渔民海上作业腹部损伤112例临床特点与处理

随着捕渔业的发展 ,机械化设备的应用 ,渔民海上作业时腹部损伤亦见增多 ,由于其受伤机制和环境与普通腹部外伤有所不同 ,其损伤有一定的特殊性。现就其临床特点与处理予以分析讨论。一、临床资料1 .一般资料 :本院 1 985～ 1 998年共收治渔民海上作业腹部损伤 1 1 2例 ,均为男性 ,年龄≤ 2 0岁 4例 ,2 1～ 30岁 37例 ,31～ 40岁 46例 ,41～ 5 0岁 1 9例 ,≥ 5 1岁 6例。致伤原因 :捕鱼卷扬机钢索绞轧伤 95例 ,渔船挤压伤1 1例 ,钝器击伤 5例 ,跌伤 1例。 1 1 2例中 ,闭合性损伤 1 0 5例 ,开放性损伤 7例。患者伤后就诊时间 ,<1 2 h 3例 ,1 …     

海岛居民闭合性肝破裂伤42例的急诊超声检查

海岛地区医疗条件相对落后 ,对闭合性肝破裂伤的诊断检查主要以 B超为主 ,本组收集了 4 2例海岛居民经急诊超声检查诊断为闭合性肝破裂伤的临床资料 ,报道如下。一、对象与方法1.临床资料 :1988年 2月～ 2 0 0 1年 12月间本院收治的闭合性肝破裂伤中 ,有 4 2例经急诊超声检查 ,其中男 32例 ,女 10例。年龄 14～ 76岁 ,平均 (34.2± 3.4 )岁。受伤至检查时间 0 .5～ 36 h。按致伤原因分 :车祸伤 2 4例 ,船上滑倒或坠落伤 8例 ,钝器打击伤 6例 ,其它 4例。2 .仪器和方法 :使用 Aloka SSD- 6 2 0型超声仪和 ATLHDI- 35 0 0型彩超仪 ,探头…     

皮肤伸展术在修复肢体外伤性皮肤缺损中的应用

起网机绞伤常见于渔民 ,由于操作失误导致肢体被缆绳绞伤 ,常见于下肢。此类损伤除造成开放性骨折外 ,往往还伴有皮肤的坏死和缺损。由于远洋渔业的发展 ,患者受伤至就诊时间常超过 10 h,给治疗带来很大困难。我院 1999年 11月～ 2 0 0 2年 12月采用皮肤伸展术治疗此类皮肤缺损共 11例 ,疗效满意。一、对象与方法1.对象 :本组 11例 ,均为男性 ;年龄 2 7～ 6 0岁 ,平均 35岁。受伤至就诊时间 8～ 36 h,平均 14 h。受伤部位及皮肤缺损面积 :小腿中段 6例 ;中下段 4例 ;踝部 1例。面积最小4 cm× 3cm,最大 17cm× 7cm。伴有胫腓骨骨折 10例 ,骨…     

B型超声检查对74例腹部损伤的观察与分析

腹部损伤属于临床急诊 ,需要快速准确地做出诊断 ,这对治疗方案的选择有很大帮助。现将我们从 1995年 1月～ 1999年 6月对 74例腹部损伤者进行Ｂ超检查并与手术结果对照分析 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 74例 ,男性 6 1例 ,女性 13例。年龄最小 5岁 ,最大 6 8岁 ,平均 34岁。受伤后就诊最短时间0 5ｈ ,最长时间 72ｈ。致伤原因 :车祸 36例 ,坠伤 2 1例 ,打斗伤 11例 ,挤压伤 6例。闭合性腹部外伤 70例 ,开放性腹部外伤 4例 ,全部病例均有腹痛。 5 0例伴有腹膜炎。腹穿 39例抽出不凝性血液 ,10例抽出较淡的血性液体 ,5例抽…     

睾丸外伤36例

198 3年 1月～ 1998年 1月我院共收治 36例睾丸外伤 ,其中手术治疗 2 6例。笔者就诊治情况报告如下。一、临床资料1.一般情况 :本组年龄 15～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤至就诊时间 0 .5～96ｈ ,平均 2 0 .5ｈ。受伤侧别 :右侧睾丸2 0例 ;左侧 15例 ,双侧 1例。闭合性损伤 34例 ;开放性损伤 2例。损伤原因 :交通伤 14例 ,直接外伤 (踢伤、拳击伤、钝器击伤、骑跨伤 ) 2 2例。2 .Ｂ超检查 :2 0例于伤后 2 4ｈ内行阴囊Ｂ超检查。其中睾丸实质内血肿 5例 ,白膜破裂 8例 (双侧 1例 ) ;睾丸断裂2例。 15例均被手术所证实。另 5例睾丸声像图未见异常…     

