超选择动脉栓塞术在鼻咽血管纤维瘤摘除术前的临床应用

目的探讨经导管超选择动脉栓塞术在鼻咽血管纤维瘤摘除术前的临床应用价值。方法12例鼻咽血管纤维瘤,经股动脉行超选择插管造影,采用聚乙烯醇颗粒和/或明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉,全部患者于栓塞后3-7d手术切除肿瘤。结果12例均见到明显的肿瘤染色,供血动脉丰富。颌上动脉栓塞12例,同时栓塞咽升动脉8例。所有病例均取得良好效果。结论本组资料表明超选择插管造影诊断、栓塞、治疗及栓塞颗粒大小是技术成功的主要条件。经导管动脉栓塞术在鼻咽血管纤维瘤摘除术前的临床应用是安全有效的。     

DSA在肾癌介入性栓塞治疗中的临床应用

本文就２０例肾癌进行ＤＳＡ和常规血管造影的研究，发现ＤＳＡ能够较常规造影提供更多的与介入治疗有关诊断信息。在其中２０例肾动脉栓塞治疗中，ＤＳＡ能准确判断肿瘤栓塞程度。对已行肾动脉栓塞治疗的病人进行复治时，ＤＳＡ能准确判断有无复发。栓塞不全与复发均表现肿瘤内仍有肿瘤血管和肿瘤染色，常规造影不能辩别栓塞剂对肿瘤周围栓塞程度而判断不清。因此认为，ＤＳＡ有肾癌介入性栓塞治疗中具有重要使用和推广价值。     

鼻咽血管纤维瘤的微创外科治疗

目的 探讨综合应用多种有效的止血措施,鼻内窥镜下微创外科治疗鼻咽血管纤维瘤的方法.方法 12例患者全部行CT、MRI鼻内窥镜检查术,术前2 d行数字减影血管造影术(DSA),并行供瘤动脉栓塞术,术中控制性低血压,瘤基注射肾上腺素利多卡因液,用自制的微型电刀电切-电凝肿瘤.结果 全部患者均在鼻内窥镜下完全切除肿瘤,无并发症,术后随访1年,无肿瘤复发.结论 选择恰当的手术适应证,术前做好充分的准备,将多种有效的止血措施合理应用并有机结合可减少术中出血.应用微创外科技术治疗鼻咽血管纤维瘤在缩短手术时间、减少手术创伤及并发症的发生、鼻腔功能保存和术后局部复发等方面具有明显的优势.     

超声血管造影在肝癌介入治疗前后的应用价值

目的探讨超声血管造影对原发性肝癌（ＨＣＣ）在经皮肤动脉栓塞术（ＴＡＥ）治疗前后的应用价值。方法采用超声造影剂Ｌｅｖｏｖｉｓｔ经肘静脉注入的方法,检查１２例ＨＣＣ患者在ＴＡＥ治疗前后血供的变化情况。要用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）的半定量测量方法,判定栓塞前后肿瘤血供的丰富程度,并与Ｘ线数字减影血管造影（ＤＳＡ）进行对比分析。结果超声血管造影与ＤＳＡ在探查肝癌ＴＡＥ治疗前后肿瘤血供方面无差异（Ｐ〉     

超声造影、CT、DSA对肝癌肝动脉栓塞术后残存血供及后续治疗方案的评估作用

目的:探讨超声造影、CT、X线数字减影血管造影(DSA)对肝癌肝动脉栓塞术(TAE)后残存血供及后续治疗方案的评估作用.方法:对30例接受TAE的肝癌患者行超声造影、CT、DSA检查,对照结果.并对25例有残存血供者再次TAE后的碘油沉积情况进行比较.结果:30例中,5例三项检查均提示病灶灭活完全,无残留血供.19例三项检查均显示病灶残存血供丰富,再次TAE碘油沉积良好.6例CT显示病灶灭活无血供,超声造影显示病灶局部残存少量血供,DSA造影结果与超声造影相符,再次TAE碘油沉积不良.结论:超声造影对肝癌TAE后病灶残存血供的显示较CT更敏感、准确,与DSA相仿,且操作简便、无创.TAE后病灶的碘油沉积情况与血供相关,对于灭活不全但血供不丰富者,应选择更有效的治疗方法.     

