鼻咽癌颈部大转移结节非常规剂量分次放射疗效分析

1　资料和方法1.1　病例选择病理证实为鼻咽癌;未经放疗或化疗的首程根治性放疗患者;颈淋巴结最大径≥6ｃｍ;无远处转移。1.2　分组　治疗前按鼻咽癌长沙会议分期标准分期,按期采用抽信封法随机分为治疗组和对照组,治疗组54例,男42例,女12例,年龄≤30岁10例,31～50岁33例,>50岁11例,其中低分化鳞癌45例,高分化鳞癌1例,泡状核细胞癌5例,未分化癌2例,其它癌1例,Ⅲ期20例、Ⅳ期34例,Ｎ222例、Ｎ332例;对照组55例,男44例,女11例,年龄≤30岁10例,31～50岁37例,>50岁8例,其中低分化鳞癌42例,高分化磷癌2例,泡状核细胞癌7例,腺癌2例,未分化癌2例,Ⅲ…     

鼻咽癌放疗患者颈清扫术后皮肤护理

我院头颈科自 1992年至今共收治鼻咽癌放疗后行颈淋巴清扫术患者 12 6例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院头颈科自 1992年至今鼻咽癌放疗后伴颈淋巴转移患者 12 6例 ;放疗距颈淋巴结清扫术时间为 3个月至 5年 ;男 98例 ,女 2 4例 ,年龄 2 3～72岁 ,平均 4 8 71岁。1 2　治疗方式 :12 6例鼻咽癌伴颈淋巴转移者 ,曾接受颈淋巴根治性放射治疗患者 82例 ,照射总剂量DT6 0～6 5Gy ;预防性放疗 34例 ,照射总剂量DT4 0～ 5 0Gy。行单侧颈淋巴清扫术 87例 ,同时行双颈淋巴清扫术 39例。1 3　术前颈部皮肤评估 :按放疗的皮…     

脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的临床疗效观察

目的观察脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的疗效及毒副反应。方法2例头颈部肿瘤患者中1例患者为鼻咽癌颈部淋巴结复发，1例为肺癌脑转移，均为再程放疗后复发。放疗采用8MV—X2Gy／次／天，2Gy的剂量通过0．2GyXl0次的脉冲超微分割方式输出，每个脉冲间隔3分钟。鼻咽癌患者复发灶照射总量70Gy／35F／TW，肺癌脑转移患者照射总量60Gy／30F／6W。结果鼻咽癌颈部淋巴结复发患者治疗后达到完全缓解，肺癌脑转移患者治疗后至今3年仍存活。结论脉冲超微分割放疗可作为放疗后复发的头颈部肿瘤患者的一种新的治疗手段，两者的放疗毒副反应均可耐受。     

中西医结合治疗中晚期食管癌22例

1998年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用中药加化疗治疗中晚期食管癌 2 2例 ,并与单纯化疗 2 0例对比观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料4 2例患者均经病理或细胞学检查确诊为食管鳞状细胞癌。临床分期根据 1987年国际抗癌联盟分期标准确定[1] ,入院时随机分为两组。治疗组 2 2例中 ,男性 18例 ,女性 4例 ;年龄 4 0岁～ 4 6岁 ,平均 5 8岁 ;病变部位上段 4例 ,中段15例 ,下段 3例 ;病变长度 3ｃｍ～ 5ｃｍ6例 ,6ｃｍ～ 10ｃｍ12例 ,11ｃｍ～ 15ｃｍ4例 ;锁骨上淋巴结转移 10例 ,远处转移 8例 ;Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 9例 ;卡氏评…     

