腹腔镜附加甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的体会

输卵管妊娠是临床最常见的妇科急症。随着腹腔镜手术器械的发展和腹腔镜手术技术的提高 ,腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠 ,尤其是未破裂型输卵管妊娠的最佳选择。对未破裂型输卵管妊娠单用腹腔镜开窗治疗 ,有 5 %～ 2 0 %发生持续性输卵管妊娠及因搔抓引起大出血的可能[1] ,1998年8月～ 2 0 0 2年 8月我们采用腹腔镜附加甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠 38例取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　收治输卵管妊娠 112例 ,其中未破裂输卵管妊娠 38例 ,年龄 19～ 38岁 ,平均 2 4岁。未婚 10例 ,已婚未孕 16例 ,已婚有子女者 1…     

腹腔镜治疗异位妊娠的临床护理

异位妊娠是妇科常见病 ,在妇科急腹症中居首位 ,而且其发病近年来有上升的趋势。对异位妊娠 ,腹腔镜兼有诊断和治疗的双重作用而显示出它的优势 ,尤其是对输卵管妊娠[1] 。我科 2 0 0 0年 1月～2 0 0 2年 12月 ,采用腹腔镜技术治疗异位妊娠 89例 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月在我院妇科入住的异位妊娠者 89例 ,年龄 15～ 36岁 ,平均 2 5 5岁。已婚已育 2 5例 ,已婚未育 32例 ,未婚未育 33例。腹腔镜检查见异位妊娠未破裂 2 5例 ,异位妊娠流产 5 3例 ,破裂伴中量出血 (<5 0 0ml) 11…     

宫腔镜下甲氨喋呤介入治疗输卵管妊娠的手术配合22例

我院采用宫腔镜电视监视下经输卵管内插管注射甲氨喋呤 (ＭＴＸ)治疗输卵管妊娠 2 2例 ,疗效显著 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组输卵管妊娠病人 2 2例 ,未婚病人 3例 ,已婚未育病人 9例 ,平均年龄 2 1～ 32岁 ;且符合以下条件 :(1)生命体征稳定 ;(2 )Ｂ超提示无宫内妊娠 ;(3)输卵管妊娠直径<3ｃｍ ,未破裂或流产 ;(4 )没有腹腔内出血或积液 ;(5 )血Ｂ -ＨＣＧ <2 0 0 0ＩＵ/Ｌ ;(6 )肝肾功能、血生化均正常。1 2　方法。采用美国ＳＴＲＹＫＥＲ电视监视系统 ,德国ＷＯＬＦ膨宫设备。有 5例采用持续硬膜外腔阻滞麻…     

异位妊娠572例临床分析

1990年 1月至 2 0 0 0年 12月本院收治异位妊娠5 72例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 72例 ,平均年龄 31.6 (18～ 4 7)岁 ,其中 11例为初次妊娠 ,其他均有 1次或 1次以上人流、药流、分娩史 ,9例为第二次异位妊娠 ,16 9例有盆腔炎病史 ,36例为原发性不孕或继发性不孕接受过输卵管通液治疗 ,12例有输卵管结扎手术史。1.2　临床特征　本组 5 72例均有不同程度的腹痛和伴有肛门坠胀 ,腹痛持续时间为 4ｈ至 30ｄ。 5 2 9例有停经史 ,4 18例有不同程度阴道流血 (少于月经量 ) ,持续时间为 2～ 30ｄ。腹腔出血量以间质部妊娠破裂…     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠236例分析

输卵管妊娠是常见的妇科疾病 ,以往确诊后大多数患者需要行开腹手术治疗。近年来 ,腹腔镜手术已成为手术治疗输卵管妊娠的首选。我们应用腹腔镜技术对 1997年 2月～2 0 0 2年 9月我院收治的 2 36例输卵管妊娠患者进行了手术治疗 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 36例经电视腹腔镜手术输卵管妊娠妇女年龄 19～ 4 7岁 ,平均 32 .5岁。有停经史 192例 ,停经天数 30～ 84天。阴道不规则出血 174例 ;有腹痛病史 14 7例 ,未产妇 94例 ,经产妇 14 2例 ;剖宫产史 5 4例。置环 36例 ;盆腔炎史 192例 ;既往有输卵管妊娠史 14例 ,对侧输卵管…     