超声造影、CT、DSA对肝癌肝动脉栓塞术后残存血供及后续治疗方案的评估作用

目的：探讨超声造影、CT、X线数字减影血管造影（DSA）对肝癌肝动脉栓塞术（TAE）后残存血供及后续治疗方案的评估作用。方法：对30例接受TAE的肝癌患者行超声造影、CT、DSA检查,对照结果。并对25例有残存血供者再次TAE后的碘油沉积情况进行比较。结果：30例中,5例三项检查均提示病灶灭活完全,无残留血供。19例三项检查均显示病灶残存血供丰富,再次TAE碘油沉积良好。6例CT显示病灶灭活,无血供,超声造影显示病灶局部残存少量血供,DSA造影结果与超声造影相符,再次TAE碘油沉积不良。结论：超声造影对肝癌TAE后病灶残存血供的显示较CT更敏感、准确,与DSA相仿,且操作简便、无创。TAE后病灶的碘油沉积情况与血供相关,对于灭活不全但血供不丰富者,应选择更有效的治疗方法。     

CT血管成像与数字减影血管造影对颅内动脉瘤的临床应用价值

目的探讨CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)对颅内动脉瘤的临床应用价值。方法选取2013年5月至2016年5月间沈阳市第二中医医院收治的118例颅内动脉瘤患者,均先行CTA检查,后行DSA检查。比较CTA和DSA对颅内动脉瘤的检出率、灵敏度、准确度及空间关系显示的差异。结果 CTA检查共发现动脉瘤123个,多发11例,假阳性3例。DSA检查共发现动脉瘤122个,多发10例,假阳性2例,两种方法检出的动脉瘤数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两者所测瘤体直径及瘤颈宽度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两者造影图像比较,CTA可通过最大密度投影和三维技术,显示颅内动脉血管瘤大小及形态,瘤颈与载瘤动脉的关系较DSA更清晰,DSA显示细小动静脉及血流方向优于CTA。结论 CTA与DSA诊断颅内动脉瘤,效果相近,CTA易操作且无创,可成为原发性蛛网膜下腔出血的首要诊断根据。     

超选择肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的介入治疗（超选择性肾动脉栓塞SSRAE）的疗效。方法 6例患者接受SSRAE治疗并随访评价症状改善情况,肿瘤面积变化百分比以及肿瘤内三种成分的改变。将疗效与开放手术病例（16例）比较。结果 6例症状消失,肿瘤面积平均缩小66％,肿瘤内血管平滑肌成分基本消失,脂肪变化较小。SSRAE的疗效与开放手术相同。结论 SSRAE治疗是安全,有效,简单的方法,适用于各种体积的、有症状的病例。瘤体内易于出血和引起病状的血管平滑肌对栓塞极为敏感。     

术前DSA在骶骨肿瘤外科治疗中的应用价值

目的探讨术前DSA在骶骨肿瘤外科治疗中的应用价值。方法对1999年1月至2005年1月我科收治的50例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究。50例患者均进行术前选择性动脉造影栓塞，局部化疗给药，栓塞后24～72h内进行肿瘤切除。结果50例肿瘤均获彻底切除，无手术中休克或死亡。术中出血大大减少，平均（2700±800）ml，术后5d引流量平均（580±220）ml。平均随访20个月（6～72个月），1例因一般情况较差死于围手术期并发症，骨肉瘤及转移癌及多发骨髓瘤均于术后6～18个月转移复发，1例脊索瘤及I例骨巨细胞瘤原位复发，余病例均无复发。结论术前DSA可以显示肿瘤的范围、肿瘤的血供、血管分布情况，提示肿瘤的性质，有助于术前的充分准备、手术入路的选择及术中肿瘤血管的处理。血管造影时的化疗给药是肿瘤切除术后化疗等综合治疗的有益补充，对提高肿瘤的治疗效果及预防术后复发具有一定的意义。因而，术前DSA是骶骨肿瘤外科治疗的十分有效的辅助治疗方法。     

