无休止性心动过速的临床研究

目的通过8例无休止性心动过速合并心律失常性心肌病患者的临床、心电图及超声心动图的特点及射频消融术后的观察,提高对无休止性心动过速合并心律失常性心肌病的再认识。方法全组8例患者,男3例,女5例,年龄12～32岁。24h动态心电图记录中心动过速所占比例可达50%～90%。超声心动图检查左室舒张末径56～74mm,EF值28%～45%。心律失常类型(1)无休止性房性心动过速2例;(2)持续性反复性交界区心动过速(PJRT)5例;(3)无休止性室性心动过速1例。结果7例患者经射频消融术得以根治。随访6个月～2年半,心动过速均未复发,射频消融术后3个月超声心动图报告心脏各腔大小正常或接近正常,EF值明显提高。心功能恢复正常。     

特发性室性心动过速的心电图特征及临床意义

本文报告１５例反复发作持续性心动过速患者。心电图示右束支传导阻滞伴电轴左或右偏１１例，左束支传导阻滞图形４例。绝大多数患者常规检查无器质性心脏病；症状发作时耐受性好，无严重的血液动力学改变。本组患者药物治疗反应与常见的反复性、持续性室速不尽相同，而对异搏定、β－阻滞剂、心律平反应佳。本文就此类心律失常的临床表现、心电图及治疗反应做简要的讨论。     

并行性室性心动过速预后分析

一般认为，并行性室性心动过速(并行性室速)是一种严重的心律失常，易诱发心室颤动。笔等曾认为可能系一良性心律失常。本报告1976年4月至1998年10月所随访的36例并行性室速，试对其预后作一分析。     

分支性室性心动过速的临床、电生理和治疗研究(附15例分析)

本文报告15例无明显器质性心脏病,心电图示右束支传导阻滞伴电轴左或右偏和左束支阻滞图形,反复发作持续性室性心动过速患者。多数病人的心动过速静脉注射异搏定和心律平中止发作或室率减慢。而静脉注射利多卡因反应差。并就此类心律失常的临床表现、心电图和电生理特征及治疗反应作简要讨论。     

妊娠诱发室性心动过速1例

1 病历摘要患者,女,29岁。妊娠8~+月伴发作性心悸、头晕22天,持续性心悸胸闷2h入院,发病前无上呼吸道感染,无遗传病史。入院检查:体温36.5℃,心率146次/min,呼吸20次/min,血压14.0/10.0KPa。口唇轻度紫绀,面色发暗。两肺呼吸音清。心律略不齐,心率快。双下肢无浮肿。子宫底脐上3     

40例老年阵发性室性心动过速的动态心电图分析

目的探讨老年阵发性室性心动过速(PVT)的临床与心电图特点。方法对动态心电图机(Holter)记录到的40例老年患者室性心动过速心电图及伴随情况进行分析。结果早搏型室性心动过速72阵(96．0％)。其中多源型室性心动过速44阵(58．7％)。加速性室性心动过速14例(35．0％)；尖端扭转型室性心动过速2例(5．0％)；陈旧性心肌梗死患者，QRS波群宽度常≥0．14s。4例持续性室性心动过速最终因心室颤动而死亡。结论老年非持续性室性心动过速预后一般良好，而持续性室性心动过速多伴有严重心肌损伤，预后差。     

持续时间较长的特发性室性心动过速的血流动力学研究

目的　研究发作时持续时间较长的特发性室性心动过速的血流动力学。方法　 8例特发性室性心动过速 ,测量发作时的左室射血分数 (EF)、心输出量 (CO)、E最大速度、A波最大速度和E A比值。结果　发作时持续时间较长的特发性室性心动过速时 ,EF仍正常 ,E A比值 <1。结论　特发性室性心动过速发作持续时间较长时左室收缩功能仍正常 ,而舒张功能减低。     

