无痛性溃疡127例临床分析

消化性溃疡是临床常见病 ,其典型的临床表现是节律性上腹部疼痛 ,部分患者则无疼痛的症状 ,称无痛性溃疡。现总结 1998- 0 1～ 2 0 0 4 - 0 8于我院经电子胃镜诊断的 15 32例良性溃疡和外科急诊手术的胃及十二指肠溃疡穿孔 32例病人中 ,共检出无痛性溃疡 12 7例 ,其溃疡特点及临床表现报道如下。　　临床资料 :12 7例中 ,男 72例 ,女 5 5例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均年龄 5 4岁 ,其中 <4 0岁 14例 ,占 11% ,4 0～ 5 9岁 4 7例 ,占 38% ,>6 0岁 6 6例 ,占 5 2 %。临床表现 :以呕血或黑便就诊者共 6 6例 ,以单纯呕血或黑便者 4 6例 ,伴肝硬化 8…     

急性主动脉夹层8例误诊分析

1990年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院收治急性主动脉夹层患者2 2例 ,其中误诊 8例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 39～ 74岁。误诊时间 6小时至 13天 ,平均 2天。既往有高血压病史 8例。患者主要临床表现为剧烈胸背部疼痛 5例 ,上腹部疼痛 1例 ,出汗、恶心 7例 ,呕吐 3例 ,晕厥、神志模糊 2例 ,两侧脉搏搏动强弱不等 3例 ,主动脉瓣听诊区闻及舒张期吹风样杂音 3例。心电图呈急性心肌梗塞 (AMI)图形 1例 ,非特异性 ST段与 T波变化 4例。初诊时误诊为 AMI4例 ,肺梗塞 2例 ,急腹症及脑血管意外各 1例。入院后…     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病9例分析

低血糖昏迷易误诊为急性脑血管病 ,尤其是老年人伴有偏瘫者更易发生误诊误治。1995～ 2 0 0 2年 ,我院曾误诊 9例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 5例 ;年龄 2 9～ 81岁 ,平均 6 6岁 ,6 0岁以上 6例。9例来院时初诊均被误诊为急性脑血管病 ,有明确糖尿病史者 6例 ,脑梗死史 3例 ,高血压史 3例 ,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄扩张术后 1例。2例患者外院检查发现空腹血糖高 ,自服降糖药物 (优降糖、二甲双胍、消渴丸 )后未监测血糖 ,2例患者发病前进食量少 ,坚持照常服用降糖药 ,1例静滴胰岛素后发病。临床表现 :全部患者均急性…     

消化系统疾病19例误诊分析

消化系统疾病是临床常见疾病 ,由于各种原因常导致消化系统疾病误诊为冠心病或肺结核。现将 1995年 2月至 2 0 0 2年12月我院误诊为冠心病或肺结核的 19例消化系统疾病分析并报告如下。临床资料 :本组 19例中 ,男 14例 ,女 5例 ;年龄 6 2～ 76岁 ,平均 6 7岁。其中胆囊结石伴急性胆囊炎 12例 ,十二指肠球部溃疡2例 ,食管憩室炎 2例 ,胰腺癌 2例 ,胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎 1例。误诊为急性心肌梗死 3例 ,冠心病心绞痛 14例 ,肺结核 2例。明确诊断后外科手术治疗 13例 ,内科治疗 6例。典型病例 :例 1,男 ,72岁 ,因上腹部疼痛 1小时…     

非甾体类抗炎药所致肠道损害七例

随着非甾体类抗炎药 ( NSAIDs)的广泛应用 ,其胃肠道副作用日渐突出。过去人们对其认识不足 ,常误诊或漏诊而延误病情 ,有时甚至发生肠道大出血、穿孔等严重并发症而危及生命。我院 1995～ 2 0 0 0年收治了服用 NSAIDs引起肠道损害的 7例患者 ,总结其临床特点及误诊原因 ,以提高认识水平。临床资料7例患者中 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 3 1～ 73岁 ,平均年龄 5 0岁。临床表现见表 1。胃镜检查 :2例显示胃及十二指肠糜烂出血 ,余正常。病理活检 4例 ,均为混合性炎细胞浸润及灶性糜烂或溃疡 ;隐窝结构轻度紊乱 2例 ,息肉样增生、固有层纤…     