鼻内窥镜下切割吸引器切除鼻咽血管纤维瘤

目的　探讨鼻咽血管纤维瘤的手术方式。方法　对 17例鼻咽血管纤维瘤患者采用切割吸引器逐渐切除肿瘤 ,并将其根部骨膜去除。结果　 17例患者均一次手术成功 ,未见肿瘤组织残留 ,术后随访 8个月至 5年 ,未见肿瘤复发 ,未出现严重的并发症。结论　鼻腔内窥镜下切割吸引器切除鼻咽血管纤维瘤是治疗鼻咽血管瘤的较好术式 ,值得推广。     

Clinical Characteristics of Recurrent Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma (JNA) After Radiation Therapy

Juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA) is a benign vascular tumor occurring in young males. Treatment of JNA is a complex procedure, especially in advanced cases with a high risk of major complications. We report the clinical, radiological and histological specialties of a rare case of recurrent JNA 3 years after radiation therapy in an 18-year-old boy. The patient underwent endoscopy assisted partial midfacial degloving approach. This treatment has been shown to be effective in advanced JNAs with minor morbidity.     

子宫动脉灌注化疗栓塞治疗宫角妊娠的临床观察

目的 探讨子宫动脉灌注甲氨喋呤加明胶海绵颗粒栓塞术对宫角妊娠治疗的临床效果.方法 回顾性分析宫角妊娠36例患者的临床资料,所有患者均经子宫动脉灌注甲氨喋呤100 mg,再予以明胶海绵颗粒栓塞阻断双侧子宫动脉血流,以及其终末端分支血流.结果 35例患者经治疗后妊娠囊自然流产或吸收,患者均未出现明显骨髓抑制和肝肾功能损害等不良反应,仅部分出现轻微的栓塞综合征.行子宫动脉灌注化疗栓塞治疗后4～11周血β-HCG降至正常,6 ～13周经阴道超声检查孕囊消失.1例患者因孕囊过大,于治疗后2周子宫内见孕囊及胎心搏动,血β-HCG为12467.7 IU/L,超声引导下孕囊内注入甲氨喋呤80 mg后2d在宫腔镜下行清宫术.结论 子宫动脉灌注甲氨喋呤化疗加明胶海绵颗粒栓塞术治疗宫角妊娠的手术创伤小,术后恢复快,可降低切除子宫的风险,较大程度上保留了患者的生育功能,是一种治疗宫角妊娠有效的保守措施.     

软组织血管纤维瘤1例报告

软组织血管纤维瘤(angiofibroma of soft tissue,AFST)是2012年由MARINO-ENRíQUES A和FLETCHER CD[1]首次命名并报道的良性纤维血管源性软组织肿瘤。该肿瘤与一些富含血管的纤维母细胞性肿瘤及富于细胞性血管纤维瘤的组成成分十分相似,但在形态学上却不太相同,按照2013年版WHO软组织和骨组织肿瘤分类,难以收录于某一种类型的肿瘤或某一亚型中,属于一种新型软组织肿瘤。     

无水酒精肾动脉栓塞治疗肾癌

[目的]探讨无水酒精在肾动脉栓塞治疗肾癌中的价值。[方法]对18例肾癌病人用无水酒精经肾动脉栓塞,观察其血管造影表现及随访结果。[结果]肾动脉完全栓塞(100%)12例,栓塞后肾血管减少80%~95%4例,<80%2例。1~3个月内B超或CT复查肿瘤有不同程度的缩小和坏死。[结论]无水酒精肾动脉栓塞治疗肾癌,能使肿瘤缩小和坏死,可作为肾癌病人的术前栓塞和不能手术者的姑息性治疗。     