腹腔镜治疗异位妊娠病人的护理

异位妊娠是危及育龄妇女健康和生命的常见妇科急腹症,近年来发病率呈上升趋势。腹腔镜是治疗异位妊娠首选的方法,尤其是对输卵管妊娠[1]。我科2004年10月—2005年8月经腹腔镜治疗异位妊娠32例,疗效满意。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组病人32例,年龄22岁～40岁。其中输卵管峡部妊娠6例,壶腹部妊娠20例,伞部妊娠6例。主要临床表现有停经、腹痛及阴道不规则流血,尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,血HCG阳性,B超检查显示附件区包块<5cm,排除宫内妊娠。病人一般情况较好,生命体征平稳。术中见异位妊娠未破裂20例,破裂伴腹腔内中量出血…     

78例异位妊娠腹腔镜术后分析

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症[1 ] ,近 2 0年来国内外异位妊娠的发病率均呈上升趋势。其中以输卵管妊娠最为常见 ,约占异位妊娠的 95 %左右。但随着医学的发展和诊断水平的不断更新 ,通过B超、血HCG测定等检查 ,约有80 %的异位妊娠在流产或破裂前能得以确诊。我们自 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 9月实施腹腔镜治疗异位妊娠 78例。现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组共 78例 ,年龄 2 0～ 4 1岁 ,平均年龄 30 .1 2岁 ;经产妇 5 1例 ,未产妇 2 7例 ,其中 1 1例为首次妊娠 ;有置环史 7例 ;腹部手术史 1 0例 ;既往有“盆腔炎”病史…     

异位妊娠破裂96例误诊为内科疾病

异位妊娠破裂是妇科急腹症 ,由于临床表现差异很大 ,文献报道误诊率达 39 3%～ 6 7 9% [1] 。我院 1992年 1月～ 2 0 0 1年 1月间共收治异位妊娠破裂或流产4 11例 ,其中 96例误诊为内科疾病 ,占 2 3 0 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 19～ 4 2岁 ,平均 2 5岁 ;孕12 4例 ,孕2 以上 72例。输卵管绝育术后 4 8例 ,置宫内节育器 2 3例 ,男方绝育术后 2例 ,未采取避孕措施 2 3例。有停经史 32例 ,停经时间 35～ 112天 ,平均 4 2天。既往有慢性胃病、胆囊炎、肝炎、泌尿系感染病史者共2 8例。1 2　临床表现　 96例均…     

保留功能性手术治疗输卵管妊娠31例分析

本院近年来已开展了保留输卵管功能的手术 ,现将 31例输卵管妊娠经保守性手术治疗结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　收集本院 1998年 1月至 1999年 12月经行剖腹探查诊断为输卵管妊娠流产或破裂病例31例。均为未产妇 ,月经规律 ,年龄 18～ 31岁。停经时间最短 30ｄ ,最长 82ｄ ,均有不同程度腹痛及肛门坠胀感 ,并行后穹窿穿刺抽出不凝之血液 ,所有病例尿ＨＣＧ阳性。其中 2 0例Ｂ超提示 :宫内未见妊娠囊 ,宫旁见回声紊乱区。有不规则阴道流血者 2 4例。1.2　手术方式　使用显微器械进行修复手术。 31例中有 3例全身静脉麻醉 ;2 8…     

腹腔镜诊断治疗输卵管妊娠18例报告

我院 2 0 0 3年 6～ 10月应用腹腔镜诊治输卵管妊娠 18例 ,效果明显 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,年龄 2 4～ 35岁。均有停经史。既往有异位妊娠史 2例。 18例均无腹腔镜手术禁忌证。1 2　临床表现　 18例均有不同程度的腹痛 ,15例有不规则阴道流血。尿hCG阳性 12例 ,弱阳性 6例。B超示 :可疑宫内妊娠 2例 ,可疑异位妊娠 10例 ,宫外妊娠 6例 ,盆腔积液 8例。 14例术前诊断异位妊娠 ,4例怀疑为异位妊娠。1 3　手术方法　使用蛇牌腹腔镜及其配套器械 ,全麻后取脐与耻骨联合上 2～ 3cm处左旁开 3cm及脐左下 2cm处各行…     

