非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯后骨髓象分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯后骨髓、外周血白细胞、血清乳酸脱氢酶(LDH)活性、β2微球蛋白之间的关系。方法:对170例NHL骨髓侵犯后骨髓细胞与外周血白细胞测测结果以及血清LDH、β2微球蛋白作回顾性分析。结果:在170例NHL骨髓细胞形态分类异常者中,骨髓侵犯(BMI)56例,淋巴瘤细胞白血病(LMCL)者114例。其中外周血白细胞数正常者80例,外周血白细胞数高于正常者48例,外周血白细胞数低于正常者42例,外周血白细胞分类有异常者86例,骨髓增生不良者52例,增生活跃及以上者118例,血β2微球蛋白、血LDH在低度恶性和中度恶性中没有明显差异,而高度恶性与低、中度恶性之间差异有统计学意义(P<0.01),血白细胞数值在低、中、高度恶性程度中没有明显差异。结论:淋巴瘤BMI或LMCL时,外周血白细胞计数和分类计数、血LDH、血β2微球蛋白升高有一定的相关性;淋巴瘤患者进行骨髓细胞学、血清LDH、β2微球蛋白常规检查对其临床分期和预后判断有重要意义。     

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓176例淋巴瘤细胞形态观察分析

通过观察我院1995—01～2006—12经病理确诊后的176例初治非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者骨髓涂片，对受侵犯骨髓中淋巴瘤细胞的形态学进行分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男119例，女57例，年龄15～74岁，经我院病理科组织学确诊。按AnnArbor临床分期，其中。期16例，Ⅱ期34例，Ⅲ期50例，Ⅳ期76例。     

骨髓细胞形态学检查在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯中的临床价值

目的评估骨髓涂片细胞学检查在判断非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯的准确性以及骨髓穿刺涂片和骨髓活检在检测NHL骨髓侵犯中的价值。方法回顾性分析159例NHL患者的骨髓穿刺涂片与骨髓活检结果。通过与骨髓活检比较,分析骨髓穿刺涂片诊断NHL骨髓侵犯的敏感性、特异性、一致性及临床相关性。结果骨髓穿刺涂片与骨髓活检检出NHL骨髓侵犯的符合率为83.6%,骨髓穿刺涂片的敏感性和特异性分别为53.8%和98.1%。骨髓穿刺涂片检出惰性NHL骨髓侵犯的敏感性与特异性分别为73.7%和92.0%,检出侵袭性NHL骨髓侵犯的敏感性和特异性分别为42.4%和100.0%。结论骨髓穿刺涂片是诊断NHL骨髓侵犯的一种有效方法,可作为骨髓活检的补充。     

联合骨髓涂片和骨髓活检诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯

目的探讨骨髓涂片和骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润诊断中的价值。方法 NHL患者同时做骨髓涂片和骨髓活检。骨髓涂片经瑞氏染色,分类计数肿瘤细胞;骨髓切片采用塑料包埋法,制作组织切片,常规HGF染色。结果 62例NHL患者经骨髓涂片和骨髓活检联合检测,确诊为NHL细胞骨髓侵犯,其中49例(79.0%)骨髓涂片检出NHL细胞,59例(95.2%)骨髓活检检出肿瘤细胞浸润灶,骨髓活检阳性率略高于骨髓涂片,但差异无统计学意义(P>0.05)。NHL细胞形态分为4种类型:小细胞成熟型、大细胞幼稚型、大细胞原始型和组织细胞型。13例骨髓涂片检查阴性而骨髓活检阳性的病例中,10例是小细胞成熟型(76.9%);9例为骨髓淋巴瘤细胞轻度侵犯(69.2%),3例为重度侵犯合并骨髓纤维化(23.1%)。结论骨髓涂片和骨髓活检都是诊断NHL骨髓侵犯的重要手段,两者各有优势,联合应用可以提高诊断阳性率。骨髓活检在淋巴瘤细胞轻度骨髓侵犯或合并骨髓纤维化,以及浸润瘤细胞为小细胞成熟型时,更能准确地提供诊断依据。     

多参数流式细胞术检测B细胞非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯

本研究比较多参数流式细胞术(MPFC)与骨髓细胞形态学分析(BMA)检测B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)骨髓侵犯的临床价值。采用MPFC与BMA对96例B-NHL患者治疗前的骨髓同时进行检测,并进行二者之间的比较。96份骨髓标本中,BMA检测阳性者12例(12.5%),MPFC检测阳性者38例(39.6%),二者比较差异有显著性(p0.05),12例BMA检测阳性者MPFC检测均为阳性。MPFC检测阴性的患者与MPFC检测阳性的患者的3年预计总生存率无明显差异,但它们的4年预计总生存率分别为(73.18±6.65)%和(44.13±19.55)%,二者差异显著(p0.05)。结论:MPFC检测B-NHL骨髓侵犯的敏感性高于骨髓细胞形态学检测,MPFC检测阴性患者的4年平均生存率显著高于MPFC检测阳性患者,MPFC检测淋巴瘤骨髓侵犯可能成为淋巴瘤临床分期和预后判断的有效指标之一。     