旷置加缝合修补治疗瘢痕性十二指肠球部溃疡穿孔伴幽门梗阻36例分析

瘢痕性十二指肠球部溃疡穿孔伴幽门梗阻由于瘢痕粘连严重 ,球部变形等病理改变 ,常规胃大切除术时大多发生切除或吻合困难 ,而单纯修补又难以奏效。近 10年来 ,我们对 3 6例复杂性十二指肠球部瘢痕性溃疡穿孔伴幽门梗阻患者施行旷置加缝合修补术 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :本组 3 6例患者中 ,男 3 2例 ,女 4例 ;年龄 2 2～71岁 ,平均 5 7岁。穿孔 1～ 2天 ,其中 <5小时者 2 5例 ,>2 4小时者 2例。穿孔直径 0 5～ 0 8cm者 19例 ,1cm者 14例 ,>1cm者 3例。腹部X线检查气腹征均为阳性。 3 6例均采用穿孔修补加旷置胃大部切除…     

原发性胃恶性淋巴瘤24例误诊原因分析

胃原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的 0 .5 %～ 7.6 % ,由于本病临床表现缺乏特异性 ,故易误诊为胃癌、溃疡病或其他疾病。 1985～ 2 0 0 2年 ,我院收治 2 4例原发性胃恶性淋巴瘤患者 ,初诊时均误诊。现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 11例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均39.4岁 ;病程 10天至 3年。临床表现为上腹痛 2 0例 (多数为无规律性痛 ,服抗酸剂不能缓解 ) ,恶心呕吐 10例 ,反酸嗳气12例 ,呕血、便血 8例 ,上腹部包块 14例 ,食欲减退 7例 ;多伴有上腹部压痛、腹胀、消瘦和贫血体征。 X线检查均无纵隔淋巴结肿大。 X线钡透及…     

卟啉病六例误诊分析

卟啉病是一组相对少见的代谢障碍性疾病 ,临床表现无特异性 ,易漏诊或误诊。我们对我院自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的 6例卟啉病误诊原因进行分析。临床资料1.一般资料 :6例患者中 ,男性 1例 ,女性 5例。年龄 15～64岁 ,平均年龄 3 5 .2岁 ,其中 3 0岁以下 3例 ,3 0～ 4     

老年肺结核误诊原因分析

由于肺部疾病种类很多 ,临床表现多种多样 ,故常造成诊断困难 ,从而延误治疗。 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院对5 6例老年肺结核患者在初诊时误诊 ,现对其误诊原因进行分析 ,以期提高老年肺结核的早期诊断。临床资料 :本组男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 5 .5岁。误诊时间 2 6天至 12个月。其中误诊为慢性支气管炎急性发作 18例 ,支气管肺炎 16例 ,肺癌 10例 ,上呼吸道感染 6例 ,支气管扩张合并感染 5例 ,肺脓疡 1例。本组合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,营养不良 2例。主要临床表现为发热、咳嗽、…     

急性心肌梗死误诊18例分析

我院自 1 982年 8月至 2 0 0 0年 9月误诊的急性心肌梗死 ( AMI)共 1 8例 ,其中误诊为急性胃炎 5例 ,急性胆囊炎 4例 ,急性胰腺炎 1例 ,牙病 3例 ,肩周炎 2例 ,颈椎病 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　误诊疾病类别1 .1　因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 :本文有 5例误诊为急性胃炎 ,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效 ,次日查心电图及心肌酶谱提示 AMI;有 4例误诊为急性胆囊炎 ,患者除了消化道症状外 ,腹部体征均有莫菲氏征( ) ,经解痉抗感染治疗无效 ,急查心电图及心肌酶提示 AMI;有 1例误诊…     

