比较差异无统计学意义(P>0.05);T_2(右美托咪定负荷量静注后15 min)、T_3(手术开始后10 min)时,观察组MAP高于对照组,HR、CVP低于对照组(P<0.05)。术前两组患者的炎性指标、脊髓功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d时,观察组TNF-α、IL-6、CRP、GFAP、NSE及MMP-9水平均低于对照组(P<0.05)。术后7 d时,观察组患者JOA评分高于对照组(14.9±3.0 vs.14.0±2.1,P<0.05)。结论右美托咪定能缓解颈椎术后脊髓继发损伤的程度,具有脊髓保护功能。     

右旋美托咪啶辅助丙泊酚对无痛人流术麻醉的效果

目的:观察人工流产术前应用右旋美托咪啶对丙泊酚麻醉的节俭作用和镇痛效果。方法:80例ASAⅠ级早孕妇女,随机分成两组:右旋美托咪啶+丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组)。记录两组术中生命体征及体动发生、丙泊酚用量、麻醉恢复时间、术后宫缩痛、不良反应的发生情况;应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价术前患者焦虑情况。结果:A组患者术中体动明显少于B组(P<0.05),术后宫缩痛也明显轻于B组(P<0.01);A组术中丙泊酚追加量和总用量明显低于B组(P<0.05);A组患者丙泊酚局部注射痛、寒战的发生率也明显低于B组(P<0.05);A组HAMA评分明显低于B组(P<0.01)。结论:右旋美托咪啶辅助丙泊酚应用于人工流产术麻醉,可明显降低患者的焦虑心理,减少丙泊酚用量,加强术中镇痛效果,明显减轻术后宫缩痛,无明显的不良反应。     

右美托咪定复合小剂量丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的有效性及安全性

目的探讨右美托咪定复合小剂量丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果及安全性。方法选择2017年1月至2017年12月在我科进行无痛纤维支气管镜检查的患者200例,随机分为对照组和观察组,每组患者100例。观察组患者泵注右美托咪定0.8μg/kg复合静脉注射0.8 mg/kg丙泊酚进行麻醉;对照组患者泵注等剂量0.9%氯化钠注射液后静脉注射2 mg/kg丙泊酚麻醉;观察2组患者在入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、进入声门时(T2)、到达隆突时(T3)、检查完成时(T4)时的血流动力学指标及警觉/镇静(OAA/S)评分;并比较2组患者的丙泊酚总用量、镜检时间、苏醒时间及不良反应情况。结果观察组患者在T1、T2、T3及T4时刻的心率明显低于对照组(P<0.05);T1、T2、T3及T4时刻观察组患者平均动脉压(MAP)水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者在T2时刻血氧饱和度(SpO2)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者在T4时刻OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05);2组患者的检查时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的苏醒时间及丙泊酚用量均明显少于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为8%,明显低于对照组的33%(P<0.05)。结论右美托咪定复合小剂量丙泊酚用于无痛纤支镜检查较单独使用丙泊酚麻醉具有更高的安全性,且能够保证更佳的镇静镇痛作用及稳定的血流动力学,减少丙泊酚的用量。     

右美托咪定复合罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因在腹腔镜胆囊术中行超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的作用效果。方法 60例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为罗哌卡因组(R组)和右美托咪定组(DR组),每组30例,两组均在麻醉诱导前行超声引导下TAP阻滞,双侧注射,每侧分别给予0.375%罗哌卡因20 ml和0.375%罗哌卡因+右美托咪定(1.0μg/kg)20 ml。观察两组患者入室后3 min(T_0)、手术开始时(T_1)、拔管时(T_2)的SBP、DBP及HR;记录患者睁眼时间及拔管时间,对比丙泊酚及瑞芬太尼的总用药量;运用视觉模拟量表(VAS)评价术后2、6、12及24 h时间点患者静息状态下的疼痛程度并记录。结果与R组相比,DR组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),患者睁眼时间及拔管时间缩短(P<0.05),手术开始时(T_1)、拔管时(T_2)的SBP、DBP及HR降低(P<0.05),SBP下降尤为明显。2、4、6、12、24 h时VAS疼痛评分降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下行TAP阻滞用于腹腔镜胆囊切除术可减少镇静药物及阿片类药物的用量,缩短患者苏醒时间,增强镇痛效果,延长术后镇痛时间。     

石美托咪定对小儿扁桃体切除术全麻拔管期血流动力学及苏醒质量的影响

目的观察右美托咪定对小儿扁桃体切除术全麻拔管期血流动力学及苏醒质量的影响。方法择期行双侧扁桃体切除术患儿60例,随机分为两组,每组30例。麻醉诱导插管后,右美托咪定组给予右美托咪定0.5μg·kg^(-1),10 min泵完,对照组泵注等量氯化钠注射液。两组其他麻醉方法相同。监测患儿入室时(T_0)、术毕(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后2 min(T_3)、拔管后5 min(T_4)、拔管后10 min(T_5)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录睁眼时间及拔管时间。记录术毕患儿恶心、呕吐情况,并评估患儿躁动发生率。结果T_0时,两组MAP和HR无显著差异(P>0.05)。T_1—T_5各时点右美托咪定组MAP和HR显著低于对照组(P<0.05)。两组睁眼时间及拔管时间无显著差异(P>0.05)。右美托咪定组发生术后躁动5例,恶心、呕吐3例,对照组分别为16例和10例,右美托咪定组躁动发生率及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定能使小儿扁桃体切除术后拔管时血流动力学更加平稳,并有效减少术后躁动及恶心、呕吐的发生,且不影响麻醉苏醒时间。