硫酸镁治疗扭转型室性心动过速

报告16例扭转型室性心动过速患者,用硫酸镁治疗取得了显著疗效。16例患者年龄18～76岁,急性有机磷中毒1例,高血压合并冠心病6例,急性下侧壁心肌梗塞1例,心肌炎6例,风心病心房纤颤2例。该组病人扭转型室速发作时,出现一过性意识障碍3例,意识障碍合并抽搐者9例。扭转型室速发作前心电图表现为Ⅲ度房室传导阻滞者11例,窦性心动过缓并窦房阻滞者4例,心房纤颤2例。16例病人肝肾功能,血钾、镁均在正常范围。其中10例扭转型室速发作时先静滴异丙肾上腺素,效果不显,更换25％硫酸镁后扭转型室速发作终止。同时对扭转型室速的传统治疗及应用硫酸镁治疗的机制进行了讨论。     

伏立康唑致阵发性室性心动过速1例

正文献报道,伏立康唑的药品不良反应(ADR)发生率为29%~30%,伏立康唑致神经系统损害的比例最高,占ADR发生总例数28.13%,其次是肝胆系统损害、视觉损害、代谢和营养障碍、皮肤及其附件损害、胃肠系统损害、肌肉骨骼系统损害,分别占ADR发生总例数20%、16%、14%、86%、76%、36%[1-2]。而心血管系统损害相对少见,我们遇到1例伏立康唑致阵发性室性心动过速患者,现报告如下。1临床资料患者男性,84岁,体质量75 kg,因左侧胸痛1年于2010年11月25日入院;诊断:左肺小细胞肺癌,左侧胸膜转移,右肺转移,肝脏多发转移,腹膜后淋巴结转移。入院后进行静脉滴注化疗,伊立替康120 mg,第1天、第8天;顺铂20 mg,     

妊娠合并短阵室性心动过速1例

1 病例介绍 患者,女,22岁,以＂阵发性心悸10 d,加重1 d＂为主诉入院.患者于10 d前上厕所后突感心悸,未予介意.近1 d心悸加重,常规孕期体检,心电图示短阵室速,急转笔者所在科.入院诊断：短阵室速,孕32＋5周.入院后,立即吸氧,心电监护.心电监护示：窦性心律,频发室早二联律,短阵室速.患者无头晕,无胸闷、气短,无心前区疼痛,无晕厥.血压110/60 mm Hg,心率115-135次/min.立即给予利多卡因50 mg静注,观察心律变化,15 min后心律无好转,又给予利多卡因50 mg静注,短阵室速消失,只有室早二联律,部分室早成对,然后以利多卡因1 mg/min静滴维持,期前收缩未见减少,疗效不显著,观察10 h后停用.继续观察患者心律无明显异常,各项常规化验检查均正常.胎儿心脏彩超及胎心音监测,无异常.考虑患者为特发性室速,未再予处理,住院1周后出院,随访患者病情平稳.     

40例老年阵发性室性心动过速的动态心电图分析

目的探讨老年阵发性室性心动过速(PVT)的临床与心电图特点.方法对动态心电图机(Holter)记录到的40例老年患者室性心动过速心电图及伴随情况进行分析.结果早搏型室性心动过速72阵(96.0%).其中多源型室性心动过速44阵(58.7%).加速性室性心动过速14例(35.0%);尖端扭转型室性心动过速2例(5.0%);陈旧性心肌梗死患者,QRS波群宽度常≥0.14s.4例持续性室性心动过速最终因心室颤动而死亡.结论老年非持续性室性心动过速预后一般良好,而持续性室性心动过速多伴有严重心肌损伤,预后差.     

林可霉素过量致室性心动过速1例

患儿　女 ,2岁 ,平素体健 ,就诊前 2 d开始咳嗽 ,曾就诊个体诊所 ,用林可霉素 1.2 g于 1h内静脉滴注治疗 ,临近滴注结束时 ,患儿出现烦躁、哭闹同时出现面色灰白、呼吸困难 ,按药物过敏给予地塞米松 5 mg肌肉注射 ,并吸氧等处理 ,患儿病情不见缓解 ,约 4 h后转我院治疗。查体 :     

