17例23指电锯伤断指再植

在手指离断伤中 ,电锯伤是常见的病因之一 ( 1,2 ) 。我院自 1 992年以来对电锯伤所致手指离断的 1 7例 2 3指行再植术 ,成活 2 0指 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例 2 3指 ,其中 :男 1 4例1 8指 ,女 3例 5指 ;年龄 1 6～ 48岁 ;拇指 1 1个 ,示指 6个 ,中指 4个 ,环指 2个 ;完全性离断 1 7个 ,不全离断 6个 ;3例多指离断 ,其中 1例 4指 ,1例3指 ,1例 2指。断指缺血时间 ,即从指体断离至血液循环恢复的时间 ,最长的 1 8小时 ,2例 ,平均 7小时。1 .2　治疗方法 :对断指行彻底清创后再植 ,指骨复位后用直径 1毫米的克氏针…     

断指再植术治疗指体离断伤51例疗效分析

目的:断指再植术的目的是修复受区缺失的组织,重建功能与外形。方法:回顾分析收治多指离断伤13例,中指离断伤5例,拇指离断伤33例,采用交叉吻合法,邻指动脉转移,动脉移植,指动脉移植,将血管成功接通。结果:对51例患者随访3个月～6个月,多指离断份再植13例,成活1例,拇指离断份成活31例,中指离断份成活4例。结论:对断指再植进行修复,可将完全离断手指恢复原有的外形和功能。     

指侧方小切口放血技术在毁损性多指离断伤再植术后的应用体会

目的探讨指侧方小切口放血技术在毁损性多指离断伤再植术成功的护理。方法对107例毁损性多指离断伤再植术指侧方小切口放血护理技术应用进行总结。结果共再植107例278指;成活251指,成活率90.2%。结论毁损性多指离断伤再植术后指侧方小切口放血技术的应用是及时处理血管危象保障手术成功的重要手段。     

多指离断再植的临床研究

目的：探讨多指离断再植的临床方法,观察治疗效果。方法：选取我院自2008年5月至2012年3月收治的83例196指多断指离断患者作为研究对象,采取多指离断再植术进行断指再植,观察治疗效果。结果：所有患者均实施多指同步再植,结果本组83例196指多断指离断患者手术成功80例184指,就诊时间过长断指失活导致再植失败3例12指,再植成功率为93．9％（184／196）。术后3—5周平均4．2周进行手指部功能锻炼,随访6—18个月,所有患者断指愈合良好,皮肤感觉恢复正常,无屈伸功能异常者。结论：多指离断再植时就诊时间十分重要,采取多指同步再植可以提高再植成活率,但要求技术水平较高,可根据实际情况选择使用。     

多指多段再植186指

我院于 1994年 8月 2 0 0 1年 3月收治被冲床、啤机、切纸机等致一手多指离断 72例 172指 ,一指多段离断 14指 ,常有较严重挫伤与污染 ,多伴血管、神经及皮肤等缺损和指骨粉碎性骨折 ,再植有一定困难。手术应尽可能恢复良好的外观与功能。我们应用显微外科技术再植 86例 186指 ,获得满意效果。报告如下 :1　资料与方法1)　一般资料 :本组 86例 186指 ,其中男 5 7例 12 9指 ,女 2 9例 5 7指 ,年龄 18～ 30岁 ,致伤原因冲床冲压伤 37例。啤机压伤 31例 ,切纸机切割伤 18例。一手二指离断 44例 ,一手三指离断 2 8例 ,一指多段离断 14例。2 )　…     

断指再植术后的康复护理

我院自 2 0 0 0年 3月 9日开展手指外科工作以来 ,对 132例 16 1指进行了再植术 ,并采用科学的方法指导病人康复 ,取得了满意疗效 ,主要体会如下。1　临床资料本组 132例 ,年龄 3～ 5 8岁 ,平均 37.5岁 ,其中男 92例116指 ,女 4 0例 4 5指。离断类型 :切割性离断 4 3例 5 4指 ,锯断 (电锯 ) 31例 4 0指 ,压砸性离断 5 0例 5 8指 ,撕脱性离断 8例 9指。再植 16 1指中 ,成活 15 7指 ,失败 4指 ,成活率 96 .2 7%。对 82例随访 3～ 12个月 (7.5月 )结果 :采用国际功能评分标准 [1 ] :优 5 0例 (6 0 .98% ) ,良 2 8例 (34.15 % ) ,差 3例(3.6 6 %…     

小儿断指再植21例

小儿手指离断在临床上并不少见 ,一旦遭致伤断 ,家长们要求再植的欲望极为强烈。我科自 1997年 10月至 2 0 0 0年 7月共进行小儿手指离断再植手术 2 1例 2 5指 ,取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 17例 2 1指 ,女 4例 4指。年龄 1～ 12岁。伤情 :切割伤 12例 12指 ,撕脱伤 2例 6指 ,挤压伤 4例 4指 ,电锯伤 3例 3指。全组 2 3指完全离断 ,2指不全离断 ,其中拇指 4个 ,食指 12个 ,中指 5个 ,环指 4个。离断平面 :近节12个 ,中节 4个 ,末节 9个。1.2　手术方法 :全部病例均在基础加臂丛麻醉下 ,按顺行法进行再植。血…     

