糖尿病周围神经病分型及神经电生理检查研究进展

糖尿病是累及全身多系统和器官的最常见的慢性疾病之一，近年来有年轻化和多发的趋势。糖尿病神经病（DPN）通常指伴有糖尿病的各种周围神经病，其中远端对称性感觉运动性多发性周围神经病最常见。胰岛索依赖型糖尿病（IDM）DPN的主要临床特征为自主神经障碍和疼痛；而非胰岛索依赖型糖尿病（NIDM）DPN为远端感觉障碍和无力。病理改变主要表现为周围神经脱髓鞘和（或）轴索变性，IDM以小纤维为主，而NIDM以大纤维型损害多见。神经电生理检查有助于糖尿病周围神经病的早期诊断和鉴别诊断，现将近年来相关研究进展综述如下。     

20例糖尿病性周围神经病电生理分析

20例病人进行运动及感觉神经传导速度、H反射、肌电图的检测。结果SCV是糖尿病性周围神经病检测中的一个敏感指标，下肢比上肢阳性率高。结论下肢神经传导减慢的程度一般要比上肢神经更重要，神经传导速度的检测已经成为糖尿病性周围神经病重要的辅助检查手段。     

脊髓电刺激治疗糖尿病性周围神经病的研究进展

糖尿病性周围神经病(DPN)是糖尿病常见慢性并发症,目前治疗方法有营养神经、活血化瘀等药物治疗以及肢体周围神经减压术等,但部分患者治疗效果欠佳.脊髓电刺激(SCS)作为一项神经调控技术,能够有效减轻DPN患者疼痛,扩张下肢周围血管、改善血运,改善患者生活质量,现已成为国内外研究的热点.本文就SCS用于治疗DPN的机制及...     

糖尿病周围神经病中医辨证与临床和电生理的相关性研究

目的了解糖尿病周围神经病中医辨证与临床和电生理的相关性。方法回顾性分析该院2012年3月—2014年3月收治的84例糖尿病患者的临床资料。结果 A组中阴虚血瘀型者所占比例较其他证型高,差异有统计学意义（P〈0.05）;肝肾亏虚证、气虚血瘀证病程高于痰瘀内阻证、阴虚血瘀证,差异有统计学意义（P〈0.05）;痰瘀内阻证、肝肾亏虚证、气虚血瘀证收缩压、体重指数与阴虚血瘀证比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;痰瘀内阻证总胆固醇、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白高于其他证型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病周围神经病变的关键诱发病机为阴虚血瘀,阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者血压低、体形较为消瘦、病程相对较短。     

糖尿病神经并发症的电生理研究

糖尿病（DM）合并中枢神经系统损害的报道不多。我们对105例DM患者的体感诱发电位（SEP）、感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）和脑电图（EEG）进行测定,并与正常健康人作一比较。 一、对象:按WHO标准确诊的DM患者105例（男62例,女43例）,平均年龄52岁（18～68岁）。其中Ⅰ型25例,Ⅱ型80例。空腹血糖9.6～25.8mmol/L。神经系统检查:24例末梢型浅感觉障碍,16例深感觉减退。全部病例均无中枢受累的体征。另选健康人40例（男23例,女17例）,平均年龄51岁（28～65岁）,作为对照组。 二、测定方法:SEP,SCV和MCV检查使用DISA-1500型肌电仪。SEP记录极分别置于Erb点及头顶C_3、C_4后2cm处,电刺激为直流方波脉冲,经腕分别刺激双侧正中神经,强度以拇指轻度抖动为准。最后分别测出Erb点波N_9,头顶波P_1、N_1、P_2、N_2、P_3和N_3。SCV     

糖尿病慢性炎性脱髓鞘性周围神经病临床电生理分析

目的介绍糖尿病慢性炎性脱髓鞘性周围神经病的临床、电生理特点以及诊断规律。方法4例年龄在37～58岁,2型糖尿病病程为3～9年,出现逐渐进展的肢体无力和感觉障碍的患者,行电生理和脑脊液检查。结果4例患者的脑脊液细胞数目正常,脑脊液蛋白在0.6～2.1g/L之间,呈蛋白细胞分离现象;4例均有感觉神经传导速度下降,其中2例有动作电位波幅下降;运动神经动作电位波幅1例下降,传导速度3例下降;1例的部分感觉、运动神经传导速度未引出;3例患者的H反射和F波均出现下降。结论4例患者的临床表现均存在明显的运动功能障碍。神经传导速度减慢提示存在脱髓鞘改变,脑脊液蛋白细胞分离更有利于该病的诊断。     

