神经内科住院患者并发下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解引起神经内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性,为临床预防医院感染及用药提供科学依据.方法 采集2009年1月-2011年12月医院神经内科并发下呼吸道感染的住院患者的下呼吸道分泌物并送检,应用法国生物梅里埃公司Bact/Alert 3D120全自动血培养仪及VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定、药敏分析系统进行细菌培养、鉴定及药敏分析.结果 2009年1月-2011年12月神经内科住院患者并发下呼吸道感染207例,共培养出菌株516株;检出的病原菌中,以革兰阴性菌为主437株占84.69％,主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌85株占11.24％,主要以金黄色葡萄球菌为主;真菌21株占4.21％,主要以白色假丝酵母菌为主;其中,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南等抗菌药物敏感,敏感率分别为98.14％、100.00％、100.00％,对氨苄西林、哌拉西林等抗菌药物耐药,耐药率为98.76％、70.19％,铜绿假单胞菌主要对头孢唑林、头孢呋辛酯、头孢呋辛钠敏感,敏感率均为100.00％,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药,耐药率为98.65％,金黄色葡萄球菌对莫西沙星敏感,敏感率为78.05％,对红霉素、克林霉素等药物耐药,耐药率均为100.00％,真菌对氟康唑、两性霉素B等抗真菌药物普遍敏感,敏感率均为100.00％.结论 医院感染是神经内科常见的并发症,引起神经内科住院患者下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,加强神经内科患者及抗菌药物的管理,监测感染病原菌的构成及耐药性,对预防医院感染非常重要.     

肿瘤患者下呼吸道感染病原体监测与耐药分析

目的了解肿瘤患者下呼吸道感染病原体的特点和耐药趋势,为临床科学合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2010年1月-2013年3月医院微生物室检出的肿瘤患者下呼吸道感染病原体和药敏试验结果,药敏试验采用CLSI推荐的K-B纸片法进行;数据库资料用Excel表格导出。结果检出病原体355株,其中革兰阴性菌171株占48.17%,真菌155株占43.66%,革兰阳性菌28株占7.89%,解脲脲支原体1株占0.28%;白色假丝酵母菌对伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、制霉菌素的敏感性为100.00%,对氟胞嘧啶的耐药率>75.00%;副流感嗜血菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为93.98%,对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、氨曲南的敏感率为98.78%¹00.00%;革兰阳性菌对庆大霉素、红霉素的耐药率为100.00%,对头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、利福平、利奈唑胺的敏感率为100.00%。结论白色假丝酵母菌为多次反复放化疗肿瘤患者下呼吸道感染的主要病原体,临床医师应加强监测和科学判断,避免盲目用药和经验用药导致的不良后果。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,为临床用药提供依据。方法选取2011年7月-2013年5月420例下呼吸道感染老年患者的痰液标本进行细菌培养及耐药性分析;采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,参照CLSI 2012年版标准进行判定;采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果共分离出960株病原菌,多数为混合感染,其中革兰阴性菌685株占71.4%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌191株占19.9%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主,真菌84株占8.7%,以白色假丝酵母菌为主;病原菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,肺炎克雷伯菌对氨曲南及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最高,分别为63.8%、63.4%,对亚胺培南的耐药率为0;金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌及肠球菌属对替考拉宁及万古霉素的耐药率均为0,而对青霉素的耐药率均>80.0%。结论加强病原菌耐药性监测,根据药敏结果合理使用抗菌药物,有助于对老年下呼吸道感染患者进行及时有效的治疗,尽早控制呼吸道感染。     

神经内科住院患者下呼吸道感染经济损失病例对照研究

本研究对神经内科住院患者发生下呼吸道感染经济损失进行病例对照分析,结果报道如下。1资料与方法1.1研究设计对我院神经内科2008年3月-2010年8月发生下呼吸道感染的120例住院患者临床资料进行回顾性分析,采用1∶1病例对照研究的方法,匹配同期120例未发生下呼吸道感染的患者为对照组,比较两组患者住院天数、药费、住院总费用及家属陪护、误工增加费用,分析下呼吸道感染患者的直接经济损失。     