大B细胞淋巴瘤侵犯骨髓的细胞形态学特征

目的探讨4例大B细胞淋巴瘤(LBCL)侵犯患者的骨髓细胞形态学特征。方法检测并分析LBCL骨髓细胞学和骨髓组织病理学的形态学特点与免疫表型特征以作出诊断及鉴别诊断。结果 1例患者淋巴结病理学诊断4个月后发生骨髓浸润,结合病史诊断为LBCL。3例初诊患者根据骨髓细胞学特征作出提示性诊断,其中1例经骨髓活检、免疫组化、流式免疫表型检查确诊为LBCL,1例经淋巴结病理学和免疫组化确诊为LBCL,1例经骨髓病理学和免疫组化确诊为LBCL。结论LBCL细胞形态具有一定的特征,骨髓细胞学检出此类细胞可作提示性、方向性的诊断。     

39例非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的血液学观察

３９例非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的血液学观察李亚红梁玉全罗建伟顺德市第一人民医院血库５２８３００非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）较常侵犯骨髓而发生骨髓浸润和淋巴瘤细胞白血病［１］。我院于１９８６年８月至１９９５年１２月收治了２００例ＮＨＬ，其中３９例发生了骨髓侵...     

常见非霍奇金淋巴瘤的分类及免疫表型

恶性淋巴瘤来源于淋巴结或结外淋巴组织的实体肿瘤,其中非霍奇金淋巴瘤更具异质性,由于表现复杂其分类较为混乱.直至2000年由多国血液学和肿瘤学专家通过CAC会议以报告形式发表的造血与淋巴组织肿瘤分类方案中将NHL分类进行了修订.其分类主要标准即为形态学和免疫表型的特点,本文对国内常见种类的非霍奇金淋巴瘤的临床表现及免疫表型进行综述.     

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓及转变为急性淋巴细胞白血病的分析研究

[目的]探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓及转变为急性淋巴细胞白血病(NHL-ALL)的自然病程及各病期的临床特征、实验室检查的分析及其诊断依据。[方法]从1836例NHL患者中着重讨论84例从单纯NHL至侵犯骨髓到转变为急性淋巴细胞白血病(ALL)的病例组、59例初诊即为NHL合并ALL的合并组和对照组50例单纯NHL(观察48个月骨髓与外周血均未侵润的NHL)患者的血象、骨髓象、组织病理学、乳酸脱氢酶(LDH)、免疫表型、染色体核型、基因重排等方面进行对比。[结果]骨髓侵犯的病例占全部病例的7．7％，合并/转变为ALL的病例占全部病例的7．8％，侵犯骨髓的病例中转变为ALL的占59．2％。骨髓侵犯组、NHL-ALL组、对照组任意两组比较在骨髓和血液形态学、免疫表型差别均有显著意义，LDH方面差别无显著意义，染色体核型、基因重排及预后有明显差别。[结论]区分单纯NHL、NHL侵犯骨髓及NHL转变/合并为ALL各病期的特征有助于诊断、指导疗效及预后。     

霍奇金淋巴瘤的组织形态学、免疫表型及其遗传学特征

霍奇金淋巴瘤（HL）是造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤中重要的类型之一。世界卫生组织（WHO）在2001年版的“造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤病理学分类”中突出了淋巴组织肿瘤免疫表型及遗传学特点，笔者曾在本刊系列介绍了B细胞肿瘤、T细胞和NK细胞肿瘤的免疫表型及遗传学特点，现将HL的形态学、免疫表型及其遗传学特点介绍如下。     

