溺水致呼吸心跳骤停85分钟抢救成功一例

患儿女,12岁,于2003年4月12日下午3:50不慎溺水(淡水)20余分钟,被救援人员抢救上岸,立即将患儿头低足高位,口中流出大量液体,神志不清,约10分钟路程送入我院急诊科。查体:脉博0次/min,呼吸0次/min,血压0mmHg,意识丧失,瞳孔散大,对光反射消失,四肢冰凉、发绀,心电监护示一条直线。诊断:重度溺水,呼吸、心跳骤停。立即气管插管,人工、机械呼吸(IPPV),胸外按压,建立静脉通道,反复静推肾上腺素,5 min 1次,剂量从1 mg逐渐增到3 mg,同时静推氨茶碱0·25共2次,阿托品、纳洛酮、地塞米松、碳酸氢钠等,入院1 h出现少许室性逸搏,继续肾上腺素、氨茶…     

苯唑青霉素钠致过敏性休克抢救成功1例

患儿，男，2岁半，固化脓性扁桃体类入院。体检：咽充血，两侧扁桃体Ⅱ。肿大，充血，表面有灰白色分泌物，指后无出血现象；心、肺、肝、脾、神经系统无阳性体征。实验室检查：血WBC14．5×109／L，N0．80，L0.19，M0．01，予苯唑青霉素钠（四川制药厂生产，批号9506143）0．759，1日2次静脉推注（青霉素皮试阴性）。住院第3天当静推同批号、同剂量苯唑青霉素钠约5分钟（约1／3药量），患儿突然出现双眼凝视，面色苍白，四肢厥冷，叹息样呼吸，5～6次／分，心跳停止。即行人工呼吸，胸外心脏按压，皮下注射肾上腺素0．5mg，静推阿托品03…     

血管活性药物在抢救危重患儿中的应用

在急性呼吸衰竭抢救过程中，我们对3例患儿在综合治疗基础上早期足量应用血管活性药物，获得满意效果。资料及方法一般资料3例均为住院患儿，均男性，年除分别为12d、19d和14d，原发病均为新生儿肺炎。治疗方法东莨菪硷0．03mg／（kg·次）或654－2（0．1～0．5）mg／（kg·次）静脉推注，（15～30）分钟1次；酚妥拉明（0．5～1）／mg·次，多巴胺（0．2～0．5）mg／（kg·次）加入滴管缓慢滴注。结果2例患儿均出现呼吸衰竭，1例尚伴硬肿症，1例伴心衰，在推注莨菪类药物后一般4次～5次病情好转，呼吸改善，面色转红，开始吮乳，加用酚妥拉…     

莨菪类药物抢救新生儿重症肺炎的体会

临床资料1．诊断标准：小儿四病防治方案（二），小儿肺炎防治方案。2．病例选择：本组重症新生儿肺炎均系1984年12月一1988年12月儿科住院病例。其中男38例，女25例。发病年龄除1例为19天外，余为l～7天。3．用法：直薯类药剂量与病情轻重和开始用药的时间有关。我们的用法为：东百谷碱0．2～0．3mg／次，654～22～3mg／次，阿托品0．15～0·3mg／次静推，根据病情每10～30分钟一次，轻者用3～4次，重病7～8次，可达“在著化”。指征为：面色转红润，肢端由苍白冰冷转为温暖、粉红色，呼吸由不整或急促转平稳。达“爱菩化”后给维持量，轻…     

纳络酮抢救新生儿急性酒精中毒两例

例1：患儿，女，26天，G；P，足月顺产。因发热、体温39．SC，家长予75％酒精全身擦浴，5分钟后体温降至37C。20分钟后体温回升38．SC，再次予酒精擦浴，体温降至36C，颜面及躯干部皮肤潮红，继而患儿昏睡，呼吸浅慢，四周发组，并惊厥1欢，约10分钟后自行缓解。急诊入院。查体：体温36C，呼吸26次／分，脉搏148次／分，精神反应弱，皮肤湿冷，前自膨隆，四周发组，面色苍白，颈软，心肺腹（－），全身散发浓重酒精气味。血糖224mmol／I。（40mg川L），诊断：新生儿急性酒精中毒，立即给予吸氧，静滴纳络网0．ling加入10％葡萄糖液20ml…     