老年人消化性溃疡的外科治疗特点

为探讨老年人消化性溃疡的外科治疗特点 ,本文回顾了我科 1 985年以来收治的 3 6例 6 0岁以上老年人消化性溃疡的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3 0例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 9.5岁 ,均行手术治疗。其中胃溃疡 2 4例 (包括多发溃疡 6例 ) ,十二指肠溃疡 8例 ,复合性溃疡 4例。本组手术适应症为急性胃溃疡穿孔 1 2例 ,急性十二指肠溃疡穿孔 4例 ,溃疡出血 6例 ,溃疡致梗阻 8例 ,胃溃疡恶变 4例 ,其他 6例。手术方法为胃大部切除术毕 -罗 式 1 1例、 式 9例 ,迷走神经干切断加半胃切除 1例 ,穿孔修补术 1 5例。2　讨论…     

肝包虫破裂致过敏休克6例误诊分析

肝包虫病是流行于畜牧区的一种常见寄生虫病 ,患者常具有多年病史 ,初期症状不明显 ,甚至当囊肿长大后也无明显症状。可因外力、感染、穿孔和自发性破裂 ,部分病人出现过敏性休克。临床常易误诊 ,影响预后。我院近十年来收治 6例初诊均为误诊的肝包虫病破裂合并过敏性休克病例 ,现报道分析于下。1　临床资料男性 4例 ,女性 2例。年龄 13～ 4 1岁 ,其中 13～ 2 0岁 5例。农村患者 4例 ,城镇患者 2例。误诊时间 13～ 72 h。误诊为病毒性痢疾 1例 ,急性胃肠炎 2例 ,食物中毒 2例 ,腹痛原因不明 1例 ,腹部有轻微外伤史 4例。2　典型病例例 1,女 …     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗(附20例报告)

原发性十二指肠恶性肿瘤临床较少见 ,因其早期缺乏特异性症状 ,故易误诊为胆总管结石、胆道肿瘤和胰头癌。1 992～ 2 0 0 0年 ,我们收治原发性十二指肠恶性肿瘤患者 2 0例 ,占同期十二指肠疾病的1 .1 2 %。现报告如下。1　资料与方法本组男 1 8例 ,女 2例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 5 4 .1岁。临床表现为上腹部疼痛 1 8例 ,黄疸 9例 ,腹部包块 4块 ,消瘦 6例 ,发热 4例 ,上消化道出血 (大便潜血阳性 ) 6例。入院诊断为梗阻性黄疸 4例 ,胰头癌 3例 ,腹部肿瘤 2例 ,胆总管结石 2例 ,球部溃疡、肝癌及上消化道出血各 l例 ,诊断符合率仅为 30 %。2 0…     

急性肺栓塞症21例临床分析

肺动脉血栓栓塞症 (PE)简称肺栓塞 ,是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉致肺循环障碍而导致。其发病率、病死率及临床误诊率均较高。1 998年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,我院明确诊断 2 1例 PE患者。现进行回顾性分析 ,旨在提高对急性肺栓塞的认识 ,减少误诊及漏诊。1　资料与方法2 1例均为我院住院患者 ,其中男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 86岁。临床表现 :呼吸困难及气短 1 8例 ;突发性胸痛 1 2例 ;不明原因的突然心悸 5例 ;咯血 6例 ;突然晕厥 1例。同时具备三联症 (呼吸困难、胸痛、咯血 )的患者仅有 5例。全部病例依据病史、临床表现、心电…     

肺下叶结核病175例误诊原因

肺下叶结核病的临床表现、X线表现与肺上叶结核病有所不同 ,容易误诊。 1995年至 1999年收治肺下叶结核病 2 5 6例 ,其中误诊 175例 ,误诊率为 6 8.3%。现主要将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料本组男 112例 ,女 6 3例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 2 6 .7岁。年龄 2 0～ 40岁 145例 ,占 82 .2 %。急性发病 82例 ,有症状者 16 4例。发热 142例、咳嗽 15 1例、咳痰 12 3例、咯血 84例、胸痛 5 3例、乏力 92例、盗汗 5 6例及消瘦 9例。2 .实验室检查白细胞总数及分类正常者 135例 ,大于 10× 10 9/ L 35例 ,血沉大于 2 0 mm/ h 145例 ;痰…     

