原发性输尿管癌的诊断和治疗

原发性输尿管癌是泌尿生殖系统的一种少见病,我院1985～1998年共收治原发性输尿管癌12例,均经手术及病理证实。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例,年龄28～72岁,平均57.5岁。病史14天～4年,平均11个月,11例以间断性全程肉眼血尿为主诉就诊,其中2例伴有腰腿痛,3例伴膀胱刺激症状,1例体检时发现镜下血尿。查体:7例无重要发现,患侧腹部压痛2例,患侧肾区叩击痛2例,触及腹部肿块(肾积水)1例。化验检查2例有贫血。行IVP检查11例,患侧不显影7例,输尿管中段结石并肾积水1例,输尿管充盈缺     

下腔静脉后输尿管11例报告

下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性畸形 ,发病率为 1∶150 0。 1992年～ 1999年我院收治 5例 ,1989年～ 2 0 0 0年江苏省人民医院收治 6例 ,现一并报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 8例 ,女 3例。年龄 18～55岁 ,平均 39 6岁。右腰胀痛 9例 ,体检时Ｂ超发现右肾积水 2例 ,镜下血尿 5例 ,肉眼血尿 2例。Ｂ超检查 11例 ,均显示不同程度右肾及输尿管上段积水。 11例ＩＶＰ检查 ,其中 9例中度右肾积水 ,2例重度肾积水 ,输尿管上段均不同程度扩张 ,远端输尿管均显影不清。 11例均行右输尿管逆行插管造影 ,显示右输尿管移位于第 3、4腰椎…     

原发性输尿管癌6例报告

原发性输尿管癌比较少见,兹将本院所见6例简要报告如下:男性5例,女性1例。发病年龄56～72岁,平均65岁。间歇无痛肉眼血尿5例;不同程度腰部胀痛6例;有过典型肾绞痛发作史2例;贫血消瘦4例。5例尿常规反复肉眼血尿,1例镜下血尿。6例均作KUB,2例肾影增大,2例伴肾结石。IVP 4例患肾不显影,2例重度积水延迟显影合并近端输尿管扩张,未能显示输尿管充盈缺损。4例在外院CT 检查,均提示有不同程度肾积水,未见肿瘤。膀胱镜检1例见输尿管开口内肿物;2例喷血,2例插管受阻。2例术前做出诊断。治疗:6例均行患肾、输尿管全切除及输尿管入口处膀胱袖口状切除。大体标本:肿瘤均为腔内型,椭圆至不规则状,自黄豆至花生米大小不等。3例因积水而致皮质萎缩,肿瘤以上     

输尿管结石合并息肉28例诊治体会

我院自1981年1月～2001年1月收治输尿管结石合并息肉28例,均经手术治疗,疗效满意。报告如下。1临床资料本组28例。男性20例,女性8例。年龄19～55岁,平均34岁。病程1周～8年。左侧18例,右侧10例。合并肾结石5例,每例均合并肾积水,均有镜下血尿,均有一次以上肾绞痛发作史,伴尿路刺激征8例。B超查21例均有患侧肾积水,KUB提示输尿管结石18例,均行IVP检查,均提示有输尿管结石,结石大小约0.5～1.2cm,病变位于上段20例,中下段8例。16例见输尿管结石部位有充盈缺损,8例见输尿管上段扩张,中下段未显影,4例患侧未显影。12例行逆行造影,充盈缺损4例,…     

原发性输尿管癌诊治体会(附9例报告)

原发输尿管癌临床少见 ,且缺乏特异性症状和诊断方法 ,误诊率较高[1 ] 。我们自 1991～ 1999年共收治输尿管癌 9例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 46～ 80岁 ,平均 63岁。肿瘤位于左侧 6例 ,右侧 3例 ,其中位于输尿管上段1例 ,中段 3例 ,下段 5例。临床表现为间断血尿 6例 ,腰痛 3例 ,有膀胱刺激症 4例。 9例全部行Ｂ超检查 ,表现为肾积水5例。行ＩＶＵ检查 9例 ,其中肾积水 6例 ,肾不显影 3例。行ＣＴ检查 8例 :仅 1例发现输尿管可疑肿物。 9例全部行膀胱镜检查 ,发现输尿管开口处有肿瘤脱出 1例。…     