误服盐酸地芬尼多中毒1例

患儿，男，3．5岁，因面色发绀伴呼之不应十多分钟急诊入院。患儿十多分钟前玩耍时，误服盐酸地芬尼多20片（25mg／片），被家长发现急送医院，途中突然意识不清，面色发绀，呼之无反应。入院查体：体温37℃，脉搏120次／min，呼吸10次/min，血压7．98／5．32kPa，面色发绀，昏迷状，双侧瞳孔散大约5mm，对光反应消失，双肺呼吸音低弱，无啰音，心率120次／min，心音减低，未闻杂音，腹软，肠鸣音减弱，     

黑索金中毒1例

患儿，男，3岁，因频繁惊厥2h就诊于当地医院。其表现形式为全面强直一阵挛样抽搐，持续2～3min后缓解，每隔约0．5h即出现惊厥，表现形式相同，立即肌注地西泮（具体不详）1次，效果不佳，转来本院，门诊以惊厥原因待查收入院。查体：体温36．2℃，脉搏102次／min，呼吸28次／min，血压11／7kPa，体质量17kg，精神欠佳，嗜睡状态。     

头孢曲松致过敏性休克并失语l例

患儿 ,男 ,2岁 ,因发热、咳嗽 3d入院。既往体健 ,足月顺产。半年前 2次青霉素皮试均阳性。入院诊断支气管炎。给予头孢曲松 1.0加入 5 %葡萄糖液 15 0ml静滴 ,滴速约2 5滴 /min。约 0 .5min后患儿突然出现憋气 ,烦躁 ,面色发绀 ,神志不清 ,呼吸微弱 ,脉搏、血压及心率测不到 ,考虑为头孢曲松导致过敏性休克。立即停止静滴头孢曲松 ,即刻静推肾上腺素 0 .5mg ,地塞米松 5mg ,肌注异丙嗪 12 .5mg ,并保持呼吸道通畅 ,口对口人工呼吸 ,吸氧 ,约 3min后心跳、呼吸恢复 ,面色渐恢复红润。 2 0min后憋气缓解 ,心率约 12 0次 /min ,血压 12 / 8kP…     

重度咳必清中毒1例报告

患儿，女，3岁，14kg，因误服咳必清4h，频繁抽搐3h，昏迷2．5h人院。患儿误服咳必清(具体量不详)，1h后出现恶心，继之出现频繁抽搐，表现为双眼上翻、四肢强直、抖动、口周紫绀，无口吐白沫及大小便失禁，每次持续约30～60s，约5～lOmin发作1次，继之患儿出现嗜睡、昏迷，在外院行洗胃，肌注异丙嗪10mg，鲁米那．100mg，静推速尿5mg等处理后送入院。查体：体温38．1℃，脉搏150次／min，呼吸40     

连续肾脏替代治疗早产儿急性肾衰竭一例

患儿，男，因生后肤色苍白，无呼吸5min复苏后入院。患儿系第1胎第1产，孕34^＋4周，因“双胎妊娠，羊水过多（3000m1）”于我院剖宫产娩出（另1为死胎），出生体重1．6kg，羊水清，Apgar评分：1分钟5分，3分钟7分，5分钟4分。患儿生后肤色苍白，无自主呼吸，面罩加压给氧下急转入我科。入院查体：全身肤色苍白，心率110次／min，无呼吸，血压测不出，四肢肌张力低。     

