ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染现状及耐药性

目的探讨医院重症医学科中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染现状及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供必要的病原学依据。方法对医院ICU 2008年1月-2011年2月医院感染的385株金黄色葡萄球菌及其耐药性进行回顾性分析。结果 MRSA检出357株,检出率为92.8%;金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,其中对青霉素G耐药率最高,达98.6%,对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感率最高,为100.0%。结论重症医学科中金黄色葡萄球菌的感染及耐药问题日益严重,需要加强ICU耐药菌监控,预防医院感染暴发流行。     

外科重症监护病房患者腹部术后腹腔感染的病原学特点分析

目的分析外科重症监护病房(SICU)的患者腹部手术后腹腔感染的病原学特点。方法回顾性地分析医院重症监护病房2005年6月-2008年6月收治的63例腹部术后腹腔感染患者的临床资料,了解其病原菌分布及耐药性。结果 63例患者共检出病原菌104株,其中革兰阴性杆菌76株(73.08%),革兰阳性球菌22株(21.15%),真菌6株(5.77%);主要病原菌依次为大肠埃希菌52株,肺炎克雷伯菌6株,金黄色葡萄球菌5株,粪肠球菌5株,奇异变形菌5株,铜绿假单胞菌4株,白色假丝酵母菌4株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染占金黄色葡萄球菌感染的40.00%,大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶者占36.54%。结论 SICU是感染最易发生的科室,腹部术后腹腔感染的病原菌及耐药性也在不断变化,临床医师应重视对病原菌的检测和药物敏感试验,合理使用抗菌药物,从经验性用药转为规范的目标性用药。     

80株食源性金黄色葡萄球菌药敏结果分析

目的研究北京市昌平区2011年-2014年分离获得的80株食源性金黄色葡萄球菌药物敏感性和耐药性,为该地区金黄色葡萄球菌引起的食源性疾病预防及治疗提供参考。方法依据GB 4789.10—2010进行菌株分离和鉴定,用VITEK 2 Compact进行药敏试验,应用检测试剂盒进行β-内酰胺酶检测。结果金黄色葡萄球菌对莫西沙星、喹努普汀、利奈唑胺、万古霉素、替加环素和呋喃妥因的敏感率为100.0%,对青霉素耐药率最高(86.2%),其中多重耐药率为53.7%,检出2株耐苯唑西林(MRSA)金黄色葡萄球菌。68株β-内酰胺酶阳性株除青霉素100.0%耐药外,红霉素耐药率最高,为47.1%,其中多重耐药率为57.4%,12株β-内酰胺酶阴性株,多重耐药率为33.3%,所有菌株对青霉素敏感。结论昌平区食源性金黄色葡萄球菌存在耐药和多重耐药现象,应根据药物敏感性试验结果有针对性选择抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

广西速冻米面制品金黄色葡萄球菌肠毒素分型及耐药性研究

摘要:目的　通过对广西市售速冻米面制品中检出的86株金黄色葡萄球菌进行肠毒素分型和耐药性检测,了解其产肠毒素特性和耐药性。方法　依据GB4789.10-2010采用ELISA 方法测定金黄色葡萄球菌肠毒素SEA-SEE,利用微量肉汤法对菌株进行药敏试验。结果　86 株金黄色葡萄球菌中有47株肠毒素阳性,产肠毒素阳性率为54.65%,产2种以上肠毒素的有26 株,在产毒株中占55.32%,β-内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌对青霉素（95.92%）四环素（85.71%）、氯霉素（81.63%）、红霉素（77.55%）耐药较为严重,β-内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌整体耐药性显著高于β-内酰胺酶阴性株。结论　食源性金黄色葡萄球菌产毒素能力较强,对于金黄色葡萄球菌的感染治疗应根据药敏结果选择合理的抗生素。     

淄博地区常见多重耐药菌的临床分布及耐药性分析

目的分析淄博地区多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)的临床分布及耐药性,为地区性预防和控制MDRO的医院感染提供科学依据。方法回顾性分析淄博地区14家医院在2013年8月-2015年12月检出的2 570株多重耐药菌,采用法国梅里埃VITEK 2微生物鉴定和药敏系统对MDRO进行菌种鉴定和药敏检测。结果 2 570株多重耐药菌中,革兰阴性杆菌2 353株(91.56%),其中以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌居首位(1 002株,38.99%),革兰阳性球菌(217株,8.44%)均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。临床分离MDRO的科室主要为ICU(36.07%)和呼吸内科(10.58%)。耐碳青酶烯类的肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率均在90%以上,尚未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论淄博地区常见MDRO主要分离自收治重症和高龄患者的科室,需加强对高危科室和易感人群的监控并采取有效的感染控制措施,以遏制多重耐药菌的播散。     

