心力衰竭的新进展 专辑（二）——慢性心力衰竭的温热疗法

心力衰竭（心衰）是由各种原因引起的心功能低下、心排血量不能满足末梢组织需氧的一种状态，是所有心脏疾病终末期的表现。近年来发病机制进一步阐明，慢性心衰是由交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等显著亢进及血管舒张功能低下所致，逐渐被认为是与神经体液性因子和血管机能有复杂关联的综合征。作为健康人，温水浴、桑拿浴可以用来放松身心、解除疲劳，但对心衰患者来说是禁忌或不适合。作者10年前开展温热疗法，是在600C下进行远红外线恒低温干式桑拿浴且出浴后要安静、保温，使血管内皮功能改善，纠正神经体液性因子、交感神经系统等异常亢进导致的心脏恶性循环，改善心衰症状。该疗法能够广泛安全适用于轻度-重度心衰患者，是能提高包括医疗费效比在内的有效的心衰治疗手段。     

真菌病的温热疗法

很早就有“温泉治疗皮肤病”的说法,在实践中建立了慢性湿疹和溃疡的温水浴疗法。随着对温热而引起的细胞致死效果等在理论上、实践上的了解,最近,温热疗法也被用于皮肤恶性肿瘤、乾癣等的治疗。并且因为病原菌对高温抵抗力弱,所以在孢子丝菌病、着色真菌病等深部真菌病也试用了加温的温热疗法,并报道了它的有效性。以前治疗孢子丝菌病是内服碘化钾,治疗着色真菌病则试用二性霉素B、5-氟胞嘧啶和手术疗法等,但存在耐药性、副作用、复发等各种问题,最近倾向于使用简便、安全又经济的局     

慢性心力衰竭的运动疗法

心力衰竭(心衰)是由于心功能障碍引起的运动受限和全身淤血症状为主要表现的综合征,与心脏猝死一样是器质性心脏病终末期的表现。因此,心衰的治疗首先是安静,劳累作为恶化因素是长期禁止的。1988年,Braunwald教科书《Heart Disease》中写到,“充血性心衰的基本治疗是避免体育运动和重体力劳动,在家安静坐着或躺着。”但是1990年代,伴随着运动心脏病学的发展,对于慢性心衰患者就限制日常活动一项认为并不是很妥当的想法已占主流。甚至认为,适当运动可以改善患者的QOL和生命预后。在2005年慢性心衰相关的ACC/AHA诊疗指南中,运动疗法与利尿剂并列为Ⅰ类。日本从2006年4月开始,在心脏大血管康复的适应证中,收载了慢性心衰。因此,本文对心衰的运动疗法、运动生理学的背景及实施方法加以解说。     

慢性心力衰竭（CHF）患者的运动疗法

1.CHF运动疗法的历史背景1979年 ,Lee对 18例心肌梗塞合并左心功能降低患者施行运动疗法的效果进行了研究。运动疗法平均18个月 ( 12～ 4 2个月 ) ,行步行、缓步、自行车等最大心率 70 %～ 85%的强度运动。其结果有最大运动时间的延长 ,从而确认了左心功能低下患者运动疗法的效果。1988年 ,Sullivan以缺血性心脏病和扩张型心肌病( DCM)为研究对象 ,行最高氧摄取量 ( peak VO2 ) 75%强度的运动疗法 ,结果可见最高 VO2 增加 2 3% ,下肢血流增加且伴动静脉氧差增大。随机对照试验报道 ,左室射血分数 ( LVEF)平均2 0 %的冠状动脉疾病 CH…     

口腔恶性肿瘤的组织内温热疗法

温热疗法,做为治疗恶性肿瘤的新方法之一,愈来愈被重视,是继手术疗法、放射疗法、化学疗法、免疫疗法之后,做为第五种治疗方法而被人们关注着。在口腔颌面部范围内,也有过关于应用微波,由射频加温而出现温热疗法的报导。但是,多是对颈部淋巴转移癌的治疗,而对原发癌进行治疗的报导却很少。本文是作者们独自研究、开辟的应用感温磁体,依磁场感应使组织内加温,对口腔癌的原发灶进行治疗,并取得了良好的效果,现报告如下。     

写给各科医师的口腔外科知识二十二、口腔癌的温热疗法

现在，口腔癌的治疗是以手术、放疗为主体，其疗效寄希望于生存率的提高上。但是另一方面，手术所造成的精神痛苦、语言障碍，放射线所造成的口腔炎、骨髓炎等，现有治疗方法都不可避免地会引起多种机能障碍。因此，人们寄希望于未来的治疗方法将是无须进行手术、放疗治疗，以避免由此引起的各种机能障碍，即以QOL的提高为目标的治疗。特别是口腔领域的手术在审美学方面同其他脏器手术相比较给患者自身带来的精神上的痛苦相当巨大，人们正期待着开发出一种新的治疗方法。     

肺癌的全身温热化学疗法

肺癌发病率年年增加,正在超过胃癌。尽管许多学者在努力,肺癌治疗效果仍然没有多大变化。近年来,温热疗法被应用于肺癌的治疗,表现出显著疗效,所以对进行性肺癌的全身温热疗法也被人推崇。     

肝癌的温热并用化学栓塞疗法

近年来，癌症疗法方面的温热疗法，其副作用很少，加之加温装置的改进，作为综合治疗之一而引人注目。但是，温热疗法很少单独应用，只有与放疗或化疗并用方见疗效。尤其与放疗并用，于１９９０年７月，被纳入健康保险范畴。与化疗的并用也从１９９６年４月纳入健康保险范...     

