无肝素化持续血液滤过在妇产科危急重症中的应用研究

目的探讨无肝素化持续血液滤过在产后大出血、多脏器功能不全产妇中的应用效果。方法采用前后对照法,比较2010年采用肝素抗凝持续血液滤过治疗的产妇（对照组）与2013年采用无肝素化持续血液滤过治疗的产妇（观察组）伤口、阴道流血情况以及凝血功能检查情况。结果观察组产后大出血、多脏器功能不全产妇的伤口、阴道流血明显较对照组少,差异有显著意义（P〈0．001）;观察组产后大出血、多脏器功能不全产妇的活化部分凝血活酶时间测定明显降低（P〈0．001）。结论无肝素化持续血液滤过治疗能有效减少病人出血等并发症发生。     

无肝素化连续性血液滤过在重症患者应用的可行性和安全性

目的探讨无肝素抗凝在具出血倾向重症患者连续性血液滤过（CRRT）应用中的可行性和安全性。方法选取在我院进行治疗的重症患者61例,按照人院顺序分为RCA组和无肝素CRRT组。所有患者积极治疗原发疾病,同时分别进行无肝素CVVH治疗和局部肝素钠CVVH治疗。RCA组采用普通肝素钠输入;无肝素CRRT组采用含肝素25000U／L的生理盐水1000ml以100ml／min进行预冲,先充分预冲管路和滤器,并在排气后,改为50ml／min的速度继续冲洗30min,结束后用生理盐水1000ml冲尽肝素液。比较两组患者治疗前后临床指标变化、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。结果RCA组患者滤器和管路的凝血II级和III级均明显多于CRRT组（均P〈0．05）,无肝素CRRT组APTT、FBG、D—DIMER均明显优于RCA组（均P〈0．05）。结论无肝素化连续性血液净化技术可以广泛地应用于危重症领域。     

两种抗凝方法在ICU重症患者CVVH中应用的效果评价

目的 探讨两种抗凝方法对有高危出血倾向的ICU重症患者在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中应用的效果比较及护理要点.方法 选择36例ICU有高危出血倾向的重症患者接受连续性静脉-静脉血液滤过治疗,按抗凝方法不同分为A组22例和B组14例,A组采用局部枸橼酸抗凝,B组采用肝素抗凝,观察2组抗凝效果、出血情况并总结护理措施.结果 A组滤器使用寿命较B组明显延长,因滤器凝血而更换管路的比例明显低于B组,用于CVVH治疗的费用也明显降低.结论 对有出血高风险的重症患者行CVVH治疗时,采用枸橼酸体外抗凝较肝素抗凝更能延长管路使用寿命,减少相关医疗费用,并且保障CVVH治疗顺利实施.     

两种抗凝方法在重症高危出血倾向患者持续静脉-静脉血液滤过中的效果评价

目的:探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身低分子肝素抗凝在重症高危出血倾向患者持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的抗凝效果、治疗效率及安全性。方法:回顾性分析66例有高危出血倾向的进行CVVH的重症患者的资料,随机分为对照组36例和观察组30例,对照组采用低分子肝素抗凝,观察组采用局部枸橼酸抗凝,观察两组抗凝效果、出血情况的差异并总结护理措施。结果:观察组滤器使用寿命较对照组明显延长,因滤器凝血而更换管路的比例明显低于对照组;观察组滤器凝血、静脉壶凝血情况均较对照组少(P<0.05)。结论:RCA-CVVH对于出血风险高的重症患者来说是一种安全、有效的肾脏替代治疗方式,特别是在延长滤器寿命方面具有优势,并且保障CVVH治疗顺利实施。     

持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用

目的:探讨持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用。方法:对60例高危出血倾向患者采用持续无肝素化血液透析治疗,观察生命体征、出血和凝血功能情况。结果:60例患者血液透析过程中生命体征平稳,共进行无肝素透析94次,未见凝血现象53例,部分或数条纤维状凝血5例,严重凝血需更换透析器2例,无一例出血加重或出现新的出血,均顺利完成血液透析。血液透析前后:凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续无肝素化血液透析治疗高危出血倾向患者,可有效减少并发症,安全有效。     

