粘连性肠梗阻224例手术治疗体会

1977年2月至1998年12月,我院行手术治疗粘连性肠梗阻患者224例,效果良好。现报告如下。临床资料:本组男152例,女72例。年龄2.5～78岁。以往有腹部手术史者204例,其中阑尾切除术71例,胃肠道手术69例,妇产科手术14例,肝胆手术22例,女扎3例,其他腹部手术25例。本组单纯性肠梗阻182例,绞窄性肠梗阻42例。因粘连梗阻行一次手术183例,二次手术21例,三次手术2例。手术方式与效果:单纯粘连松解169例,粘连松解加肠排列术25例,肠段切除肠吻合术20例,肠段切除吻合加肠排列术3例,肠捷径吻合术4例,肠外置3例。术中行肠管无菌减压术98例。治愈203例,好转12…     

老年恶性肿瘤的外科治疗

老年恶性肿瘤的外科治疗南京医科大学第二附属医院（２１００１１）郝华年，朱泰来郝华年主任医师老年人各重要脏器机能衰退，网状内皮细胞功能、免疫功能均有不同程度降低，抗病能力减退，成为许多恶性肿瘤的高发人群。一般年龄越大、恶性肿瘤发病率有相应增高的趋势，发...     

康莱特治疗恶性肿瘤48例体会

1997～2002年，我院采用康莱特治疗恶性肿瘤患者48例，取得较好疗效。现报告如下。     

心脏恶性肿瘤的诊断和外科治疗体会(附六例报告)

目的总结心脏恶性肿瘤的诊断方法和外科治疗的体会。方法分析2006年4月至2009年6月我科收治的6例心脏恶性肿瘤患者的临床资料。有5例在体外循环下行心脏肿瘤切除术,其中肿瘤完整切除3例,部分切除1例,心脏肿瘤切除同期行三尖瓣成形术1例。1例未行心脏肿瘤切除术,因肿瘤局部侵犯伴大量心包积液,仅行心包穿刺引流术。结果6例患者中,围手术期死亡1例,其余5例均好转出院。住院时间20～68d（平均32．5d）。随访5例,随访时间2～10个月,3例于术后4～6个月死亡,另2例于术后2个月、5个月、8个月随访,情况稳定,复查彩色多普勒超声心动图未见肿瘤复发。结论超声心动图对心脏肿瘤诊断有特殊价值。原发性心脏恶性肿瘤一经诊断应首选手术切除,继发性心脏恶性肿瘤外科治疗以缓解心脏压迫症状为主。心脏恶性肿瘤治疗选择以外科手术为主,加做放疗可适当延长患者术后生存期。     

TEM治疗直肠肿瘤19例体会

目的总结经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)治疗直肠肿瘤的手术经验及技巧。 方法2011年5月～2013年12月,对19例直肠肿瘤行TEM治疗,选择适当体位使直肠肿瘤位于TEM器械视野下半区,距肿瘤边缘至少0.5～1 cm行肠壁全层或粘膜下切除,创面连续缝合关闭。 结果19例直肠病变均获得完整切除,2例合并横结肠癌同时行横结肠癌根治术,平均手术时间(55.8±37.7)分钟,术后平均住院时间(8.5±3.3)天。术后2例患者出现肛门出血,1例绒毛状管状腺瘤复发,其余病例均无复发。 结论TEM手术体位选择非常重要,病变切除及创面缝合过程应遵循一定的手术方法,不同病变选择不同的切除方式;TEM存在学习曲线,初学者应选择手术相对简单的病例进行经验积累。     

肛门直肠损伤29例治疗体会

对29例肛门直肠损伤行Ⅰ期手术修补，现对其诊断和治疗情况总结如下。     

15例胰岛素瘤的外科治疗体会

1974～1985年共收治胰岛素瘤15例,均行手术治疗,今将治疗中的体会介绍如下:     

紫杉醇治疗恶性肿瘤77例护理体会

2003年5月～2004年12月，我们应用紫杉醇治疗乳腺癌、肺癌、卵巢癌共77例，效果满意。现将护理体会报告如下。 临床资料：本组77例恶性肿瘤患者，男20例，女57例；年龄37～72岁。其中乳腺癌43例，肺癌30例，卵巢癌4例。本组25例单用紫杉醇化疗，即紫杉醇175mg／m^2加5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液500ml静滴3～4h，每4周1次；52例予联合化疗，即紫杉醇135mg／m^2加5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液500ml静滴3～4h，顺铂20mg／m^2.     

