B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石120例临床分析

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法及疗效。方法在B型超声引导下应用MPCNL治疗上尿路结石120例,其中肾鹿角形和多发结石50例,单发肾盂、肾盏结石38例,双肾结石18例,输尿管上段结石14例。结果 120例患者中,118例取石成功,其中95例一期取石成功(包括双通道取石5例),23例二期取石,2例因经皮肾穿失败改行开放手术取石。19例术后仍有残石,给予体外震波碎石或等待观察治疗,平均结石清除率82.5%(99/120)。平均手术时间(90±20)min,平均住院时间(10±2)d,肾造瘘管平均留置时间(4±1)d,双J管平均留置时间4周。8例术后1周内出血较多,其中3例需要输血,5例出现尿外渗,7例术后出现高热(39℃),无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症。结论 B超引导下MPCNL具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、结石取尽率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好的微创方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ,MPCNL）治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法：回顾我院泌尿外科2008年1月-2013年8月间收治的经微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者520例。其中男318例,女202例,年龄23～65岁,结石大小100～1480mm2。结果：M PCNL术后总结石清除率91．6％,行ESWL辅助治疗后结石清除率为93．3％,手术时间30．0～240．0min ,住院时间7～30d。结论：微创经皮肾镜取石术创伤小、结石清除率高,是治疗上尿路结石的安全、可靠的方法。     

B超引导微创经皮肾取石治疗复杂性上尿路结石76例分析

目的观察B超定位引导微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（mini—PCNL）治疗复杂性上尿路结石（肾结石及输尿管上段结石）的疗效及安全性。方法对76例接受B超引导mini—PCNL治疗的复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例患者中，一期取净结石51例，二期取净结石13例，三期取净结石3例，结石总取净率88．16％，平均手术时间120min，肾造瘘留置时间平均5天，平均住院9天。术中出血少，均未输血，未出现严重的并发症。结论B超定位引导mini—PCNL具有损伤小、定位准确、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗复杂性上尿路结石新的较好的方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床体会

目的微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床治疗。方法对25例患者进行微刨经皮肾镜取石术。结果一期结石完全清除率迭92％。结论微创经皮肾取石术是治疗上尿路结石的重要手段。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的 临床分析

目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 方便选取2015年1月—2017年5月该院收治的128例上尿路结石患者为例,依治疗方式不同分为实验组(微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术,64例)和对照组(体外冲击波碎石术,64例).对比观察两组结石清除效果及术后并发症.结果 实验组手术成功率100.00%,无中转开腹病例.该组结石一次清除率87.50%、并发症发生率7.81%,两项指标均优于对照组(P<0.05),结石总清除率95.31%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石效果显著,结石清除率高,术后并发症少,应用安全有效,值得推广使用.     

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术117例临床分析

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法：回顾性分析117例微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床资料。结果：117例肾结石,一期取石102例,二期取石15例;手术时间45～215min,平均105min。一期清除结石81例,清除率79.42％,二期取石或配合体外碎石的结石清除率23例,总结石清除率为88.89％（104／117）;术后出血13例,经输血600～1800ml 后病情稳定,顺利出院;无结肠损伤、严重感染等并发症。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石是安全、有效的。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘对31例肾结石,11例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:肾结石一期粉碎排净23例,输尿管结石均一期排净。结石一期粉碎排净率81%(34/42),患者术后均恢复顺利,无严重并发症。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

B超引导下微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石60例分析

我院于2006年1月至2007年2月应用B超引导下微创经皮肾穿刺取石术（mPCNL）治疗上尿路结石60例，取得满意效果。现报告如下。     

B超引导下微经皮肾镜取石术治疗上尿路结石289例分析

目的:探讨B超引导下MPCNL治疗上尿路结石的有效性与安全性。方法:2008年9月至2011年5月行B超引导下MPCNL治疗上尿路结石289例,其中输尿管上段结石78例,肾单发结石121例,多发结石90例。结果:289例2例中转开放,无1例死亡,15例转微小切口经皮肾镜取石术,平均手术时间110(40-300)min,平均术中出血量200(10-500)mL。单通道取石282例,双通道取石5例。一期结石取尽率81.6%(236/289)。41例2期MPCNL,其中31例结石取尽,总结石取尽率93.1%。结论:B超引导下MPCNL治疗上尿路结石具有定位准确、工作通道建立安全简便、结石取尽率高、创伤小、并发症少等优点,然而对手术技巧的掌握,配套设施的保障是MPCNL成功的关键。     

