腹腔镜辅助阴式大子宫切除术和经阴道非脱垂大子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜辅助阴式大子宫切除术(LAVH)的临床价值。方法回顾2010年1月～2012年9月期间行腹腔镜辅助阴式大子宫切除术49例(LAVH组)临床资料,和同期经阴道非脱垂大子宫切除术37例(TVH组)临床资料进行比较。结果 2组平均手术时间比较:子宫在10～12孕周大小时LAVH组明显长于TVH组(P<0.05);子宫大于12孕周时LAVH组明显短于TVH组(P<0.05)。术中平均出血量比较:子宫在10～12孕周时2组无统计学差异(P>0.05);子宫大于12孕周时,LAVH组明显少于TVH组(P<0.05)。术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、术后体温恢复时间2组差异无统计学意义(P值均大于0.05)。结论 LAVH与TVH均为微创手术,而LAVH行大子宫切除术适应证更广、更容易操作、恢复快、更加安全,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术和经阴道非脱垂全子宫切除术的临床比较

目的比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术和经阴道非脱垂全子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析2010年5月～2011年9月我院妇科行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术组43例(LAVH组),和同期经阴道非脱垂全子宫切除术39例(TVH组)患者的临床资料,比较其基本特征、平均手术时间、术中平均出血量、术后体温恢复时间、术后排气时间、下床活动时间、术后平均住院天数等情况。结果 LAVH组43例均成功,TVH组39例中1例中转开腹。2组平均手术时间比较:子宫小于12孕周时,TVH组明显短于LAVH组(P<0.05),子宫大于15孕周时,TVH组明显长于LAVH组(P<0.05);子宫在13～15孕周时2组手术时间差异无显著性(P>0.05)。术中平均出血量:子宫小于12孕周时,2组无统计学差异(P>0.05);子宫大于12孕周时,LAVH组明显少于TVH组(P<0.05)。术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、术后体温恢复时间2,组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LAVH与TVH均为创伤小、恢复快的微创手术,但TVH适合子宫相对较小,无盆腔粘连者;而LAVH对子宫大,有盆腔粘连或合并附件病变患者更有优势。     

腹腔镜下子宫全切术与阴式子宫全切术的比较

目的比较腹腔镜下子宫全切术(LAVH)与阴式子宫全切术(TVH)的临床效果.方法分析我院2001年2月至2005年12月LAVH手术32例和TVH手术30例的临床资料.结果子宫＜孕10周者TVH的手术时间(98±10)min,LAVH手术时间(134±11)min,TVH短于LAVH(P＜0.01);子宫＞孕10周者,TVH的手术时间(176±15)min,LAVH的手术时间(149±12)min,TVH长于LAVH(P＜0.01).术中出血量、术后病率、排气时间及住院时间差异无统计学意义.结论 LAVH手术创伤小、恢复快,弥补了TVH的不足,拓宽了阴式手术的范围,适应证者均可提倡此法.     

阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床对比

目的分析阴式子宫切除术(TVH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床效果并探讨术式的合理选择方案。方法采集笔者所在医院2009-10～2012-05行TVH的53例患者(TVH组)及行LAVH的61例患者(LAVH组)的临床资料,对其手术时间、术中出血量、术后住院时间、排气时间、是否需要镇痛、住院费用进行对比分析。结果 TVH组与LAVH组,术后排气时间、住院时间、术后镇痛率相比无统计学差异(P>0.05)。TVH组较LAVH手术时间偏长、出血量偏多(P<0.05),但住院费用低于LAVH组(P<0.05)。结论 LAVH与TVH均属于妇科微创手术,两种术式在患者术后恢复方面无显著性差别。但LAVH组手术时间短、出血量少,相对减轻了患者术中的创伤,并且对于子宫较大、附件存在病变的患者,LAVH弥补了TVH的不足。对于两种术式的选择,应根据临床患者特点及临床医师的手术技巧进行个性化选择,以达到最好的治疗效果。     

