阴道镜检查1200例妇女宫颈疾病的临床分析

预防和早期发现宫颈癌的关键在于有效的筛查和对癌前病变的正确处理，宫颈癌是妇科常见的肿瘤，也是目前人类唯一明确病因的恶性肿瘤，其高危独立因素为HPV感染，进行宫颈病变的筛查，阴道镜检查是一种无创性、低成本、简洁而有效的方法，是一种可重复多次检查并有利远期追踪观察的有效手段。本文回顾性分析新疆阜康市妇幼保健站妇产科2009年1月-2012年12月的1200例阴道镜检查病例，通过图像观察，镜下定位活检，宫颈薄层液基细胞检查（TCT），人乳头瘤病毒监测（HPV）以及病理检查为确诊依据，分析阴道镜检查于宫颈病变的临床意义。     

LEEP术治疗宫颈病变612例临床分析

目的：探讨高频电波刀（LEEP）手术治疗宫颈疾病的疗效和安全性。方法：回顾分析LEEP治疗612例宫颈病变患者资料,观察LEEP术后随访结果,对其疗效进行分析。结果：LEEP术治疗宫颈病变612例,其中CIN64例,湿疣8例,慢性宫颈炎540例,治愈率达94．6％,湿疣及慢性宫颈炎手术后无1例复发,术后病例升级18例,降级12例,612例均无严重并发症发生。结论：宫颈LEEP术治疗宫颈病变安全可靠,操作方便,创面无需缝合,病发症少,手术无痛苦,是一种非常好的宫颈疾病的治疗方法。     

7242名妇女宫颈疾病调查分析

我站于2008年6月开始应用液基细胞学筛查妇女宫颈疾病,病变发现率与过去的巴氏涂片检查宫颈疾病相比有明显的提高,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料2010年6月—10月,我站健康体检者中接受宫颈液基细胞学检查妇女7242名,年龄256545     

宫颈病变冷冻术后检测HPV评价疗效的临床观察

目的评价冷冻术在治疗合并感染HPV宫颈病变的有效性。方法对80例不同程度宫颈病变合并感染高危型HPV的患者,在行冷冻术前、术后6个月及术后18个月采用HC-2检测HPV-DNA。结果宫颈正常或炎症者术后6个月HPV100%转阴;CINⅠ（子宫颈上皮瘤Ⅰ）术后6个月转阴率为80%,18个月为100%;CINⅡ术后6个月HPV转阴率为72.72%,18个月为77.27%。结论冷冻术是治疗宫颈病变,清除宫颈HPV感染的有效方法。通过Hc2技术检测HPV有助于监测和评价疗效。     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变285例临床分析

目的：探讨宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2011年1月-2011年12月治疗285侧宫颈病变，观察手术时间、出血量、患者反应及术后恢复情况、病理结果。结果：平均手术时间6．1分钟，出血量20ml，患者反应小，术后恢复好。结论：LEEP刀环形电切术具有操作简单、安全、成功率高、患者痛苦小、术后恢复快、不麻醉、不住院等优势，是目前治疗宫颈病变的最佳方法，对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有较高的临床价值。     

嘉峪关市3350例社区妇女宫颈疾病筛查情况分析

目的：了解我市社区已婚妇女宫颈疾病发病情况,早期发现宫颈病变,早治疗,为妇女保健工作提供科学依据。方法：选择2012年1～12月在我院进行妇女病普查的社区妇女,进行妇科检查、宫颈刮片TBS系统检查和子宫附件B超检查。结果：3350例宫颈疾病的患病率依次为宫颈糜烂19.46%、宫颈腺体囊肿17.85%、宫颈息肉2.27%、宫颈上皮内瘤变（CIN）0.57%,宫颈浸润癌1例。结论：定期妇女病普查,对降低慢性宫颈炎及早期发现宫颈病变具有重要意义。     

MedGyn CO2冷冻治疗对宫颈病变的疗效及影响因素

目的：观察CO2冷冻治疗对宫颈病变（包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变）的疗效并分析相关影响因素。方法：收集2016年4月至2017年7月在重庆医科大学附属第二医院妇产科门诊接受宫颈CO2冷冻治疗且具有完整随访资料的患者129例,回顾性分析其疗效、并发症及其影响疗效的相关因素。结果：宫颈CO2冷冻治疗总有效率为80.6%（104/129）,其中慢性宫颈炎有效率为86.1%（62/72）,宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）有效率为73.7%（42/57）,宫颈病变合并人乳头瘤病毒（human papilomous viral,HPV）感染者冷冻治疗后HPV有效率达63.0%（51/81）。结论：CO2冷冻治疗对慢性宫颈炎、CIN与HPV感染的治疗是有显著效果的,值得在临床上推广应用。     