骨髓涂片和流式细胞术诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的临床价值比较

目的比较骨髓细胞形态学(BMA)和流式细胞术(FCM)诊断非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓侵犯的临床价值。方法回顾性分析本院在2013~2014年间收治的207例NHL患者的骨髓涂片及流式细胞免疫表型的检测结果,分析2种检测方法在不同程度、不同形态淋巴瘤骨髓侵犯的临床价值。结果经2种方法联合检测,总体阳性率为24.6%(51/207)。BMA和FCM的骨髓侵犯阳性率分别为17.4%(36/207)和22.2%(46/207);其中阳性结果一致者29例,主要表现于高比例瘤细胞骨髓侵犯的病例;不一致36例多见于低比例瘤细胞骨髓侵犯的病例(17.4%),16例FCM检测为阳性而BMA为阴性的病例主要为轻度异形小细胞淋巴瘤,8例BMA阳性而FCM为阴性的病例为高度异形大细胞淋巴瘤。结论 BMA、FCM在诊断不同形态淋巴瘤细胞侵犯的敏感性不同,FCM诊断轻度异形细胞淋巴瘤骨髓侵犯的敏感性高于BMA,BMA检测高度异型大细胞淋巴瘤骨髓侵犯优于FCM,两者联合检测可提高骨髓侵犯的阳性率。     

非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统侵犯35例分析

侵犯中枢神经系统(CNS)的非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种严重危及患者生命的肿瘤,其治疗效果不佳、预后差、病死率高.自1995～2002年本院收治35例中枢神经系统NHL,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本院收治NHL289例,其中35例侵犯中枢神经系统,发病率为12.1%.其中男26例,女9例;年龄9～75岁,平均42岁.其中6例为原发CNS淋巴瘤,其余继发于全身病变后侵犯CNS;继发性CNSL有22例在确诊淋巴瘤后间隔一段时间后发生,中位发生时间为3个月;7例在诊断NHL的同时已发生CNSL;仅2例发生在疾病缓解期.     

侵犯骨髓的非霍奇金淋巴瘤41例病理诊断探讨

目的 研究组织病理学在非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓中的诊断价值.方法 骨髓活检标本观察组织形态,流式细胞学(FC)、免疫组化(IHC)进行免疫表型分析.结果 41例确诊为NHL病例中,B细胞淋巴瘤27例,T细胞淋巴瘤14例.侵犯骨髓的NHL分型:弥漫型15例(36.59%),混合型11例(26.83%),间质型9例(21.95%),结节型5例(12.20%),窦内型1例(2.44%).FC可对37例NHL(90.24%)分型,其余4例需结合病史及骨髓IHC结果 确定.15例同时行IHC检测,其中12例明确分型,其余3例(2例SLL/CLL,1例HCL)需结合FC进一步分型.1例DLBCL经FC仍不能分型需结合IHC确定.结论 骨髓病理组织形态、免疫表型在NHL侵犯骨髓的诊断方面具有重要价值,流式细胞学与免疫组化在免疫分型方面互为补充.     

126例伴骨髓侵犯的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者染色体分析及其临床意义

目的 研究伴有骨髓侵犯的B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的染色体异常特点,探讨其预后意义.方法 回顾分析在我院诊断为骨髓侵犯且具有完整染色体结果的126例B细胞NHL患者的临床资料.染色体检查采取24 h短期培养法,R显带技术分析.结果 ①126例患者中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)49例,淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)24例,套细胞淋巴瘤(MCL)21例,滤泡性淋巴瘤(FL)12例,边缘区淋巴瘤(MZL)11例,小细胞淋巴瘤(SLL)9例.②126例患者中52例(41.3%)患者存在染色体异常,其中克隆性染色体异常38例,非克隆性染色体异常14例.22例为单一染色体异常,30例具有两种以上染色体异常.38例具有可分析的克隆性染色体异常者中,假二倍体22例(57.9%),低二倍体6例(15.8%),超二倍体10例(26.3%).14例具有可分析的非克隆性染色体异常者中,假二倍体10例(71.4%),超二倍体4例(28.6%).DLBCL、MCL、MZL、LPL、FL、SLL患者中分别有36例(73.4%)、8例(38.1%)、4例(36.4%)、2例(8.3%)、1例(8.3%)、1例(11.1%)检出染色体异常;③克隆性染色体异常(P=0.049)、具有两种以上染色体异常(P=0.045)以及第2号(P=0.011)、3号(P=0.013)、9号(P=0.048)、11号(P=0.044)、17号(P=0.002)、18号(P=0.015)、20号(P=0.004)染色体克隆性异常为DLBCL的预后不良因素.有两种以上染色体异常(P=0.039)以及3号(P=0.028)、13号(P=0.045)染色体克隆性异常是MCL的预后不良因素.未发现特定的染色体异常与其他淋巴瘤类型的预后相关.结论 采取骨髓标本进行染色体分析,侵袭性淋巴瘤染色体异常率高于惰性淋巴瘤;以复杂核型异常为主,部分特定染色体异常有一定的预后意义.