颅脑损伤合并闭合性胸腹部伤21例

临床资料　我院 1995年 1月～ 1998年 12月收治颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 5～ 6 2岁。致伤原因 :车祸伤 14例 ,坠落伤 6例 ,工伤事故 1例。就诊时间为伤后 15ｍｉｎ～ 4ｈ。本组病例中 ,ＧＣＳ评分 :3～ 5分 4例 (其中 3例有脑疝形成 ) ,6～ 8分 5例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 15分 6例。合并闭合性胸伤 3例 ,其中气胸 1例 ,血气胸 2例 ,均伴有肋骨骨折 ;闭合性腹部损伤 18例 (均经剖腹探查确诊 ) ,其中脾破裂 8例 ,肝破裂 2例 ,肠破裂 6例 ,膀胱及尿道损伤 2例。另外合并有四肢骨折 5例 ,骨盆骨折 2例 ,腰…     

51例阴囊及其内容物损伤的超声检查分析

阴囊及其内容物损伤临床上并不少见 ,常因得不到早期诊断和治疗导致睾丸切除。我院近 10年共收治 5 1例闭合性阴囊及其内容物损伤患者 ,诊断过程中均采用超声检查。现就超声检查在此类伤情中的诊断价值探讨如下。临　床　资　料一、一般资料与临床表现本组 5 1例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均32 .2岁。左侧 2 8例 ,右侧 19例 ,双侧 4例。致伤原因 :踢伤 37例 ,钝物撞伤 5例 ,交通伤 9例。受伤时间 1ｈ～ 9ｄ ,平均 9.2ｈ。主要表现为阴囊瘀血肿胀、睾丸肿大 ,其中 18例睾丸轮廓不规则 ,临床诊断为睾丸破裂 ,5例睾丸轮廓清楚诊断为睾丸挫伤 ,5例患…     

渔民胸部创伤110例诊治体会

胸部外伤是渔民在船上作业时较常发生的创伤之一。我院胸外科于1994年1月至1999年1月间收治渔民胸外伤110例,现总结报道如下。一、临床资料1.一般资料:患者110例均为男性渔民。年龄16～68岁,平均42.1岁,其中30～50岁占73%。有10年以下烟龄8例,10～20年烟龄16例,20年以上烟龄81例(73.6%)。每天吸烟量3～5包者85例,占77.2%。致伤原因以缆绳击伤,高处跌下及起网机绞伤最多见。胸壁挫伤11例,肋骨骨折94例(其中3根以上肋骨骨折47例,链枷胸25例),胸壁刺伤及开放性损伤5例。合并有气胸、血胸、血气胸者34例,支气管断裂伤2例,肺损伤23例。复合伤63例…     

外伤性脾破裂保脾治疗59例

1975年1月～1997年3月,我院收治外伤性脾破裂135例,其中保脾治疗59例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　男41例,女18例;年龄4～55岁,平均28.5岁,其中8～20岁42例(71.2%)。致伤原因:车祸伤32例(54.2%),坠落伤18例(30.5%),挤压伤6例(10%),斗殴致伤3例(5%)。伤后至入院时间:1h内9例,2h23例,3h19例,6h5例,48h3例。按李广华等〔1〕1992年提出损伤分度方法:本组度19例(32.1%),度15例(25.3%),度22例(37.3%),度3例(5%),均为闭合性损伤。合并休克45例。伴有合并伤8例,其中左侧肋骨骨折4例,后腹膜血肿1例,肾挫伤2例,轻度脑挫裂伤1例。1.2　治疗方…     

严重多发伤之腹部损伤120例诊治体会

严重多发性创伤之腹部损伤病情危重复杂,诊断及治疗比单一的腹部损伤困难.1970年以来,我院共收治有腹部损伤的严重多发伤120例,现总结分析如下.临床资料一般资料:本组男103例,女17例,年龄4～76岁,平均40岁.致伤原因:车祸伤62例(51.7%),砸伤18例(15%),坠落伤10例(8.7%),刀刺伤9例(7.5%),爆炸伤7例(5.2%),挤压伤8例(6.7%),枪弹伤6例(5%).     