腹腔妊娠超声显像的诊断价值

异位妊娠以输卵管妊娠居多 ,占异位妊娠的 95 % ,而其他异位妊娠仅占 5 %。腹腔妊娠更罕见 ,据有关资料统计占产科的 1 15 0 0 0 -1 30 0 0 0 ,我院自 1986～ 2 0 0 1年以来 ,Ｂ超检出 5例腹腔中晚期妊娠 ,为临床治疗提供了有力证据。资料与方法本组患者均已婚 ,年龄 2 1～ 43岁 ,平均年龄 32岁 ,均有闭经史及恶心 ,呕吐 ,偏食等妊娠反应。无明显腹痛及阴道出血史。 5例中 ,1例孕 37周 ,外院给“宫内”注射雷凡诺尔引产失败、1例孕 36周 ,胎动消失、3例中期妊娠 ,均来我院Ｂ超检查 ,除首例被误诊为宫内妊娠死胎 ,余 4例均诊断为腹腔妊娠 ,并…     

右侧陈旧性输卵管妊娠误诊为阑尾炎21例分析

陈旧性输卵管妊娠是指妊娠囊破裂后胚胎死亡或吸收,反复内出血所形成的盆腔血肿机化变硬,并与周围组织粘连[1]。由于病程较长,不少患者缺乏停经史、下腹隐痛、阴道少量流血等典型症状,有时以胃肠道症状首发,发生在右侧时常易误诊为阑尾炎。2000年1月~2004年6月我站共收治21例此类病例,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组21例,年龄20~45岁,平均32岁。避孕措施:输卵管绝育术15例,置宫内节育器(IUD)4例,采取其他避孕措施2例。1·2临床表现21例均有右下腹疼痛,伴恶心、发热,体温最高38·5℃左右。10例有不规则阴道流血,但无明确停…     

易与输卵管妊娠混淆的疾病(附28例漏误诊分析)

输卵管妊娠在妇产科急性腹腔内出血疾患中占有重要地位 ,延误诊治是其致死的主要原因之一。我院1997年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治输卵管妊娠 2 14例 ,其中漏误诊 2 8例 ,漏误诊率 13 1%。现分析漏误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 35岁。 18例有停经史 ,既往有人工流产史 2 7例 ,置宫内节育器 2例。1 2　临床表现　腹痛 2 8例 ,阴道流血 13例 ,宫颈举痛 18例 ,附件触及包块 11例 ,后穹隆穿刺抽出不凝固血液 12例。1 3　漏误诊情况　本组有 18例输卵管妊娠误诊为其他疾病 ,入院时诊断为宫内妊…     

早孕合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠临床分析

卵巢黄体破裂是育龄妇女的急腹症 ,如果发生于早孕期间 ,常被误诊为异位妊娠。我院 1 994年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治早孕合并卵巢黄体破裂 1 3例 ,均误诊为异位妊娠。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 3例 ,发病年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 7岁。1 2　临床表现　症状 :停经 32～ 38天 ,平均 36天 ;1 3例均有突发性下腹疼痛 ,其中 4例为单侧下腹疼痛 ,9例伴肛门坠胀 ,3例伴头昏、乏力 ,2例出现晕厥 ,2例伴少量不规则阴道流血 ,2例伴恶心、呕吐。体征 :全部病例均呈急性痛苦面容 ,体温正常 ,1 0例血压、脉搏正常 ,3例血压下降 ,…     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠12例临床分析

自2008年1月-2008年12月行腹腔镜输卵管妊娠手术12例,效果满意,报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组12例患者术前诊断为输卵管妊娠,并经腹腔镜及病理证实,年龄21-42岁,未产妇5例,经产妇7例,均有停经史,阴道不规则流血,下腹不同程度的疼痛。     

