多层螺旋 CT 评价完全性肺静脉异位引流

分析完全性肺静脉异位引流（TAPVC）术前多层螺旋CT（MSCT）资料,观察其影像学解剖类型,以提高对该病的诊断价值并为临床手术方式提供参考。16例 TAPVC 的影像学解剖分型结果显示：心上型8例,心内型3例,心下型2例,混合型3例,所有病例 CT 诊断与手术结果相符。MSCT结合其多种重建方法不仅能明确诊断肺静脉异位引流的部位和支数,还能直观判断肺静脉有无狭窄,明确 TAPVC 各型的具体引流位置,对于伴发的心脏大血管畸形也能准确诊断。     

256层螺旋CT全脑灌注成像的初步研究

目的:初步评价256层螺旋CT全脑灌注成像对正常脑血流动力学测定的可行性和价值?方法:从拟诊缺血性脑病行头颅平扫?头颅灌注成像及头颈部血管成像的114例患者中选取检查结果正常者35例,记录头颅灌注成像的辐射剂量,由两名高年资神经放射科医生分别对灌注图像进行分析,选择基底节层面和侧脑室体部层面的两侧大脑中动脉供血区的颞叶皮质进行测定,通过手动勾画选定层面的感兴趣区,CT灌注软件自动生成感兴趣区的脑血流量(CBF)?脑血容量(CBV)?平均通过时间(MTT)?达峰时间(TTP)值,测得的灌注参数均值进行单因素方差分析?结果:35例正常人的辐射剂量为(2.307 ± 0.008)mSv?2名分析者所测得侧脑室体部层面和基底节层面的颞叶灰质的CBF?CBV?MTT?TTP值之间无明显统计学差异(P > 0.05)?2名分析者测得的两个层面的颞叶灰质的CBV?CBF值之间均有统计学差异(P < 0.05)?结论:256层螺旋CT全脑灌注成像辐射剂量低,脑灌注参数稳定,能够更真实的反应全脑血流动力学改变?     

急性心肌梗死的多层螺旋CT双期扫描影像学特征

目的:分析急性心肌梗死的多层螺旋CT影像学特征.方法:6只家猪开胸结扎前降支远端1/3,建立急性无再灌注心肌梗死模型,行双期螺旋CT扫描,对得到的CT影像学图像特点进行分析.结果:6只动物全部成功建模,早期CT扫描特征为造影剂灌注缺损,延迟扫描时灌注缺损面积百分比明显减少[(13.52±5.22)% vs (9.07±3.47)%,P=0.004],平均下降32.14%;残余灌注缺损区域周围CT值明显高于非梗死区域[(156±21) vs (132±25) HU,P=0.004);在不同扫描时相,不同区域组织的CT值密度发生变化,心腔由(586±111) HU下降到(294±53) HU(P=0.001),非梗死区域心肌由(247±54) HU降到(132±25) HU(P=0.001),灌注缺损区域CT值无明显变化[(29±23) vs (42±14) HU,P=0.289].结论:急性心肌梗死的双期螺旋CT影像学特征为早期灌注缺损,延迟灌注改善和残余灌注缺损;早期扫描高估梗死区域的面积.     

多层螺旋CT肺静脉成像质量与辐射剂量控制研究

多层螺旋cT（MsCT）肺静脉成像是房颤射频消融术前的主要影像检查手段。根据心率、体重和心胸比率的不同采用个性化的MSCT扫描方案,适时调整管电压（kv）和管电流（mAs）,合理应用心电门控技术,可以在保证MscT肺静脉成像质量前提下,减低患者所受的辐射剂量。     

多层螺旋CT对胸部创伤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)检查对胸部创伤的诊断价值。方法:随机选取120例胸部创伤病例的胸部X线平片和MSCT检查的影像学资料进行对比分析。结果:X线平片和MSCT检查发现骨折的检出率分别为73.33%和90.83%,肺损伤的检出率为34.16%和55.83%,气胸和液气胸检出率分别为7.5%和20.19%,两种检查方法结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT发现支气管撕裂伤1例、膈疝2例、纵隔血肿4例。结论:MSCT在胸部创伤的临床诊断中比X线平片具有更全面准确的特点,有较高的临床应用价值。     