非脱垂子宫经阴道切除术

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的手术技巧,扩大微创手术的适用范围。方法对29例非脱垂子宫有子宫全切指征的患者采用TVH,并对手术方法进行改良,与同期有同样指征而采用经腹部子宫切除术(TAH)25例及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)25例进行对照,就手术时间、术中并发症、术后情况等进行比较。结果TVH手术时间与TAH无差异性,较LAVH缩短差异有统计学意义,其它各项指标均优于TAH及LAVH。结论通过对TVH手术方法改良,使TVH由难变易,手术范围扩大,可使绝大多数妇科手术成为微创术式,提高患者术后生活质量、降低住院负担。     

三种不同全子宫切除术式临床分析

目的 探讨对子宫＞12孕周经腹、阴道、腹腔镜3种不同途径全子宫切除术式的临床选择.方法 回顾性分析对比153例子宫良性病变行子宫切除术式患者[经腹(TAH组)60例,经阴道(TVH组)26例,经腹腔镜(LTH组)67例]3种不同途径全子宫切除患者的病历资料,记录术中出血量、手术时间及术后发热率、排气时间、术后镇痛、术后住院时间和手术并发症发生情况.结果 3组手术时间及术中出血量无统计学意义(P＞0.05);TVH组术后排气时间较其他两组短,与TAH组比较差异有统计学意义[(42±10)h比(49±12)h;P＜0.05],TVH组和LTH组比较差异无统计学意义;术后住院时间TAH组明显长于TVH组和LTH组,差异有统计学意义[(5.6±1.6)d比(4.5±1.5)d、(4.0±1.0)d;P＜0.01];术后发热率TVH组明显高于TAH组和LTH组(30.8%比3.0%、6.7%;P＜0.01);术后镇痛率TAH组明显高于TVH组和LTH组(66.7%比19.2%、8.9%);术后并发症LTH组输尿管损伤1例,TVH组中转开腹1例.结论 LTH作为微创手术,有着传统开腹手术不可比拟的优点,但要严格掌握好手术指征,掌握手术技巧,根据具体情况选择手术方式,尽量避免严重副损伤的发生.LTH和TVH处理＜16孕周大子宫均是安全、可行的.     

非脱垂子宫阴式子宫全切术适应证探讨

目的 探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术(TVH)的适应证.方法 分析598例非脱垂子宫TVH的临床资料,按子宫体积、是否有盆腹腔手术史、是否同时处理附件等分别进行统计,比较手术并发症的发生情况.结果 (1)子宫体积≤16孕周患者的TVH的手术时间、术中出血量及术后盆腔感染率分别为(47±16) min、(105±57) ml、0.62％ (3/482),子宫体积＞16孕周患者分别为(75±26) min、(248±87) ml、1.72％(2/116),差异均有统计学意义(均P＜0.01).(2)既往有无盆腹腔手术史患者的TVH手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)81例合并卵巢囊肿的患者均成功行非脱垂子宫TVH.结论 子宫体积≤16孕周患者的非脱垂子宫TVH是安全、可行的,子宫体积＞16孕周的患者是否行TVH要根据患者的情况和术者的手术技能熟练程度和经验决定.     

非脱垂大子宫经阴道和经腹部切除术的对比分析

近年来阴式子宫切除式(transvaginal hysterectomy.TVH)在临床发展迅速,但对于非脱垂大子宫,因手术视野狭窄、暴露困难、技术操作难度大而易导致手术失败及增加手术并发症,我院于2006年1月至2007年12月对34例非脱垂大子宫的患者施行TVH,并与同期45例经腹子宫全切除术(total abdominal hyster-ectomy,TAH)进行比较,分析如下.     