B超定位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石229例效果观察

目的探讨超声定位微创经皮肾镜取石术(mPCNL)在上尿路结石治疗中的临床疗效。方法将2007年1月至2010年10月我院收治的429例上尿路结石患者按治疗方法不同分为mPCNL组和PCNL组,所有患者均随访1年,分析术后结石清除情况及临床疗效。结果 mPCNL组229例患者一期取净结石194例,占84.7%。手术平均时间(78.3±33.2)min;肾造瘘管平均留置时间(6.2±2.4)d;术后平均住院时间(6.8±2.4)d。PCNL组200例患者一期取净结石178例,占89.0%。手术平均时间(88.8±35.5)min;肾造瘘管平均留置时间(7.8±2.8)d;术后平均住院时间(9.6±3.5)d。两组一期取净结石率比较差异无统计学意义(P>0.05),但mPCNL组在造瘘时间和住院时间上均明显少于PCNL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声定位行mPCNL治疗上尿路结石具有高效、微创、安全和并发症少等优势,具有临床推广应用价值。     

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法：在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将穿刺通道扩张至F16-18，从通道插入输尿管镜到结石处，用气压弹道碎石机将结石击碎，取出碎石片。结果：26例患者，17例一期取净结石，4例1周后二期取净结石，5例肾盏内有小块结石残留，经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈。结论：经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法，若与ESWL结合疗效更佳。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石疗效观察

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一，随着体外冲击波技术（ESWL）和腔内技术的应用，开放手术比例有所下降，但体外冲击波碎石的使用指征仍有限，而传统经皮肾镜术（PCNL）由于操作困难、术中易出血、并发症较多等缺点，技术推广和治疗范围受到一定限制。我们于2003年1月至2006年4月，利用微创经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石患者312例，效果良好，现报道如下。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并发症防治分析

目的:探讨微创经皮肾取石(MPCNL)术治疗上尿路结石患者手术并发症发生情况及处理措施.方法:分析2006年5月～2008年5月微创经皮肾气压弹道碎石治疗上尿路结石患者335例资料,并对手术并发症和处理措施进行分析.结果:Ⅰ期取净结石269例,66例因残留结石较多行2次手术,发生并发症34例次(10%),其中术中大出血3例(0.90%),1例改开放手术,2例留置肾盂造瘘管间段央闭后观察无明显出血后行Ⅱ期手术;术后迟发大出血1例(0.30%),经输血及超选择性肾动脉栓塞治愈;肾盂穿孔16例(4.78%)和术后高热、感染15例(4.48%),行敏感抗生素抗感染和引流后治愈;术后造瘘管滑脱6例(1.79%),2例行Ⅱ期取石者重新穿刺置管,4例未作特殊处理.无肾蒂、胸腹脏器损伤.结论:MPCNL虽属微创手术,但术中大出血、残留结石、术后感染是MPCNL 较常见并发症.开展此项技术时加强并发症的防治至关重要.     

超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石78例分析

目的 探讨超声引导微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的方法及效果。方法 回顾性分析78例采用超声引导MPCNL治疗的上尿路结石患者资料。结果 78例均手术成功，结石清除率95％，平均手术时间88分钟，平均住院天数7天，无严重并发症发生。结论 超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、有效。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床研究

目的:探讨微创经皮肾镜(mPCNL)治疗上尿路结石的安全性和疗效.方法:57例上尿路结石患者的临床资料回顾性分析.结果:57例手术均获成功,无1例中转开腹,成功率100%,手术时间60～150min,平均90min,均无术中输血.结论:mPCNL治疗上尿路结石安全,损伤小,高效,并发症少.     