经尿道电切治疗成人输尿管囊肿的体会

输尿管囊肿是输尿管末端在膀胱粘膜下囊性扩张,并向膀胱内膨出,发病率低,但随诊断技术的提高,临床上不难见到。2000-09～2003-04,我们采用经尿道电切治疗成人输尿管囊肿15例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共15例。男6例,女9例。年龄19～47岁,平均35.6岁。左侧9例,右侧6例。均有尿频、尿急症状,伴患侧腰痛12例、肉眼血尿7例、排尿不畅2例。单纯囊肿11例,合并结石4例。15例均行B超检查,12例诊断为输尿管口囊肿,其中4例囊内探及强回声影,3例误诊为膀胱癌。静脉肾盂造影检查12例,肾盂输尿管不同程度积水、扩张10例,不显影2例,有9例…     

成人先天性巨输尿管症24例报告

1989～1998年我院共收治先天性巨输尿管症24例。均采用输尿管折叠加抗逆流输尿管膀胱顶部移植术治疗,取得较满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男15例、女9例。年龄18～42岁,平均27.8岁。24例共32侧巨输尿管,其中左侧9例,右侧7例,双侧8例,后者中有2例伴1侧肾发育不良。14例有腰酸胀痛,7例合并间歇性肉眼血尿,3例有镜下血尿。4例有肾绞痛史,其中2例患侧伴发输尿管下段结石。5例有尿频、尿急、尿痛或脓尿等尿路感染症状,其中1例合并发热。1例体检B超发现双肾积水,经进一步检查确诊为本病。病程3个月～8年,平均33个月。     

梗阻性脓肾保肾手术24例治疗体会

1998年2月至2005年4月,我院共行保肾手术治疗梗阻性脓肾24例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组24例,男16例,女8例;年龄16～72岁,平均年龄44岁.左侧14例,右侧10例,结石性脓肾23例,肾结石18例,输尿管结石5例,其中一侧脓肾并对侧上尿路结石15例.输尿管狭窄闭锁致脓肾1例,病程1～7年,平均4年,所有病例均曾出现过患侧腰痛,4例曾解脓性小便,6例曾行体外碎石治疗,查体中可扪及患肾12例,患侧肾区叩击痛20例,超声、CT检查患肾均是中度至重度积水,皮质变薄,静脉肾盂造影(IVP)检查2例延迟显影外,其余患肾均不显影.     

经尿道切除囊肿壁治疗成人输尿管膨出7例

本组7例。男1例，女6例。年龄23-42岁。其中病变发生在左侧5例、右侧2例。病程3～24个月。症状为反复发作的尿频、尿痛及患侧腰部酸胀不适。尿常规见WBC ～ ，B超示患侧肾、输尿管呈不同程度的肾积水改变。所有患者均连续硬膜外麻醉或腰麻，截石位，经尿道插入电切镜，     

肾盂输尿管连接处梗阻的治疗

肾盂输尿管连接处梗阻 (ＰＵＪＯ)是先天性肾积水的主要病因。正确的诊断及采用合理的治疗方法是治疗成功的关键。我院自 1986～ 2 0 0 1年共诊治ＰＵＪＯ 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 6例 ;年龄 4～ 45岁 ,平均12 5岁。左侧 10例 ,右侧 8例 ,双侧 2例。就诊原因 :腰腹部疼痛 12例 ,发现腹部包块 6例 ,其他原因经检查发现 2例。本组 2 0例均行Ｂ超检查 ,发现均有不同程度的肾积水 ,均行ＫＵＢ加ＩＶＵ检查 ,显示程度不等的肾积水及梗阻部位 ,6例肾显影延迟 ,2例未显影。 18例术前明确诊断 ,2例为术中明…     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