68名船员四肢周围神经损伤的显微外科治疗

我院自 1989年 9月～ 1999年 12月应用显微外科技术治疗船员四肢创伤性周围神经损伤 6 8例 72条 ,经随访观察 ,疗效满意 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 6 8例 ,其中渔民 5 2例 ,舰船人员16例 ;男 6 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 38.5岁。致伤原因有锐器切割伤、刺伤 2 1例 ,机器挤压、绞轧伤 40例 ,火器伤 7例。受伤距手术时间最短 2 h,最长半年 ,4周以内 期修复 5 2例 5 5条神经。6 8例 72条神经损伤的分布 :正中神经 2 9条 (上臂 5条 ,肘部 5条 ,前臂 14条 ,腕掌部 5条 ) ,尺神经 15条 (上臂 6条 ,前臂 9条 ) ,桡神…     

船员外伤性胃、十二指肠穿孔36例的诊治

外伤性胃、十二指肠穿孔在腹部外伤中所占的比例不大 ,在船员中时有发生 ,它的诊断和处理都比较困难 ,复合性损伤和并发症多 ,预后严重。我院自 1980年 8月～ 1999年10月共收治 36例 ,死亡 1例 ,现将其诊断和治疗总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 36例均为男性船员 ,年龄为 19～ 6 4岁 ,平均 (38.6± 6 .5 )岁。伤后入院时间 1/ 2～ 18h,平均 (3.6± 1.2 ) h。损伤原因中绞网机绞伤 18例 ,铁器击伤 8例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 2例 ,枪击伤 2例。损伤部位见表 1,其中 2 4例复合伤中还合并有其他脏器伤 ,如肝、脾、肾、颅脑等的损伤 …     

脾脏损伤声像图分型与手术探讨

脾破裂在腹部闭合性损伤中较常见 ,脾损伤的程度引发的临床表现和处理并不同。处理不当常造成并发症 ,甚或延误病情造成死亡。[1,2 ] 现将 40例脾损伤的声像资料 ,根据手术与超声表现分为三型 :Ⅰ型 :中央破裂型 ;Ⅱ型 :包膜下破裂型 ;Ⅲ型 :真性破裂型。探讨声像图分型与手术的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 40例病人系 1986年 1月～ 2 0 0 0年 10月期间住院患者 ,其中男性 3 0例 ,女性 10例 ,年龄 16岁～ 60岁。40例中摔伤 15例 ,车祸伤 2 0例 ,拳击伤 5例 ,伤后 1小时内超声检查 5例 ,2～ 4小时 3 0例 ,5例外伤后 48～ 14 4小…     

严重开放性手外伤21例治疗体会

我科1992年5月～1994年9月间收治严重开放性手外伤21例，经及时治疗，获得满意疗效。报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女5例，年龄16～47岁，平均31．5岁。机械绞伤17例，钢丝勒伤2例，交通伤三例，枪击伤1例。伤后至入院时间为0．5～16h，平均8．25h。1．2损伤部位情况左手5例，右手16例。手掌、手背软组织严重挫裂合并肌位断裂、掌骨骨折7例；手指缺失2例；手报损伤合并肌位断裂、指骨骨折12例。ZI例中粉碎性骨折12例，合并失血性休克1例。1．3手术时间伤后Zh内手术13例，2～4h5例，8～17h3例。1.4治疗方法1.4.1清创本组患…     

肝损伤38例诊治体会

肝损伤在开放性腹部损伤中约占 3 0 % ,在闭合性腹部损伤中约占 2 0 % [1]。早期及时准确的诊断与处理 ,是抢救成功的关键。我院自 1 998-0 1～ 2 0 0 1 -0 1共收治 3 8例肝损伤病人 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 7例 ,女 1 1例 ,年龄 8～ 65岁 ,平均3 4岁。损伤类型 :开放性 9例 ,闭合性 2 7例 ;交通事故伤 2 6例 ,切割伤 7例 ,高处坠落伤 5例。肝损伤部位 :右叶 3 1例 ,左叶 2例 ,双侧 5例。肝损伤分级 (美国创伤协会的分级法[1]) :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 1 1例 ,Ⅲ级 1 8例 ,Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 1例。合并其他脏器伤 :…     

