创伤性膈疝的手术治疗体会

创伤性膈疝是胸腹外伤中较严重的损伤,若不能及早诊治,可因呼吸、循环衰竭而危及病人生命。自1990年至2001年3月我们共收治6例,均经手术治愈,现结合文献将手术治疗体会进行报告。 一、临床资料 1.一般资料:本组男性5例,女性1例,年龄最小8岁、最大48岁。术后距住院时间最短3h,最长达半年。 2.致伤原因及合并伤:本组高空堕落伤2例,交通撞击伤3例,刀刺伤1例,6例均为左侧膈疝,同时合并伤分别有颅脑损伤,左肋骨骨折及血胸,脾包膜下血肿,左股骨骨折等。     

经皮腹腔穿刺引流治疗肝外伤胆漏6例体会

<正>以往对于伴有胆管损伤的闭合性肝外伤常以手术治疗为主,经皮腹腔穿刺引流的广泛应用提高了闭合性肝外伤保守治疗的治愈率。2008~2010年我科应用经皮腹腔穿刺引流治愈6例肝外伤性胆漏患者,疗效较好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者6例,其中男4例,女2例,年龄20~48岁。致伤原因:车祸伤5例,殴打伤1例。1例合并脾包膜下血肿,1例肾挫伤,2例肋骨骨折,均无严重合并伤。5例在伤后2 h入院,     

腹腔大血管撕裂伤手术治疗体会

腹腔大血管撕裂伤较少见,一旦发生可因大量出血发生休克,严重威协伤员生命。自1980年以来我们共收治6例,均经手术治愈。现将手术治疗体会报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组男性4例,女性2例;年龄最小30岁,最大58岁;4例伤后入院时间15～30分钟;平均住院21天。 2.致伤原因及分类:(1)伤因:腹部撞击伤2例,高空坠落伤2例,医源性损伤2例。(2)分类:肠系膜上静脉撕裂伤2例,脾动脉     

各种交通伤急诊手术的配合体会

交通伤临床多见,轻者皮肤挫伤,重者内脏损伤,各部位骨折,并发休克,急需手术抢救。自1992年至2001年间有368例经急诊抢救,现通过回顾性总结分析,结合文献复习将手术室配合抢救体会进行报告。一、资料与方法1.临床资料:本组男性236例,女性132例。年龄最小4岁,最大78岁。伤后距入院时间0.5 h至1 h不等。2.交通伤分类(不包括脊柱和四肢骨折)。     

脾囊肿手术5例报告

脾囊肿临床少见,我院1960～1996年收治5例,均经手术及病理证实,特简要报告。 临床资料:本组男3例,女2例。年龄26～72岁,平均48.8岁。病程自2小时至8年不等,其中1～2月3例。主诉左上腹无痛性肿块3例,上腹不适并腹胀、纳差、进食感阻1例,外伤后满腹痛并昏厥1例。既往有疟疾及肝炎史各1例。体检示左上腹隆起并扪及约     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗15例分析

我院自1998年元月至1999年共收外伤性颅内血肿50例,其中15例采用非手术治疗,疗效满意。现报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组15例病人男性13例,女性2例,年龄最小6月,最大79岁,平均30.2岁。全组病人均经头部CT确诊。 2.临床表现:本组病人均有明显外伤史。伤后有原发昏迷者11例,无原发昏迷者4例,其中原发昏迷时间在30分钟以内者8例,昏迷时间在30分钟～12小时者3例,头痛14例。呕吐10例,对侧肢体瘫痪2例。合并颅骨骨折者4例。一侧瞳孔散大者1例,出现Babinski征阳性者3例。     

改进硬膜外穿刺方法对麻醉效果的影响

硬膜外阻滞麻醉已成为我国临床应用最多的方法之一,麻醉效果的好坏,硬膜外穿刺是关键,作者对穿刺方法进行改进,观察其麻醉效果,现报道如下。 一、资料和方法 1.一般资料:全组100例,男58例,女42例,年龄16～72岁,均为腹部手术,第一次穿刺,无硬膜外穿刺禁忌症,穿刺椎间隙为T_8～L_1,择期手术,AsAⅡ级以上。将100例病人随机分     