神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素分析

目的 分析神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素,为预防医院感染提供理论依据.方法 分析医院神经内科2009年1月-2011年12月207例并发下呼吸道感染患者的临床特征,并选择同期末发生感染的住院患者240例作为对照,对两组间相关变量做单因素分析及logistic同归分析.结果 经单因素分析,年龄、基础疾病、不良生活习惯、意识障碍、侵入性操作、抑酸剂、糖皮质激素、脱水剂、抗菌药物、住院时间是引起神经内科住院患者并发下呼吸道感染的主要相关因素(P＜0.05);应用logistic回归分析,筛选出高龄、有基础疾病史、不良生活习惯、意识障碍、滥用抗菌药物为引起神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素,其OR值分别为8.120、2.239、9.199、4.476、2.789.结论 医院感染是神经内科常见的并发症,针对危险因素,采取有效预防控制措施,改变不良生活习惯、昏迷患者的促醒治疗以及严格执行无菌操作是预防医院感染的重要手段.     

老年患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性监测

目的对老年患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性进行监测分析,为临床合理用药提供依据。方法采集医院2003年1月-2005年6月期间,老年下呼吸道感染患者的痰标本,进行菌株鉴定和药敏试验,按NCCLS标准判断。结果752株细菌中,革兰阴性杆菌占70.90%,革兰阳性球菌占17.60%;细菌学培养阳性前5位：肺炎克雷伯菌（ESBLs27.70%）占14.89%,铜绿假单胞菌占14.36%,大肠埃希菌（ESBLs35.40%）占12.77%,金黄色葡萄球菌（MRSA59.00%）占11.70%,真菌占11.57%。结论老年患者下呼吸道感染细菌分布较广泛,革兰阳性球菌中,只有万古霉素未发现耐药菌株,革兰阴性杆菌中,亚胺培南敏感率最高,但存在耐药菌株。     

神经内科患者发生下呼吸道感染的危险因素分析

目的 了解医院神经内科患者下呼吸道感染发生率及引起下呼吸道感染的危险因素,为临床预防和控制医院感染提供参考.方法 对1348例神经内科住院患者临床资料进行逐份查阅,回顾性分析患者医院感染情况及引起感染的危险因素.结果 调查病历1348份,其中发生医院感染132例,医院感染率9.79％,感染部位分布:下呼吸道感染41例、上呼吸道感染35例、泌尿道25例、胃肠道14例、皮肤软组织6例、五官4例、其他7例,分别占26.52％、31.06％、18.94％、10.61％、4.55％、3.03％、5.30％;患者年龄、性别、患病季节、基础疾病、烟酒史、意识状态、住院时间、预防使用抗菌药物、气管切开、气管插管、机械通气及留置导尿均是导致神经内科发生下呼吸道感染的危险因素(P＜0.05);主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肠球菌属及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占21.74％、19.57％、17.39％、13.04％、10.87％、8.70％.结论 针对引起的下呼吸道感染的危险因素进行预防与控制,对降低下呼吸道感染具有重要意义.     

呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌构成及耐药性分析

目的明确呼吸内科医院获得性肺炎(CAP)、社区获得性肺炎(HAP)和医院保健性获得性肺炎(HCAP)病原菌构成及耐药情况,为临床抗菌药物的应用提供依据。方法采用回顾性监测的方法,调查2008年11月～2010年6月呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。结果共检出病原菌510株,其中革兰阴性菌373株(73.14%),以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主要病原菌;革兰阳性菌82株(16.08%),主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌;真菌55株(10.78%),以白假丝酵母菌为主。G-菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、头孢吡肟、头孢他啶敏感性较好,耐药率﹤30.00%。G+菌对红霉素、克林霉素、环丙沙星、四环素、庆大霉素的耐药率﹥60.00%。真菌对酮康唑敏感率为100.00%。结论呼吸内科下呼吸道感染患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌,进行细菌培养和药物耐药性分析,对合理选用抗菌药物具有重要意义。     

