甲状腺乳头状腺癌合并巨细胞癌1例

患者女性 ,73岁。因颈前肿物伴疼痛 4ｄ于 2 0 0 1年 4月收入我院。入院后查体 :左甲状腺下极肿物 ,5ｃｍ× 6ｃｍ ,质中 ,界限不清 ,表面光滑 ,活动度差 ,触痛明显 ,气管右移。右叶上极肿物 ,3ｃｍ× 3ｃｍ ,质中 ,界限清楚 ,表面光滑 ,活动 ,无触痛。甲状腺超声检查提示 :右甲状腺叶厚3 2ｍｍ× 3 6ｍｍ ,峡部厚 3 3ｍｍ ,左甲状腺叶厚 2 0ｍｍ× 2 1ｍｍ。右甲状腺内可见低强不均回声结节 ,约 2 1ｍｍ× 1 7ｍｍ ,界限不清 ,血流丰富。左甲状腺被大小不等的结节占据 ,最大约 2 3ｍｍ× 2 0ｍｍ ,中央见多个强回声光点 ,后伴声影 ,结节内…     

气管塌陷一例的抢救

患者郭××,女性,59岁,住院等18022。因心悸、手颤、颈部肿物7个月,曾服硫氧嘧啶半年,症状虽稍缓解,但颈部肿物增大,并有轻度呼吸困难,睡时有鼾鸣而入院。既住有气管炎,嗜烟酒。检查:甲状腺弥漫性肿大,右叶8×4×4Cm,左叶6×4×3Cm,右叶有血管杂音,气管居中,余无异常发现。住院期间行甲状腺次全切除术。手术经过顺利,病理报告(18113号)为甲状腺机能亢进。术后,呼吸通畅,发音正常。术后8小时病人出现多痰、呼吸困难,经蒸气吸入、排痰后好转。又10小时呼吸困难加重,不能平卧,疑有甲状腺内出血,当即伤口拆线,见渗血不多。术后26小时病人出现     

甲状腺癌误诊1例原因分析

我院 1998 - 0 6收治 1例诊断结节性甲状腺肿继发甲亢行甲状腺次全切除术的患者。术后病理回报甲状腺乳头状腺癌 ,后行 2次手术。现分析如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 7岁。因颈部右侧肿物 4年 ,肿物增长加快 1个月来院就诊 ,当时查体 :甲状腺右侧叶有4 0cm× 3 0cm× 3 0cm可随吞咽动作上下移动的肿物 ,质较硬 ,表面光滑 ,伴甲亢症状 ,无呼吸困难及声音嘶哑。2　治疗经过术前服丙基硫氧嘧啶至基础代谢率正常 ,后加服碘 1周后在局麻下行甲状腺右叶大部切除术 ,术中可见肿物质硬 ,表面尚光滑 ,无浸润性生长 ,切除组织送病检 ,术后 1周病理回…     

非典型甲状旁腺肿瘤误诊1例

1病历介绍患者,男,47岁。颈部肿块1个月余,伴声音嘶哑,于2004年8月16日入院。患者于1个月前发现颈部左侧有一肿物,数日后出现声音嘶哑,无其他伴随症状,未经任何治疗以“颈部肿物”收住我院。入院后查体:颈部对称,气管左移,左胸锁关节后方可及2 cm×2 cm大的肿物,下缘不能触及。心肺、腹部及四肢均未查及异常。颈部超声检查:甲状腺左叶下极有4 cm×3cm×3 cm肿物与甲状腺无明显联系,胸部CT检查:前上纵隔实性占位,化验检查:血常规正常,钠、钾、氯、二氧化碳及肝肾功能正常,血钙、血磷未查。8月21日上午行手术治疗,术中发现肿物位于甲状腺左叶…     

甲状腺癌合并恶性黑色素瘤1例

甲状腺癌合并恶性黑色素瘤,男31岁,颈部肿物40余天,于1985年10月3日入院。查体:甲状腺Ⅱ度结节性肿大,结节大小不等,左叶最大者6×4×3厘米;右叶最大者4×3×3厘米,质硬。双侧颈部、颈前及颌下有数个花生米及黄豆大淋巴结,以左侧明显,稍硬,表面皮肤颜色正常。临床诊断:甲状腺癌并颈淋巴结转移(T_3N_2M_0)。行甲状腺全切+左侧     

