硫喷妥钠的过敏性反应

1934年 Lundy 首先应用硫喷妥钠于临床,很快就得到推广。到60年代估计世界上每年应用 SP 作为全麻的诱导有数百万次之多。由于该药对呼吸和循环有明显的抑制,加之诱导过程中各种药物药量掌握,静脉推注的速度不一,全麻诱导时和其它药物的复合又多种多样,有时不免会发生轻重不等的意外,甚至造成死亡,遇到这些情况必然要作回顾性分析,从中吸取教训。切不可轻易地认为这是由于硫喷妥钠的过敏所致,忽视确切的诱因,本文复习有关硫喷妥钠过敏的文献,供临床实践中参考。     

异丙酚硫喷妥钠静脉快速诱导的对比观察

异丙酚硫喷妥钠静脉快速诱导的对比观察胥琨琳＊邓晓明＊李虹＊异丙酚具有起效迅速、恢复快的优点，目前已广泛应用于麻醉诱导与维持。本文就该药物的静脉快速诱导与硫喷妥钠进行比较。资料与方法全组３２例ＡＳＡⅠ级择期整形外科手术病人，年龄１８～４３岁，男１１例，...     

硫喷妥钠意外注入动脉内

硫喷妥钠误入动脉虽不常见,但其危险性颇值得注意,否则不但于注射远端有可能发生严重坏死,甚至有个别报道突然致死者。虽然大多数病例都经由肘窝部误入动脉,但前臂、腕部和手背也可以发生。作者报告一例60岁男性病人,诱导时因手背找不到静脉,误将左腕部挠动脉的迷走枝当作静脉进行插管,并注入试验剂量2.5%硫喷妥钠2毫升,15秒后因病人主诉左姆指发热,虽不疼痛但怀疑导管误入动脉,所以立即注入1%利多卡因2毫升和1,000单位肝素,预防和减轻动脉痉挛和栓塞。后     

婴儿麻醉使用异丙酚与硫喷妥钠快速诱导的比较

作者比较了在婴儿短小手术使用异丙酚与硫喷妥钠时气管插管的血流动力学反应及苏醒和恢复时间。59名健康婴儿行腹股沟疝修补术。分为1～6个月(30名)、7～12个月(29名)两组,未给术前药。所有患儿均在N_2O镇痛下留置静脉导管注入阿托品0.01mg/kg。随机给予异丙酚3mg/kg、硫喷妥钠5mg/kg或生理盐水,同时吸入2％的氟烷和N_2O60％及O_240％维持麻醉,维持P_(ET)CO_2于45mmHg左右。插管后头5分钟每分钟记录一次HR、BP、SaO_2及氟烷的吸入和呼出浓     

择期手术时应用硫喷妥钠行早期气管插管

临床麻醉中应用非去极化肌松药行快速气管插管时,常规的处理是在给药后行人工通气3min,这可以引起胃胀气等多种并发症.本文介绍了一种用硫喷妥钠早期插管的方法,并就插管难度、血流动力学改变等与常规方法进行了比较.病人共53例,随机分成2组:Ⅰ组(对照组)29例、Ⅱ组(早期插管组)24例.全部病例在麻醉前先接ECG及无创动脉压监测,然后静注婴粟碱10mg,用密闭面罩自主呼吸吸氧3min,随之静注阿屈可林0.2mg·kg~(-1)和硫喷妥钠5mg·kg~(-1).此后,Ⅰ组用面罩行人工通气3min后行气管插管,Ⅱ组在硫喷妥钠注毕后30sec行气管插管.记录诱导及气管插管过程中血压和心率的变化,气管插管过程所用时间(自喉镜插入至充起气囊).插     

三叉神经痛射频治疗应用硫喷妥钠麻醉的体会

三叉神经痛射频治疗应用硫喷妥钠麻醉的体会徐顺才，胡庭贵三叉神经痛患者在局麻下穿刺卵圆孔施行射频温控热凝治疗（以下简称“射频治疗”）过程中，常有剧烈疼痛，严重者甚至发生虚脱。为减轻患者痛苦，自１９８５年６月～１９９０年１２月，我院在８９例原发性三叉神经...     

硫喷妥钠快速诱导气管插管期间血流动力学的变化

本文用无创性心阻抗血流图测量27例择期手术病人在硫喷妥钠快速诱导插管期间血流动力学的变化。结果显示静注硫喷妥钠8mg/kg后SBP、SI和CI分别下降10.6％(P<0.001)、38.5％(P<0.001)和16.3％(P<0.001);HR代偿性增快4O.5％(P<0.001);TPR和PCWP显著升高(P<0.05)。喉镜暴露声门及气管插管后血压、TPR、HR、PCWP进一步急剧增高,而SI和CI进一步减少。所以,对于高血压、冠心病、高颅内压、动脉瘤等病人应采取必要的预防措施,以免由于血流动力学的剧烈变化而发生意外。     

决定硫喷妥钠诱导剂量的因素

硫喷妥钠诱导剂量随年龄增加而减少,女性用量少于男性,这种差别是由年龄和性别引起的身体变化所致。脂肪除外的体重(LBM)随增龄而减小,女性的LBM低于男性,心输出量随增龄而降低,与LBM的关系比与体重或体表面积的关系更为密切。心输出量和     

硫喷妥钠引起严重过敏反应一例

硫喷妥钠引起严重过敏反应一例肖庆华＊＊邱卫东＊＊硫喷妥钠是常用的巴比妥类静脉麻醉药，过敏反应罕见。我院近日出现１例，现报道如下。患者男，４６岁，６０ｋｇ。心肺肝肾功能正常，既往无心脏病及过敏史。入院诊断为额部脑膜瘤，拟在全麻下行脑膜瘤切除术。入手术室...     