螺旋断层放疗治疗鼻咽癌失败病例分析

摘要：目的总结分析我院螺旋断层放疗治疗鼻咽癌36例失败病例的临床经验。方法2007年9月--2012年8月间共初治鼻咽癌217例,治疗失败36例（Ⅰ期1例、Ⅱ期5例、Ⅲ期16例、Ⅳ期14例）,其中单纯放疗9例,同步综合治疗27例。结果中位随访时间27（6～57）个月,中位失败时间12（3～42）个月,局部复发10例（Ⅰ期1例、Ⅱ期1例、Ⅲ期5例、IVa期3例）,照射野内复发7例,照射野边缘复发3例;区域复发3例（Ⅲ期2例、Ⅳa期1例）,远处转移16例（Ⅱ期3例、Ⅲ期7例、Ⅳa期6例）,5例骨转移,5例肝转移,1例髓内转移,5例多器官转移;其他因素失败7例。死亡29例（80．6％）,包括局部复发7例,区域复发2例,远处转移13例,不明原因咽部出血5例,急性脑疝1例,全身虚弱衰竭1例。结论螺旋断层放疗治疗鼻咽癌失败主要原因为复发及转移,建议原发肿瘤GTV外扩5mm边界并每日行图像引导;针对N。的Ⅱ期患者放疗联合含铂化疗可以有效降低治疗失败率;治疗失败后患者可从挽救治疗中获益。     

鼻咽癌咽后淋巴结转移与预后关系分析

目的探讨鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与复发、转移及预后的关系。方法收集2007-01～2007-12间,本院病理确诊鼻咽非角化性或未分化癌,分期为Ⅱ～Ⅳa(2008年广州鼻咽癌分期标准)患者102例,根据MR检查结果分为:无咽后淋巴结转移、单侧咽后淋巴结转移及双侧咽后淋巴结转移3组,Ⅱ期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗;Ⅲ～Ⅳa期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗及同期放化疗或辅助性化疗。治疗结束后,定期复查鼻咽及颈部MRI、胸腹部CT、全骨ECT,所有患者随访2年,判断患者是否出现局部复发及远处转移。结果 102例患者均按计划完成全程放疗,同期化疗为顺铂(Cisplatin)30 mg/(次.周)-1×7方案,辅助性化疗为PF方案2～4个疗程,所有患者近期完全缓解率100%。随访2年3,组患者之间2,年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);加入分期因素,Ⅲ期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);Ⅳa期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间无统计学意义(P﹥0.05)。结论鼻咽癌患者咽后淋巴结转移属于高危预后因素之一,较易发生局部复发及远处转移。     

鼻咽癌放疗后复发原因初探

鼻咽癌经根治性放疗后仍有较多复发 ,本科自1 975年— 1 998年共收治放疗后复发病人 37例 ,占鼻咽癌放疗人数的 34 % ,现对 37例复发病例作如下分析探讨。材料与方法　　自 1 975年— 1 998年共收治 37例鼻咽癌根治性放疗复发病人 ,其中男性 31例 ,女性 6例 ;年龄 2 6岁～ 65岁。复发时间为 6个月至 2 3年 ,中位复发时间为 1 .2年 ,其中小于等于 2年者 30例 ,大于 2年者 7例 ,最长时间为 2 3年。复发部位 :鼻咽腔内复发 5例 ,鼻咽区域性复发 2 3例 ,腔内与腔外共同复发 4例 ,颈淋巴结复发5例。复发诊断主要根据临床症状重新出现 ,如回缩性血…     

鼻咽癌复发再程放疗临床观察

鼻咽癌首程根治量放疗后鼻咽或/和颈转移灶复发率约20%～40%,70%～80%的复发发生在放疗后2～3年内.我科自2000年3月至2003年3月收治鼻咽癌根治性放疗后局部复发无远处转移的患者33例,并进行再程放疗,现将疗效总结如下.     

临床Ⅱa期食管癌的后程加速超分割三维适形放疗

目的分析临床Ⅱa期食管癌常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗的疗效、副反应及失败原因。方法回顾分析经三维计划系统设野进行后程加速超分割适形放疗食管癌76例，放疗方法均为前2／3疗程常规设野放疗．每次2Gy，共40Gy左右；后1／3疗程改为CT模拟定位，经三维计划系统设野进行后程加速超分割放疗，2次／d，每次1．5Gy。共15～24Gy左右。全疗程35～40d，总剂量为55～64Gy／30～36次。结果76例患者1、3、5a生存率分别为90．8％、68．4％和48．7％；1、3、5a局控率分别为93．4％、86．8％和85．5％。死亡22例，其中死于未控和局部复发6例，占27．3％；远处转移12例(含4例伴有淋巴结转移)，占54．5％；淋巴结转移7例(含4例伴有远处转移)，占31．8％；食管大出血1例，占4．5％。多因素分析显示，病变部位是独立的预后因素，颈段、胸上段明显优于胸中段。结论常规放疗后经三维计划系统设野进行后程加速超分割放疗可作为颈段、胸上段Ⅱa期食管癌的首选方法之一。     

