多发性骨髓瘤伴肾损害16例分析

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）为骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病，50％患者早期有蛋白尿、镜下血尿、管型尿。约20％患者确诊时有肾功能不全121。我院自1999年6月-2005年6月收治的初诊尿检查异常或伴肾损害的MM患者16例，现对其临床特征进行分析。以提高对MM肾损害的认识。     

多发性骨髓瘤合并肾损害23例临床特征分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)合并肾功能不全临床特点,以及与肾功能不全发生有关的可能因素。方法:对23例MM合并肾损害病人进行临床资料总结分析。结果:全部病人均有肾损害,均有不同程度贫血,初次诊断为肾脏病5例(21%),合并肾功能不全7例(30.43%)。发病年龄≥60岁与<60岁、血尿酸≥420μmol/L与血尿酸<420μmol/L、血钙≥2.9mmol/L与<2.9mmol/L、r球蛋白≥22%与r球蛋白<22%两组病人肾功能不全的发生率比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:多发性骨髓瘤是骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病,好发于中老年人,起病隐匿,全身各系统均可受累,临床表现复杂,容易误诊。老年MM病人以及有高尿酸血症者、高球蛋白血症、高钙血症者易发生肾功能不全。     

多发性骨髓瘤伴肾损害38例临床分析

目的总结多发性骨髓瘤（MM）伴肾损害的临床特征。方法回顾性分析38例MM伴肾损害患者的临床资料。结果MM伴肾损害患者中临床症候群以肾功能不全（血肌酐≥133μmol／L）最常见（84．21％），其次为肾病综合征（10．53％）和无症状性尿蛋白阳性（5．26％）；患者贫血发生率高（92．11％）；高血压发生率低（18．42％）；高钙血症发生率为28．95％，高血钙患者有更严重的肾功能不全、贫血、高球蛋白血症，差异有统计学意义（P〈0．05）；血清M蛋白阳性率为71．05％；溶骨性病变占68．80％；尿液轻链阳性率为63．16％，以入轻链为主；尿本一周蛋白阳性率为47．37％；B超显示：左肾（104&#177;9．5）mm、右肾（101&#177;10．2）mm，表明双肾均无显著缩小。结论MM伴肾损害患者临床上以肾功能不全最常见，尿液中以入轻链为主，同时常伴有严重贫血、高钙血症、血压不高、双肾缩小不显著等特点。     

38例多发性骨髓瘤肾损害临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤肾损害患者的临床表现、诊断及其治疗效果。方法对10年间确诊的38例多发性骨髓瘤肾损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例患者均有不同程度的贫血(血红蛋白41～90g/L),尿蛋白( ～ ),肾衰竭(血清肌酐442～1021μmol／L);10例(26．3％)血尿酸增高;5例(13．2％)血钙升高。除2例放弃治疗外,36例经综合治疗后29例(76．3％)完全缓解。结论多发性骨髓瘤肾损害临床表现复杂,对蛋白尿、肾衰竭病人应首先考虑该病的可能,并进行骨髓穿刺或活检术、血清蛋白电泳血清免疫球蛋白和尿本-周氏蛋白等检查,才不致于漏诊、误诊。一旦明确诊断,积极输液,利尿,促进尿酸排泄,应用血液透析和化学治疗等,可改善预后。     

伴肾损害多发性骨髓瘤误诊分析

目的探讨伴肾损害多发性骨髓瘤的临床特征及误诊情况。方法回顾性分析我科收治的13例伴肾损害多发性骨髓瘤患者的临床特征及误诊情况。结果 13例患者骨髓涂片浆细胞>10%,其中8例患者>15%,溶骨性性改变7例,尿本-周蛋白(+)8例,尿蛋白电泳出现M蛋白8例。误诊为慢性肾炎5例,原发性肾病综合征3例,慢性肾功能衰竭3例,肾小管疾病2例。结论伴肾损害多发性骨髓瘤临床表现复杂多样,易造成误诊,但是只要充分认识其临床特征,就可以避免误诊。     

多发性骨髓瘤肾损害60例的临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是骨髓异常浆细胞增生疾病,是常见的造血系统恶性肿瘤之一.据国内外统计,多发性骨髓瘤肾损害发生率为60%～90%,肾衰竭为MM患者的主要原因之一[1].本文对我院收治的60例MM肾损害患者的临床资料进行分析.     

