Barrett食管37例临床分析

目的探讨Barrett食管（BE）临床特点及相关致病因素。方法对经胃镜及病理检出的37例Barrett食管进行回顾性分析。结果37例BE病人中有烧心、胸骨后疼痛、反酸等反流性食管炎症状者各占73．0％、64．9％和51．4％，无症状者3例（8．1％）。胃镜下伴有反流性食管炎表现者占89．2％，伴有胆汁反流者7例（18.9％），胃动力减弱者6例（16．2％）。病理检查结果为37例食管下段复层鳞状上皮被柱状上皮取代。结论BE多见于老年人，其发病主要与胃食管反流有关；小部分无明显胃食管反流症状和反流性食管炎胃镜表现的病人，其病因还有待进一步研究。     

胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。根据内镜和病理结果可将GERD分为三类:(1)反流性食管炎(RE):有反流症状兼有食管黏膜破损者;(2)非糜烂性食管反流病(NERD):有反流症状但内镜下未见食管破损者;(3)Barrett食管(BE):食管黏膜上皮被胃柱状上皮所替代。GERD为常见的慢性疾病,易反复发作,严重影响患者的生活质量,造成沉重的经济和社会负担。本文就该病的发病机制、诊断及治疗进展做一简要综述。     

非糜烂性反流病诊断研究中的几个热点问题

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病[1].2006年蒙特利尔共识意见对GERD进行了重新定义和分类.GERD分为食管综合征和食管外综合征.前者包括症状综合征（典型反流症状和反流相关胸痛）和食管损伤综合征[反流性食管炎,食管狭窄,Barrett＇s食管（Barrett＇s esophagous,BE）及食管腺癌];后者包括一些已肯定与反流相关的综合征如反流性咳嗽、反流性喉炎、反流性哮喘及反流性牙侵蚀,同时还包括了一些与反流可能相关的综合征如咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化及复发性中耳炎.根据内镜所见,一般还可将GERD分为非糜烂性反流病（non-erosive reflux diseases,NERD）、糜烂性食管炎（erosive esophagitis,EE）及BE三种类型[2].     

窄波成像与白光内镜在胃食管反流病诊断中作用比较

目的比较窄波成像（narrow band imaging,NBI）与白光内镜（white light endoscopy,WLE）在胃食管反流病诊断中的作用。方法 159例胃食管反流病患者,先应用WLE然后切换到NBI模式,观察鳞柱状上皮结合处附近黏膜破损情况。结果非糜烂性反流病诊断率NBI（54.72%）低于WLE（71.70%）（P〈0.05）;LA-A级反流性食管炎诊断率NBI（33.33%）高于WLE（20.13%）（P〈0.05）;LA-B、LA-C、LA-D级反流性食管炎诊断率在NBI分别为9.43%、1.87%、0.63%,在WLE分别为5.66%、1.87%、0.63%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 NBI用于LA-A级反流性食管炎诊断优于WLE。     

中西医结合专题讲座反流性食管炎的中西医结合治疗

反流性食管炎是指因食管胃连接部防反流功能障碍而引起的胃或肠内容物反流入食管,导致的食管炎症.食管炎常见的有两种类型,即酸性反流物所致消化性食管炎和碱性反流物所致的术后反流性食管炎.前者多因原发性食管下括约肌功能不全、食管裂孔疝等;后者常见于贲门切除术、胃全切除术和其他食管手术后.     

1例三腔二囊管压迫致气管食管瘘患者的护理

气管食管瘘根据病因不同可分为先天性和后天获得性[1].据临床报道[2,3]后天获得性气管食管瘘多是由于外伤、气管插管、食管良、恶性肿瘤、食管检查和手术气管切开等误伤了气管和食管,导致二者发生了相通.     

Barrett食管的临床及病理研究

目的:探讨Barrett食管的临床及病理特点。方法:回顾性分析32例经胃镜及病理确诊的Barrett食管的临床表现、内镜及病理特点。结果:32例Barrett食管患者中临床出现反酸25例(78.1%)、胸骨后疼痛22例(68.8%)、烧心感18例(56.3%),无症状者6例(18.8%),胃镜检查伴有反流性食管炎表现者27例(84.4%),胆汁反流者10例(31.3%),病理检查结果全部病例食管下段均有柱状上皮化生。结论:Barrett食管多见于老年人,是反流性食管炎发展的结果,具有恶变为食管癌的潜在危险,其确诊须组织病理检查,内科治疗只能缓解及改善症状,发现恶变及早手术。     

Barrett食管、反流性食管炎与幽门螺杆菌相关性研究

目的:探讨Barrett食管、反流性食管炎与幽门螺杆菌的相关性.方法:胃镜诊断Barrett食管109例,反流性食管炎125例,及对照组70例,分别在其胃窦部大、小弯各取2块活组织行快速尿素酶试验及病理活检检测幽门螺杆茵.结果:Barrett食管幽门螺杆菌感染率为32.31%,反流性食管炎为33.78%,对照组为54.29%.Barrett食管和反流性食管炎分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:幽门螺杆菌可能对Barrett食管及反流性食管炎有一定保护作用.     