肝病患者医院感染肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶的分类检测及耐药性分析

目的 研究肝病患者医院感染肺炎克雷伯菌(KPN)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测30株肝病患者医院感染KPN所产各种β-lase,采用琼脂扩散法分析其耐药性.结果 30株KPN总β-lase检出率为100.0%,其中产青霉素酶24株(80.0%),产广谱酶3株(10.0%),产ESBLs 3株(10.0%),未检出AmpC酶、复合产酶、碳青酶烯酶;肝病患者医院感染KPN对5大类9种抗菌药物较敏感,对环丙沙星、亚胺培南敏感(100.0%),对阿米卡星、庆大霉素较敏感(均90.0%),对氨苄西林耐药率高(100.0%).结论 β-lase检出率高,以青霉素酶、ESBLs为主,未检出AmpC酶、产复合酶、碳青酶烯酶;肝病患者医院感染KPN耐药率不高.     

呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及体外耐药性监测

目的 调查医院呼吸内科住院患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 以回顾性方法,分析从2007年7月1日-2009年6月30日,呼吸内科下呼吸道感染患者送检的痰标本中分离出的病原菌及耐药情况.结果 共分离病原菌1508株,革兰阴性杆菌占47.3%,其中铜绿假单胞菌居于首位,占15.6%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率为41.0%和35.8%;真菌感染所占比例较高,为44.1%,对氟康唑、酮康唑及两性霉素B均敏感;革兰阳性球菌占8.6%,以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占62.4%.结论 呼吸内科病房医院感染的病原菌耐药性日益严重,并有逐年增长趋势,应不断进行耐药性监测,合理使用抗菌药物.     

重症监护病房产ESBLs及AmpC酶阴沟肠杆菌耐药性研究

目的监测医院重症监护病房患者感染阴沟肠杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性特征。方法采用酶提取物三维试验方法检测AmpC酶和检测ESBLs。结果 86株阴沟肠杆菌中检出单产ESBLs 21株、单产AmpC酶20株、同时产AmpC酶和ESBLs株即SSBL阳性株15株,检出率分别为24.4%、23.3%和17.4%;产酶阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率大部分均高于既非产Ampc酶又非产ESBLs菌株,即SSBL(-)。结论重症监护病房产AmpC酶和ESBLs的阴沟肠杆菌呈多药耐药,对于产AmpC酶阴沟肠杆菌临床经验用药应首选头孢四代抗菌药物,对于产ESBLs酶阴沟肠杆菌临床经验用药,应首选碳青霉烯类抗菌药物。     

上海闵行区某医疗机构金黄色葡萄球菌污染及耐药性分析

目的分析上海闵行区某医疗机构金黄色葡萄球菌污染分布情况及耐药性。方法收集上海闵行区某医院2017年—2020年每季度重点科室物体表面和医护人员手样品,同时每季度收集医院金黄色葡萄球菌感染者分离菌株。通过肉汤稀释法测定金黄色葡萄球菌耐药性,分析金黄色葡萄球菌分布情况和耐药性。结果 729份环境样本中,检出金黄色葡萄球菌26株,检出率为3.6%。涉及诊疗物品13类,检出率高的为病号服和袖口(15.4%)。涉及到3个重点科室,检出率分别为呼吸内科10.4%、神经外科5.0%、ICU 1.4%。对环境消毒效果分析显示含氯消毒剂有效率为99.2%,乙醇有效率为96.2%。金黄色葡萄球菌对青霉素类药物耐药性最强,高达100.0%(26/26)。结论医院环境存在金黄色葡萄球菌的污染,并呈现多重耐药,应加强医院环境监测,严格控制院内感染的发生与流行。     

医院感染凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药性分析

目的分析医院感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布及耐药性。方法对临床分离的CNS进行鉴定,以K-B法检测药敏,Nitrocefin色原法测定β-内酰胺酶,刚果红平板法检测黏质。结果在162株CNS中,检出表皮葡萄球菌83株,占51.2%;耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)102株,100.0%产β-内酰胺酶,黏质阳性率17.6%;苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)60株,5.0%产β-内酰胺酶,黏质阳性率1.7%;MRCNS对12种抗菌药物耐药性明显高于MSCNS(P<0.01);所有CNS对万古霉素敏感。结论CNS已为重要医院感染菌;CNS耐药性增高与产β-内酰胺酶和黏质有关;临床应积极进行病原学和耐药性监测,合理用药。     