急性硬膜外血肿34例临床分析

硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿的30％[¨.急性硬膜外血肿通常是严重的颅脑损伤,伤势重,应手术快速减压,清除血肿,术后及时康复训练.自2010年10月至2012年7月我科在手术治疗急性硬膜外血肿前先采用微创钻孔引流术42例,取得了较好的效果,现将经验总结报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 本组患者42例,其中男34例,女8例;年龄18 ～ 59岁,平均32岁.损伤原因:车祸伤31例,坠落伤10例,意外伤1例.开放性损伤8例,合并脑挫伤7例.伤后至手术间隔时间20 min ～1 h.     

80例术中桡动脉穿刺置管进行平均动脉压监测

随着医学科学的发展,手术麻醉常用循环直接监测方法是通过肱动脉或足背动脉或桡动脉等穿刺置管测量平均动脉压。其中最常用的部位是桡动脉。从1990年—1992年我们进行桡动脉测压80例 ,(其中8例因穿刺未成功,实际72例),对保证麻醉安全效果较好,现报告如下: 临床资料 本组男50例,女30例,年龄<19岁4例,19—59岁58例,>60岁18例。手术种类:开胸手术21例,腹部手术4例,神经外科手术19例,肾巨大肿瘤手术1例,乳癌根治手术19例,喉癌     

大隐静脉曲张并血栓性浅静脉炎30例外科治疗

我院自1995年1月～1999年1月手术治疗下肢大隐静脉曲张256例,其中合并血栓性浅静脉炎者30例,取得较好的效果,现报告如下。 一、临床资料 本组病人30例,男23例,女7例;年龄36～72岁,平均56岁,60岁以上19例。病程1年～38年。左下肢16例,右下肢10例,双下肢4例。有外伤史5例,伴皮肤色素沉着28例,湿     

碾轧伤的急诊抢救与护理

我院急诊科于1995年～2000年救治碾轧伤146例,现将救治与护理体会报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组病例中,男108例,女36例,年龄最大66岁,最小12岁,其中18～44岁青壮年发生率偏高。 2.入院时间:病员伤后最短入院时间是20min,最长时间是28h。     

130例脑震荡患者 EEG、BEAM与CT检查对比分析

我们采用EEG、BEAM和CT检查方法,对临床诊断为脑震荡的患者进行脑功能、脑形态学的检查,现对比分析如下。 一、临床资料与方法 检查对象:为我院1999年1月至2002年10月就诊且资料完整的轻型颅脑外伤病人130例,男性68例,女性62例,年龄5—72岁,其中交通事故伤70例,斗殴伤40例,跌摔伤20例。所有病例伤后均有意识障碍,持续时间1分钟     

浅谈105例胸部穿透伤的抢救体会

严重胸部穿透伤是一类由强力、高速、锐利的异物直接由胸背部或腹部进入胸腔引起的多器官损伤 ,其病情凶险 ,变化急速 ,如不及时救治 ,将危及病人生命 ,死亡率很高。我院自1998年至 2 0 0 2年共收治严重胸部穿透伤 10 5例 ,经过及时的手术与抢救治愈 10 1例 ,死亡 4例。死亡原因为 3例心脏损伤 ,死于失血性休克 2例 ,心力衰竭 1例 ,另 1例死于枪伤失血性休克 ,现将抢救体会与手术配合总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 92例 ,女性 13例。年龄 13～ 5 2岁 ,平均为 2 5 .4岁 ,其中 30岁以下 72例 (6 6 .2 %)。刀刺伤 95例 (90 .4%) …     

颈丛麻醉中心动过速用美托洛尔治疗效果分析

甲状腺手术多采用颈丛阻滞麻醉,本文收集1997年12月～2000年10月我院行颈丛阻滞的甲状腺手术58例,对美托洛尔控制颈丛阻滞引起窦性心动过速作一分析探讨。 一、临床资料 1.一般资料:本组58例,男15例,女43例,年龄19～67岁,平均35岁,体重40～71kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前均常规肌注苯巴比妥钠2mg/kg,东莨菪碱6μg/kg。 2.麻醉方法与结果:病人仰卧,头偏向对侧,双上肢紧贴身     