高频电波刀治疗宫颈疾病600例临床分析

目的探讨高频电波刀（Leep）术治疗宫颈疾病的临床应用价值。方法对初步诊断不同类型的宫颈疾病患者600例，采用Leep术治疗，同时观察手术时闻、出血量及术后疗效，所有Leep术患者术后标本送病检。结果用此方法治疗宫颈疾病其愈合率为91．7％，1次手术成功率为96．4％，12例因病灶大需2次手术完成，术中平均出血6ml，手术时间为6min，继发出血12例，无一例感染及宫颈管狭窄发生，手术标本送病检明确诊断。结论Leep术治疗各类宫颈疾病操作简单、安全，手术时间短，出血少，术后治疗效果佳，且可提供完整的病理标本，在宫颈癌前病变及宫颈癌的早期发现诊断有较大的临床价值。     

宫颈冷冻结合药物治疗宫颈糜烂90例疗效观察

目的观察宫颈冷冻术结合宫炎平片治疗宫颈糜烂的治疗效果。方法对90例宫颈糜烂患者进行宫颈冷冻术结合宫炎平片治疗和90例仅用宫颈冷冻术治疗的患者进行疗效及不良反应的比较分析。结论宫颈冷冻术结合宫炎平片治疗宫颈糜烂可提高宫颈冷冻术宫颈糜烂的治愈率、缩短疗程、减少物理治疗的不良反应。     

CO2激光治疗宫颈糜烂2412例疗效观察

目的 探讨CO2激光治疗宫颈糜烂的疗效。方法 采用CO2激光输出功率20-40w，波长10．6μm，针对轻、中、重不同糜烂程度采用不同光束强度，光斑直径约0．3-0．5的连续波治疗宫颈糜烂2412例。结果 术后三个月复查，总有效率100％。结论 CO2激光治疗术简单、安全、疗效满意，适用于治疗I-Ⅲ0宫颈糜烂。     

CO2激光联合电凝治疗宫颈病变2 344例的疗效观察

目的探讨CO2激光联合电凝治疗宫颈病变的临床疗效.方法采用CO2激光为主,电凝治疗为辅的联合治疗法,根据病变的不同程度,用适宜的治疗深度.结果宫颈糜烂的一次性治愈率为95.59%,CIN I的一次性治愈率94.82%,CINⅡ的一次性治愈率88.89%,总有效率100%.轻、中、重度间,差异有显著意义(P＜0.05),轻度及中度,明显优于重度.单纯型、颗粒型、乳头型、外翻、CIN间,差异有显著意义(P＜0.05),单纯型显著优于颗粒型、乳头型、外翻、CIN,颗粒型明显优于乳头型及外翻.结论激光联合电凝治疗宫颈病变具有疗效显著,术中出血少,治疗彻底,有宫颈整形作用等特点.     

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变III级98例分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级CIN Ⅲ合理的确诊及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的98例经阴道镜下宫颈活检初诊为(CIN Ⅲ)的确诊方法,治疗方式及随访结果.结果 (1)98例患者入院均接受宫颈锥切术(53例行冷刀锥切,45例行LEEP术),15例(15.3%)锥切术后病理检查较宫颈活检病变级别升高为宫颈浸润癌.(2)锥切术后52例接受全子宫切除术,术后病理检查与锥切术后病理检查比较有显著性差异(P<0.01),无病变级别升高,且仅4例残余子宫有CIN Ⅲ病变残留.(3)31例因有生育要求或年轻拒绝行全子宫切除术,选择锥切术后门诊随访,1例原位癌患者随访3年后CIN Ⅲ复发而行全子宫切除术,其余随访患者(包括全子宫切除术后患者)无复发.结论 宫颈锥切术是诊断CIN Ⅲ的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代.如宫颈锥切范围足够,切缘无病变残留,能定期随访,锥切术亦可作为CIN Ⅲ的首选治疗方法.     

人端粒酶RNA组分基因检测在宫颈病变中的应用

目的:研究宫颈脱落细胞中人端粒酶RNA组分(hTERC)基因的表达,探讨其在宫颈上皮内瘤变(CIN)及鳞状上皮细胞癌(SCC)诊断中的价值.方法:以2007年12月～2008年12月在中日友好医院行子宫颈癌筛查的138例妇女为研究对象,进行宫颈液基细胞学及组织病理学的检测,以组织病理学不同级别分组,荧光原位杂交方法检测其hTERC基因的表达.结果:病理学确诊为正常、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ及子宫颈癌例数分别为20、28、31、34、25例,宫颈脱落细胞hTERC基因的扩增在不同组织病理级别中存在差别:hTERC基因扩增随细胞学级别的升高而升高,随组织病理学级别的增加而升高.结论:hTERC基因的扩增与宫颈细胞学和组织病理学级别密切相关,其扩增率随宫颈病变程度的加重而增加;检测hTERC基因的扩增,可为判断是否发展为宫颈高度病变提供依据.     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值.方法 对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化.结果 阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82％.宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36％;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89％.两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77％,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64％.结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性.     