1990年以来 ,我科采用离断性肾盂成形术(Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ手术 )治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ＰＵＪＯ) 2 1例 2 5侧 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中男 14例 ,女 7例 ;年龄5～ 37岁 ,平均 19 8岁。左侧 9例 ,右侧 7例 ,双侧 5例。 13例肾脏重度积水 ;1例一侧肾脏无功能 ,对侧肾积水。合并结石 7例。腰痛 17例 ,9例伴有腹部包块。 2 1例Ｂ超检查 ,示不同程度肾盂积水。ＩＶＵ检查示肾积水 ,造影剂中止于肾盂输尿管连接部 ,连接部以下输尿管无造影剂充盈。 12例侧肾脏未显影 ,11例侧逆行造影 …     

经尿道汽化电切术治疗11例女性膀胱颈挛缩

本院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 2月采用经尿道汽化电切术治疗 11例女性膀胱颈挛缩 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,年龄 4 9～ 72岁 ,平均 5 8岁 ;病程 2～ 14年 ,平均 5 3年。临床表现均有严重的排尿困难、尿线细、尿频、尿急、夜尿增多。充盈性尿失禁 2例 ,肾积水、输尿管扩张 3例。有尿潴留史 1例 ,肾功能不全 2例。残余尿均为 15 0～ 4 5 0ml。术前行膀胱尿道镜检查示 :膀胱颈后唇明显抬高 ,肥厚呈堤坝状 ,粘膜苍白僵硬 ,呈环状狭窄 2例 ;膀胱内小梁增生明显 ,有小室、假性憩室形成 ,伴尿道肉阜 2例。…     

原发性输尿管癌6例报告

原发性输尿管癌,在泌尿系统肿瘤中较少见。我院自1956年以来共收治6例,现将其诊断与治疗体会报道如下: 临床资料本组男4例,女2例。年龄49～68岁。肿瘤部位:输尿管下段4例,中上段各1例。病理诊断均为移行细胞乳头状癌Ⅱ～Ⅲ级5例,1例有远处转移。临床表现中,肉眼血尿5例,显微镜血尿1例,腰痛者3例,右下腹包块者1例。X线检查:6例中肾脏不显影4例,肾盂积水2例,输尿管充盈缺损者3例。膀胱镜检查5例,其中2例见到患侧输尿     

经腹膜外单一切口治疗双侧输尿管中段疾病23例疗效观察

我院自 1989年 2月至 2 0 0 0年 1月采用作者自行设计的经腹膜外单一切口一期手术治疗双侧输尿管中段疾病 2 3例 ,平均随访 6年 3个月 ,获良好效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 71岁。共 46侧 ,其中输尿管结石 2 6侧 ,输尿管狭窄或扭曲 5侧 ,输尿管炎 7侧 ,输尿管息肉 5侧 ,输尿管癌 1侧 ,腹膜后纤维化 2侧 ,均有不同程度的肾积水 ,其中 1侧伴有肾积脓。伴有氮质血症者9例 ,伴有继发性高血压 4例 ,贫血 7例。2　手术方法常规做好术前准备 ,一般选择硬膜外麻醉。患者取仰卧位 ,腰骶部垫高 ,下腹正中切…     

先天性孤立肾(附9例报告)

本院自1966年以来,共遇到孤立肾9例。右侧7例,左侧2例。男性7例,女性2例,年龄14～40岁。6例经手术探查证实,3例未探查。9例排泄性尿路造影均示一侧肾不显影。5例作腹膜后充气造影均一侧不显示肾影。6例作同位素肾图均示一侧肾无功能。7例作膀胱镜检查,有5例肾未显影的一侧未见输尿管开口,2例输尿管开口不明确。1例为肾积水合并裂伤,手术探查时确诊为孤立肾。     