应用周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病

目的 探讨周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病的疗效。方法 对87例临床表现为双下肢对称性疼痛、麻木及感觉异常的糖尿病周围神经病患者应用腓总神经、腓深神经及胫后神经三处周围神经松解术进行治疗，并随访3-14个月。结果 术后患者下肢麻木症状明显缓解60．9％，缓解29．9％，无变化9．2％。术后下肢疼痛症状明显缓解39．1％，缓解55．2％，无变化5．7％。术后随访表明疗效稳定，症状无反复。结论 应用周围神经松解术，可有效帮助糖尿病周围神经病患者恢复肢体感觉，缓解疼痛、麻木等症状。     

糖尿病周围神经病的中西医结合治疗

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,引起DPN的因素主要为缺血及代谢障碍。其患病率是可高达糖尿病的60%～70%。DPN引起的肢体麻木、疼痛、肌无力和肌萎缩等病态,严重影响患者的生活质量及工作能力。其病因迄今尚未阐明,且目前尚无确实有效的治疗方法。笔者在多年的工作中采用中西医结合治疗,收到满意疗效,现总结如下。     

糖尿病性神经病不同临床表现的神经电生理分析

目的分析糖尿病性神经病不同临床症状的神经电生理特点,探讨不同的神经电生理检测方法在早期诊断糖尿病性神经病中的价值。方法将糖尿病性神经病339例根据临床症状分为A组42例(自发疼痛、烧灼感),B组120例(肢体麻木、感觉异常),C组105例(易疲劳,四肢无力),D组72例(行走不稳)。分别进行周围神经运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)、诱发电位波幅、远端潜伏期、肌电图、皮肤交感反应(SSR)、躯体感觉诱发电位(SEP)测定,并与本实验室相关检查项目年龄匹配的正常值进行比较。结果 339例患者中MNCV异常148例(43.7%),SNCV异常122例(36.0%),肌电图异常24例(7.1%),SSR异常41例(12.1%),SEP异常110例(32.4%)。与其他3组比较,A组SSR异常率最高(88.1%);C组MNCV异常率最高(94.3%);B组SNCV异常率最高(75.0%);D组SEP(下肢)异常率最高(86.1%),4组异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病性神经病早期联合应用几种不同的神经电生理检测技术,能提高早期诊断的阳性率,对无明显肌肉萎缩糖尿病的患者肌电图可不作为常规检测手段。     

老年2型糖尿病并发周围神经病相关因素

2型糖尿病(T2DM)患者并发周围神经病变(DPN)发生在DM患者中比较普遍,可达60%。神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经,产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍甚至致残,但以感觉神经最为常见。其中以感觉障     

糖尿病痛性周围神经病的临床及电生理特点分析

目的探讨糖尿病痛性周围神经病（PDPN）的临床和电生理特点。方法严格入选32例PDPN患者,病程〉1年,疼痛视觉模拟评分〉4,未伴有其他内科系统合并症,进行视觉模拟评分（VAS）并记录疼痛性质。电生理检测包括：常规神经传导速度（NCV）、定量感觉检测（温度觉）（QST-t）。结果PDPN往往有客观的感觉异常,但神经系统体征不典型,NCV检测可正常,而QST—t可有异常表现,本组NCV检测13例正常,其中11例QST-t异常;本组NCV异常率为59．4％,QST异常率为87．5％,QST＋NCV异常率为93．7％。VAS与QST的上下肢热痛觉（HP）呈正相关（t=0．595、P=0．009;t=0．784、P=0．004）,与胫神经的感觉神经传导速度（SCV）呈负相关（t=-0．554;P=0．032）;与其它电生理各项参数不相关,与空腹血糖、糖化血红蛋白、病程及疼痛病程不相关。结论PDPN以小纤维受累为主,QST可为早期PDPN提供客观的临床依据;疼痛程度与C类纤维及下肢胫神经感觉纤维病变有一定的相关性。     

肌电电生理诊断糖尿病早期周围神经病变的敏感指标探讨

本文报道了１７１例糖尿病患者通过肌电图电生理检查，测定运动和感觉传导速度及胫神经Ｈ反射的结果，并分析了临床症状，发现糖尿病周围神经病１１６例（６７．８％），其中单纯Ｈ反射异常２７例，神经传导异常兼有或无Ｈ反射异常８９例，提出了诊断糖尿病性周围神经病电生理检查最敏感的指标，并探讨了神经传导与年龄、病程、空腹血糖、果糖胺及ＨｂＡｌｃ之间的相互关系。     

周围神经病药物治疗研究进展

<正>周围神经病是指周围神经运动、感觉和自主神经等结构和功能障碍的疾病,多为髓鞘脱失或轴索功能障碍导致。病因考虑与感染、中毒、免疫介导、代谢、遗传、机械损伤、环境、营养状况等因素有关。对于周围神经病的药物治疗包括营养神经因子,改善微循环,减轻缺血缺氧,中西医结合,补充维生素B族,免疫调节,中医药及对症治疗等。     