硫喷妥钠致过敏性休克一例报告

硫喷妥钠致过敏性休克一例报告钱斌＊禹建军＊杨红湘＊陈荣＊患者女，５５岁，体重５４ｋｇ。因贲门癌拟全麻下行剖左胸贲门癌根治术。既往体健，入院青霉素、氨苄青霉素皮试阳性。术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍｇ、异丙嗪２５ｍｇ、地塞米松１０ｍｇ，以安定１５ｍｇ...     

静注硫喷妥钠致过敏反应一例

患者女，28岁，体重65g。因患胆囊结石、左侧卵巢肿瘤拟在全麻下行胆囊切除、卵巢肿瘤切除手术。既往有庆大霉素过敏史，普鲁卡因皮试阴性，无手术外伤史。ASAI级，体形肥胖。术前0．5h肌注阿托品0．5mg，入室测血压(BP)120／80mlnHg(1mmHg=0．133kPa)、心率(HR)96次／min，脉搏血氧饱和度(SpO2)95％。面罩给氧去氮，麻醉诱导静注芬太尼     

硬膜外麻醉下硫喷妥钠控制子痫性抽搐的体会

重度妊娠高血压综合征合并子痫抽搐的病人40例,年龄22～39岁,合并意识障碍24例。血压均在36.4～24.3/18.5～15.6kPa,术前抽搐1～5次28例,6～8次12例,入手术室或准备行硬膜外穿刺时抽搐18例。产前均用硫酸镁、安定等药物治疗,其中15例合     

咪唑安定与硫喷妥钠复合应用的遗忘效果

咪唑安定可产生顺行性遗忘,硫喷妥钠则产生逆行性遗忘。作者观察了少量咪唑安定与诱导量硫喷妥钠复合应用后的遗忘效果及相互作用。对象及方法择期下肢手术ASAⅠ～Ⅱ级病人30例。分为咪唑安定+硫喷妥钠(M)组15例;未应用咪唑安定(T)组15例。麻醉前30min肌注羟嗪、雷尼替丁各50mg、阿托品0.5mg。入室监测心电、血压、脉搏血氧饱和度     

体外循环时用硫喷妥钠出现高血压反应

静注硫喷妥钠可使血压下降,因此一般认为硫喷妥钠抑制心血管,但也只在动物实验中证实该药本身对心肌的抑制。静注巴比士酸盐虽使心排血量降低,但是外周血管阻力(PVR)却增加。体外循环时,心脏与周围血管隔离,此时注任何药物对心脏或外周血管则产生互不相干的作用。作者观察26例体外循环的病人,男女各13例,平均56.3±1.7岁,体重平均77.2±2.7kg。23例冠状动脉搭桥术,2例主动脉瓣置换术,1例主动脉瓣成形术。23例冠脉搭桥术术前均使用了中等剂量的心得安或美多心安,3例主动脉瓣病人术前未用强心或血管扩张药。全组26例术前均无心力衰竭,麻     

卷尾猴大脑缺血后的硫喷妥钠治疗

传统观念认为,大脑能够耐受完全性缺血的时间仅4～5分。但是近年来的研究表明,脑组织受损程度与脑循环重建过程中出现的病变与脑组织遭受第二次打击有关。如能防治这些变异,临床死亡的时限是可能突破的。 1975年Bleyaert等报告了大剂量硫喷妥钠对16min脑缺血的猴有显著的脑复苏效应。这一结果立即为众所瞩目。最近,有些经过严格控制的实验不支持Bleyaert的论     

硫喷妥钠诱导并发急性肺水肿一例

患者 ,女 ,5 8岁 ,5 6ｋｇ ,拟全麻下行左乳癌根治术。有磺胺类药物过敏史 ,术前心、肺、肝、肾功能检查均正常。术前用药为苯巴比妥钠 0 1ｇ。入手术室后ＢＰ 135 /90ｍｍＨｇ、ＨＲ92次 /分、ＳｐＯ2 98%。麻醉诱导依次静脉缓注芬太尼0 1ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ和 2 5 %硫喷妥钠。于后者注药至14ｍｌ时 ,病人头颈、前胸及腹部呈现大面积荨麻疹 ,口鼻腔涌出粉红色泡沫痰 ,双肺闻及干、湿音 ,立即静注琥珀胆碱10 0ｍｇ ,后插入气管导管 ,并在醚瓶内倾注 75 %酒精 10ｍｌ,行间歇正压通气。此时ＢＰ 75 /6 0ｍｍＨｇ、ＨＲ 16 0次 /分、…     

硬膜外腔误注2.5％硫喷妥钠

患者,男性,42岁。因贲门癌拟在硬膜外麻醉加气管插管全麻下剖胸贲门癌切除。入室后选T_(5-6)间隙穿刺,置管顺利。给试验量2％利多卡因5ml,观察5分钟,测得平面T_(2-10),追加注药7ml。但注药后回吸时发现注射器中有少许乳白色液,立即核对发现错误,误将2.5％硫喷妥钠7ml注入硬膜外腔,随即用生理盐水15ml分二次冲洗硬膜外腔,约抽出3ml。当时患者嗜睡,呼吸深长。观察15分钟,测血压2~(10)/80mmHg,脉博68次/分。注药后17分钟呼之能应,改静脉复合麻醉加气管内给氧完成手术,手术5小时23分,术中血压、脉搏平稳。术毕自主呼吸恢复。