多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者预后的危险因素分析

目的探讨影响多发性骨髓瘤患者伴肾功能不全预后的相关危险因素。方法回顾性分析2003年1月至2006年1月华西医院收治的147例初治的多发性骨髓瘤患者的临床资料，将其分为多发性骨髓合并肾功能不全组（MN）和非肾功能不全组（NMN），采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析患者预后的影响因素。结果高钙血症、高尿酸血症、合并感染是多发性骨髓瘤患者发生肾功能不全的独立危险因素。单因素和多因素logistic回归分析显示。肾功能不全的发生以及合并感染是预后不良的危险因素。结论合并高尿酸血症、高钙血症、感染和。肾功能不全的多发性骨髓瘸患者病死率高，预后较差。     

多发性骨髓瘤患者肾损害临床特征及其相关因素分析

目的了解多发性骨髓瘤(MM)肾损害患者临床特征及其发生的相关因素.方法对经临床、病理明确诊断的MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行统计学分析.结果MM肾损害的发生率为40.9%(18/44),临床症候群以肾功能不全(血肌酐＞177μmol/L)最为常见(77.8%),其次为肾病综合征(16.7%)、无症状尿检异常(5.56%).血清轻链阳性率为72.2%(13/18),尿中轻链阳性率为77.8%(14/18例),均以λ链为主.骨髓浆细胞数量和尿本周蛋白(BJP)与肾功能损害之间有显著相关关系(P＜0.01;P＜0.05),贫血及多发性骨损害与肾脏损害有相关关系(P＜0.05).结论MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,血清与尿液中轻链以λ为主.骨髓浆细胞增殖及尿轻链蛋白产生可能是多发性骨髓瘤肾脏损害的主要原因.     

多发性骨髓瘤并发肾功能不全48例临床分析

目的研究多发性骨髓瘤（MM）并发肾功能不全的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析48例MM并发肾功能不全患者临床资料。结果予以化疗及保护肾脏等综合治疗,化疗有效患者肾功能逆转率为78.1%,化疗无效患者肾功能逆转率为31.25%,总逆转率为62.5%。结论MM并发肾功能不全临床表现复杂,有效的化疗、降血钙、碱化尿液、血液透析、避免应用肾毒性药物等综合治疗措施,可改善MM合并肾功能不全的预后。     

多发性骨髓瘤肾损害-肾淀粉样变性三例并文献复习

肾脏损害是多发性骨髓瘤(MM)的常见临床并发症, 严重者发展至肾功能不全。国外研究发现,MM肾病患者在病理上肾小球病变较轻,而小管-间质病变严重,肾组织中无免疫复合物沉积。77％患者有肾小管萎缩、纤维化,48％为骨髓瘤管型肾病,仅5％合并淀粉样变。我院     

多发性骨髓瘤肾损害临床特征及有关因素分析

目的了解多发性骨髓瘤（MM）肾损害的临床特征及相关因素。方法对经临床、病理明确诊断的28例MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行问顾性分析。结果bin肾损害发生率为45．16％，男女比例为3：1（P〈0．01）。临床症候群为孤立性蛋白尿（占53．57％），其次为肾功能不全（占35．71％）、中重度贫血（占82．14％）、骨损害（占67．86％）、M蛋白阳性（占57．14％）、高血压（占25％），而B超双肾大小体积均正常。MM有肾损害与无肾损害患者比较，存在高钙血症（P〈0．05）、高尿酸血症（P〈0．05），有显著性差异；肾功能Ser≥177／μmol／L组与Ser〈177μmol／L组比较，同样存在高钙血症（P〈0．01）、高尿酸血症（P〈0．05），有显著性差异；而与其他因素如年龄、贫血、血浆白蛋白、血浆球蛋白、骨髓瘤细胞、M蛋白、骨损害程度、继发感染无显著性差异（P〉0．05）。结论MM肾损害以贫血、孤立性蛋白尿最为常见，其次为肾功能不全。高钙血症与高尿酸血症是MM肾损害主要危险表现，又加重肾脏的损害。     

多发性骨髓瘤肾病28例临床分析

目的探讨骨髓瘤肾病（MMN）的临床特征,以提高诊治水平。方法对MMN的临床特征、首发症状、误诊情况及转归进行分析。结果MMN的肾脏表现为蛋白尿,肾功能不全,肾小管功能损害明显;肾外特征为多系统累及,常有贫血、高钙、高尿酸、高球蛋白、骨破坏,血、尿轻链和免疫球蛋白几乎均有升高。首发症状多样,误诊率高。结论MMN的临床表现多样,误诊率高,但注意其临床特征,及时进行相关检查,常可避免误诊。     

伴肾功能不全的多发性骨髓瘤临床特点分析

目的:深入分析伴肾功能不全的多发性骨髓瘤临床特点.方法:选取96例多发性骨髓瘤患者的临床资料,并按照患者出现肾功能不全的时间及肾功能正常分为A 组、B 组、C 组.A 组32 例,B 组10 例,C 组54 例.A 组患者在初诊时合并肾功能不全;B 组患者为初诊时无肾功能不全者,在疾病进展过程中出现肾功能不全;C 组为整个疾病治疗过程中未出现肾功能不全的患者.观察患者临床表现、免疫分型及临床疗效.结果:A 组和B组患者肾小球滤过率(GFR)、血清钙、尿酸(UA)、β2微球蛋白(β2-MG)、浆细胞百分比水平显著高于C 组,差异有统计学意义(P<0.05).A组乳酸脱清酶(LDH)水平显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).42例合并肾功能不全的患者中,IgAλ 轻链型的比例显著高于IgAk 轻链型,差异有统计学意义(P<0.05).C组中位生存期显著高于A 组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者临床特点为高水平的GFR、血清钙、UA、β2-MG、浆细胞百分比,而且IgAλ 轻链型的比例较高.     

