胃十二指肠溃疡穿孔227例临床分析

<正> 我院自1987年1月至1990年1月手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔病人227例,现就我们的体会试述于下: 临床资料本组男190例,女37例,男女之比约5∶ 1;年龄最大75岁,最小21岁。其中胃穿孔49例(有1例系既往穿孔修补后复发穿孔),十二指肠穿孔172例(4例系复发穿孔),胃空肠吻合口处穿孔6例。从发病到就诊时间最长为7天,最短为2小时。89例作胃大部切除术(其中胃穿孔24例,十二指肠穿孔65例),128例作了单纯穿孔缝合术,4例穿孔缝合加胃空肠吻合术,6例胃空肠吻合口处穿孔均采取穿     

胃十二指肠术后早期肠内营养治疗33例报告

我科自 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 8月在胃十二指肠术后实施早期肠内营养支持治疗 33例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 33例中男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 2 5岁～ 78岁 ,平均为 (4 9.5± 7.5 )岁 ;术前血色素检查10 0 g L以下 8例 ,10 0 g L以上 2 5例 ;临床诊断胃溃疡穿孔 5例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃溃疡并出血 6例 ,十二指肠溃疡并出血 2例 ,胃癌 10例 ,胃十二指肠溃疡并幽门梗阻 4例。手术方式 :上消化道溃疡穿孔修补术 10例 ,毕I式吻合胃大部切除 5例 ,胃空肠吻合术毕Ⅱ式胃大部切除 8例 ,胃癌根治术 10例。2　肠内营…     

胃空肠结肠瘘诊治分析

1临床资料〔例1〕,女,47岁,因十二指肠球部溃疡并穿孔在外院行穿孔修补、胃空肠吻合术。20d后,因腹痛、呕血、便血,于我院急诊手术,见胃空肠吻合口前壁溃疡并出血,遂行胃大部切除、部分空肠切除、结肠前胃空肠Y型吻合术。术后7d,再次出现左上腹持续性痛,阵发性加剧,且向腰背部放射;呕血、便血。30d后,水样泻,3～4次/日,腹痛减轻,上消化道钡餐透视(-)。60d后腹痛再次加重,疑吻合口复发溃疡并穿孔,再次手术,证实为吻合口溃疡,向后穿透至横结肠形成内瘘。遂切除全胃、部分空肠和结肠,行食道空肠Y型吻合及结肠端端吻合术。术后19d死于吻合口瘘…     

胃空肠吻合术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔71例分析

胃十二指肠溃疡穿孔是外科常用急腹症之一,外科治疗以单纯穿孔修补或胃大部切除术为经典术式[1],而老年胃十二指肠溃疡穿孔具有高龄、体弱、常伴相关疾病,病情危重,耐受手术能力差等特点,故临床外科选择适当的手术方式值得探讨[2]。笔者对71例老年胃十二指肠溃疡穿孔,作穿孔修补、胃空肠吻合术,临床效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组71例,皆为男性,年龄64～81岁,平均72.5岁,其中≤72岁者44例,≥72岁者27例,既往有溃疡病史者52例。1.2　临床表现　穿孔并广泛腹膜炎、早期中毒性休克者34例;并幽门梗阻、慢性胃扩张者11例;…     

胃大部切除或胃空肠吻合术后(残)胃功能性排空障碍的诊治

我院自 1990～ 2 0 0 2年共行胃大部切除 345例 ,行单纯胃空肠吻合 2 6例。在总计 371例胃肠道重建手术中 ,有 8例并发 (残 )胃功能性排空障碍 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料性别 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 :最小者 2 0岁 ;最大者 6 6岁 ;病种类型 :胃癌 2例 ;胃溃疡 3例 ;十二指肠球部溃疡 2例 ;十二指肠肿瘤 1例 ;术式选择 :胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;毕Ⅱ式吻合 5例 ;单纯胃空肠吻合 1例。术后发生时间 :术后 7天发生 5例 ,术后 9天发生 3例。临床表现 :食欲差 ,进食流质或半流质后感上腹部胀满不适 ,疼痛 ,伴呕吐 ,呕吐物有胆汁 ,呕…     

残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍又称胃术后无力症、胃瘫及胃排空延迟综合征。临床上此征并不少见 ,尤其是ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃空肠吻合术后 ,其发生率约为１．２%～４．６ % ［１］。现将我院收治的１４例的诊治情况分析如下。１．１一般资料本组１４例 ,其中男９例 ,女５例 ;年龄２３～７６岁 ,平均４７岁。胃癌１０例 (其中伴幽门梗阻２例、糖尿病１例、上消化道大出血１例 ) ,胃溃疡３例 (其中急性穿孔１例 ) ;十二指肠溃疡１例。胃癌均行胃大部切除 +Ｒ ２根治术 ,胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术 ,吻合术式为ＢｉｌｌｏｒｔｈⅡ…     