输尿管囊肿的诊断与治疗

我院自 1984年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,共收治 2 1例输尿管囊肿 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 13～ 5 3岁 ,平均 37岁。囊肿位于左侧 14例 ,右侧 5例 ,双侧 2例。反复泌尿系感染 16例 ,其中排尿困难 4例 ,腹痛伴血尿 5例。 2 1例均行B超检查 ,明确诊断输尿管囊肿者 13例 ,可见输尿管入口处囊性回声影像 ,伴间歇性膨大或缩小改变 ,囊肿内伴结石 7例。B超误诊膀胱瘤 5例 ,膀胱结石 2例 ,1例未见异常。行IVU检查 16例 ,见患侧肾盂输尿管不同程度扩大 10例 ,6例膀胱内偏左或偏右…     

梗阻性脓肾保肾手术治疗体会

1998年2月至2005年4月,我科共行保肾手术治疗梗阻性脓肾24例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例,男16例,女8例;年龄16～72岁,平均年龄44岁.左侧14例,右侧10例;结石性脓肾23例,肾结石18例,输尿管结石5例,其中一侧脓肾并对侧上尿路结石15例.输尿管狭窄闭锁致脓肾1例,病程1～7年,平均4年,所有病例均曾出现过患侧腰痛,4例曾排脓性小便,6例曾行体外碎石治疗,查体中可扪及患肾12例,患侧肾区叩击痛20例.超声CT检查患肾均是中度至重度积水,皮质变薄,IVP检查2例延迟显影外,其余患肾均不显影.     

支架引流管在上尿路手术中的应用

上尿路手术后发生尿漏 ,经久不愈 ,治疗中非常棘手。近 2年来 ,在上尿路手术中我们采用双猪尾导管 (双Ｊ管 )和输尿管导管作为支架引流管 ,尿漏和输尿管狭窄发生率明显下降 ,结果满意。现就支架管的临床应用报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 5 5例 ,其中男 2 9例 ,女 2 6例 ,年龄 12～ 70岁。病程 1～ 30年。伴有肾积水共 45例 ,单纯输尿管切开取石术 2 2例 ;其中与结石嵌合处输尿管粘膜均有不同程度的炎性增生或缺损。肾孟、肾盏切开取石术 18例 ;肾盂输尿管成形术 6例 ;输尿管成形术 6例 ;输尿管膀胱再植术 2例 ;膀胱镜逆…     

儿童肾血管性高血压外科治疗

我院于1979年10月以来共收治儿童肾血管性高血压7例,采用单纯性肾切除4例,自家肾移植3例,取得良好效果。 1 临床资料:本组男4例,女3例。年龄9岁～14岁,平均12.4岁。病程最短29d,最长18个月,其中5例以头痛、呕吐、抽搐及视力障碍等病史就诊。血压33.3～21.3/21.3—14.6kPa平均血压27.0～18.1kPa,4例有血管杂音。6例肾图检查5例患侧异常。7例行大剂量排泄性肾盂造影3例患侧不显影,4例显影时间延迟且患侧肾     

输尿管息肉12例报告

输尿管息肉在临床上比较少见 ,常由于并发腰痛或血尿 ,作进一步检查时发现。现将我院 1984年至 2 0 0 0年间收治的 12例输尿管息肉患者 ,报告如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 3 7.3岁 ;病程 0 .5～ 4年 ;左侧 5例 ,右侧 7例 ;上段 7例 ,下段 5例。12例病人均有肉眼或镜下血尿史 ,其中有无痛性间歇性肉眼血尿 4例 ;有肾绞痛史 5例 ,有反复发作的难治性泌尿感染史 6例。 12例均行膀胱镜检查 :输尿管口有紫红色乳头状赘生物突入膀胱 2例 ,膀胱三角区明显充血 3例。静脉肾盂造影 10例中 ,肾积水及上段输…