多层螺旋CT尿路成像研究现状及进展

多层螺旋CT尿路成像（Multi-slice SpiralComputed Tomography Urography,MSCTU）是近年来泌尿系影像诊断领域的一项新技术,它是经静脉注入对比剂后,利用对比剂经肾脏分泌排泄的原理,对比剂在肾盏、肾盂、输尿管及膀胱内充盈,通过螺旋CT对泌尿系统进行快速连续容积扫描,将获得的原始图像经计算机后处理三维重组,从而获得整个泌尿系立体图像的成像技术。随着多层螺旋CT的普及应用,MSCTU日益为临床工作者所认识和青睐,本文将对MSCTU技术应用现状及进展做一综述。     

16层螺旋CT在冠状动脉成像的临床应用

目的利用16层螺旋CT对临床拟诊冠心病患者行冠状动脉成像（冠脉CTA）,评价其临床应用价值。方法125例受检者能屏气时间≥18S,控制心率在（65±10）次／min,行16层螺旋CT冠脉CTA检查,利用血管分析软件对图像进行后处理,主要采用容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）．最大密度投影（MIP）,对冠脉CTA图像质量进行评价,其中21例患者的冠脉CTA结果与冠状动脉导管造影检查（CAG）进行了对照分析。结果采用相对值或绝对值时间法重组心脏客积数据。对128例患者中512支血管进行成像质量分析：质量优．良、中和差分别为22．5％（115支）,41．0％（210支）,24．4％（125支）和12．1％（62支）,可用于诊断评价的血管为87．9％（450支）。21例与CAG进行对照,共分析冠状动脉血管84支,CTA诊断血管狭窄程度≥50％的敏感性、特异性．阳性预测值和阴性预测值分别为91．6％、89．6％、86．8％和93．5％。结论利用16层CT行冠脉CTA,虽然时间分辨率和空间分辨率比不上更多层数的高挡CT,但充分做好病人扫描前准备和合理的扫描,重建方法,仍可迟到较高的检查成功率。     

肺静脉开口部多层螺旋CT的应用价值

目的采用多层螺旋CT（MSCT）对肺静脉开口部进行初步研究,为MSCT用于肺静脉影像学评价提供理论依据。方法健康成年人220例,在MSCT后前位和轴位VR图像上测量每支肺静脉开口处的上下径和前后径;在冠状位二维切面重组图像和横断面图像上分别测量肺静脉开口处的上下径和前后径并计算开口指数。对两组数据行统计学分析。结果在两种重组图像上测得的肺静脉开口处直径差异无统计学意义（P〉0．05）;男性组的左上肺静脉开口处直径高度显著大于女性组（P〈0．01）,其余三支肺静脉开口处直径在男性组和女性组之间差异无统计学意义。开口指数：男女均为右下肺静脉开口指数最大,左上肺静脉最小。肺静脉开1：7处直径在上述各个年龄组之间无明显相关性。结论MSCT能优良显示肺静脉开口部的形态学特征,可常规用于房颤射频消融肺静脉电隔离术前的肺静脉影像学评价。     

多层螺旋CT小肠造影对克罗恩病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT小肠造影(multi-slice CT enterography,MSCTE)对肠管克罗恩病(Crohn’s diease,CD)的诊断价值。方法对48例临床疑似CD患者进行MSCTE检查,对照肠镜、病理结果,计算其诊断敏感性、特异性,并分析CD的影像学表现,包括发生部位、肠壁增厚程度、强化程度及增强特点、肠腔狭窄程度、并发症及周围脏器受累情况。结果 MSCTE诊断CD的敏感性为89.2%,特异性为36.4%。CD最常见发生部分为末端回肠(81.1%)。影像学表现为:肠壁环形增厚(89.2%),黏膜明显强化(97.3%),黏膜面毛糙,肠壁分层状强化(88.9%),肠腔节段性中-重度狭窄(86.7%)。并发症包括肠梗阻、肠系膜淋巴结增生、梳征(肠系膜血管增粗)、肠瘘。结论 MSCTE是CD的重要影像学检查方法,在CD的诊断、活动性判断及肠外并发症的显示中具有重要意义,结合肠镜、病理结果,有助于提高诊断准确性。     