鼻咽癌颈部淋巴结电子线三维适形放射治疗的研究

目的分析比较T2-3N1-2M0期鼻咽癌颈部淋巴结后程不同放疗方式的近期疗效。方法分析2007年3月～2009年3月间56例颈部淋巴结转移的鼻咽癌初治患者临床资料,近期疗效随访时间为3～6个月。分别采用三维适形电子线外照射放疗(实验组)和常规电子线外照射放疗(对照组)方法实施后程治疗。实验组病例数为29例,对照组病例数为27例,接受剂量均为16Gy。评价两组淋巴结近期控制有效率及并发症严重程度。结果三维适形放疗组近期有效率为82.76%,常规放疗组近期有效率为74.07%,两组差异无统计学意义(P0.05);三维适形放疗组并发症明显轻于常规放疗组,具有统计学意义(P0.05)。结论电子线三维适形放射治疗鼻咽癌颈部转移淋巴结近期疗效稳定,对减轻正常组织器官的放射损伤,减少并发症的发生更为理想。     

健脾补肾方配合化疗治疗晚期食管癌60例疗效观察

1993年 2月～ 1998年 2月 ,我们应用自拟健脾补肾方配合化疗 ,治疗晚期食管癌 6 0例 ,取得较好疗效 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料1 1 1　治疗组 :6 0例 ,为不宜手术及放疗或手术及放疗后复发转移的晚期食管癌患者。全部为住院患者 ,男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 5 7岁。其中手术后复发 4例 ,锁骨上淋巴结转移 2例 ;放疗后复发 9例 ,肺转移 5例 ,锁骨上淋巴结转移 4例 ;不宜手术及放疗的中、上段食管癌 36例。病变长 6～ 12ｃｍ ,病理及细胞学诊断为鳞癌 5 3例 ,未定 7例。1 1 2　对照组 :30例 ,均为晚期食管癌…     

早期乳癌温存疗法的临床应用

早期乳癌温存疗法即保留乳腺行区段切除加腋窝淋巴结清除术 ,术后采用术区根治性放疗 ,辅助化疗及内分泌治疗。我科自 1996～ 1999年行此术式共10例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均年龄4 2岁。肿瘤直径平均 2 0ｃｍ ,组织类型 :原位癌 2例 ;浸润导管癌 2例 ;浸润性小叶癌 2例 ;粘液癌 2例 ;硬癌 1例 ;单纯癌 1例。淋巴结转移Ｎ1ａ1例 ,9例无淋巴结转移。1 2　方法1 2 1　适应证[1] 　 (1)乳腺原发肿瘤Ｔ≤ 3 0ｃｍ2)肿瘤和乳头距离 >3 0ｃｍ ;(3)临床触诊及乳腺钼靶片 ,彩超 ,磁共振等检查均证明…     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 探讨三维适形放疗技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法 2001年1月～2002年3月，采用常规放疗结合三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌24例，常规外照射40Gy／20次／4周后进行适形放疗，治疗剂量为28Gy／7次／15d。结果 随访期内肿瘤局部控制率91．7％(22／24)。3例病人死亡，其中2例死于远处转移，1例死于全身衰竭。5例伴有神经损伤。再程放疗所致急性放射反应轻。结论 鼻咽癌局部复发患者采用适形放疗取得满意的局部控制率，放射反应较轻．远期疗效及放射损伤尚待进一步观察。     