以肾功能损害就诊的多发性骨髓瘤1例

<正>多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)属于浆细胞异常增生的恶性疾病,骨髓中异常增生的浆细胞可分泌单克隆免疫球蛋白,导致相关器官或组织损伤;引起骨质破坏、贫血、肾功能不全、高钙血症、免疫功能紊乱、感染等临床表现。MM约占所有恶性肿瘤的1%,血液系统肿瘤的10%[1],年     

以肾功能不全为首发症状的轻链型多发性骨髓瘤2例

<正>多发性骨髓瘤是临床上较常见的血液系统肿瘤,但以肾功能不全为首发症状的轻链型多发性骨髓瘤并不多见,因前期症状不典型,往往出现漏诊的情况。我科2018年收治2例以肾功能不全为首发症状的轻链型多发性骨髓瘤,现报道如下。1病例例1,男性患者,79岁。因乏力、纳差半月于     

多发性骨髓瘤14例误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,多见于老年人,起病隐匿,其临床表现复杂多样,易误诊或漏诊。1995-2005年我院共收治多发性骨髓瘤27例,其中不典型病例14例被误诊,现分析如下。1临床资料MM不典型病例14例,男10例、女4例;年龄60~81岁,平均63岁;确诊前病程2~11月,平均7月。实验室检查示多数患者血红蛋白减少,一般为正细胞、正色素性贫血;血沉增快;γ-球蛋白、血β2-MG、尿β2-MG、血钙、血尿酸、血肌酐升高。X线检查示弥漫性骨质疏松4例、典型溶骨性改变5例、病理性骨质破坏1例、X线表现不明显4例。误诊情况:腰肌劳损2例、骨…     

多发性骨髓瘤合并急性肾功能衰竭1例

患者,男,65岁,主因"乏力、纳差1周"于2009年6月14日入院.既往高血压及糖尿病病史.入院体格检查:T37.3℃,P75 次/min,R20 次/min,BP136/70 mmHg.神清,精神弱.轻度贫血貌.双肺呼吸音粗,未及啰音.心音可,律齐.腹软,无压痛,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.入院诊断:(1)肾功能不全;(2)原发性高血压3级,极高危;(3)2型糖尿病.入院后行常规检查结果如下:血常规示WBC 7.8×109·L-1,N 53.3%,L 32%,M 14.7%,Hb 101 g/L,MCV 106.2fl,MCHC 347 g/L,Plt 87×109·L-1.     

多发性骨髓瘤2例诊治体会

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性疾病,近年来随着人们对此疾病认识的加深,误诊率明显减少,但以非典型临床表现就容易误诊,现将近年来确诊为MM的两例患者结合文献,谈谈自己的体会。     

以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤21例报告

报告 2 1例以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤 (MM ) ,并对其合并肾功能不全的机制及误诊原因进行了探讨。认为MM是骨髓中浆细胞增生的恶性疾病 ,临床表现复杂多样 ,易误诊。在临床上遇见肾功能不全的患者 ,要考虑MM的可能性 ,必要时应行骨髓穿刺术 ,以尽早确诊     

多发性骨髓瘤的临床特征及发生肾损害的相关危险因素分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征及发生肾损害的相关危险因素。方法:对来153例MM患者相关资料进行分析,实验中采用Cockcroft-Gault方程等方法对患者肾功能进行评估,根据肌酐清除率(Ccr)低于60 ml/(min·1.73 m2)和不低于60 ml/(min·1.73 m2)分两组,比较两组多发性骨髓瘤的临床特征及发生肾损害的相关危险因素。结果:27例MM患者以肾损害为首发症状,占17.6%。实验中139例进行尿常规检查,88例尿常规异常。24例肾功能正常,占15.7%,31例肾功能轻度损害,占20.3%,41例肾功能中度损害,占26.8%,31例肾功能重度损害,占20.3%,26例肾衰竭,占17.0%;36.3%(53/146)钙血症,61.7%(58/94)高尿酸血症。Ccr与年龄、血钙成负相关,与血红蛋白呈正相关(P<0.05)。结论:多发性骨髓瘤发病率较高,多数患者伴有肾损害,并且MM肾损害危险因素较多,需要采取积极措施预防。