大剂量卡马西平中毒1例

患儿，男，10岁，因意识不清0．5h入院。入院前1h被母亲责骂后服用卡马西平约60片（共6000mg），入院前0．5h家属发现患儿头部颤动、流涎、吐词不清，随即意识丧失，呼之不应，对刺激无反应，以昏迷待查急诊入院。既往体健，否认癫痫病史。患儿母亲平时因病服用卡马西平。入院查体：体温36．6℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，     

右冠状动脉右室瘘介入治疗1例

患儿，女，5岁3个月，因发现心脏杂音5a入院。既往无发绀、胸闷、晕厥及反复呼吸道感染史。查体：体温36．2℃，脉搏104次／min，呼吸23次／min，血压90／58mmHg（1mmHg：0．133kPa）。发育、营养可，无发绀，双肺呼吸音清，心前区无隆起，心界无扩大，心音有力、律齐，     

白蛋白致过敏性休克一例

患儿女，6岁因静点“白蛋白”中出现全身皮肤红肿、瘙痒、恶心呕吐30min为主诉，于2003年6月19日入院，患儿为增强抵抗力。于入院前30rain静点“白蛋白”。输液3-5min后，开始出现双眼重度水肿。全身皮肤红肿、瘙痒、头晕恶心，呕吐胃内容物数次。立即停“白蛋白”入我院。查体：体温35．8℃，心率120次／min，呼吸16次／min，血压60／40mmHg。神志清，精神不振。     

新生儿高胰岛素血症1例

患儿：女，40天，G1P1足月自然分娩，出生体重19509，APrar评分1、5、10分钟分别为4、8、8分。母妊娠晚期患妊商证但否认糖尿病史，家族史无特殊。入院查体：身长44cm，皮下脂肪见丰满、肝胁下1．5cm，四肢肌力低、余无异常。生后一小时监测即发现低血糖。持续监测均于空腹时发现低血糖、并有呼吸暂停并发。需静点较高浓度葡萄糖12mg／kg／min血糖始可维持正常。加用皮质激素治疗，22日后血糖正常，痊愈出院。辅助检查：糖甜量试验各期糖水平均低、胰高血糖索试验血糖上升＞30mg／dl、血胰岛素浓度12．1μu／ml、两团酸浓度0．72mg％、尿…     

钠络酮治疗新生儿曲马多中毒二例

例1，女，系G2P1，孕40＋2周，剖宫产娩出，生后无窒息，无胎膜早破但脐绕颈三周。出生体重3000克，生后6小时肌注盐酸曲马多（TramadolHyrochloride）100毫克，40分钟后发现患儿呼吸因难，皮肤青紫始发现错注药物而转入新生儿病房。体检：T36．6℃，P50次／分，RS次／分，反应差，呼吸呈抽气样，瞳散大，立即头罩给氧、保暖，人工呼吸等复苏格救，静注的络酮2次共（入25毫克，呼吸次数增至25次／分，心率仍rt10o次／分，急转入重庆医科大学儿童医院新生儿病房抢救，立即使用100B人工呼吸机，静脉推注钠络因，每次0．3毫克每4～8小时一…     

病毒性心肌炎假性心肌梗死一例

患儿男,12岁。因心前区阵发性疼痛18h入院。患儿18h前突然出现心前区疼痛,有压榨感,疼痛呈间歇性发作,伴胸闷恶心;面色苍白,偶心悸,伴出汗。既往无川崎病史。体检：T37℃,P96次／min,R24次／min,BP110／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清,精神弱,呼吸平稳。咽红,两肺呼吸音清,HR96次／min,律齐,无心包摩擦音。腹软,肝脾肋下未及,神经系统无阳性体征。实验室检查：入院时柯萨奇病毒（CoxB）-IgM：1：64（入院后1周CoxB—IgM：1：128）;心肌肌钙蛋白I为19．45ng／ml（正常〈0．1ng／m1）;心肌酶谱（U／L）：天门冬氨酸转氨酶（AST）378．4（0～37）,乳酸脱氢酶（LDH）804．73（109～245）,肌酸激酶（CK）13402（24～195）,肌酸激酶同工酶（CK—MB）595．4（0～240）;羟基丁酸盐脱氢酶（HBDH）561．2（95～250）。     