氨茶碱致室性心动过速3例临床报告

氨茶碱致窦性心动过速、室上性心律失常常见 ,但引起室性心动过速发作少见 ,现将我们遇到的 3例报告如下。1　病例报告例 1,男 70岁。因反复咳、喘 30年 ,气短 10年 ,加重 2 0ｄ入院。既往史 :6年前患“冠心病 ,急性广泛前壁心肌梗死”。查体 :ＢＰ 12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ) ,颜面、口唇、四肢末端发绀 ,肺气肿征阳性 ,双肺散在干鸣音 ,心界向左扩大 ,ＨＲ10 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｓ1低钝 ,三尖瓣区可闻及Ⅱ / 6级收缩期杂音。血钾 4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血气分析示Ｐｃｏ2 35ｍｍＨｇ ,Ｐｏ2 6 6ｍｍＨｇ。心电图 :肺性Ｐ波 ,Ｖ1、Ｖ2…     

特发性室性心动过速的导管射频消融临床体会

目的 回顾性分析导管射频消融(RFCA)治疗特发性室性心动过速(IVT)的疗效,以进一步指导相关临床工作.方法 对34例TVT患者进行RFCA治疗,左室特发性室性心动过速(ILVT)采用激动标测的方法或起搏标测与最早QRS波相结合的方法标测靶点;对右室特发性室性心动过速采用起搏标测的方法标测靶点,标测靶点后放电消融.结果 34例患者行心内电生理检查时均诱发出室性心动过速.30例治疗成功,患者的临床症状消失,无手术相关的并发症,4例失败,4例随访期间复发,再次RFCA治疗成功.结论 RFCA能够根治IVT,成功率高、安全,可作为治疗IVT首选方法.     

特发性室性心动过速的导管射频消融临床体会

目的回顾性分析导管射频消融（RFCA）治疗特发性室性心动过速（IVT）的疗效，以进一步指导相关临床工作。方法对34例IVT患者进行RFCA治疗，左室特发性室性心动过速（ILVT）采用激动标测的方法或起搏标测与最早QRS波相结合的方法标测靶点；对右室特发性室性心动过速采用起搏标测的方法标测靶点，标测靶点后放电消融。结果34例患者行心内电生理检查时均诱发出室性心动过速。30例治疗成功，患者的临床症状消失，无手术相关的并发症，4例失败，4例随访期间复发，再次RFCA治疗成功。结论RFCA能够根治IVT，成功率高、安全，可作为治疗IVT首选方法。     

室性心动过速临床分析及诊治

目的:探讨室性心动过速发生的病因、诊断、鉴别诊断及治疗措施。方法:对2005年1月-2010年12月我院收治室性心动过速18例临床资料进行分析。结果:室性心动过速在2小时内消失5例(27.78%),12小时内得到控制3例(16.67%),24小时内得到控制4例(22.22%),48小时内得到控制3例(16.67%),72小时内得到控制2例(11.11%),其中1例(5.55%)扩张性心肌病因全心衰、心源性休克死亡。结论:室性心动过速虽然是致命性的心律失常,但是及时诊断和治疗可以降低患者的死亡率。     

40例特发性室性心动过速临床分析

特发性室性心动过速是指没有明显器质性心脏病的反复性单形性室性心动过速,其发病率尚不清楚。分析近年来我院就诊的40例特发性室速患者,就其临床特点报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 40例中男32例,女8例,年龄9岁～65岁,心动过速病史1周至18年。室速频率平均110次～220次/min。 1.2 心电图特点室速图形呈右束支阻滞者(来自左心室)     

动态心电图检出的室性心动过速32例分析

目的探讨室性心动过速(室速)的动态心电图特征及临床意义。方法对1000例24 h动态心电图监测中检出的32例室速进行分析。结果室速发作范围1~29阵,频率为76~210次/min,其中30例(93.7%)为短阵室速,20例(62.5%)发生在睡眠中,23例(71.9%)发作时无症状。分析表明室性期前收缩的提前指数和易损指数对恶性心律失常的预测不敏感;室速发作时的症状与频率、频度及持续时间有关,9例有症状者室速频率为(146.3±24.3)次/min,23例无症状者室速频率为(117.7±27.5)次/min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大多数室速预后良好,而有心肌缺血、心力衰竭及其他严重并发症则预后不良。