老年人自发性直肠破裂的外科治疗

一、临床资料　　1986～1996年共收治老年人自发性直肠破裂41例,男17例,女24例;年龄60～82岁,中位年龄65岁。均有长期习惯性便秘史,用力排便后突发左下腹疼痛及便鲜血,38例有腹膜刺激征,25例恶心、呕吐。19例体温超过38℃,17例心率超过120次/min,12例呼吸超过26次/min,14例血压低于90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。36例有腹膜炎征,14例伴有中毒性休克。24例X线腹透显示膈下游离气体。29例左下腹穿刺抽出淡黄色粪臭味液体。36例直肠指诊在裂口处扪及质硬粪块,指套染鲜血。28例直肠乙状部破裂,13例直肠上部破裂,均在直肠前壁腹膜反折以上。有并…     

42例幼年性直肠息肉的治疗体会

自1985年以来,我院用手术方法治疗42例幼年性直肠息肉取得很满意的效果,现报告如下。 1.临床资料:男29例,女13例。年龄3～9岁不等。典型表现:大便后带鲜血者34例,无血者8例。便后肛门肿物脱出38例,无脱出者4例。脱出肿物表面光滑柔软,有弹性。无脱出者1例表面有脓苔,表面凹凸不平,其余3例柔软有弹性。肝诊或肛镜下息肉根部均有蒂,且位置较低。 2.治疗方法及疗效:术前对病人用3％双氧水加0.9％的生理盐水清洁灌肠,达到     

三尖瓣闭锁15例外科治疗体会

2004年4月～2006年8月,我们共为15例三尖瓣闭锁患者行外科手术治疗,效果满意.现报告如下.     

成人法洛四联症60例外科治疗体会

目的:探讨成人法洛四联症(TOF)外科手术治疗。方法:成人TOF外科治疗60例,全组均有右心室流出道狭窄,15例肺动脉瓣狭窄,其中4例重度狭窄行成型术不满意或无法成型,而行跨环补片,2例因冠状动脉畸形而行(20～22)号牛颈静脉带瓣管道。结果:本组术后死亡5例,病死率8.3%。死于严重低心排出量综合征2例,无法停机2例,灌注肺1例。结论:成人TOF手术效果确切,患者术后生活质量明显改善。     

冠心病患者116例外科治疗体会

回顾应用冠状动脉旁路移植术（ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ,ＣＡＢＧ）治疗冠心病的早期疗效和经验。方法１１６例病患中,９７％为多支冠状动脉病变。男性１０２例,女性１４例,年龄３５－８０岁,平均年龄６７．４岁。６３例左室射血分数≤４５％,１９例〈３０％。     

感染性心内膜炎27例外科治疗体会

感染性心内膜炎的病死率高。1998～2004年．我们共收治感染性心内膜炎患者27例，经手术治疗效果满意．现就手术时机的选择及术后处理体会报告如下。     

高龄大肠癌85例外科治疗体会

大肠癌(包括盲肠、结肠和直肠癌)是消化道常见的恶性肿瘤.近20年来,大肠癌发病率逐年上升,其中高龄患者(＞70岁)占10%～17%.本文就我院1999年5月至2002年12月行外科治疗的85例高龄大肠癌患者临床资料进行分析,并就高龄大肠癌患者的特点及围手术期治疗进行讨论.     

35例深静脉血栓外科治疗体会

下肢静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)多见于左下肢,常表现为广泛性下肢肿胀、疼痛、皮肤温度降低,呈紫绀色,足背动脉搏动减弱或消失,重者股动脉搏动消失,静脉性下肢坏疽。1994年5月～2001年12月,我院利用Fogarty取栓导管取栓33例;超声消融2例,取得了满意效果,现报告如下。 临床资料:本组35例,男13例,女22例;男:女为1:1.8;年龄32～78岁,平均53.4岁。左下肢32例,双下肢1例,右下肢2例;发病时间8～24小时15例,72小时16例,168小时2例,2～4个月2例,均为急性发病。患者肢体肿胀、疼痛、紫绀,股内侧触痛,Homan氏征阳性,足背动脉搏动消失3例,股动脉搏动消失1例,下肢水疱2例;病因:偏瘫、骨折、产后长期卧床33例,尿崩症1例,原因不明1例。方法及结果:采用彩色B型超声波,明确血栓部位及分型。硬膜外麻醉,于股动脉内侧作略呈伞柄状切口,游离大隐静脉、股静脉、     

颌面部损伤200例外科治疗体会

颌面部软组织脆弱,组织结构复杂且与重要气管毗邻,故患者就诊时病情多比较复杂,给颌面部损伤的治疗带来了困难。1999年2月-2005年2月,我们共收治颌面部损伤200例,疗效满意。现报告如下。     

28例缩窄性心包炎外科治疗体会

目的总结缩窄性心包炎的外科治疗方法。方法回顾分析2000年7月至2005年7月我们收治的缩窄性心包炎28例的病历资料。结果本组病例全麻下行心包剥脱术28例,治愈25例(89.3%),好转2例(7.1%),死亡1例(3.6%)。结论手术治疗缩窄性心包炎是最有效的手段,一旦确诊,应尽早手术。加强围术期处理是提高本病疗效、降低死亡率的关键。     

梗阻性大肠癌158例外科治疗体会

目的探讨梗阻性大肠癌的诊治原则和手术方式。方法回顾性分析我院158例结直肠癌并发肠梗阻病例的诊治经过及预后情况。结果158例病例均经手术治疗。术前明确梗阻部位137例;Ⅰ期切除吻合术103例;肿瘤切除,近端结肠造口术32例;肿瘤近端单纯结肠造口术23例。肿瘤切除率85．4％,Ⅰ期切除吻合率65．2％。术后发生肠瘘2例,死亡2例。结论综合患者的全身情况、肿瘤局部侵犯情况及梗阻程度选择合理的术式,良好的围手术期处理是保证结直肠肿瘤Ⅰ期切除吻合成功,防止吻合口瘘发生的关键。