肾上腺少见占位性病变的多层螺旋CT诊断

目的:探讨肾上腺少见占位性病变的多层螺旋CT(MSCT)的表现。方法:回顾性分析本院2011年4月-2013年7月期间16例经手术病理证实的肾上腺少见病变患者的CT资料。结果:16例病例中,皮质癌3例,髓质脂肪瘤3例(双侧1例),节细胞神经瘤3例,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤1例,真性囊肿1例,淋巴管样囊肿1例,出血性假囊肿1例,髓质陈旧血肿1例。囊肿、血肿及髓样脂肪瘤易于诊断;皮质癌CT表现提示其为恶性;其他少见病变根据其特征性表现,亦不难定性诊断。结论:肾上腺少见占位性病变MSCT表现均有各自特点,CT平扫+动态增强扫描及其后处理技术对定性、定位诊断有重要的价值。     

MDCT在胃肠道检查中的价值及对比剂的应用

胃肠道疾患在过去以传统的检查方法 （主要为消化道钡剂透视及纤维内窥镜）为主,随着多层螺旋CT（multi-detector row CT,MDCT）的快速发展以及各种不同腔内对比剂的研究与应用,CT对胃肠道的检查价值显著提高。     

多排CT低剂量不同扫描方法在新生儿颅脑检查中的应用效果

目的探讨多排CT低剂量不同扫描方法在新生儿颅脑检查中的应用,探讨最优化扫描模式。方法选择须接受颅脑CT扫描的新生儿200例,按照数字列表法随机分为螺旋扫描组与断层扫描组各100例,两组患者再分为A、B、C、D、E亚组各20例,管电压均设置为120kV,A组采用常规剂量100mAs,B、C、D、E组分别采用90、80、70、60mAs低剂量扫描,比较各组患儿图像质量与辐射剂量。结果 (1)断层扫描组A、B、C、D、E亚组图像评分依次减低,E组评分与A、B、C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示D组为扫描参数最佳;(2)螺旋扫描组A、B、C、D、E亚组图像评分依次减低,D、E组评分与A、B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示C组为扫描参数最佳,其图像质量评分与断层扫描D组满意率比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)断层扫描组D组CTDIvol、ED明显低于螺旋扫描组E组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论断层扫描模式检查新生儿颅脑质量良好,辐射剂量较螺旋扫描更低。     

Influence of nursing intervention on 256 row helical CT coronary artery imaging

目的探讨冠状动脉CTA检查前准备及护理干预对256层CT冠状动脉成像的影响.方法 对850例冠状动脉CTA受检查者进行检查前准备及给予充分的护理措施,以达到检查时的最佳效果.结果 经过检查前充分准备及护理干预,患者均能顺利完成检查,850例中除1例造影剂外渗,2例心律不齐.结论 充分的检查前准备及护理干预,使检查过程心率及呼吸控制可以明显改善冠状动脉CTA图像质量,能明显提高检查成功率及诊断准确率.     

护理干预对256排螺旋CT冠状动脉成像的影响

目的探讨冠状动脉CTA检查前准备及护理干预对256层CT冠状动脉成像的影响。方法对850例冠状动脉CTA受检查者进行检查前准备及给予充分的护理措施,以达到检查时的最佳效果。结果经过检查前充分准备及护理干预,患者均能顺利完成检查,850例中除1例造影剂外渗,2例心律不齐。结论充分的检查前准备及护理干预,使检查过程心率及呼吸控制可以明显改善冠状动脉CTA图像质量,能明显提高检查成功率及诊断准确率。     

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用研究

目的：探讨16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值。方法：对临床诊断或拟诊冠心病的126例患者分别行钙化积分平扫及冠状动脉增强扫描，利用平扫图像行钙化积分分析，增强扫描图像行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)和容积再现(VRT)等图像后处理技术，分析冠状动脉显示情况，判断冠状动脉狭窄程度。结果：钙化积分分析显示126例中，无钙化46例，轻微钙化14例，轻度钙化23例，中度钙化30例，重度钙化13例。126例共显示冠状动脉节段数1327个，CT图像能够满足评价的节段数1193个(89．9％)。其中16例与导管法冠状动脉造影比较，CT示血管狭窄30处，导管法冠状动脉造影示血管狭窄29处，两者一致25处。结论：16层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄及评价冠状动脉钙化等方面起着重要作用，可作为筛选检查冠心病的方法。     