甲状腺内化学感受器瘤一例

患者 ,女 ,45岁 ,因发现右颈部包块 3个月入院 ,无声音嘶哑 ,无吞咽困难。身体检查 :右颈部扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,中等硬度 ,无压痛 ,边界清 ,随吞咽而上下移动。实验室检查 :Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ正常。Ｂ超 :右甲状腺腺瘤。入院诊断 :甲状腺腺瘤 ,拟在颈丛阻滞麻醉下行右叶甲状腺次全切除术 ,术中探查右叶甲状腺上极有 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,包膜完整 ,切面呈橘红色 ,与甲状腺组织粘连 ,处理甲状腺中静脉 ,甲状腺上动、静脉及下动、静脉分支 ,行右叶甲状腺次全切除术 ,术后病理诊断 :化学感受器瘤。化学感受器瘤是由化学感…     

颈部食道平滑肌瘤误诊为甲状腺瘤1例

<正> 患者,女,46岁。发现右颈前肿物一个月入院。无其它不适,一个月来肿物略增大。查体:于右颈前环状软骨下方可及一3cm×3cm大小的肿物,质硬、光滑、界限清楚,随吞咽上下移动,与气管粘连紧密。左侧甲状腺正常。甲状腺B超示:左甲状腺内实质性肿物。入院诊断:左侧甲状腺瘤。 入院后第4天手术,术中见:肿物位于右侧甲状腺下极,但位于甲状腺被膜外。肿物底部似有一蒂伸至气管后,肿物及甲状腺前面有一细条索状物自上而下贴     

先天性颈部食管胃粘膜异位囊肿一例报告

患者周××,男,6岁,住院号:2556。主诉:颈部无痛性肿物四年余。于1987年4月14日入本科。体检:甲状腺左叶不清,而该处扪及一大小约5×4×3cm的囊性肿物,下极达胸骨上窝。其边界不清,不随吞咽活动,咳嗽时增大为5×5×5cm,无血管杂音。气管明显向右推移,其余无特殊。胸片示左上纵膈阴影增宽并与颈左侧相连。侧位片阴影位于上纵隔。意见为:上纵隔肿瘤。A型超声波及甲状腺扫描均提示为甲状腺囊肿及“冷结节”。肿物穿刺找到少许脓细胞,WBC(+),RBC(++),培养无细菌生长。术前诊断:上纵隔及颈左侧先天性囊肿。于同年4月27日行颈部肿物切除术。术中发现肿物将甲状腺左叶推向右侧,气管向右推移呈“C”字形,肿物与颈部食道有一极短蒂相连接。肿物呈椭圆形,囊     

1例甲状腺癌术后并发食管瘘的护理体会

病历资料患者,男,54岁。因发现左颈部肿块1周入院,查体:左甲状腺有4cm×5cm×3cm质硬肿块,随吞咽上下活动,查三大常规,T3、T4均正常,ECT示左甲状腺冷结节。手术切除左甲状腺及颊部,气管—食管组淋巴结1cm×1.5cm大小,一并清除。术后2h发现颈部引流管引出唾液,考虑食管损伤,病人吞服美蓝,发现食管有0.3cm孔,二次手术予以修补,术后再次引流出唾液,吞咽时增多,给予插胃管鼻饲、抗生素支持疗法,3周后引流管无液体引出后拔管,3d瘘口愈合,食管钡餐透视无异常,痊愈出院。护理体会1.心理护理:由于1d内行2次手术,患者缺乏心理准备及安全感,表现为急…     

1例甲状腺癌误诊教训

患者,男,37岁,主因右侧颈部肿物5年,颈前肿物伴声嘶20天入院。于5年前发现右侧颈部物如枣样大小,无明显不适,在当地医院诊为“淋巴结炎”,对症治疗效果不明显。近20天来发现颈前肿物并伴有声音嘶哑等不适。查体:T:36.7℃。颈前甲状腺峡部肿物2.0×1.5×1cm_3大小.质硬,表面不光滑,上下活动差,甲状腺右叶肿物1×1×0.8cm_3.质硬.活动差。左叶未     