Abstract：

Objective To study the cytogenetic characteristics of B cell non-Hodgkin' s lymphoma (B-NHL) with bone marrow involvement, and to explore the clinical significance and prognosis. Methods Clinical data of 126 B-NHL patients with bone marrow involement diagnosed in our hospital were retrospectively analyzed. Chromosome banding analysis was performed after 24 h culture. Results ①The B-NHLs included were diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) 38.9% (49 cases), lymphoplasmacytic lymphoma (LPL) 19% (24 cases), mantle cell lymphoma(MCL) 16.7% (21 cases), follicular lymphoma (FL) 9.5% (12 cases), marginal zone lymphoma (MZL) 8.7% (11 cases) and small lymphocytic lymphoma (SLL) 7.1% (9 cases). ②Chromosome aberrations (CA) were detected in 52 of 126 patients(41.3% ) by conventional cytogenetics( CC), including clonal CA 38 cases, and non-clonal CA 14 cases. Ploidy levels in 38 clonal CA cases were pseudodiploid (57.9%), hypodiploid ( 15.8% ) and hyperdiploid (26.3%). The incidence of chromosomal abnormalities among DLBCL, MCL, MZL, LPL, FL and SLL was 73.4%,38.1%, 36.4%, 8.3%, 8.3% and 11.1%, respectively. ③Clonal CA, CA more than two kinds, and CA of chromosomes 2, 3, 9, 11, 17, 18 and 20 were associated with shorter overall survival (OS) in DLBCL.More than two kinds of CA and CA of chromosome 3, 13 were associated with shorter OS in MCL. Conclusions The incidence of CA was higher in aggressive lymphoma than in indolent lymphoma. Complex CA were quite common, and some specific CA might have prognostic significance.     

55例非霍奇金淋巴瘤免疫分型与骨髓血液学分析

目的了解免疫组化在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用价值,通过骨髓形态学了解非霍奇金淋巴瘤患者病情进展情况,以确定临床分期。方法用单克隆相关抗体对部分非霍奇金淋巴瘤标本做免疫组化检测,55例淋巴瘤患者均做骨髓形态学检查。结果免疫组化:T细胞淋巴瘤相关抗体CD3阳性率85.00%,CD45RO阳性率90.47%;B细胞淋巴瘤相关抗体CD20阳性率89.65%,CD79a阳性率88.90%。骨髓形态学:淋巴瘤骨髓侵犯9例(16.36%),进展为淋巴瘤-白血病期的7例(12.72%)。19例患者淋巴瘤细胞5%,对此类患者应进行动态观察,密切观察骨髓中的形态学变化。结论免疫组化可以确定T、B淋巴瘤类型,是对组织形态学诊断的补充,使淋巴瘤诊断更准确可靠。骨髓形态学可以确定淋巴瘤患者有无骨髓侵犯及有无进展为淋巴瘤-白血病期,以确定临床分期。     

非霍奇金淋巴瘤病理类型与骨髓侵犯的关系365例分析

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤病理类型与骨髓侵犯之间的关系。方法：对365例经病理确诊的非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓涂片及末梢血片,经瑞氏染色后,进行形态学观察记录并分析其形态学改变。结果：365例非霍奇金淋巴瘤患者中正常骨髓象者242例占66.3%;骨髓侵犯123例占33.7%其中合并白血病82例占22.5%。通过观察发现以弥漫性大B细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤易发生骨髓侵犯或转为白血病。结论：非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯率高,骨髓细胞学和病理学同时检查对非霍奇金淋巴瘤的正确分期、治疗方案的选择和预后判断有重要的意义。     

免疫组织化学和骨髓形态学检测在非霍奇金淋巴瘤诊断和临床分期中的应用价值

目的:分析免疫组织化学检测和骨髓形态学分析在非霍奇金淋巴瘤(NHL)诊断及临床分期中的应用价值。方法:选取本院64例非霍奇金淋巴瘤患者,通过单克隆相关抗体对其标本进行免疫组织化学检测,并进行骨髓形态学检查。结果:B细胞淋巴瘤相关抗体CD79a~+率为84.62%,CD20~+率为91.43%;T细胞淋巴瘤相关抗体CD45RO~+率为87.50%,CD3~+率为88.89%。10例(15.63%)发生淋巴瘤骨髓侵犯,8例(12.50%)患者进展为淋巴瘤-白血病期;20例(31.25%)患者淋巴瘤细胞低于5%。结论:免疫组织化学检测有助于明确非霍奇金淋巴瘤患者的T、B细胞淋巴瘤类型,而骨髓形态学分析能够明确非霍奇金淋巴瘤患者是否发生骨髓侵犯及进展为淋巴瘤-白血病期,其应用价值较高。