早期乳腺癌保守性手术加根治性放疗3例报道

乳腺癌是女性常见病之一 ,随着诊断技术水平和女性自身素质的提高 ,早期乳癌所占比例有所增加。本院1999年起开展早期乳癌保守性手术加根治性放疗 ,现报告其中 3例并结合文献讨论如下。1　临床资料例 1,女 ,4 4岁。左乳外上象限肿块 2月 ,直径 2ｃｍ ,诊断为左乳癌 ,行肿块扩大切除及腋窝淋巴结清扫 ,术后病理为 :浸润性导管癌 ,腋窝淋巴结转移 0 / 9。术后放疗 :左锁骨上左内乳区左胸壁ＤＴ 5 0Ｇｙ/ 2 5次后 ,缩野对原瘤床区加量放疗 16Ｇｙ / 8次。例 2 ,女 ,35岁。左乳外上象限肿块半月 ,直径为 2ｃｍ ,诊断左乳癌 ,行肿块扩大切除及腋…     

105例鼻咽癌患者放疗前核素骨扫描结果分析

我院 2 0 0 1年 3～ 1 0月应用东芝 GCA- 71 0 0 A SPECT仪对 1 0 5例鼻咽癌患者放疗前行放射性核素骨扫描 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 0 5例 ,均为拟首程放疗的鼻咽癌患者 ,其中男 84例 ,女 2 1例 ,年龄 2 2～ 78岁。病理类型 :低分化鳞癌 1 0 2例 ,泡状核细胞癌 3例 ,按 1 992年分期 , 期 9例 , 期 2 1例 , 期 4 2例 , 期 33例。1 .2　方法 :静脉注射显像剂 99m TC- MDP 74 0 MBq后 2～ 4 h检查 ,检查前排空小便 ,采用东芝 GCA- 71 0 0 A SPECT仪进行扫描 ,取前后位和后前位两个体位行全身骨显像 ,…     

复发鼻咽癌调强放疗的临床研究

目的:回顾性分析复发鼻咽癌调强放疗(IMRT)的临床结果.方法:30例复发鼻咽癌患者接受全程IMRT再程放疗,其中7例同时伴有颈淋巴结转移.根据1992年福州分期标准进行再分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为7、7、4、12例.局部复发中位时间为32个月(6～336个月).鼻咽部肿瘤体积(GTV)处方剂量为58.80～78.76 Gy,分次剂量2.00～2.92 Gy.7例患者接受1～4个疗程以DDP为基础方案的同步±辅助化疗.结果:治疗计划GTV的中位体积为37.46 cm3(14.30～227.52 cm3),覆盖鼻咽GTVD95的平均剂量为62.56Gy,GTVV95的平均体积为98.69%;靶区内GTV、CTV1和CTV2的平均剂量分别为65.82 Gy、54.02 Gy和50.20 Gy;GTV的平均分割剂量为2.28 Gy(2.00～2.92 Gy).本组中位随访期为10个月(2～37个月),1年局部无进展生存率96%,1年无远处转移率90.95%,1年无瘤生存率87.16%,1年总生存率78.57%.急性反应以1～2级为主,均可耐受.结论:IMRT能较好覆盖肿瘤靶区同时降低邻近敏感器官剂量,对复发鼻咽癌可获较理想的局部控制,是其再程放疗的一种有效方法,远期结果需进一步观察.     

鼻咽癌原发灶侵犯部位数对放疗预后的影响

目的　比较鼻咽癌原发灶侵犯部位数及T分期对放疗预后影响的差异。　方法　分析 1992年 6月～ 1995年 6月在省人民医院行鼻咽活检确诊及经CT MRI扫描的鼻咽癌首程放疗患者 3 60例 ,按 1992年福州会议分期标准 ,采用根治性常规分次放疗鼻咽部DT :66-76Gy 3 3 -3 8Fx(平均 70Gy)。　结果　本组各T期原发灶侵犯部位数 (x±S) :T1 2 7例 ,侵犯 1个部位 ;T2 10 7例 ,2～ 6个 (3 12± 0 96) ;T315 1例 ,3～ 11个 (5 40± 1 80 ) ;T4 75例 ,4～ 17个 (8 97± 3 .19)。原发灶侵犯部位数不同 ,其 3年局控率、生存率及远处转移率差异显著 (P <0 .0 5 )。全组侵犯部位数≥ 6个 12 7例与 <6个 2 3 3例 ,局部复发率分别为 64 6%和 15 % (P <0 .0 1) ;原发灶未控或在放疗后 6个月内复发的 2 3例侵犯部位数均≤ 8个。　结论　鼻咽癌原发灶侵犯部位数可以大体反映出肿瘤体积的大小 ,侵犯部位数愈少 ,瘤体愈小 ,预后愈好 ,仅凭T分期判断预后有一定缺陷     