改良无肝素抗凝方法对高危出血倾向患者连续性静静脉血液滤过治疗的影响

目的探讨改良无肝素抗凝方法对高危出血倾向患者连续性静静脉血液滤过（CVVH）治疗的影响。方法选取36例具有高危出血倾向行无肝素CVVH治疗的患者,共治疗128例次,随机分为观察组及对照组各64例次。对照组采用传统无肝素抗凝治疗,观察组采用改良式无肝素抗凝法治疗,比较2组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、净超滤量、滤器和静脉壶凝血及治疗后出血并发症情况。结果2组有效治疗时间、生理盐水冲洗量及净超滤量比较差异均有统计学意义。2组滤器和静脉壶凝血情况比较,差异均有统计学意义。2组无一例诱发或加重出血。结论改良式无肝素抗凝法是高危出血倾向患者CVVH治疗的一种行之有效的血液净化方法,不但能起到安全有效的抗凝效果,还可延长有效治疗时间,减少生理盐水冲洗量,增加净超滤量,降低滤器和静脉壶凝血发生率,减轻护理工作量,节约成本,科学有效的护理配合是治疗成功的保证。     

全身肝素化与非肝素化对脑血管造影者凝血功能的影响

目的 探讨脑血管造影术中全身肝素化与非肝素化对凝血功能的影响.方法 将89例全脑血管造影患者随机分为观察组和对照组:观察组45例,采用非全身肝素化,持续生理盐水冲管；对照组44例,采用小剂量全身肝素化,无鱼精蛋白中和.造影时程不超过15 min.比较两组患者造影术中导管内部分凝血或成束纤维凝血、术后血栓形成、术后出血、凝血四项改变情况.结果 两组患者造影术中均无导管内部分凝血或成束纤维凝血,术后无血栓形成；两组造影术后出血情况比较差异无显著意义(P＞0.05)；观察组术后24 h的PT、APTT、TT低于术前,FIB高于术前,术前术后差异均有显著意义(P＜0.01)；对照组术前术后24 h的PT、TT、FIB差异无显著意义(P＞0.05),APTT差异有显著意义(P＜0.05).结论 全身肝素化对血液出凝血指标影响较小,而非全身肝素化患者术后有潜在血液高凝状态.     

低分子肝素钙和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中疗效观察

目的:观察出血倾向患者血液透析过程中应用低分子肝素钙的安全性.方法:有出血倾向符合血液透析指征慢性肾脏病5期患者82例,随机分为低分子肝素钙组42例,小剂量肝素纽40例,分别在透析中应用低分子肝素钙及小剂量肝素抗凝,比较2纽穿刺点压迫所需时间、透析后透析器厦管路凝血情况,皮肤黏膜出血停止时间,潜血转阴时间,及透析前后血小板计数,凝血酶时间、部分凝血活酶时间.结果:2组透析后穿刺点压迫所需时间、透析器及管路凝血情况及皮肤黏膜出血停止时间比较差异无统计学意义(P>0.05);低分子肝素钙组潜血转阴时间较小剂量肝素组短(P<0.05);2组透析后血小板计数下降,凝血酶时间、部分凝血活酶时间较透析前延长(P<0.05),小剂量肝素组延长较低分子肝素钙组明显(P<0.01).结论:低分子肝素钙用于出血倾向患者血液透析较小剂量肝素安全.     

高危出血倾向患者改良式无肝素连续性血液滤过治疗的效果

目的探讨改良式无肝素抗凝在高危出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)应用的可行性和安全性。方法采用自身对照法将40例具有高危出血倾向行无肝素CVVH治疗的患者按治疗单、双日分为观察组和对照组,对照组采用传统无肝素抗凝治疗68例次,观察组采用改良式无肝素抗凝治疗68例次。观察两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、实际超滤量、治疗前后生化指标下降值、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。结果两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、实际超滤量、治疗前后生化指标下降值、滤器和静脉壶凝血情况比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论对高危出血倾向患者行改良式无肝素CVVH治疗,同时做好无肝素抗凝的常规护理,不但能起到安全有效的抗凝效果,还可延长有效治疗时间、降低滤器和静脉壶凝血发生率,减轻护理工作量,节约成本。     

无肝素抗凝技术在小儿静脉血液持续滤过中的应用观察

目的探讨无肝素抗凝技术在静脉血液持续滤过中的临床应用效果。方法选取2013年12月至2016年10月该院收治的行静脉血液持续滤过患儿100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用低分子肝素抗凝,观察组采用无肝素抗凝技术。采用CA7000全自动血液分析仪测定患者治疗前、后凝血因子指标,比较两组患者临床疗效及凝血因子水平。结果两组患者治疗前尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后BUN和Cr水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前凝血因子水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均低于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后好转率高于对照组,出血率、病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论静脉血液持续滤过患儿采用无肝素抗凝技术治疗效果理想,值得临床推广应用。