重视糖尿病周围神经病的诊治

多发性周围神经病(PN)是糖尿病最常见的并发症，患病率约为47％～91％，是部分患者就诊的主要原因，也是影响患者生活质量的主要因素。PN可与糖尿病同时发生，亦可为糖尿病的首发症状或在糖尿病控制良好下出现，在美国15％的截肢是由PN导致的反复感染、难愈合性溃疡引起。     

糖尿病周围神经病相关发病机制研究进展

糖尿病周围神经病（DPN）作为糖尿病最常见的并发症,一定程度上表现为周围神经功能障碍,影响患者的生活质量。基于近年来国内外对DPN相关发病机制的研究,本文主要围绕DPN在代谢、免疫、基因、降糖药等方面的相关发病机制展开综述,为今后DPN的机制研究与治疗提供思路。     

慢性酒精中毒性周围神经病患者神经电生理变化的研究

目的 探讨慢性酒精中毒性周围神经病患者神经电生理变化特点.方法 35例酒精中毒性周围神经病患者与35例正常人行肌电图检测后进行统计学分析.结果 观察组的正中神经、尺神经、腓总神经和腓浅神经的神经传导速度(NCV)明显低于对照组.结论 神经电生理检测是本病早期诊断与周围神经受损评价的敏感指标.     

神经传导速度在糖尿病无症状性周围神经病中的应用价值

目的：探讨神经传导速度（NCV）在糖尿病（DM）无症状性周围神经病变患者中的应用价值。方法：选择DM伴周围神经病变患者（有症状组）25例及无周围神经病变症状患者（无症状组）30例,分别测定双侧正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经运动传导速度（MCV）和双侧正中神经、尺神经、胫神经及腓浅神经感觉传导速度（SCV）,并对30例无神经系统症状的患者用空腹血测糖化血红蛋白（HbAlc）,3个月后复查神经传导速度和HbAlc。结果：NCV能及早发现有周围神经损害亚临床糖尿病周围神经病变（DPN）患者,NCV的异常率与血糖升高关系密切,动态观察NCV对了解疾病预后很重要。     

皮肤神经活检对糖尿病周围神经病的早期诊断价值

目的初步探索皮肤神经活检对糖尿病周围神经病的早期诊断价值。方法收集糖尿病患者及正常人皮肤标本各43例,通过皮肤神经活检对其皮肤神经纤维进行定量和形态学分析,采用PGP 9.5免疫组织化学染色和胆碱酯酶组化染色,使用C5型目镜测微尺镜下观察表皮神经纤维分布的特点和规律,使用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件分析汗腺神经分布情况。结果与正常人比较,糖尿病患者的表皮神经纤维密度明显减少,分布稀疏,走形扭曲;支配汗腺的胆碱能神经数量明显减少,染色浅淡,密度不均,部分汗腺区胆碱能神经纤维消失。结论糖尿病患者的表皮神经和汗腺神经多有不同程度的损伤,说明其存在不同程度的末梢神经损害,这种损害已经存在于无周围神经损伤症状的糖尿病患者中,对糖尿病周围神经病具有早期诊断的价值。     

糖尿病周围神经病700例临床与神经电生理分析

目的探讨糖尿病周围神经病的临床和电生理特点,明确电生理检查的诊断价值。方法对700患者进行感觉和运动神经传导测定,240例患者进行针极肌电图测定。结果507例(724%)患者电生理检查异常,其中307例(606%)为多发性周围神经病,74例(146%)为腕管综合征;感觉神经传导异常程度重于运动神经,波幅的下降程度较传导速度减慢明显,下肢重于上肢(P<005)。仅有46%的患者针极肌电图异常而神经传导正常。结论糖尿病周围神经病的临床和电生理表现均以感觉神经受损为主;电生理检查有助于发现临床病变,但并非所有患者均能发现电生理异常;建议不将针极肌电图进行糖尿病周围神经病的筛查作为常规使用。     

多灶性运动神经病的临床、电生理和病理分析

目的　对 15例诊断为多灶性运动神经病 (multifocalmotorneuropathy ,MMN)的病例的临床、电生理和病理进行研究 ,并就诊断易混淆的问题进行讨论。方法　行肌电图检查 ,以ELISA法检测血、脑脊液抗GM1抗体 ,5例病人行腓肠神经活检。结果　上肢起病 7例 ,下肢起病 8例 ,肌无力以肢体的远端为重 ,与肌萎缩并不平行。 4例病人血抗GM1(IgM )抗体升高。所有病人均有运动传导阻滞。病理为不同程度髓鞘脱失 ,有轻度或散在的轴索变性。结论　结果表明MMN为免疫介导的脱鞘性周围神经病 ,有特征性的运动传导阻滞 (CB)。CB的诊断标准和判断的准确性对MMN的诊断具有决定性作用