异位甲状腺癌1例报告

患者,女性.29岁,因发现左颈侧肿物4年,颈前区肿大1年入院。入院时体查左颈侧可及一约2×2 cm包块,可活动,无压痛。双侧甲状腺Ⅰ度肿大,左甲状腺下极可及约3×2 cm包块,质中,无压痛,随吞咽上下移动。放射性同位素扫描示左甲状腺下极冷结节。B超示左侧甲状腺见3个实性光团,右侧未见异常。拟甲状腺癌于1993年3月17日     

甲状腺乳头状腺癌1例报道

女 ,46岁 ,病案号 116 984。因颈部包块 2 0天入院。查体 :颈前区右侧可扪及 3× 2ｃｍ2 包块 ,质中 ,边界欠清 ,表面光滑 ,无压痛 ,可随吞咽上下移动 ,颈部淋巴结未扪及肿大 ,Ｂ超示右侧叶甲状腺肿大 ,其中下部可探及 2 .7× 2 .2ｃｍ2 实性包块。入院诊断为右侧叶甲状腺瘤。经常规术前准备后手术。术中见包块位于右侧叶甲状腺中下部 ,3× 2× 2 .5ｃｍ3 大小 ,质地偏硬 ,边界不清 ,附近淋巴结未肿大。因术中无法做快速冰冻切片 ,仅行右侧叶甲状腺连同肿瘤大部分切除。术后肿块送检 ,报告为甲状腺乳头状腺癌 ,遂于全麻下再次手术行右侧叶甲…     

颈部巨大淋巴管瘤2例报告

本文报告2例颈部淋巴管瘤如下: 例1 张××,女,9个月,左颈腋肿物9个月。患儿生后其母发现腋下有一鸡蛋大小肿物,质软。后因肿物日益增大,从左腋下发展到左颈侧而入院。体查:心肺、五官正常,肝脾未扪及。左腋下肿物延至左颈部,呈枕头状,大小为25×15cm,表面凹     

甲状旁腺囊肿2例报告

病例1:女,50岁,发现颈部肿块2年。发现时肿块如鸽蛋大,以后肿块渐渐增大,自觉无不适。检查:左侧甲状腺下极触及4 cm×4 cm×3·5 cm肿块,表面光滑,质中,无触痛,边界清,能随吞咽而上下活动。T3、T4、TSH、血钙、血磷检查正常。B超:左甲状腺囊性肿块。术中发现左侧甲状腺下极背面4 cm×4 cm×3·5 cm囊肿,内容物为淡黄色清亮液体,与甲状腺下极疏松粘连,完整切除囊肿,术后病理报告为甲状旁腺囊肿。病例2:男,42岁,发现颈部肿块3年。3年前发现颈前部有一核桃大肿物,渐渐增大,现已有鸡蛋大。无痛,无不适,无吞咽困难。查体:右侧颈前可及一5 cm×…     

甲状腺癌肉瘤1例报告

患者,女,48岁。发现颈部肿物8年余。开始如核桃大,近1个月来增长迅速,伴憋气、疼痛、声音嘶哑,于1978年1月24日入院。体检:颈前可扪及肿块10×6cm,质硬,分叶状,随吞咽可有轻度上、下活动,右侧肿物上缘可触及一肿大淋巴结,约1.5×1.5cm。X片见气管左移。术中见右侧甲状腺约4×3.5cm大小,质硬,与颈内静脉,颈总动脉及食     

右侧甲状腺滤泡癌伴左侧甲状腺隐匿性乳头状癌1例

1　病例报告　　患者女 ,49岁。因颈前无痛性肿块 8年 ,明显增大 2月余 ,以甲状腺癌收入院。查体 :甲状腺右叶触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。手术所见 :甲状腺右叶可见一肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有包膜 ,实性 ,与周围甲状腺组织粘连。其左叶下极可见一 1 5ｃｍ× 1 1ｃｍ× 1 0ｃｍ结节 ,质较硬 ,行右侧甲状腺次全切除及左侧下极切除术。病理检查 :右侧甲状腺肿物 5 2ｃｍ×2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,表面结节状 ,切面肿物呈灰红淡红色 ,实性 ,质脆 ,大部分区域可见一纤维性包膜 ,部分区域包…     