住院患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2009-2011年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,使用法国生物梅里埃公司ATB微生物分析仪和细菌鉴定试剂盒进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验及结果判定,采用WHONET5.4软件进行数据处理和分析。结果 3年医院下呼吸道感染的病例中共分离出2 655株病原菌,其中革兰阴性杆菌1 803株占67.9%,革兰阳性球菌547株占20.6%,真菌305株占11.5%;感染率最高的病原菌前5位依次为铜绿假单胞菌597株占22.5%、肺炎克雷伯菌542占20.4%、大肠埃希菌345株占13.0%、金黄色葡萄球菌278株占10.5%、白色假丝酵母菌207株占7.8%;常见的病原菌对常用的抗菌药物存在不同程度的耐药。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,应加强对下呼吸道感染病原菌的监测与控制,严防耐药菌株在医院内播散流行。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性。方法:对2009年1月-2010年6月老年患者下呼吸道感染的痰标本进行培养分离致病菌株进行鉴定和药敏试验。结果:共分离出病原菌306株,其中革兰阴性杆菌218株,革兰阳性球菌54株,真菌34株;常见的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。真菌感染呈上升趋势。半数以上或接近半数的菌株都对头孢类和β-内酰胺酶类抗菌素耐药。结论:老年患者下呼吸道感染病原菌耐药性严重。     

下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据.方法 对2007-2010年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌进行菌种和耐药性回顾性统计分析.结果 下呼吸道感染病例中,革兰阴性杆菌感染占57.9％,真菌感染占22.6％,革兰阳性球菌感染占19.5％;检出病原菌前5位依次为:肺炎克雷伯菌占20.4％、白色假丝酵母菌占16.0％、铜绿假单胞菌占14.2％、金黄色葡萄球菌占10.6％、大肠埃希菌占10.0％;主要病原菌对常用抗菌药物存在不同程度的耐药性.结论 应加强对下呼吸道感染病原菌的监测与控制,严防耐药菌株在医院内援散流行.     

下呼吸道感染患儿常见病原菌分布与耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染患儿常见病原菌分布及其耐药性,为合理选择抗菌药物提供依据。方法选取医院2011年6月-2013年6月收治的75例下呼吸道感染患儿,采集患儿痰液标本进行细菌培养及药敏试验,对感染病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果 75例感染患儿培养出病原菌81株,其中革兰阴性菌53株占65.43%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌19株占23.46%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,真菌9株占11.11%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦最为敏感,耐药率<5.26%,对氨苄西林、头孢唑林及头孢呋辛耐药率均较高,革兰阳性菌对万古霉素及替考拉宁最为敏感,均为0,而对青霉素G、克林霉素和甲氧苄啶的耐药率较高,>81.82%。结论下呼吸道感染患儿的常见病原菌以革兰阴性菌为主,临床用药时应根据药敏检测结果合理选用抗菌药物。     

下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染病原菌的种类及其对常用抗菌药物的耐药性,以便于指导临床用药.方法 选择医院收治的120例下呼吸道感染患者,对所有患者的痰液或气管灌洗液标本进行细菌培养以及药敏试验.结果 120例患者共培养出132株病原菌,其中革兰阳性菌36株,占27.3％,以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌82株,占62.1％,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属;真菌14株,占10.6％,以白色假丝酵母菌为主;药敏试验表明,对于革兰阳性菌耐药性最高为头孢一代,最低为万古霉素,革兰阴性菌耐药性最低为亚胺培南.结论 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,普通感染可选用喹喏酮类或氨基糖苷类抗菌药物,严重感染可选用亚胺培南.     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过检测住院患者经支气管肺泡灌洗培养细菌的分布及耐药特征,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用MicroScanAutoScan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定,并检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),采用WHONET5软件进行数据统计分析.结果 共检出849株病原菌,革兰阴性杆菌793株占93.4％;革兰阳性球菌56株占6.6％,均为金黄色葡萄球菌,主要革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占32.0％、23.4％、15.6％、13.6％、8.8％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.7％和34.1％,MRSA检出率为32.1％;对铜绿假单胞菌耐药率＜20.0％的抗菌药物有阿米卡星、妥布霉素及哌拉西林/他唑巴坦,鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率最低,为12.0％,肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为1.5％,大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率较低,分别为6.1％、17.4％、0,嗜麦芽寡养单胞菌对左氧氟沙星耐药率为13.3％,金黄色葡萄球菌对万古霉素100.0％敏感.结论 医院获得性下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,临床应重视病原学检查及根据药敏合理选择应用抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生.     