52例老年气胸误诊教训

我院自 1996年 8月至 2 0 0 1年 2月收治老年气胸患者 16 2例 ,其中误诊 5 2例 ,误诊率 32 .1% ,现就误诊主要原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;女性 7例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,平均为 6 5 .2岁。肺部基础疾患 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 35例 ,支气管哮喘 9例。起病诱因 :急性呼吸道感染 15例 ,用力活动 9例 ,刺激性气体吸入 6例 ,无诱因 2 2例 ,其中 3例在临床症状缓解后又突然发作。1.2　临床特点　急性起病者 2 9例 ,主要症状有 :胸痛、胸闷、呼吸困难、端…     

保守治疗消化性溃疡急性穿孔 115例体会

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院收治消化性溃疡急性穿孔患者 2 87例 ,其中 115例选择非手术保守治疗 ,疗效满意。报告如下。临床资料 :本组男 112例 ,女 3例 ;年龄 15～ 84岁 ;发病后 1～ 6小时就诊 6 0例 ,7～ 12小时 48例 ,12小时以上 7例。全组患者无明显中毒症状 ,急性腹膜炎体征较轻或范围较局限 ;穿孔在空腹情况下发生 ,腹腔渗液较少 ;溃疡病史不长、为单纯性溃疡 ;伴有较重心肺等脏器并存病或患者比较年轻。115例患者均经胃肠吸引、抗炎、对症等保守治疗。治愈 110例 ,中转手术 5例。无死亡病例。住院时间 5～ 7天 ,平均 6天。随…     

基层医院老年外科急腹症的诊治体会

老年外科急腹症临床表现有特殊性 ,常导致诊断困难或误诊误治。1　临床资料本院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 7月共收治老年急腹症病人 39例 ,男2 1例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 9岁。其中急性阑尾炎 16例 ,胃十二指肠溃疡 (癌肿 )穿孔、梗阻 7例 ,胆囊炎 8例 ,胆管炎 3例 ,脾破裂 1例 ,肠系膜血栓肠坏死 1例 ,特异性小肠炎穿孔 3例 ,并发感染中毒性休克 7例。并存病 (每例有多种并存病 ) :慢性支气管炎 13例 ,糖尿病10例 ,高血压 9例 ,冠心病 2 2例。术后发生并发症 2 1例 :切口感染 3例 ,腹腔脓肿 1例 ,肺内感染 7例 ,尿路感染 8例 ,急…     

老年急腹症手术50例报告

近年来,我院施行老年急腹症手术50例,现就有关问题作一分析。临床资料本组患者男女各25例,年龄70～85岁,病程1～5天。术前误诊19例,其中腹膜后肿瘤误诊为肠套叠1例;阑尾穿孔、肠穿孔误诊为胃穿孔各1例;胃窦癌误诊为急性胆囊炎1例;阑尾穿孔误诊为急性阑尾炎及肠梗阻各1例;乙状结肠癌误诊为肠梗阻2例;     

肾综合征出血热误诊原因分析(附243例报告)

肾综合征出血热 (HFRS)是一种自然疫源性疾病 ,因其临床表现复杂 ,故误诊率较高。 1993～ 2 0 0 0年 ,我们收治HFRS患者 112 9例 ,其中首诊误诊 2 43例 ,误诊率为 2 1.5 % ,现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 15 2例 ,女 91例 ;年龄 9～ 73岁 ,平均3 6.8岁。误诊为上呼吸道感染 66例 ,病毒性肝炎 43例 ,胃肠炎 3 4例 ,细菌性痢疾 2 6例 ,泌尿系感染 19例 ,胆囊炎 16例 ,风湿热 11例 ,感染性休克 8例 ,乙型脑炎 5例 ,白血病 4例 ,上消化道出血及急性阑尾炎各 4例 ,伤寒 2例 ,钩端螺旋体病1例。其中在 HFRS发热期误诊 2 2 9例 (…