切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

Pilon骨折为胫骨远端波及关节面的骨折，常由高能量损伤引起，临床上较常见。我科自2003年6月至2006年8月应用切开复位内固定术治疗Pilon骨折27例，效果满意，现报告如下。     

外固定支架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折

目的应用跨关节外固定架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折。方法对58例严重胫骨Pilon骨折采用跨关节外固定架联合小切口有限内固定进行治疗。结果本组58例中优27例，良18例，可9例，差4例，总优良率77．6％。骨折的平均愈合时间为5．4个月。结论应用跨关节外固定架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折疗效满意，可作为治疗Pilon骨折的首选方法之一。     

解剖钢板内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是波及踝关节面的胫骨下1／3骨折，由于邻近关节和周围软组织少，前内侧微循环较差，加之原始损伤通常较大，治疗效果不佳。作者从2000年6月至2003年12月采用开始复位、解剖钢板内固定的方法治疗Pilon骨折34例，取得良好效果。     

胫骨Pilon骨折手术治疗

目的 探讨牵引加石膏外固定、重建钢板内固定术、有限切开同时辅以外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及其适应症。方法我院1998年2月～2008年3月107例患者接受该类方法治疗。根据Ruedi分型：Ⅰ型（无明显移位）35例,Ⅱ型（明显移位但关节面无粉碎）38例,Ⅲ型（胫骨远端粉碎性压缩骨折）34例。本组资料中,牵引＋石膏外固定组36例,重建钢板内固定组40例,有限切开同时辅以外固定支架组31例。结果107例Pilon骨折患者中,我们按Teeny等提出的评分标准评分,优49例,良32例,中16例,差10例。住院时间2～6周（平均3周）,骨折愈合时间8～16周（平均12周）。结论根据骨折具体情况,软组织损伤程度及伤口开放情况选择不同的治疗方式。     

延迟切开复位三柱固定治疗复杂胫骨Pilon骨折的临床疗效观察

[摘要]目的 评价延期切开复位三柱固定治疗复杂胫骨Pilon骨折疗效。方法 从2009年1月~2013年6月对13例根据Ruedi-AllgOwer分型为Ⅲ型复杂胫骨Pilon骨折采用延期切开复位三柱固定治疗。其中9例采用急诊腓骨骨折内固定+跨踝关节外固定支架固定，另4例采用跟骨牵引。伤后平均12.2天（9~17）根据相关三柱理论切开复位内固定。结果 所有病例得到随访，平均随访时间17.3月（13~24月），骨折均愈合，根据Mazur评分标准，优4例，良7例，可 2例。其中1例皮肤坏死，经VSD引流后植皮治愈，另1例表皮感染，经换药治愈。结论 延期切开复位三柱固定是治疗复杂Pilon骨折的有效方法。     

有限切开混合外固定治疗Pilon骨折

目的回顾分析我院有限切开混合外固定治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法。方法对2000年以来AO分型B和C型共18例Pilon骨折给予有限切开混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼。结果随访6～21月,按Mazur评分标准：优11例,良4例,中2例,差1例,优良率83.3%。骨折不愈合1例,延迟愈合2例,软组织浅表坏死1例,外固定失效1例,畸形愈合1例,8例踝关节活动较健侧有不足;骨性关节炎有4例发生在踝关节外侧,2例发生在内侧。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开混合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法。     

跨踝外固定支架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折

目的:探讨跨踝外固定支架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折的临床疗效.方法:2007年1月至2010年1月,采用跨踝关节外固定支架结合有限内固定治疗24例严重Pilon骨折.按Ruedi-Allgower分型,II型13例,III型11例.结果:手术顺利,23例皮瓣愈合佳,1例延迟愈合.全部病例获得随访,随访时间10～20月,平均16月.无骨不连、皮肤坏死发生.踝关节功能Mazur评分,优14例、良7例、可3例,优良率87.5%.结论:跨踝外固定支架结合有限内固定是治疗严重Pilon骨折的有效方法之一,术后骨折固定稳定,骨折愈合后踝关节功能良好.     