断指再植术后的护理体会

我院自1996年12月开展断指再植术17例27指,成活率较高。对其术后护理我们体会如下。1　临床资料本组17例中男12例,女5例,年龄17～45岁。切割伤9指,绞窄伤6指,撕脱伤12指;多指离断7例17指。断指缺血时间2～13小时。再植成活23指,发生血管危象3指。断指再植成活率96.3%。2　护理体会2.1　心理护理　根据病人病情及个体情况采取不同的心理护理方法,使病人思想由消极抵制变成积极主动,避免交感神经兴奋,导致肾上腺素分泌增多,使小动脉痉挛致动脉危象。2.2　病房环境　室温控制在20～25℃,紫外线空气消毒每日2次,定期通风、换气,严禁吸烟(尼古丁…     

断指再植术后144例护理

我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月先后为 15 8例断指再植术后病人结合患者生理、病理特点实施有效的心理护理 ,有力地促进患者术后全面康复 ,提高了护理质量 ,断指再植成活率达到满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 14 4例 ,男 12 0例 ,女 2 4例 ,年龄 2～ 6 4岁。其中拇指离断 4 6例 ,食指离断 6 3例 ,中指离断 4 9例 ,环指离断 33例 ,小指离断 12例 ,多数为多指离断。通过术后对患者实施有效及时的心理护理 ,满意率达到 10 0 % ,病人对护理评价较高。2　心理护理措施2 .1　消除患者的焦虑恐惧心理　患者对意外创伤往往难以承受 …     

断肢再植术后的护理体会

断肢再植术是一种综合性的外科手术 ,它在彻底清创和行骨、神经、肌腱和皮肤等软组织重建的基础上 ,将断离的血管重新吻合 ,恢复肢体的血液循环 ,其最终目的使肢体成活并恢复功能。本文将我院断肢再植手术的护理体会 ,总结如下。1　临床资料本组 10例病人中 ,男性 7例 ,女性 3例。年龄在 2 4岁～5 0岁 ,平均 30岁。其中 ,肢体离断 7例 ,不完全离断 3例。结果成活 9例 ,1例发生血管危象 ,经抢救再植成活。 1例 3指碾压伤 ,因损伤较重 ,手术失败 ,再植成活率 90 %。2　断肢再植术后护理体会2 1　心理护理再植术后病人 ,担心自己残废 ,有的病…     

老年断指再植围手术期的护理

手指离断不仅影响手的功能 ,而且由于手部完整性的破坏 ,还对人的心理造成严重损害。1996年至 2 0 0 1年我院收治老年断指再植患者2 7例 ,现将护理体会总结如下。临　床　资　料　　本组 2 7例 39指 ,其中男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 5 5岁～ 6 6岁 ,平均 6 0 .5岁。指别 :拇指 10指 ,食指 11指 ,中指 9指 ,环指 8指 ,小指 1指。病因 :收割机绞伤 11例 ,交通事故 6例 ,电锯伤4例 ,刀切伤 3例 ,重物砸伤 3例。完全离断 34指 ,不全离断 5指 ,均为急症手术。伴有高血压、心脏病 6例、慢性肝病 1例。本组共成活 35指 ,失败 4指 ,成活率 89.7%。护　…     

再植手(指)血液循环障碍再手术

1992年2月至1994年6月作者对7例断指(腕)再植术后,再植手血液循环障碍施行再手术,其中5例成活,2例失败,兹分析报告如下。临床资料本组7例,男4例,女3例,年龄18～46岁。7例均为完全性离断,断腕1例,断指6例。冲床伤3例,钻床伤2例,电锯伤1例,刀伤1例。伤后平均6小时来院,急诊行断肢(指)再植术,术后分别在6～31小时发现血循障碍,针刺再植手(指)无出血,血供消失4     

21例双手多指断离再植术后的护理

我科 1998～ 2 0 0 0年收治双手 6指以上断指 2 1例 ,141指 ,再植成活 136指 ,成活率 96 .5 %。再植后随访半年至 2年手指外观及功能良好 ,能参加生产劳动 ,现将护理本会介绍如下。1　临床资料　　 2 1例病人中 ,男 14例 ,女 7例。年龄 12～ 5 1岁。双手断指 10指 1例 ,9指 1例 ,8指 2例 ,7指 4例 ,6指 13例。就诊时间为伤后 1～ 4小时。机器挤压伤 11例 ,电锯伤 3例 ,切割伤 4例 ,炸伤 3例。均在臂丛麻醉下行多指断离清创再植术。有 4例发生血管危象 ,其中动脉危象 1例 ,静脉危象3例 ,经处理除 2例 2指、 1例 1指发生坏死外 ,其余各指均再…     

未节断指再植体会(附13例报告)