咽后壁的异位甲状腺乳头状腺癌一例

患者女性,43岁,咽部肿物4年。开始异物感,随着肿物逐渐增大,出现发音改变,影响进食和呼吸。体检:体温36℃,心率66次/分,血压110/70mmHg,颈部无肿块。咽喉检查:咽后有8×8×2cm大的肿物突起,质中等,稍活动,表面光滑,上平软腭,下达喉咽部,将左扁桃体推向前。甲状腺吸碘试验和扫描未见异常。颈部正侧位片见咽部8×8×2cm软组织肿头并有少许钙化     

异位胸腺瘤2例报告

1　病例介绍例 1,女性 ,5 2岁。发现左颈部肿物 6年 ,近 1年明显增大而入院。查体 :左颈部肿物约 5 cm× 4 cm ,境界清楚 ,无压痛 ,可随吞咽上下移动。甲状腺同位素扫描 :左甲状腺肿大 ,放射分布不均匀 ,下极呈冷区 ,右叶正常。临床诊断 :左甲状腺腺瘤。行左甲状腺腺叶及肿物切除术 ,术中冷冻切片报告为低度恶性梭形细胞肉瘤。病理检查 ,巨检 :送检甲状腺组织一端见卵圆形肿物 6 cm× 5 cm× 4 cm ,包膜完整 ,实质性 ,切面呈现灰白色 ,灰黄色 ,分叶状 ,质韧。镜检 :肿瘤实质由大量梭形细胞杂以散在分布的淋巴细胞构成 (图 1)。梭形细胞边界…     

甲状腺转移癌误诊误治一例报告

患者女性,40岁,因发现颈部肿块5个月于1987年9月3日入院.5个月前患者无意中发现颈前一核桃大肿物,后渐增大,无疼痛,不发热,近半月来感颈前区有紧迫感,吞咽食物时有梗噎感;伴食欲下降、体重减轻.发病来无声音嘶哑、呼吸困难、腹泻、心悸等症状.体检:BP11.5/7.5kPa,P68次/分.体重41kg(病前50kg),皮肤巩膜无黄染,两眼裂对称,无突眼,甲状腺呈弥漫性Ⅱ度肿大、质硬,左甲状腺上极触及2.0×1.5cm质硬肿块,无压痛,随吞咽上下活动.左锁骨上窝未及肿大淋巴结、心、胸、腹部体检无异常发现.咽喉部检查无异常.颈部B超示双侧甲状腺中度增大,左叶上极1.3×3.1cm实质性肿块.甲状腺同位素扫描示左甲状腺叶冷结节.拟诊甲状腺癌.于1987年9月7日在全麻下行甲状腺癌根治术.术中见甲状腺与颈前肌群粘连,甲状腺弥漫性肿大,质硬,左腺叶上极有2.5×1.5cm实质性肿块,包膜完整,行左甲状腺次全切除加左侧颈淋巴结清扫术.病理诊断;甲状腺高分化鳞癌,左颈深淋巴结转移性高分化鳞癌.术后吞咽困难更加明显,行食道吞钡检查,示主动脉弓以下食管壁僵硬,管腔变狭,长达5cm,病变上方食管     

B超诊断小儿甲状腺乳头状癌1例

患者 ,男 ,1 0岁 ,颈前肿物渐大 3年。查体 :无明显突眼征 ,颈前膨隆。甲状腺左侧叶可扪及小结节 ,质硬 ,可随吞咽上下活动。右侧甲状腺扪及一拇指头大结节 ,质硬 ,可随吞咽上下活动。双侧颈部可扪及多个淋巴结 ,最大约 4 0cm× 3.0cm ,最小约 2 0cm× 1 .0cm ,质硬 ,部分可推动。超声检查 :左侧叶甲状腺大小约 6 8cm× 4 8cm× 2 0cm ,右侧叶大小约 7 2cm× 4 9cm× 2 4cm ,峡部厚 0 5cm。双侧甲状腺内见密集光点 ,回声欠均匀。左侧叶内见 2个直径大小约1 2～ 1 6cm低回声光团 ,边界欠清。右侧叶下极见 2 4cm×2 0cm实性不均匀…