螺钉内固定加外固定支架固定治疗Pilon骨折12例疗效报告

胫骨远端累及关节面的骨折(Pilon骨折)常伴有严重的软组织损伤。关节面骨折块切开复位钢板螺钉内固定有较高的并发症发生率。我科自1999年6月至2004年6月采用螺钉内固定加外固定架治疗Pilon骨折12例,获得了良好的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,男9例,女3例     

有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折

目的探讨胫骨Pilon骨折治疗方式的选择及其效果。方法回顾性分析自2004年9月至2007年9月收治2l例用有限内固定结合外固定架的手术方式治疗的胫骨pilon骨折患者,术后平均随访18个月。结果根据Mazur踝关节功能评定标准系统评估手术疗效,优5例,良12例,可4例,优良率80．9％。结论胫骨Pilon骨折采用有限内固定结合外固定架手术治疗方式,可以获得较好效果并可减少并发症的发生率。     

微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折

目的探讨微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析86例Pilon骨折患者的临床资料,均采用微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗,住院观察并随访该组患者的临床疗效和并发症。结果治疗随访后,踝关节功能根据Mazur评分法进行评估,优良率达到88.37%,虽然出现8例伤口感染及3例骨折延迟愈合并发症的发生,但均经过常规对症支持治疗治愈后出院。结论微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折效果尚可,具有操作简单、固定稳固、骨折愈合快、并发症少等特点,是治疗Pilon骨折较好的手术方式之一。     

Pilon骨折32例手术治疗体会

目的:探讨Pilon骨折外科手术治疗效果.方法:按照“个性化“原则选择切开复位内固定、有限内固定加外固定手术方法,治疗Pilon骨折32例.结果:32例病人随访6～25个月,平均18个月.根据Mazur标准,本组优18例、良8例、可5例、差1例,优良率81%.结论:根据骨折类型及软组织损伤情况,按照“个性化“原则,选择不同的手术方法治疗Pilon骨折,可取得满意效果.     

Pilon骨折的治疗

目的 探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法、手术时机及治疗效果。方法 随访胫骨Pilon骨折46例，平均随访18．2个月。骨折根据Ruedi和Allgower分型，Ⅱ型27例，Ⅲ型19例。跟骨牵引结合小夹板外固定9例，切开复位内固定21例，有限内固定结合外固定16例。结果 按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优11例，良22例，可8例，差5例；优良率为71．7％。结论 应根据骨折的类型和局部的软组织条件选择不同的治疗方法，复位的质量、软组织损伤的程度、手术时机的选择以及早期的康复是决定预后的重要因素。     

复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效研究

目的：探讨复杂胫骨Pilon骨折的手术治疗策略以及临床疗效。方法收集2012年1月~2014年1月,我院收治的复杂胫骨Pilon骨折患者52例,其中,36例接受切开复位钢板内固定治疗者作为A组,16例接受有限切开后内固定联合外固定者作为B组,比较两组的疗效。结果 A组的治疗优良率为94.4%,显著优于B组的81.3%(P<0.05);A组骨折骨性愈合时间较B组显著缩短(P<0.05);B组并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。结论切开复位内固定与有限切开内固定联合外固定治疗复杂胫骨Pilon骨折均具有良好疗效,合理选择手术方式具有重要意义。     

Pilon骨折的手术治疗

目的：探讨Pilon骨折的手术治疗方法、手术时机的选择。方法：34例Pilon骨折患者按Ruedi-Allgowe。骨折分型和软组织损伤程度分成两组，A组14例，为Ⅰ型及Ⅱ型软组织损伤较轻者，采用切开复位三叶草形钢板内固定治疗；B组20例为Ⅱ型及Ⅲ型软组织损伤严重者，采用有限切开复位内固定结合外固定架治疗。结果：34例中有32例获得随访，随访时间8～60个月，平均27．5个月。32例均骨性愈合。A组Ⅰ型、Ⅱ型优良率分别为85．7％、80％，B组Ⅱ型、Ⅲ型优良率分别为77．8％、63．6％。结论：根据骨折具体情况及软组织损伤程度选择适宜的手术方案及手术时机治疗Pilon骨折疗效满意。     