残胃七年癌变一例报告

<正> 兹将十二指肠球部溃疡穿孔而施行胃大切术后7年发生残胃癌一例报告于后。病历摘要患者男,60岁,1976年因十二指肠球部溃疡穿孔而施行胃大部切除胃空肠吻合术,术后情况良好。1982年7月起上腹部疼痛,食欲减退,日见消瘦,1983年4月症状加重     

胃十二指肠溃疡急性穿孔46例诊治分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗效果。方法对46例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果胃溃疡穿孔11例(均为近胃小弯侧穿孔),十二指肠球部穿孔35例(前壁30例,侧壁5例),33例行穿孔修补术,13例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。结论手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效治疗方法。     

胃肠吻合术后胃瘫21例临床分析

胃瘫 (gastroparesis)是指以胃排空延迟为特征的功能障碍性病症。胃肠吻合术后出现胃瘫是手术后近期并发症之一。我科自 1991年 1月至 2 0 0 2年 8月间行胃空肠吻合手术 310例 ,诊治手术后胃瘫 2 1例 ,恢复良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 8岁。胃十二指肠溃疡伴幽门梗阻行胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;胃十二指肠溃疡行毕Ⅱ式吻合 7例 ;胃癌伴幽门梗阻行远端根治术 5例 ;行胃空肠吻合 3例 ;胰头癌及十二指肠肿瘤晚期引起胃肠梗阻行胃空肠吻合或十二指肠空肠Roux en Y式…     

胃大部切除术后早期再手术原因分析

胃大部切除术是普通外科治疗胃、十二指肠溃疡病及胃癌的常规手术。术后并发症也较多 ,处理不当可致患者死亡 ,因此有些需早期再手术治疗。结合我们对胃大部切除术后早期再手术的 12例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 8～ 72岁 ,中位年龄 5 1.6 2岁。胃溃疡 4例 (其中 2例致幽门梗阻 ) ,十二指肠溃疡 4例 ,胃粘膜脱垂 1例 ,胃癌 4例。除 1例十二指肠壶腹溃疡穿孔行急诊手术外 ,余 11例均为择期手术。1.2　再次手术原因的发现　胃肠吻合口出血 4例 ,腹腔内脓肿致肠梗阻 3例 ,胃肠吻合口梗阻 3例 (…     

胃大部分切除结肠前胃空肠全口吻合术手术体会

我院从1993年以来,在行胃大部分切除Billrth-Ⅱ吻合时,均采用结肠前全口胃空肠吻合术,已手术总结280例,效果满意,未发现有倾倒综合征、输入出袢梗阻及溃疡复发等,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 280例中,男 220例(79％),女60例(21％);年龄最小17岁,最大83岁,平均48岁。病程最短半年,最长的18年。病种分为:单纯性十二指肠球部溃疡98例(35 ％),复合性溃疡5例(0.2％),十二指肠球部溃疡慢性出血43例(15.4％),十二指肠球部溃疡急性穿孔70例(25％),十二指肠球部溃疡合并幽门瘢痕梗阻15例(5.4％),十二指肠球部溃疡大出血49例(17.5％)。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍1 5例分析

胃大部切除术后功能性排空障碍 (FDGE)是指胃大部切除术后并发的非机械性肠梗阻因素引起的胃排空延迟 ,是胃大部切除术后常见并发症之一。我院 1988～ 1997年共行胃大部切除 30 6例 ,发生 FDGE15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 FDGE15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 6岁 ,平均 5 2岁。原发病为胃癌 11例 ,胃溃疡并出血、穿孔者 2例 ,十二指肠溃疡穿孔 2例。术式 :毕 式吻合 2例 ,毕 式吻合 13例。所有病例 FDGE均发生于术后 3～ 12 d,其中术后 3d停止胃肠减压即出现症状者 7例 ,术后 4～ 6 d进流质后出现症状…     

游离空肠段乳头式胃肠道重建11例

<正> 为了减少胃大部切除后发生的碱性返流性胃炎,我院于1988年3月对胃大部切除后,行游离空肠段乳头式胃肠道重建,取得满意效果,现报告如下。 临床资料 一般资料:男性10例。女性1例。年龄38～54岁。胃溃疡8例。十二指肠球部溃疡2例,胃十二指肠复合溃疡1例。     

胃大部切除术后近期并发症19例临床分析

我院自1975年6月-7986年6月,共施行胃大部切除术288例,发生近期并发症19例,占6.6％,现分析讨论如下: 临床资料本组男256例,女32例。年龄19-74岁,绝大多数为青壮年。其中十二指肠溃疡184例、胃溃疡24例、溃疡并出血25例、溃疡穿孔28例、胃癌40例、溃疡并幽门梗阻25例、其它12例。手术方式主要为毕罗Ⅱ式结肠前胃空肠吻合术。发生近期并发症19例:术后出血4例、十二指肠残端瘘3例、残胃排空障碍8例(吻合口水肿4例、空肠输出     