腹腔镜结合阴道B超早期诊治异位妊娠20例临床分析

目的分析腹腔镜结合阴道B超早期诊治异位妊娠原因,以减少漏诊、误诊.方法对2003年1月～2004年12月收治的20例腹腔镜下治疗的异位妊娠临床资料进行回顾性分析.结果20例异位妊娠中早期未破裂输卵管妊娠12例,陈旧性异位妊娠4例,宫角妊娠2例,输卵管流产2例,均在腹腔镜下手术治愈.结论应用腹腔镜能早期诊治输卵管妊娠,降低异位妊娠病灶破裂的发病率与死亡率.     

急诊室就地手术抢救异位妊娠5例

近年来 ,异位妊娠发生率呈上升趋势 ,部分患者因异位妊娠破裂 ,腹腔大量内出血休克 ,危及生命。 1998年～1999年两年间我院急诊室共抢救异位妊娠 112例 ,其中 5例因病情危重 ,休克在短时间内不能纠正 ,无法送入手术室 ,而在急诊室就地抢救手术 ,获得成功 ,现总结如下。一、临床资料1.一般资料 :年龄 2 5～ 37岁 ;经产妇 3例 ,未产妇 2例 ,其中 1例未婚同居。 5例均有人工流产史 ,1例 1年前因输卵管妊娠已作左输卵管切除 ;绝育 1例 ;宫内节育器 1例 ;不避孕 3例。从出现剧烈腹痛至急诊就诊时间在2～ 5ｈ内 4例 ;8ｈ 1例 ;在急诊室内抢救并作…     

异位妊娠休克90例临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症。其破裂或流产 ,迅速出现腹腔内出血、休克 ,若诊治不及时 ,可危及生命。我院 1994年 1月～ 1999年 8月共收治异位妊娠休克 90例 ,无 1例死亡 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组收治异位妊娠 3 60例 ,其中休克 90例 ,占2 5 %。均经病理证实。年龄 18～ 45 (平均 2 7.4)岁。经产妇 5 4例 ,未产妇 3 6例 ;带器ＩＵＤ者 2 5例 ,己行结扎术 16例 ,有人工流产史者 3 5例。所有病例术前均为休克 ,血压波动在 45～ 82 .5 /3 0～ 5 2 .5ｍｍＨｇ者 70例 ,占 77.8%。血压在 3 7.5 /3 0ｍｍＨｇ以下 2 0例 ,占 2 …     

经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠的诊断价值

异位妊娠是妇科最常见急腹症之一,近年来其发病率均呈上升趋势.未破裂型输卵管妊娠是超声诊断的难点,提高超声对该病的早期确诊率,对降低其危险性和保护患者生育能力都有重要意义. 资料与方法 一、临床资料 2010年4月至2011年5月我院未破裂型输卵管妊娠患者48例,年龄19～43岁,平均32岁.未产妇13例,经产妇35例;均经血、尿人促绒毛膜性腺激素(HCG)、妇科及阴道超声检查.其中有明确停经史36例,停经32～50 d,阴道不规则流血30例,不同程度腹痛38例;尿HCG阳性41例,弱阳性7例;后穹隆穿刺抽出不凝血7例,官内安有节育器3例.     

输卵管绝育术后异位妊娠40例分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治输卵管绝育术后异位妊娠 4 0例 ,现分析报道如下。1　临床资料本组年龄 2 5～ 4 2岁 ,以 30～ 35岁最多 ,占 75 %。异位妊娠类型 :输卵管妊娠 36例 ;卵巢妊娠 2例 ;陈旧性宫外孕 2例。且多发生在绝育术后 3～ 5 a,共有 30例 ,占 75 % ,最短年限是术后 1a,最长术后 10 a。主要症状为腹痛占 95 %。首诊时有阴道流血 31例 ,占 77.5 % ,无明显腹痛 2例。有停经史者发病距末次月经时间间隔 4 0～ 92 d,平均 6 6 d。无停经史者 2例。腹痛时间 2 h～ 2 1d。绝大多数均以急性大出血引起的贫血或呈现休克入院。…