外伤性病理脾破裂的特点与临床处理

随着工农业生产和交通运输业的发展 ,外伤性脾破裂日渐增多。 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月本院共收治外伤性脾破裂 14 8例 ,其中病理脾破裂 15例(10 .1% )。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男性 14例 ,女性 1例 ;年龄 2 2～ 6 3岁 ;平均 4 3.2岁。血吸虫病性脾肿大 12例 ,“梅花斑”脾 2例 ,肝炎后脾肿大 1例。从发病到住院时间1～ 10h 13例 ,5d 1例 ,13d 1例。致伤原因 :交通伤 10例 ,高处坠落 1例 ,拳击或物体击伤 2例 ,跌伤 1例 ,织布机挤压伤 1例。外伤部位 :腹部 7例 ,胸腹部 5例 ,腰背部 2例 ,头腹部 1例。 10例合并其他…     

腹-脑联合损伤18例救治体会

在多发伤的救治过程中,闭合性腹部损伤合并颅脑损伤常给诊治带来困难,易漏诊和误诊,丧失抢救时机,增加死亡率。我院于１９９１－０１～１９９９－０１,共收治腹脑联合损伤病人１８例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般情况：本组男１２例,女６例;年龄１４～～５２岁,平均３４．６岁。交通事故伤９例,坠落伤５例,殴打伤３例,挤压伤１例。伤后就诊时间３０ｍｉｎ～８ｈ。就诊时休克５例,昏迷１３例。１．２　伤情分类及治疗：本组脾破裂１１例,肝破裂３例,行脾切除或肝脾修补术;小肠破裂４例,结肠破裂２例,行肠修补或肠…     

21例十二指肠损伤诊治分析

十二指肠损伤在腹部损伤中发生率较低 ,约占 3%～ 5 % ,由于十二指肠在解剖、生理上的特殊性 ,其诊断、治疗有一定的难度 ,且术后并发症多、病死率高。 1973年 6月～ 1999年 6月 ,我院共收治十二指肠损伤 2 1例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 7～ 71岁 ,多为青壮年。开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤 ;闭合性损伤 19例 ,其中交通伤 12例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,打击伤 2例。(2 )损伤部位 :十二指肠降部 15例 ,水平部 4例 ,球部和升部各 1例。 (3)合并伤 :胰腺损伤 3例 ,肝脾破裂 4例 ,胃肠破裂 2例…     

B超诊断闭合性肝外伤13例分析

战时肝外伤约占腹部战伤的26％。平时因碰撞、击打、挤压、车祸及自高处摔下所造成的闭合性肝外伤亦常有发生。B超可及时准确作出诊断。我院自1986年10月～1992年12月B超诊断闭合性肝外伤13例,报道如下。 1 资料与方法 本组男11例,女2例。年龄4～35岁,平均24.3岁。机动车撞伤8例、3m以上高处摔下4例、牲畜踢伤1例。伤后1～48h就诊。右肝损伤10例、左肝3例。肝破裂伴肝被膜撕裂7例、肝被膜下血肿4例、肝中央破裂2例。合并其它脏器损伤5例。11例行手术治疗,术后死亡2例,2例保守治疗。 方法:使用Aloka SSD-256型、EUB-26型超声     

23例舰船人员腹部闭合伤超声诊断的体会

舰船流动性大 ,金属结构 ,上下梯多 ,甲板间落差大 ,因此人员腹部闭合伤往往较重 ,合并伤多。及时进行超声检查明确其受伤部位、程度及范围对抢救伤员生命有重要意义。本组收集 2 3例舰船人员腹部闭合伤的检查结果 ,报道如下。一、对象与方法1.对象 :本组收集了自 1995年 2月～ 2 0 0 1年 8月舰船人员腹部闭合伤共 2 3例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 6岁 ,平均(32± 4 )岁 ,其中海军舰艇人员 15例 ,地方船员 8例。伤后至就诊时间 :最短 0 .5 h,最长 30 h。致伤原因 :高处跌落或滑落伤 12例 ,甲板上滑倒伤 5例 ,缆索绞轧伤 4例 ,钝器击打伤 2例。…