肝癌的温热,化疗,放疗综合治疗

肝癌的温热、化疗、放疗综合治疗肝癌在因癌症死亡原因中占重要位置，尤其是男性患者在近年来有上升趋势。虽然肿瘤标记、影像学诊断方面、以及肝动脉栓塞疗法、乙醇局部注射疗法等治疗方面都有明显的进步，但进展期肝癌的预后仍不佳，亟待开展新的治疗方法。具有生物学根...     

女性生殖器官肿瘤的温热化学疗法

在女性生殖器官的肿瘤中，化疗的同时也有时并用温热疗法，这有二种情况，一是希望靠加温到４２．３℃以上时温热疗法本身的杀细胞作用；二是温度不用太高，只是想通过加温增强抗癌药的作用。但不是所有的抗癌药物合并温热时都会增强效果，而是即使并用时有效，得到作用增...     

对胃硬癌的持续温热腹膜灌注疗法

对胃硬癌的持续温热腹膜灌注疗法为抑制胃癌的腹膜播种再发，以延长胃癌的预后为目的．对肉眼浆膜浸润阳性的胃癌患者，可实施手术附加持续温热腹膜灌流疗法（ＣＨＰＰ）．ＣＨＰＰ对腹膜播种转移和腹腔内游离癌细胞的疗效机制考虑有①提高腹膜组织中抗癌剂浓度，②对癌细...     

胃肠道癌的腹腔内温热灌注化疗

浆膜浸润阳性的胃肠道癌即使施行治愈性根治切除,术后半数以上的病人因腹膜复发转移而死亡,是进行期胃肠道癌治疗的难点之一。Fortner等(1980)首先进行大鼠腹腔内温热化疗的动物实验[1],Koga等首次将该疗法引入临床治疗癌症的腹膜播种,尔后Fujimura等应用持续腹腔内灌注化疗(continouschemohyperthermicperitonealperfusion:CHPP)以预防胃肠道癌的腹膜播种[3]。最近温热疗法的临床及基础研究表明单独应用温热疗法有一定的限度,而与放疗、化疗联合应用则有相加的抗肿瘤作用[4]。本文就温热化疗的基础理论及对胃肠道癌的疗效进行概述。1.温…     

慢性肝功不全的营养疗法

慢性肝功不全中,以肝脏为小心,能量及氨代谢功能高度障碍,伹肝以外器官例如激素代谢异砇部傻贾滤⒌缃庵始鞍被岬却灰斐?此种代谢异常与肝病程度成比例,因而难以改善,故临床上结合病情进行营养治疗至为重要。一、水与钠慢性肝功不全的水肿、腹水首先考虑为水代谢异常,然而临床上钠滞留比水滞留更为重要,例如肝硬变患者行水负荷试验时,多数尿量不增加,钠的排出亦不增加。此外,即使钠的负荷增加,也几乎无钠排出,其主要原因除血浆胶体渗透压过低外,尚有导致有效循环血浆量减少的肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢进。     

癌腹膜播种的温热化学疗法与腹膜次全切除术

腹膜播种是胃癌等消化系统癌死亡原因中最多见的原因，目前尚无有效的治疗方法。最近报道腹腔内应用抗癌药加温热生理盐水的温热化学疗法有明显的治疗作用。该法是１９８０年ＭｅｍｏｒｉａｌＳｌｏａｎＫｅｔｅｒｉｎｇ癌中心的Ｓｈｉｕ和Ｆｏｒｔｅｒ等用大鼠进行动物实...     

心力衰竭的治疗药物选择

心力衰竭的治疗药物选择一、心力衰竭治疗药物的应用原则已知改善充血性心力衰竭血液动力学的基本出发点是；①减少心脏负荷；②改善心脏功能．为此，对于销水潴留，应选用利尿剂；对于末梢血管收缩，应选用血管扩张药；对于心肌收缩功能减退，应选用强心药等．各种心力衰...     

慢性阻塞性肺疾病的类固醇疗法

近年来 ,有关慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的诊断与治疗指导方针相继发表 ,表明类固醇激素的应用有了一定的标准。然而 ,目前的状况是 ,关于ＣＯＰＤ的类固醇激素疗法的作用尚未确定 ,虽然认为急性期全身用药有效的意见不少 ,但慢性稳定期有关吸入、口服类固醇激素的有效性之意见还并不一致。关于吸入及全身应用类固醇激素的大规模随机双盲试验的结果已有新的报告。本文就指导方针赋予类固醇激素疗法的地位及大规模试验的结果加以解释。一、ＣＯＰＤ指导方针赋予吸入类固醇激素疗法在慢性稳定期的地位日本呼吸协会 (ＪＲＳ)、美国胸科协会 (…     

心力衰竭的药物治疗进展

心力衰竭的药物治疗进展急性心力衰竭的药物治疗没有大的变化，展望未来，期待开发更有效的辅助循环装置。因此，本文重点阐述慢性心衰的药物治疗进展。一、从对症疗法向本质疗法发展心力衰竭是各种原因导致的心脏疾病的终末期表现，因为病因治疗已不可能，结果导致对症治...