胃空肠结肠瘘一例报告

胃空肠结肠瘘是胃大部切除或胃空肠吻合术后复发性消化性溃疡的一种严重并发症,Czerny曾于1903年首先报道。随着外科理论和技术的不断发展,50年代后,此并发症渐渐减少。本院遇到一例,现报告如下。病例介绍男性患者(住院号:11768),38岁。1966年开始出现中上腹痛,外院拟诊为“十二指肠溃疡”。后在钡餐胃肠X线检查时发生“急性穿孔”,经保守治疗而愈。但溃疡病症状继续存在,1974年作“胃大部切除、结肠后胃空肠吻合术”。术后一年左右又出现类似溃疡病症状。1976年底出现腹泻,每日8～10次不等,有时呈水泻。有时出现腹胀及肠鸣音亢进。体重逐渐下降。粪便化验发现不消化食物     

空肠-空肠侧侧吻合术在胃大部切除术中的应用

目的观察空肠—空肠侧侧吻合术在预防胃大部切除术后并发十二指肠残端破裂及碱性反流性胃炎方面的效果。方法将胃大部切除术病例随机分为2组,对照组(传统毕Ⅱ式手术组)共27例,实验组(毕Ⅱ式手术 空肠—空肠侧侧吻合术组)46例。2组相对比手术效果,碱性反流性胃炎诊断以胃镜所见分度。结果对照组发生碱性重度反流18例,轻度反流9例,反流率100%,发生十二指肠残端破裂1例;实验组发生碱性重度反流0例,轻度反流9例,反流率19.6%,碱性反流性胃炎明显比对照组轻,P<0.01,无十二指肠残端破裂病例。结论空肠—空肠侧侧吻合术在毕Ⅱ式胃大部切除术中的应用,大大减少了十二指肠残端破裂及碱性反流性胃炎发生。     

胃大部切除术后十二指肠残端和胃空肠吻合口破裂或瘘

<正> 十二指肠残端和胃空肠吻合口破裂均系胃大部切除术的严重并发症,死亡率高。近年有幸得救者已渐增多,但病程常曲折复杂。据法国外科学会1967年报告,1950～1965年Billroth-Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端破裂的全球发病率为2％(死亡率40％),而胃空肠吻合口破裂则为13％。1980年中华医学会武汉分会综合武汉地区25,220例胃大部切除术,有115例残端破裂,(0.46％),占722例近期并发症的第二位或15.9％;吻合口破裂31例(0.12％),占近期并发症的4.3％。我院自1957～1984年因消化性溃疡施行胃大部切除者在60     

胃切除术后吻合口漏的外科处理

胃切除术后吻合口漏是较为严重的术后并发症 ,如果处理不当 ,将会危及病人生命。本文总结了我院近 10年来对8例胃切除术后吻合口漏治疗的经验教训。1　临床资料1.1　一般资料1989年 2月～ 1999年 2月 ,我院共治疗胃切除术后胃肠吻合口漏 8例 ,占同期行胃切除术的 1.5 % ,其中男 6例 ,女 2例 ;年龄 5 6～ 68岁 ,平均 62 .4岁。胃十二指肠吻合口漏 5例 ,胃空肠吻合口漏 3例。吻合口漏发生的时间距胃切除手术 3～ 11ｄ ,平均 6.1ｄ .原发病为十二指肠球部溃疡穿孔1例 ,胃癌 7例。手术方式 :胃大部切除术 1例 ,胃癌根治术6例 ,胃癌姑息性切除 1…     

胃大部切除术后近期出血治疗体会(附9例报告)

我院自 1 981年至 1 999年发生胃大部切除术后近期出血 9例 ,笔者就出血原因、处理方法及经验教训作一回顾性探讨。1　临床资料　　本组 9例 ,男性 8例 ,女性 1例。年龄 34～ 63岁 ,平均 5 2 .3岁。其中胃溃疡 3例 ,十二指肠溃疡出血 2例 ,十二指肠溃疡穿孔及幽门梗阻各一例 ,胃癌 2例 ,均经胃镜及钡餐确诊 ,2例胃癌行胃癌根治术 ,1例胃溃疡行 Billroth1式胃大部切除术 ,其余均行 Billroth2式胃大部切除术。术后出血时间 2小时至 6天。 9例病人中 1例死亡 ,8例经积极治疗痊愈 ,其中经保守治疗痊愈 5例 ,再次手术痊愈 4例。2　讨论　　近期…     

胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择

目的:探讨胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择。方法:回顾我院2004-2009年收治胃十二指肠溃疡穿孔手术患者200例。结果:单纯穿孔修补术86例,胃大部分切除(毕Ⅱ式)110例,溃疡穿孔修补+胃空肠吻合术4例。结论:胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔较为理想的术式。