幼年强直性脊柱炎并急性白血病1例

患儿，男，12岁，因发热1周，伴间断鼻出血来院就诊。于就诊前1周始发热，间断鼻出血，面色渐苍白，伴右下肢关节疼痛。患儿3年前因腰骶部疼痛，晨僵、右下肢关节和足跟疼痛，曾在外院确诊为幼年强直性脊柱炎（JAS）。回当地口服中草药和吲哚美辛治疗。查体：体温38．6℃，脉搏110次／min，呼吸36次／min，血压13．3／7．98kPa。     

流行性乙型脑炎灭活疫苗过敏致血尿1例

患儿，男，11岁，注射卫生部长春生物制品研究所生产，批准文号卫制（82）长（2）加号，批号93、12－58－3乙型脑炎灭活疫苗1．0ml后40分钟，患儿突然感觉周身不适，身体大面积出现大小不等突出皮肤表面的皮疹。5分钟后，地段医生立即肌注地塞米松2．5mg，继而应疹逐渐消失，5小时后患儿出现肉眼血尿。查体：神清，脉搏26次／分，眼睑浮肿，全身皮肤可见散在分布突出皮肤表面的丘疹，心肺肝脾无殊，急查尿常规，镜下见红细胞满视野，白细胞和尿蛋白均明性。末梢血常规下常，出凝血时间正常。以药物过敏收住院治疗。予扑尔敏、止血敏，静脉点…     

先天性心脏病新生儿青霉素过敏性休克1例

患儿，女，日龄1d，母孕39周剖宫产，新生儿Apgar评分1min 9分，体质量3400g，身长51cm，产后常规青霉素肌注预防感染（20万U，2次／d，未做青霉素皮试），11Am肌注20万U，2min后患儿出现全身皮肤黏膜潮红，即刻出现呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，四肢末梢凉，脉搏细弱，皮肤轻度发花，心率60次／min，心音低钝。立即吸氧，肌肉注射地塞米松针2．5mg，0．1％肾上腺素0．3mL，5min后心率升至80～100次／min，即刻转入新生儿重症监护室，迅速建立静脉通道，     

雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效

目的探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效。方法将2006年1—12月收入重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心病房的轻中度喘息性疾病婴幼儿120例作为研究对象。其中毛细支气管炎56例，喘息性支气管炎11例，婴幼儿哮喘53例。男64例，女56例；年龄1个月-3岁。按入院先后顺序随机分为治疗和对照组。治疗组患儿在常规综合治疗（解痉平喘、止咳化痰及病因治疗等）基础上，空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液，1个月～1岁0．5mr／次，〉1—3岁1．0mg／次，2次／d。对照组采用空气压缩泵雾化吸入地塞米松，1个月～1岁5．0mg／次，〉1—3岁7．5mg／次，2次／d。二组患儿喘息症状缓解停药。对二组治疗前后症状、体征、病程及肺功能进行比较。采用SPSS12．0软件进行统计学分析。结果治疗组在喘息缓解、咳嗽缓解、哮鸣音消失及住院时间缩短方面均明显优于对照组（t=3．98，5．44，4．61，2．96Pa〈0．01）。治疗组治疗后（5～7d）的肺功能指标与对照组比较，潮气量（VT）和最大呼气流量（PEF）改善非常明显（t=5．57，2．96Pa〈0．01），呼吸频率（RR）、达峰时间比（％T-PF）、达峰容积比（％V—PF）也明显改善（t=2．26，2．29，2．41Pa〈0．05）。结论雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病临床疗效确切、安全性高，优于地塞米松雾化吸入。