肺硬化性肺泡细胞瘤的CT影像学表现

目的探讨肺硬化性肺泡细胞瘤（PSP）CT平扫及增强影像学特征。方法回顾分析27例PSP病例的CT特点，并对其中22例PSP及对照组平扫、增强的相对CT值进行分析。结果多数PSP形态规则，以软组织密度为主，部分可见钙化、空气半月征、血管贴边征及晕征，平扫相对CT值为0.77±0.41，小于增强后50 s（1.30±0.43）及90 s（1.45±0.46），差异均有统计学意义（P < 0.05和P < 0.01）。PSP组与对照组各时间点相对CT值差异均无统计学意义（P>0.05）。结论CT平扫可显示PSP特点，结合增强后病灶强化明显，可助PSP诊断。     

64排螺旋CT在肺周围孤立小结节定性诊断中的价值探讨

目的探讨64排螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检在肺周围孤立结节定性诊断价值和交流操作技术经验。方法选择62例x线或CT确定为肺周围孤立结节,大小1.8cm×2.0cm～2.5cm×3.3cm,痰细胞学阴性,经常规纤支镜检查无法获得病理学证据的患者,采取64排CT立体定位,活检枪采集标本进行病理学检查。结果本组穿刺成功率为100%,62例病变中,腺癌32例,鳞癌5例,肺转移瘤6例,结核6例,胸膜间皮瘤3例,炎症8例,液化坏死组织2例,确诊率达96.8%(60/62);发生气胸1例。结论 64排螺旋CT引导下经皮胸部穿刺活检定位准确,安全性高,方法简单快速,对肺周围性病变的确诊具有很高的价值。     

冠状静脉CT成像在心脏再同步化治疗中的研究进展

近年来,心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy, CRT)发展迅速。但由于部分患者左心室静脉系统结构变异,左心室电极不能成功植入,或不能置于理想的靶静脉,影响其效果。因此,术前了解冠状静脉解剖结构,选择合适的靶静脉是CRT的关键。冠状静脉CT成像是一种无创的检查方法,临床应用于CRT术前评估逐渐增多。现对其研究进展进行综述。     

多层CT冠状动脉成像技术对冠状动脉疾病的诊断价值

目的： 探讨多层螺旋CT冠状动脉成像（CTCA）与冠状动脉造影（CAG）的一致性及CT多种重建技术综合评估冠状动脉疾病的临床应用价值。方法：82例临床确诊冠心病及疑似冠心病的患者同时进行多层螺旋CTCA及CAG检查,采用Cardiac IQ软件包进行容积再现技术（VRT）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、仿真内窥镜（CTVE）等多种重建技术的后处理CT所得图像,以CAG为金标准,将二者结果进行对比分析。结果：多层螺旋CTCA与CAG比较结果符合率为97.9%,灵敏度为98.7%,特异度为97.6%。各种重建技术所得结果与CAG对比,82例患者中,73例（89%）VRT可帮助病灶的定位;78例（95.1%）CPR、75例（91.4%）CTVE 能更准确判断狭窄程度;82例（100.0%）MIP图像能准确显示血管壁及管腔内的钙化。因此对于不同的病例应选择适合的重建方法进行综合分析。结论：多层螺旋CTCA是一种简便易行、安全可靠的无创性检查方法,与CAG比较具有很高的一致性,可以较准确评估冠脉疾病,可作为冠心病的筛选手段和冠脉狭窄术前评价以及术后复查的首选方法。     

肺部局灶性磨玻璃密度结节多排螺旋CT征象良恶性的Logistic 回归分析

目的分析肺部局灶性磨玻璃密度结节(fGGO)多排螺旋CT(MDCT)影像的良恶性。方法回顾82例经病理或抗炎治疗后证实的fGGO患者的一般资料(性别、年龄)、病灶部位、大小及MDCT征象(病灶形态、边缘形态、界面、内部结构、邻近结构)。采用Fisher确切概率法、χ2检验、非参数Mann-Whitney U检验及二元Logistic回归分析进行良恶性分析。结果 82例fGGO中恶性61例,良性21例;良、恶性fGGO间一般资料、病灶部位和大小差异均无统计学意义。Logistic回归分析得出:分叶、界面和胸膜凹陷是良恶性fGGO间最重要的鉴别征象,诊断恶性的优势比分别是8.122、3.139、9.076;利用所得回归方程诊断的灵敏度、特异度和准确率分别是93.4%、66.7%、86.6%。结论肺部局灶性磨玻璃密度结节MDCT影像若表现为具有分叶、清楚毛糙的界面和胸膜凹陷征提示恶性可能性较大。