非脱垂大子宫的腹腔镜与阴式子宫切除的比较

目的探讨非脱垂大子宫经腹腔镜下子宫切除术（TLH）与经阴道子宫切除术（TVH）的疗效。方法回顾性比较140例非脱垂大子宫（子宫体积如孕12-14周）经腹腔镜下子宫切除术（TLH）与经阴道子宫切除术（TVH）两种手术方式的手术时间,估计出血量,并发症、术后病率、胃肠功能恢复时间等。结果 TVH组1例术中中转开腹,TLH组无中转开腹者,TLH组较TVH组手术时间长（P〈0.01）,术中出血量,术后病率,胃肠功能恢复时间、最早自主下床活动时间、术后住院日（P〈0.01）;TLH组较TVH组住院费用高（P〈0.01）。结论大子宫经腹腔镜下子宫切除术虽然较经阴道切除住院费用高,但对病人损伤小、术后恢复快,术后住院时间短。     

良性子宫病变肥胖患者子宫切除不同术式临床效果比较

目的比较肥胖患者腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)、阴式子宫切除术(TVH)及经腹子宫切除术(TAH)的临床效果,以探讨肥胖患者子宫切除的最佳术式。方法收集我院2007年1月至2010年12月因子宫良性病变而行全子宫切除术的160例肥胖患者的临床资料。所有患者均无子宫脱垂,依据不同术式分为LAVH组(46例)、TVH组(53例)及TAH组(61例),观察不同术式患者的术中、术后情况。结果 LAVH组及TVH组与TAH组相比较,术中出血量少,术后恢复快,住院时间短。结论对于肥胖患者,LAVH与TVH两类术式优于TAH手术,若患者子宫偏大或合并盆腔粘连,LAVH手术更具优越性。     

经阴道非脱垂子宫全子宫切除术30例分析

自1813年德国的Langebeck首次报道阴式子宫切除术（TVH）以来，已近二百年时间。但只有近十年来TVH方式的国内外文献报道才逐渐增多。它不仅与近年来医学科学的不断发展，特别是麻醉、输血和监护技术的不断完善有关，而且与微创概念广泛引入妇科领域有关。相对于称为“微创手术”的腹腔镜手术，阴式子宫全切术应称为“微创手术”。现总结我院30例非脱垂子宫阴式切除术，旨在探讨，TVH在非脱垂子宫患者的临床应用价值及手术技巧。     

阴式子宫切除与经腹子宫切除的临床分析

目的:观察阴式子宫切除术(transvaginal hystereetomy,TVH)与经腹子宫切除术(transabdoinal hysterectomy,TAH)治疗子宫良性疾病的临床效果.方法:收集本院2007年6月～2011年6月TVH患者62例及TAH患者101例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、切除子宫重量、肛门排气时间、住院时间及体温升高情况.结果:两组患者术中出血量、切除子宫重量比较差异无统计学意义(P＞0.05);但阴式组手术时间、肛门排气时间、住院时间、体温升高情况均优于腹式组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TVH较TAH具有手术时间短、损伤小、无瘢痕、术后恢复快等优点,值得临床广泛应用.     

36例大子宫阴式子宫切除分析

经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)的应用,已有近百年的历史,比经腹子宫切除术(transabdominalhysterectomy,TAH)早开始50年,以往认为子宫>12孕周是TVH的禁忌证。近几年由于妇科手术技术的发展,TVH以其创伤小、腹腔干扰少、术后疼痛轻、恢复快、无体表瘢痕等优点,倍受国内外妇科专家的重视。国外有少数报道,TVH已占其子宫切除的80％～90％[1]。1996年Magos等[2,3]经阴道切除子宫如孕20周大小,重1290g,国内刘珠风等[4]报告25例大子宫阴式切除,其中最大为750g。我院妇科共收治36例子宫增大如孕12～22孕周,活动度好的子宫肌瘤、子宫肌腺病患者,施行了阴式子宫切除术,结果报告如下。     

全子宫切除术3种不同术式临床比较（附1200例分析）

目的探讨全子宫切除术的最佳术式。方法回顾性分析2006年1月～2007年12月我院228例开腹全子宫切除术(TAH)、586例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)及386例阴式全子宫切除术(TVH)患者的临床资料。结果LAVH组及TVH组在手术时间、术中出血量、手术并发症、术后并发症、术后住院天数等方面均优于TAH组,LAVH组的术中、术后并发症发生率低于TVH组。结论全子宫切除术术式的选择,应首先以微创手术为主,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术为最佳术式。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术258例临床分析