腋路连续臂丛麻醉在手显微外科手术中的应用体会

目前手显微外科手术的麻醉选择由于考虑到对病人的影响,麻醉并发症,术后的镇痛以及病人经济负担等因素,已经把连续臂丛麻醉作为首选[1-2],但方法各有不同,主要的方法有套管针在肌间沟穿刺等。笔者在手显微外科手术中应用硬膜外导管在腋路穿刺连续臂丛麻醉,进行临床观察和试验。效果满意,并发症较少,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料38例手外伤及整形患者,男29例,女9例;年龄在18~25岁,体重40~75 kg。ASAⅠ~Ⅱ级。其中断指再植27例,断掌、断腕再植6例,脚趾移植拇指成形2例,带血管蒂皮瓣移植3例。手术时间4~15 h。1.2麻醉方法术前用药均为…     

严重肝外伤28例诊治体会

肝脏外伤是外科创伤中较为严重的创伤,我们从1984～1998年先后收治28例严重肝外伤病例,其中手术治愈25例,死亡3例,死亡率10.7％,现就我们的一点体会报道如下。 一、资料和方法 (一)、一般资料:本组28例,男22例,女6例,年龄8～58岁,其中15～40岁20例,占71.4％;闭合性损伤24例,开放性损伤4例;致伤原因,多为挤压、撞击、砸伤、坠落等。 (二)、损伤部位及伤情,其中星状伤8例、多发性碎裂伤5例,穿透或贯通伤3例;裂伤长>10cm,深>3cm者8例。第一     

小儿外伤性基底节脑梗死12例报告

外伤性脑梗死多发生于脑深穿动脉供血区,而皮质动脉供血区较少,脑梗死不到12 h,CT难查出,伤后24 h内亦多无阳性表现。我院自1997年5月至2006年5月,共收治小儿外伤性基底节脑梗死12例,现报告如下。1临床资料本组共12例,其中男8例,女4例。年龄7个月至6岁。均有明确头部外伤史。其中坠落伤10例,车祸2例。着力部位:颞部7例,顶枕部3例,额部2例。伤后意识清醒4例,有轻度意识障碍7例,重度意识障碍1例。头痛6例,呕吐5例,癫痫发作1例。肌力Ⅰ~Ⅱ级5例,Ⅲ~Ⅳ级7例。12例均在伤后4~72 h内行头颅CT检查,其中首次CT检查发现脑梗死9例,检查时间距外伤时…     

11例髂血管损伤的治疗体会

我院在1994～1997年内共收治11例髂血管损伤病人,其中动脉损伤2例,静脉损伤9例。均经手术治愈,现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例资料:本组男性8人,女性3人,年龄从19岁～64岁,7例为刀剌伤,4例由于手术误伤而致;9例为单纯静脉损伤,2例为动脉损伤,     

肥胖病人硬膜外麻醉穿刺的体会

随着国民生活水平的提高,肥胖人口日趋上升。肥胖并发疾病的人数也逐渐增多,因而给这类病人的麻醉和手术带来相应的难度。现将我院六年来对肥胖病人行硬膜外麻醉穿刺的体会报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料:本组182例,男114例,女68例,年龄19～73岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级。择期手术108例,急诊手术74例。手术种类包括疝修补术、阑尾或子宫切除术、剖宫产术、下肢骨折内固定术等。 2.麻醉方法:全部选用连续硬膜外阻滞麻醉,取左或右侧卧位,穿刺间隙T_(10)～L_4,用直入法或旁入法。     

肝脏损伤62例诊治体会

我科近7年来共收治肝外伤62例,现将诊治体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组62例,男48例,女14例。年龄8～62岁,闭合伤46例,原因多为撞压伤、砸伤、坠落伤等;开放伤14例,其中刀刺伤13例,火器伤1例;右肝损伤50例,左肝损伤6例,左右肝损伤6例;单纯肝损伤18例,合并其它脏器伤48例,如脾破裂12例,胰腺伤4例,肋骨骨折21例,肾挫伤5例,多发骨折12例,