微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的效果

目的分析微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法选取2017年6月至2019年5月太康县人民医院收治的84例上尿路结石患者,依照手术方式分为MPCNL组和体外冲击波碎石术(ESWL)组,各42例。ESWL组接受ESWL治疗,MPCNL组接受MPCNL治疗。比较两组手术时间、并发症发生率及第1、2次手术结石清除率。结果 MPCNL组手术时间短于ESWL组,第1、2次手术结石清除率(90.48%、97.62%)均高于ESWL组(73.81%、80.95%),差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL治疗上尿路结石可缩短手术时间,提高结石清除率。     

微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石39例疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗儿童上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2004年1月-2013年4月收治的经微创经皮肾镜取石术(气压弹道联合钬激光)治疗39例43侧上尿路结石患儿。输尿管镜下患侧输尿管逆行留置4⁶F输尿管导管,B型超声引导下穿刺目标肾盏建立皮肾通道,气压弹道联合钬激光碎石,术后复查x线片或B型超声评价结石排出情况。结果所有病例均一期成功建立经皮肾通道并处理结石。手术时间506F输尿管导管,B型超声引导下穿刺目标肾盏建立皮肾通道,气压弹道联合钬激光碎石,术后复查x线片或B型超声评价结石排出情况。结果所有病例均一期成功建立经皮肾通道并处理结石。手术时间50¹43(82.0±9.0)min,结石清除率90.7%(39/43)。术中无气胸、邻近脏器损伤等严重并发症发生。37例术后随访3143(82.0±9.0)min,结石清除率90.7%(39/43)。术中无气胸、邻近脏器损伤等严重并发症发生。37例术后随访3¹2个月,患儿肾积水均未加重,肾功能较术前改善,亦没有远期并发症的发生。结论微创经皮肾镜取石术具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,治疗儿童上尿路结石安全、可靠。     

微创经皮肾镜釱激光碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜釱激光碎石术治疗上尿路结石的,临床疗效。方法：应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘对31例肾结石,11例输尿管上段结石患者实施治疗。结果：肾结石一期粉碎排净23例,输尿管结石均一期排净。结石一期粉碎排净率81％（34／42）,患者术后均恢复顺利,无严重并发症。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗49例上尿路结石的临床分析

目的：观察分析微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的治疗效果。方法：选取2015年5月—2016年5月期间我院收治的49例上尿路结石患者作为研究组,进行微创经皮肾镜取石术治疗,另随机选取49例使用体外震波碎石（ESWL）方法治疗的上尿路结石患者作为对照组,观察两组的治疗疗效。结果：研究组一次取石成功率及结石清除率与对照组相比明显更优,且差异具有统计学意义（P＜0．05）;研究组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石确有疗效,有着创伤小、安全性高及并发症少等优点,且术中术后未出现大出血、严重感染及尿瘘等并发症,值得在临床中推广应用。     

螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石临床分析

目的探讨螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法对834例肾结石和复杂性输尿管上段结石患者,术前采用肾脏32层螺旋CT扫描和三维重建,根据重建CT三维成像以设计经皮肾穿刺通道。术中采用超声引导经皮肾穿刺,建立经皮肾通道碎石取石术。总结分析手术方法、手术时间、结石清除率和并发症等情况。结果 834例手术均一次性穿刺成功,其中单通道取石810例,双通道取石24例,术中穿刺通道与术前预设通道符合798例;一期碎石取石803例,一期造瘘二期碎石31例;手术时间54~182min;术中平均出血约70mL;肾造瘘管留置时间平均6.5d;术后平均住院日9d;无一例出现大出血、肾盂穿孔和邻近脏器损伤等严重并发症;834例患者中一期结石取净率达84.17%(702/834)。结论术前肾脏螺旋CT扫描加三维成像以设计经皮肾穿刺通道,结合术中实时超声定位引导,可以提高经皮肾镜手术成功率,增加手术安全性,降低手术并发症,提高结石清除率,在上尿路结石的治疗中具有很好的应用价值。