胃-食管黏膜哨兵皱襞病例报告并文献复习(附12例)

目的 明确内镜下胃-食管黏膜哨兵皱襞临床意义，提高对该征象的认识。方法 对1999年1月～2003年7月南山医院内镜检出的胃-食管哨兵皱襞12例患者资料进行回顾性分析，所有病例均行皱襞黏膜病理组织学检查。结果 12例哨兵皱襞患者中，位于胃-食管黏膜连接处大弯侧8例，占67％；前壁2例，占17％；后壁1例，占8％；小弯侧1例，占8％。伴有反流性食管炎3例，占25％。皱襞活检组织学表现：病变可见柱状上皮、淋巴细胞、中性粒细胞浸润，部分有鳞状上皮，上皮有轻度增生。结论 分布在胃-食管连接处的隆起性息肉样病变，往往是哨兵皱襞，而非息肉，应先行皱襞病理组织学检查，有食管反流者，可行抗反流药物治疗，而不应被误为食管息肉切除。     

内皮素1及其受体在反流性食管炎及Barrett食管中的表达及意义

目的探讨内皮素1(endothelin-1,ET-1)及其受体在反流性食管炎及Barrett食管(Barrett esophagus,BE)中的表达及其意义。方法用免疫组化法及实时定量PCR方法检测内镜活检标本:正常食管上皮20例,反流性食管炎22例,长段BE14例中ET-1及其受体ET(A)R、ET(B)R的表达。结果反流性食管炎中ET-1及ET(A)RmRNA水平均显著高于正常食管上皮(3.25±1.78vs.1.10±0.71,P=0.000;2.13±1.06vs.1.12±0.64,P=0.001)。BE近侧端的ET-1mRNA水平显著高于BE远侧端(3.03±1.83vs.1.16±0.70,P=0.004)及正常食管上皮(P=0.002)。BE两端的ET(A)R及ET(B)RmRNA水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化法显示,ET-1在反流性食管炎中的阳性表达(51.18±30.14)显著高于正常食管上皮(21.10±18.17,P=0.000)及BE远侧端(28.02±24.92,P=0.022),近侧端BE的阳性表达(50.07±25.88)显著高于BE远侧端(P=0.030)及正常食管上皮(P=0.001)。在反流性食管炎,轻、中、重度炎症评级的ET-1表达分值分别为36.08±27.84,65.86±11.82,98.00±8.49,呈阶梯式升高,组间差异有统计学意义(P=0.003)。ET(A)R及ET(B)R在炎症及非炎症组织中表达均较弱,各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ET-1及ET(A)R在反流性食管炎中表达增加可能与炎症有关,ET-1可能在BE的形成过程中起作用。     

胃食管反流病284例分析

目的：探讨胃食管反流病（GERD）临床表现与食管酸反流程度、食管炎症之间的关系。方法：回顾性分析284例GERD患者经胃镜或24 h食管pH监测的胃食管反流病的临床症状与食管炎症和反流程度之间的关系。结果：反流性食管炎（RE）组和非糜烂性反流病（NERD）组在年龄、性别上无显著差异（P〉0.05）,且在酸反流严重程度上及食管症状无显著差异（P〉0.05）。结论：GERD患者的临床症状表现与食管酸反流程度、食管炎症之间无显著差异。     

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英（三十二）——消化系统专题

题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个最佳的答案。1.引起碱性反流性食管炎的主要原因:A.食管下段括约肌功能减弱;B.胆盐和胰酶反流入食管;C.胃酸分泌亢进;D.食管蠕动障碍;E.反流物滞留于食管。2.慢性萎缩性胃炎的特征性病理改变是:A.胃黏膜上皮脱落;B.胃黏膜皱襞平坦或消失;C.腺体部分或全部消失;D.黏膜及黏膜下层浆细胞浸润;E.上皮或腺体肠上皮化生。3.有关马洛里-魏斯综合征(Mallory-Weisssyn-drome)的描述下列哪项是错误的?A.与纵隔有关;B.常有酗酒;C.常有反复强烈干呕及呕血;D.不伴有裂孔疝;E.出血来自黏膜…     

胃食管反流病的病因和发病机制探讨

胃食管反流病（GERD）是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胃食管反流症状及食管外的刺激症状,如烧心、胸痛、咽喉炎、食管炎等,内镜下可表现为食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变,称反流性食管炎,也有部分患者内镜下可无反流性食管炎表现,这类称为内镜阴性的胃食管反流病。     