目的探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(TVH)的临床效果。方法回顾性分析2007年10月—2010年8月行LAVH 156例、TVH 102例患者的临床资料。比较两组手术适应证、手术时间、出血量、术后住院时间。结果 LAVH组手术时间略长于TVH组[(90.2±15.6)vs(77.5±17.3)]min,P0.05)、并发症发生率显著低于TVH组(0.007%vs 0.089%,P0.05);LAVH组与TVH组术中出血量[(88.4±11.2)vs(93.1±13.7)]ml、术后肛门排气时间(12.8±1.9)vs(13.7±1.2)h、住院时间(5.7±0.4)vs(5.6±0.6)d比较,差异无显著意义(P0.05)。结论 LAVH较TVH术式具有更高的安全性,切除子宫大于孕12周或子宫肌瘤合并附件良性肿瘤、盆腔重度粘连的患者处理上明显优于TVH,具有广阔的应用及发展情景。     

非脱垂子宫全切术94例分析

子宫切除术是妇科最常施行手术之一 ,传统的子宫切除途径有经腹及经阴道两种 ,但目前为止绝大多数医院只限于对子宫脱垂者行阴式子宫全切术 ( transvaginal hys-terectomy,TV H)。现将我院 1999— 2 0 0 0年施行的 TVH 47例与同期经腹子宫全切术 ( transabdominal hysterectomy,TAH) 4 7例进行比较 ,证实 TVH具有手术出血少、不开腹、无腹部切口、对患者创伤小、术后疼痛轻 ,肛门排气早、住院时间短等优点。现总结分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择TVH组 :选择 47例需行子宫全切的患者 ,年龄 3 1～5 1岁 ,平均 42岁 ,手术指征分别…     

非脱垂子宫经阴式全子宫切除术的临床分析

阴式子宫切除(TVH)是一种传统性的手术,已有上百年的历史.它利用阴道这一天然孔道实施手术,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、腹壁不留切口疤痕等优点,但因手术野狭窄、暴露差、操作技巧要求高、以往仅用于子宫脱垂的患者.     

非脱垂子宫经阴道切除术与经腹子宫切除术122例比较

目的比较非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)与腹式子宫切除术(TAH)的临床疗效。方法对122例非脱垂子宫有子宫全切指征的患者采用TVH,与同期有同样指征而采用经腹子宫切除术(TAH)125例,就手术时间、术中出血量、术后体温升高时间、术后住院日、术后排气时间、术后并发症等进行比较。结果 TVH手术时间及术中出血量与TAH差异性无统计学意义,术后体温升高时间、术后住院日、术后排气时间均优于TAH。结论阴式子宫切除术具有对患者损伤小、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广。     

非脱垂子宫阴式切除术的临床应用

目的探讨非脱垂子宫阴式切除术在基层医院应用的安全性和可行性。方法回顾性分析了本院非脱垂子宫阴式子宫切除术(TVH)87例的临床治疗效果,并与同期90例指征相近的行腹式子宫切除术(TAH)进行比较。结果 TVH组手术时间、肛门排气时间、术后病率及切口疼痛程度和住院时间均小于TAH组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量两组无明显差异。TVH组无1例中转开腹,且无盆腔脏器损伤。结论 TVH损伤小,恢复快,只要严格掌握适应症及手术技巧,在基层医院是可行的。     

大子宫阴式切除术临床体会

阴式子宫切除术（TVH）是一种传统的手术方法,传统的TVH将子宫大小定为〈12孕周,而≥孕12周的子宫,附件有包块、有盆腔手术史、无阴道分娩史者均为TVH的禁忌证[1]。在妇科微创手术广泛开展和普及的今天,娴熟的技术和丰富的临床经验积累及专科器械的应用,大子宫（〉12孕周）的TVH不再视为TVH的禁忌证,高质量、微痛的术式成为妇科医生的追求。对我院大子宫阴式切除术50例分析如下。