125例鼻咽癌后程三维适形放射治疗失败病例原因分析

目的分析初治鼻咽癌患者后程三维适形放射治疗后部分病例治疗失败的原因,以指导今后治疗。方法对1999年1月至2007年12月在本院接受后程三维适形放疗的125例鼻咽癌病例进行回顾性分析,计算局部控制率、无远处生存率、无瘤生存率及总生存率,分析患者治疗后出现死亡、复发、转移的原因。结果 3年、5年、10年局部区域控制率分别为98%、95%、94%。3年、5年、10年无远处转移生存率分别为96%、94%、86%,总生存率分别为93%、86%、78%。全组死亡18例（其中10例死于远处转移,1例死于局部复发,2例死于远处转移及局部复发,2例死于鼻咽大出血,2例死于放射性脑病后反复吸入性肺炎致肺衰竭,1例脑出血死亡）。鼻咽原发灶及颈部淋巴结区域复发6例,3DCRT野内复发4例,野边缘复发2例。结论初治鼻咽癌采用后程三维适形放疗能取得较好的治疗疗效。患者治疗失败的主要原因为肿瘤靶区范围不足、放疗计划设计不周全、出现远处转移,如综合多种影像技术,提高阅片能力,给予准确的射野设计,及放化疗结合有望减少治疗的失败。     

中晚期鼻咽癌放化疗同步治疗近期疗效观察

鼻咽癌是我国常见肿瘤之一。鼻咽癌治疗主要依赖放疗 ,而晚期鼻咽癌治疗主要采取放化疗联合或放化疗序贯疗法 ,但疗效不尽人意。我科自 1998年 8月至 2 0 0 0年 11月对 2 2例临床分期为 ～ a期鼻咽癌患者试用放化疗同步治疗 ,局部控制率高 ,近期疗效好 ,毒副反应轻 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组中男 14例 ,女 8例 ;年龄 (42± 10 .5 )岁。KPS评分 :70± 15 ;组织学分型 :低分化鳞癌 16例 ,未分化鳞癌 6例 ;临床分期 (按 92’福州分期 ) T3- 4 ,N2 - 3,M0 , 期 15例 , a 期 7例 ,均为鼻咽及颈淋巴结同时受侵 ,颅神经…     

鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及放疗后局部复发的CT特点研究

目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及放疗后局部复发的CT特点研究。方法纳入我院2000年1月-2015年1月进行CT检查并经过病理检查确诊为鼻咽癌患者200例。分析患者颈部淋巴结转移的CT图像,并与病理结果进行对比。另择取放疗复发的患者100例,分析患者的CT图像,并进行总结。结果经病理检查确诊为鼻咽癌的200例患者中,经CT检查发现发生颈部淋巴结转移患者有176例(88%)。其中咽后组、颈上深组、颈后三角区、颈中深组、颈下深组、锁骨上区淋巴转移率分别为59.7%、74.4%、25.6%、62.9%、49.3%、27.6%。而颌下淋巴结、颏下淋巴结以及腮腺内淋巴结转移率分别为7.3%、1.7%以及2.8%。162例患者增强扫描发现,淋巴结轻、中度强化患者95.51%,无强化患者1.28%,明显强化患者0.64%。在转移的淋巴结中密度均匀及不均匀的分别为50.6%、35.8%。6.8%出现大片坏死区,7.4%出现环状低密度区。鼻咽癌复发部位多为鼻咽部,本次观察94例均为鼻咽部复发,5例患者为单纯颅底复发,另1例为单纯颈部淋巴结复发;48例出现颈部淋巴结复发,其中双侧颈部淋巴结复发20例,其余均为单侧复发。结论鼻咽癌患者中淋巴结转移较为常见,多为咽后及颈静脉淋巴,其CT下典型表现为密度均匀,较为规则。