小儿良性食管狭窄行结肠代食管术护理

小儿良性食管狭窄的原因有:①误服腐蚀剂,如强碱、强酸致化学性食管灼伤;②胃、食管返流综合征致返流性食管炎;③先天性食管狭窄等。其中以误服腐蚀剂所致食管疤     

胃食管反流病人24 h食管pH值监测结果分析及护理

[目的]分析胃食管反流病人24 h食管监测结果,为临床诊断、治疗和护理提供依据.[方法]对反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett's食管、咽部异物感及慢性咳嗽、哮喘病人进行24 h食管pH值监测及护理.[结果]反流性食管炎组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、DeMeester评分明显高于对照组(P<0.01),非糜烂性反流病组和Barrett's食管组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、pH值<4总时间百分比(%)、DeMeester评分明显高于正常对照组(P<0.05或P＜0.01).[结论]反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett's食管和咽部异物感及慢性咳嗽与异常胃食管反流有关.     

胃食管反流病的外科治疗

胃食管反流性疾病（GERD）包括食管裂孔疝、反流性食管炎、Barrett食管以及作为胃食管反流病后期严重并发症的消化性食管狭窄和短食管。其发病机制是食管下括约肌压力低或频繁松弛．导致胃内容物反流入食管。反流的胃酸和胃蛋白酶造成食管损伤，引起各级食管炎。在欧美国家发病率较高，是一种常见病。     

反流性食管炎及相关因素分析

目的分析反流性食管炎的病因及其临床特点。方法回顾性分析我院自2005年8月至2006年8月7228例胃镜检出的反流性食管炎患者的相关信息。结果共检出反流性食管炎患者218例,检出率3.02%,其中男146例,女72例,男女之比为2.03∶1,年龄18-78岁,反流性食管炎的严重程度与患者年龄的增加有关经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.01）;检出食管裂孔疝患者161例,检出率为2.23%,其中男110例,女51例,男女之比为2.16∶1,年龄19-81岁,食管裂孔疝病人的平均年龄明显大于无食管裂孔疝的反流性食管炎病人（P〈0.01）。反流性食管炎合并食管裂孔疝患者75例,占反流性食管炎患者的34.4%,占食管裂孔疝病人的46.58%。结论食管裂孔疝是反流性食管炎的重要病因,反流性食管炎与食管裂孔疝是互为因果和互相促进的。     

内镜检查中反流性食管炎及相关因素的调查分析

目的探讨内镜检查中反流性食管炎及其相关因素如食管裂孔疝的发病情况及临床特点。方法回顾我院1999年1月-2000年12月胃镜检查资料，检出符合标准的反流性食管炎、食管裂孔疝及其它与食管炎相关的病例，分析各种病例检出情况、临床特点及合并症。结果反流性食管炎167例，检出率3．85％；食管裂孔疝101例，检出率2、47％；其中反流性食管炎合并食管裂孔疝66例(39．52％)，而食管裂孔疝中61．68％合并反流性食管炎；反流性食管炎合并十二指肠溃疡并不全梗阻37例(22．16％)，胆汁反流7例(4．19％)，急性胃黏膜病变4例(2．39％)，残胃6例(3．59％)。另外，反流性食管炎中有20例(11．97％)患者表现为贲门松弛。食管炎合并食管裂孔疝的患者较单纯食管裂孔疝的患者年龄明显增大，前者58、88岁，后者40．03岁。合并食管炎的食管裂孔疝患者反酸、烧心症状的发生率较单纯裂孔疝高。结论反流性食管炎与很多因素有关，食管裂孔疝为反流性食管炎的重要病因，随着年龄增大食管裂孔疝合并反流性食管炎的机率增加、尤其是老年人伴有反流症状的更要引起注意。     

反流性食管炎的中西医结合治疗

反流性食管炎是指因食管胃连接部防反流功能障碍而引起的胃或肠内容物反流入食管,导致的食管炎症。食管炎常见的有两种类型,即酸性反流物所致消化性食管炎和碱性反流物反致的术后反流性食管炎,前者多因原发性食管下括约肌功能不全、食管裂孔疝等;后者常见于贲门切除术＝胃全切除术和其他食管手术后,反流性食管炎的发病率,西方国家的报道其发生率为９％－２５％。国内报道为２％－５％。但近年来由于对本病的认识的加深和人们对生活质量要求的提高,其检出率有随内镜检查的增我而增加的趋势。     

反流性食管炎内镜检出率及临床分析

反流性食管炎系指由于食管下端括约肌，功能失调，胃和／或十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症，反流性食管炎是消化系统常见病，内镜检查是有效的诊断方法之一，现将我院2001-2002年内镜诊断的反流性食管炎进行总结和分析。