宫颈电热圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值

目的讨论宫颈电热圈环切术在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）诊治中的可靠性。方法将同济大学附属第十人民医院妇科就诊的146例阴道镜下宫颈活检病理,诊断CIN的患者进行子宫颈电热圈环切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗,其中112例患者完成了6-25个月的随访,对术后病变持续存在率及复发率进行总结。结果LEEP术后病理结果与术前阴道镜下活检病理结果比较,CINI的诊断符合率为59．70％,高度病变（CINⅡ,CINⅢ）的诊断符合率84．81％。治疗后6个月治愈率为98．21％,病变持续存在率为1．79％,复发率为2．68％,其中高度CIN病变持续存在及复发率为6．78％。结论LEEP对于各级CIN患者的治疗是安全可靠的,但术后需要严密随访。     

南京市10691例妇女宫颈疾病筛查情况分析

目的了解南京地区宫颈病变发生情况并探讨三阶梯技术在妇女宫颈疾病筛查中的应用价值。方法采用宫颈液基细胞检测技术、核酸分子快速导流杂交基因芯片技术及阴道镜检查的方法对2012年1—8月在南京市妇幼保健院进行妇女病普查共10691例病例资料进行回顾性分析，检测宫颈癌前病变的发生情况及与各致病因素的关系。结果普查发现TCT结果异常278例，并通过阴道镜下宫颈活检确诊宫颈上皮内瘤变（CIN）I15例，CINⅡ16例，CINⅢ5例，30-49岁育龄女性为高发人群，宫颈癌前病变患者HPV16感染率最高（20．12％）。结论三阶梯技术的应用可有效筛查妇女宫颈疾病并提高早期诊断率，其发病情况与年龄及HPV感染有关。     

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究

目的:探讨支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床疗效。方法:回顾性分析30例支气管结核患者的临床资料。结果:治疗半年后进行疗效评价,对照组患者痰菌转阴率为40.0%,观察组患者痰菌转阴率为80.0%,明显高于对照组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者临床总有效率为53.33%,观察组患者经支气管镜介入冷冻治疗,临床总有效率为93.33%,明显高于对照组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床疗效确切、安全,值得推广应用。     

基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9在宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌组织中的表达

目的 探讨从宫颈癌前病变进展至宫颈癌,基质金属蛋白酶-2 (MMP-2) 和基质金属蛋白酶-9(MMP-9) 的表达变化.方法 采用免疫组织化学二步法检测20例慢性宫颈炎、45例宫颈上皮内瘤样变(CIN) 、42例宫颈癌中MMP-2和MMP-9蛋白的表达.结果 MMP-2和MMP-9在慢性宫颈炎中的表达极低,在各级CIN、宫颈浸润癌阳性表达高,其阳性表达强度随CIN级别增高而增强,至宫颈癌表达强度最高.并差异有显著性;宫颈癌的临床分期与MMP-9的表达强度有显著性关系.但MMP-2的表达强度无显著性关系.结论 MMP-2、MMP-9在宫颈癌前病变进展至宫颈癌这一过程中起着重要作用,而MMP-9与宫颈癌进展的关系更为密切,成为判断宫颈癌预后的指标之一.     

RhoA/ROCK2信号通路在宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌组织中的临床意义

目的:研究RhoA?ROCK2在宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌组织中的表达,探讨其与CIN疾病及宫颈癌进展的相关性?方法:应用免疫组化S-P法,检测10例宫颈炎?30例不同级别CIN?30例宫颈癌组织中RhoA?ROCK2蛋白的表达情况,分析比较其表达与临床病理特征的关系?结果:① RhoA?ROCK2蛋白在宫颈炎组织中的表达率均为0%,在CIN宫颈组织中的表达率分别为36.7%?30.0%,在宫颈癌组织中的表达率分别为83.3%?76.7%,两者在宫颈癌组织中的表达水平高于CIN及宫颈炎组织(P < 0.01),从CIN进展为宫颈癌,二者的阳性表达率呈递增趋势?② RhoA?ROCK2蛋白表达与宫颈癌病理组织分级及淋巴结转移相关(P < 0.05),与宫颈癌患者的年龄?临床分期无明显相关关系(P > 0.05)?③ RhoA?ROCK2蛋白二者表达水平呈正相关关系(P = 0.005)?结论:RhoA?ROCK2蛋白的表达水平与CIN疾病及宫颈癌进展呈正相关,检测RhoA?ROCK对了解CIN及宫颈癌生物学行为和评估预后具有一定的临床价值?