我院自1986年7月至1988年8月,应用显微外科技术开展断指(肢)再植手术,其中手指末节完全性离断后再植13例,成功11例。现报告如下。临床资料本组男12例,女1例。年龄6～34岁,全为单指离断伤。指别:拇指3个,示指3个,中指5个,环指2个。离断平面:远指间关节部4个,末节基底部6个,甲根部3个。致伤原因:切割伤7个,锯伤与冲压伤各3个。吻合指动脉比例见下附表。吻合指神经2条的2例,1条的6例,未吻合神经的3例。术后2例失败,其中1例为拇指,术中发现指体挫伤较重而试行再植,另1例中指再植术后第五天自行离     

成功再植电锯伤左手示中环小指近节离断1例

<正>显微外科技术,对外伤致患手指离断进行再植条件成熟,但对多指再植术后完全成活病例甚少。我院为1例左手示中环小指近节完全离断伤再植,术后患指全部成活,手外观及功     

吸烟致再植指发生血管危象的观察

血管危象是影响再植指成活的根本因素之一 ,而吸烟是导致断指再植术后发生血管危象的常见原因。一些学者发现 ,吸烟能影响再植指微循环及血流变〔1〕。为进一步阐明吸烟与再植指发生血管危象的关系 ,将我院2 10 0例 30 2 7指的观察结果报告如下 ,以冀引起对断指再植术后禁烟的重视。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 10 0例 30 2 7指断指病例系我院 1995～ 2 0 0 0年收治的患者 ,男 15 2 2例 (2 172指 )、女 6 78例(878指 ) ,年龄 2 .5～ 6 5岁 ,伤后至就诊时间 0 .5～ 12小时。致伤原因 :机器挤压伤 914指 ,锐器及刀砍伤 10 4 1指 ,人畜咬伤…     

四指完全性离断再植成功一例报告

患者男性 37岁 ,2 0 0 1年 3月 2 9日 ,因操作机器不慎被辗压伤左手 ,致左 2— 4指不同平面完全离断 ,伤后 1h来我院急诊。局部检查 :示中环指在近节中段离断 ,骨折断端粉碎 ;小指末节基底处离断 ,断端骨折粉碎 ,部分骨质缺损。伤后 2h ,在臂丛麻醉下 ,由 3名医师分为 2个手术组进行清创、标记及再植术。首先对食指进行清创 ,清创后再植。未清创的断指置于 4℃冰箱中保存 ,待食指再植即将完毕时 ;取分中指进行清创准备再植 ,再按环指、小指的顺序进行清创及再植。 4指共吻合 4条指固有动脉 ,4条静脉 ,8条指固有神经 ,12根指伸屈肌腱 ,手术共…     

儿童断指再植22例37指分析

儿童断指是严重的手外伤 ,由于儿童手指小、血管细 ,再植有一定困难 ,进行残端缝合 ,给患儿生理和心理带来不良影响。随着显微外科技术的不断发展和进步 ,儿童断指再植成功率也获得显著提高。1990年 7月至 1998年 12月 ,我院进行了 2 2例 37指 12岁以下儿童断指再植 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 18例 33指 ,女 4例 4指。年龄最小 1岁 9个月 ,最大 12岁 ,平均年龄 4.6岁 ,其中 <3岁 6例 9指 ,断指占 2 4.3% ,4～ 6岁 9例 2 0指 ,占 5 4.1% ,7～ 12岁 7例 8指 ,占2 1.6 %。伤情 :完全离断 2 1例 36指 ,不完全离断 1例 1指…     

断指再植64例89指体会

我院外科1986年12月至1991年7月断指再植64例89指,存活72指,存活率80.9%,现报告如下。临床资料本组男56例,女8例。年龄4～57岁,其中18～32岁48例。锐性切割伤19例26指,冲压伤27例38指,电锯伤8例12指,绞轧伤5例7指,其它5例6指。拇指断指9指,食指断指37指,中指断指22例,环指断指14指,小指断指7指。离断平面,掌指关节8指,近指关节11指,远指关节7指,近指节26指,中指节18指,远指节19指。断指再植术中静脉移植修复血管再植12指,断指移位再植5指,动静脉吻合再植3指,取得较为满意的疗效。讨论断指患者大都有再植的要求,我们采取     

冻伤后断指再植9例分析

冻伤后断指再植国内报告较少 ,自 1983年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治断指 (肢 )再植患者 1882例 2 5 6 1指(肢 ) ,总成活率 96 .3 % [1] ,其中对各种原因导致冻伤的断指9例 11指进行再植 ,经妥善处理 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 11指 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 30 .8岁。男性 8例 ,女性 1例。共 11指 ,两指同时离断冻伤者 2例 4指 ,切割伤 4例 4指 ,撕脱伤 2例 3指 ,电锯伤 2例 3指 ,爆炸伤 1例 1指 ;冻伤原因 :保存方式不当者 3例 4指 ,冬季离体指体被遗弃致冻伤者 6例 7指 ;离断部位 :拇指 4例 ,食…