肾上腺皮质不同性质及功能病变组织端粒酶表达测定及意义

目的研究肾上腺皮质不同性质及功能病变组织的端粒酶表达。方法利用放射自显影为基础的端粒重复序列扩增方法,对29例肾上腺皮质腺瘤(8例皮质醇增多症,17例醛固酮增多症,4例无功能腺瘤)、5例肾上腺皮质增生(临床表现为皮质醇增多症)、2例肾上腺皮质癌、4例正常肾上腺皮质组织的端粒酶表达进行检测。结果29例肾上腺皮质腺瘤、5例肾上腺皮质增生组织和4例正常肾上腺皮质标本未见端粒酶表达,2例肾上腺皮质癌组织呈现明显端粒酶表达。结论肾上腺皮质腺瘤及增生组织端粒酶表达呈阴性;端粒酶可作为对肾上腺恶性病变有一定参考价值的肿瘤标志。     

妊娠合并皮质醇增多症

皮质醇增多症又称库欣综合征 (Ｃｕｓｈｉｎｇ’ｓｓｙｎ ｄｒｏｍｅ) ,是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种主要由于肾上腺皮质分泌皮质醇过多所致 ,但常伴分泌雄激素及盐皮质激素过多。妊娠合并皮质醇增多症极为少见 ,至 1 997年仅报道 1 1 0例。由于常伴促性腺激素释放激素 (ＧｎＲＨ)异常分泌或 /和催乳素、雄激素分泌过多 ,皮质醇增多症患者的受孕率很低。1　病因妊娠期 ,肾上腺皮质增生 (库欣病 )占皮质醇增多症的 4 4% (非妊娠期占 80 % ) ,肾上腺皮质腺瘤占4 4% ,垂体腺瘤占 1 0 %～ 2 0 %。2　临床表现皮质醇增多症的临床表现系…     

肾上腺皮质癌的影像学诊断

肾上腺皮质癌占所有恶性肿瘤的 0 .0 5 %～ 0 .2 % ,发病年龄从 5个月～ 77岁 ,但以 50～ 60岁的中年人多见[1 ,2 ] 。儿童肾上腺皮质癌的发病率占所有肾上腺肿瘤的 6 % [3] 。病理上将肾上腺皮质癌分为分化型和间变型两种 ,分化型多见于女性 ,常伴有皮质醇症 ;间变型不伴皮质醇症。根据是否有内分泌检查结果及临床症状异常 ,将本病分为功能性和无功能性两类 ,功能性者占 37.0 4 %～ 71 .1 1 % [1 ,4 ,5] ;功能性者以皮质醇症、伴随有男性化的混合综合征最常见 ,少数为醛固酮增多症、男性化及女性化。无功能的肿瘤中最常见的症状是腰背、腹…     

肾上腺手术体会

0 引言 肾上腺皮质腺瘤是皮质醇增多症的常见病因之一,仅次于垂体依赖性肾上腺皮质增生。增生与垂体微腺瘤或异位 ACTH过多有关系,在三大肾上腺外科疾患(皮质醇症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤)中,皮质醇症是发病率最高的,虽然文献尚无详尽的统计资料,但肾上腺皮质腺瘤在肾上腺疾患中并不少见,随着实验室检测和影像诊断技术的发展,其检出率相应提高。     

肾上腺皮质腺瘤和结节性增生的CT诊断

本文报告我院2003年10月—2006年10月经手术病理证实的肾上腺皮质腺瘤27例,结节性增生23例,重点对其CT表现进行分析,以探讨皮质腺瘤与结节性增生之间的CT鉴别诊断。1临床资料1·1一般资料皮质腺瘤组男7例,女20例,年龄18～58岁;结节性增生组男9例,女14例,年龄15～52岁。主要临床表现,皮质腺瘤组为皮质醇症者14例,醛固酮症者10例,无皮质机能亢进征象者3例;结节性增生组为皮质醇症者16例,醛固酮症者5例,肾上腺性特征异常2例。1·2检查方法扫描前30min,口服含1%复方泛影葡胺500ml(15mg/L),临扫描前再服300ml。检查设备为西门子多层螺旋CT扫描…     

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床分析

目的探讨腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床价值。方法对15例原发性醛固酮增多症患者行腹膜后腹腔镜手术治疗，其中肾上腺皮质腺瘤13例，特发性肾上腺皮质增生2例，肾上腺皮质腺瘤8例行肾上腺全切，5例行肾上腺部分切除，肾上腺皮质增生2例均采用单侧肾上腺全切。所有病例术前均有高血压和低血钾表现，及血浆中醛固酮水平增高、肾素活性降低。结果15例手术中13例均获得成功，2例中转开放手术。所有病人术后1个月内血钾恢复正常，醛固酮／肾素比值降低，在未使用降压药物的情况下，11例术后2个月血压恢复正常。所有病人均随访，3个月～2年无明显并发症。结论腹腔镜行腹膜后肾上腺全切或部分切除术治疗原发性醛固酮增多症安全、有效。     

带血管蒂肾上腺移位术治疗原醛型肾上腺皮质增生11例

醛固酮增多症可分为原发性和继发性2类,原发性醛固酮增多症（原醛症）系一种继发性高血压症,占高血压症的0.5%～2.0%,主要由于肾上腺皮质腺瘤或皮质增生分泌醛固酮过多所致,增生约占该病30%以上,临床表现和生化改变与腺瘤相似,其肾上腺病变为双侧球状带细胞增生,有时可伴有结节,其发病原因尚不明确.腺瘤手术效果较好,增生的手术治疗尚存争议,现将作者近期采用带血管蒂肾上腺移位术治疗的11例原醛型肾上腺皮质增生患者的临床资料总结报道如下.     

肾上腺皮质腺瘤与增生的MSCT诊断及鉴别诊断

目的探讨16层螺旋CT多期增强扫描在肾上腺皮质腺瘤及皮质增生中的诊断以及误诊原因分析。方法对本院已病理证实的肾上腺皮质腺瘤或皮质增生并行多期增强扫描的36例患者进行回顾性分析。均给予动脉期、门脉期、平衡期增强螺旋扫描。结果36例手术患者中肾上腺皮质腺瘤27例（75％）,皮质增生9例（25％）,其中皮质腺瘤1例（1／27）CT误诊为髓脂瘤,1例（1／27）误诊为嗜铬细胞瘤,皮质增生3例（3／9）误诊为皮质腺瘤,1例（1／9）误诊为囊肿。结论MSCT多期增强扫描薄层（2mm）重建技术结合临床及实验室检查．能明显提高肾上腺皮质腺瘤及皮质增生的诊断率。     

原发性醛固酮增多症(肾上腺皮质癌一例报告)

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质球状带病变所引起的具有电解质紊乱特征的病征。本病大多由肾上腺皮质腺瘤引起;少数来自双侧皮质增生;由皮质癌引起者极少见。1963年Gilbert对本病搜集文献160例,其中肾上腺皮质腺瘤127例,占79%;肾上腺皮质增生30例,占19%,肾上腺皮质癌仅3例,占2%。本病由肾上腺皮质癌引起者在国内已报道3例。现将我院收治的1例报告于下。     

小儿皮质醇增多症11例临床分析

经手术、活检或尸检证实的小儿皮质醇增多症11例中,肾上腺皮质增生5例,腺瘤3例,肾上腺皮质癌1例,异位ACTH瘤2例(肺燕麦细胞癌及胸腺癌各1例)。大多数病例均有皮质醇分泌增多的临床表现及实验室证据,但与成人病例比较,病情发展较快;向心性肥胖