切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折

目的 评价切开复位内固定术对pilon骨折的治疗效果。方法 自1995年1月-2002年10月，应用切开复住内固定治疗胫骨pilon骨折25例，随访12～37个月， 按Mazur等标准进行功能评价。结果 19例Ⅱ型损伤中，优良率为84％，6例Ⅲ型损伤中，优良率为50％，总优良率为76％。结论 治疗的效果决定于原始损伤的程度、复位的质量和固定的稳定性。切开复位内固定是一种疗效满意的治疗方法之一。     

内固定治疗胫骨平台骨折17例分析

目的 探讨采用手术切开复位，内固定方法治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 对17例胫骨平台骨折，其中SchatzkerⅡ型3例，Ⅲ型2例，Ⅳ型3例，Ⅴ型5例，Ⅵ型4例，均进行手术切开复位，“T”型支持钢板，胫骨外侧钢板(高尔夫型棒钢板)加拉力螺丝钉内固定治疗。结果 本组均获得随访，随访时间6～28个月，平均7个月，17例骨折均在12周愈合。术后疗效优9例、良5例、可3例、差1例。结论 胫骨平台骨折特别是复杂型骨折(指SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型)，采用手术切开复位内固定治疗是积极有效的方法，可获得满意的疗效。术中应注意达到解剖复位，坚强内固定，术后早期功能锻炼，避免术后关节粘连僵硬的发生，是取得良好疗效的关键。     

有限内固定结合外固定架治疗Rüedi-Allgöwer Ⅲ 型Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗Rüedi-Allgwer Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2006年3月～2010年7月采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定治疗Rüedi-Allgwer Ⅲ型pi1on骨折18例,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后18例均获得随访。随访时间4～26个月,平均15个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良9例,可3例,总体优良率达约83.3%。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连,是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

Pilon骨折治疗方法选择及疗效分析

目的：探讨不同类型Pilon骨折的治疗方法及治疗结果.方法：对44例Pilon骨折分别采用跟骨牵引加小夹板外固定、螺丝钉内固定加石膏外固定或外固定架固定及解剖钢板内固定治疗.结果：经平均18.6个月随访,采用Mazur评分标准评定疗效,总优良率为90.9%.结论：Pilon骨折的治疗方法应根据骨折分型和软组织条件具体选择,完善操作规程是提高疗效的关键.     

内固定治疗胫骨平台骨折17例分析

目的探讨采用手术切开复位,内固定方法治疗胫骨平台骨折的疗效. 方法对17例胫骨平台骨折,其中SchatzkerⅡ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例,Ⅴ型5例,Ⅵ型4例,均进行手术切开复位,"T"型支持钢板,胫骨外侧钢板(高尔夫型棒钢板)加拉力螺丝钉内固定治疗.结果本组均获得随访,随访时间6～28个月,平均7个月,17例骨折均在12周愈合.术后疗效优9例、良5例、可3例、差1例.结论胫骨平台骨折特别是复杂型骨折( 指SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型),采用手术切开复位内固定治疗是积极有效的方法,可获得满意的疗效.术中应注意达到解剖复位,坚强内固定,术后早期功能锻炼,避免术后关节粘连僵硬的发生,是取得良好疗效的关键.     

有限切开复位螺丝钉内固定、外固定支架治疗胫骨骨折

我院自1995年至2004年8月,选择性对106例皮肤条件差的胫骨骨折的病人采用有限切开螺丝钉内固定,加外固定支架固定治疗,取得满意疗效。现报告如下: 1资料与方法