成人社区获得性下呼吸道感染患者的病原菌检测及耐药性分析

目的 探讨成人社区获得性下呼吸道感染患者的病原菌检测及耐药性,为其诊断与治疗提供依据.方法 选取2011年1-12月于医院进行治疗的108例成人社区获得性下呼吸道感染患者为研究对象,对其痰标本进行检测,对检出病原菌分布及耐药性进行研究分析.结果 108例患者共检出104株病原菌,其中革兰阴性菌71株占68.27％,革兰阳性菌28株占26.92％,真菌5株占4.81％,革兰阴性菌的检出率明显高于其他菌株,而耐药率方面各菌株也存在一定差异.结论 成人社区获得性下呼吸道感染患者的病原菌仍以革兰阴性菌为主,且耐药性也较为突出,在诊断及用药过程中应给予重视.     

老年患者下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性分析

目的 探讨老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药现状,为临床合理用药提供帮助.方法 对2008年1月-2010年12月老年患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌进行菌种分布和耐药性回顾性统计分析.结果 共检出病原菌1147株,其中革兰阴性菌837株占72.97％,前4位分别为肺炎克雷伯菌288株占25.11％、铜绿假单胞菌217株占18.92％、鲍氏不动杆菌151株占13.16％和大肠埃希菌103株占8.98％;革兰阳性菌235株占20.49％,前3位分别为金黄色葡萄球菌128株占11.16％、溶血葡萄球菌61株占5.32％和肠球菌属30株占2.62％;真菌75株,占6.54％;万古霉素对革兰阳性菌高度敏感,亚胺培南对革兰阴性菌高度敏感.结论 老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,及时了解痰培养结果可以对临床抗菌治疗提供依据.     

小儿下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查下呼吸道感染患儿的主要病原菌及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 对3335例小儿下呼吸道感染患儿痰标本进行培养,采用美国MicroScan WalkAway 40型微生物分析仪,对细菌进行鉴定并做药敏试验,应用WHONET 5.4软件对数据进行分析.结果 3335份标本中检出病原菌1659株,分离率为49.7％,其中革兰阴性杆菌1423株占85.8％,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产ESBLs检出率分别为31.1％、43.0％,对亚胺培南的耐药率低;革兰阳性球菌218株占13.1％,以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺最敏感;真菌18株占1.1％.结论 小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同菌种对抗菌药物耐药性存在很大差异,临床在抗菌药物使用中应加强病原菌的检测,根据药敏结果科学选择,提高治疗效果,延缓细菌对抗菌药物耐药性的产生.     

ICU患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,使用WHONET 5.4软件进行统计学分析.结果 ICU患者下呼吸道感染病原菌中,革兰阴性菌364株占74.9％,前3位依次为铜绿假单胞菌126株占25.9％、肺炎克雷伯菌101株占20.8％、鲍氏不动杆菌52株占10.7％;革兰阳性菌84株占17.3％,前3位依次为金黄色葡萄球菌30株占6.2％、肠球菌属21株占4.3％和溶血葡萄球菌14株占2.9％;亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌最敏感,替考拉宁和万古霉素对革兰阳性菌高度敏感.结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率.     

医院内下呼吸道感染病原菌谱及耐药性研究

目的 探讨医院下呼吸道感染病原菌谱及耐药性,为指导临床应用抗菌药物提供参考.方法 采集医院2010年1月-2012年1月下呼吸道感染住院患者的痰标本,将合格痰标本接种至血平板、麦康凯平板培养24～48 h,然后按照《全国临床检测操作规程》,采用法国生物梅里埃公司API鉴定试条进行细菌鉴定,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,依据2002年版美国临床实验室标准化委员会药敏试验纸片扩散法标准进行操作和判断结果.结果 从1034份合格痰标本中分离出873株病原菌,检出率为84.4％,革兰阴性杆菌517株占59.22％,真菌215株占24.63％,革兰阳性菌141株占16.15％;革兰阴性菌对亚胺培南的耐药性最低,其次是阿米卡星,均＜45.00％;革兰阳性菌对万古霉素高度敏感,达到100.00％.结论 下呼吸道感染主要病原菌为革兰阴性杆菌,其次为真菌和革兰阳性菌,细菌耐药性日益严重,应根据药敏结果合理选择抗菌药物.