超选择直肠动脉化疗栓塞术治疗直肠癌的疗效评价

目的 :观察超选择直肠动脉化疗 (栓塞 )术治疗直肠癌的疗效、安全性等情况。方法 :选择直肠 (结肠 )癌患者4 6例 ,采用超选择动脉化疗术 (化疗组 ) 2 7例 ,超选择动脉化疗栓塞术 (栓塞组 ) 19例。选择肠系膜下动脉和双髂内动脉进行动脉造影 ,对最优势供血动脉应用明胶海绵微粒行动脉化疗栓塞。化疗方案选择 :氟苷 +羟基喜树碱 +草酸铂或氟苷 +开普拓。介入治疗前予以相应的预处理。结果 :化疗组CR 1例 ,PR 13例 ,SD 8例 ,PD 5例 ,治疗有效率 5 1 85 % ;栓塞组CR 4例 ,PR 11例 ,SD 3例 ,PD 1例 ,有效率 78 95 %。两组疗效差异显著 (χ2 =2 4 5 ,P <0 0 5 )。两组副反应均不明显。结论 :超选择直肠动脉化疗栓塞术治疗直肠癌是安全、可行的 ,副反应较小 ,值得临床推广使用     

Clinical Efficacy of Super-Selective Renal Artery Embolization for Rupture of Renal Angiomyolipoma

OBJECTIVE To evaluate the efficacy of selective transcatheter arterial embolization (TAE) in renal angiomyolipoma (AML) spontaneous ruptures with hemorrhage.METHODS A retrospective evaluation was carried out in 21 renal AML cases with acute bleeding confirmed by imaging. Selective renal arterial embolization was used to control bleeding. All the cases were detected by renal arteriography had abnormal vascular hyperplasia and enlarged blood vessels. RESULTS Initial renal arteriography for all the patients showed that tortuous, hypervascular, and aneurysm-forming angiogenic components with aneurysm formation occurred in 13 cases (61.9%)and extravasation of the contrast agent was found in 8 cases (38.1%). Immediate complete obliteration was technically successful in 19 (90.5%) of the 21 patients. To prevent uncontrollable complications, 3 patients received nephron-sparing surgery after hemodynamic status was stabilized with TAE a week later. Two days and 3 days after the embolizations, 2 patients presented with incomplete embolizations and then underwent nephrectomy when they were in a stable condition. There were no significant differences in the plasma creatinine levels before and after the treatment. All the patients were followed up for 6 months to 6 years (median, 45 months). The largest tumor diameter was reduced from (11.57?4.28) cm to (9.57?2.28) cm. The tumor had no blood supply and no relapses have occurred.CONCLUSION TAE is a technically feasible and minimally invasive procedure for ruptured renal angiomyolipoma. The aneurysms were a predictor of renal AML spontaneous rupture and detection of such aneurysms by CT may help to determine the timing of embolization. In patients who still need surgical treatment, TAE can make tumor resection easier to perform and reduce blood loss during the operation.     

肝动脉灌注药物栓塞治疗中晚期肝癌

1990年2月～1992年1月间,采用Seldinger插管法,选择性肝动脉灌注化疗药物栓塞,治疗中晚期肝癌53例:男性47例,女性6例;平均年龄41.6岁;Ⅱ期34例,Ⅲ期19例。使用顺铂、5-Fu、表阿霉素(AdR祖)或丝裂霉素(mmc组)肝动脉灌注,并以碘化油栓塞肿瘤血管,最后用明胶海绵选择性栓塞肝动脉主干或分支,对膈动脉或脾动脉则作选择性分期栓塞。经治疗全部患者症状改善,疼痛减轻或消除;肿瘤缩小,AFP、γ-GT、LDH、AKP含量均有不同程度下降,15例得以施行二步切除术。本组完全缓解(CR)率为35.9％(19/53),部分缓解(PR)率为49％(26/53),病情稳定(S)者占11.3％(6/53),继续发展(P)者占3.8％(2/53),CR与PR合计达84.9％。患者生存期:生存3个月以上者100％(51/51),生存半年者88.6％(39/44),生存1年者达69.2％(18/26),存活1.5年者占60％(9/15)。本文结果表明:两组化疗药物疗效相似,其差异无显著性意义(P>0.05);选择性肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌确是首选疗法;创造条件使患者能接受二步切除术,则原不可手术切除的肝癌有手术切除的希望。