2013-2017年老年病医院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的了解某老年病医院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性变化趋势,为临床合理使用抗菌药物及有效控制医院感染提供依据。方法采用回顾性分析方法,对2013-2017年某医院住院患者分离的701株金黄色葡萄球菌进行标本来源、科室分布、耐药性变化等分析,数据采用WHONET 5.4和SPSS 13.0软件进行分析。结果2013-2017年共分离细菌14 363株,其中金黄色葡萄球菌701株,分离率4.88%,5年分离率呈逐年下降趋势(Trend χ~2=56.691,P<0.001);标本来源主要为痰,共493株占70.33%;分离科室主要为呼吸内科228株占32.52%、重症监护室174株占24.82%;药敏分析表明,对青霉素耐药率>80%;对利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、替加环素、呋喃妥因、万古霉素敏感率为100.00%;对四环素、利福平、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率呈逐渐降低趋势(P<0.05)。结论该院金黄色葡萄球菌分离率呈逐年下降趋势;分离菌主要来源于痰标本,科室分布主要在呼吸内科、重症监护室;对多种抗菌药物耐药率虽有所下降,仍应加强监测,根据药敏结果、药物不良反应等合理选用治疗药物。     

6种多药耐药菌目标性监测与分析

目的了解临床多药耐药菌的分离和耐药性。方法对2010年临床分离的病原菌进行目标性监测,统计分析常见6种多药耐药菌的分布及耐药性。结果全年检出病原菌共13 261株,其中,多药耐药菌如产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、泛耐药鲍氏不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌属,分别占该菌种的49.5%、40.0%、16.9%、6.0%、21.9%、2.4%;对抗菌药物的耐药率较高。结论多药耐药菌分离株数较多,耐药率较高,应加强管理,合理使用抗菌药物,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染。     

ICU医院感染金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)医院感染金黄色葡萄球菌的分布并对其耐药性进行分析,旨在为ICU金黄色葡萄球菌感染的诊断、治疗和护理提供依据。方法回顾性调查2009年3月-2010年2月从ICU患者各类感染性标本中分离到的46株金黄色葡萄球菌感染情况及其耐药性。结果金黄色葡萄球菌在ICU的医院感染中以呼吸道感染为主,占71.74%,MRSA检出率高达95.65%;药敏试验结果显示,其对多种抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,未发现对万古霉素耐药的菌株。结论 ICU金黄色葡萄球菌耐药情况严重,应采取必要措施,控制抗菌药物使用,减少细菌耐药的发生。     

易感人群下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性监测

目的探讨引起易感人群下呼吸道感染的病原菌种类分布,并对其耐药性进行分析,为临床治疗提供用药依据. 方法 379例下呼吸道感染患者痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养鉴定,用K-B法测定病原菌耐药性. 结果 379例病原菌以革兰阴性杆菌为主,共 276株占总株数的72.8%;其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌分别占25.9%、15.0%;革兰阳性球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别为58.8%和63.6%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占40.4%和37.9%. 结论重症监护病房、老年体弱及免疫功能低下患者为易感人群,其病原菌耐药率明显上升,应注重对医院感染病原菌的监测工作.     

NICU医院感染病原菌分布及耐药性5年分析

目的通过新生儿重症监护病房(NICU)医院感染阳性标本回顾性分析,了解病原菌分布及耐药性。方法收集2011—2015年医院感染病原菌阳性病例病原菌种类及耐药性资料,总结细菌分布及耐药情况。结果 255例中培养阳性151例,其中革兰氏阴性菌73.5%,真菌14.6%,革兰氏阳性菌11.9%。检出率前5位依次为:肺炎克雷伯菌、近平滑假丝酵母菌、白色念珠菌、产气肠杆菌和铜绿假单胞菌;革兰氏阴性菌多为产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs),肠杆菌属对哌拉西林他唑巴坦、美罗培南耐药率多30%,非发酵革兰氏阴性菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦耐药率均30%,嗜麦芽窄食单胞菌对美罗培南耐药率100.0%;革兰氏阳性球菌多对甲氧西林耐药,未检出万古霉素耐药株;真菌对新生儿常用抗真菌药氟康唑、二性霉素B耐药率均较低。结论新生儿医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌检出率略高于革兰氏阳性菌,病原菌多为多重耐药菌,真菌耐药率较低。     

ICU大肠埃希菌的感染现状及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)中大肠埃希菌的感染现状及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对ICU2008年1月-2010年7月医院感染的233株大肠埃希菌(ECO)及其耐药性进行回顾性分析.结果 大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)率为88.8％;ECO对常用抗菌药物产生了耐药性,其中对氨苄西林耐药率最高,达98.2％～100.0％,对亚胺培南和美罗培南敏感率最高,为99.5％.结论 ICU中ECO的感染及耐药问题日益严重,需要加强ICU耐药菌监控,预防医院感染暴发流行.     

新生儿重症监护室感染流行菌分布及耐药性分析

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染常见病原菌的分布及耐药情况。方法 采集该医院NICU中733例疑患感染性疾病新生儿的1 384份痰、血液、尿等标本进行细菌培养和分离,用K-B法或仪器自动匹配系统分析致病菌及其对抗菌素的耐药性。结果 1 384份标本中共分离出病原菌264株,总阳性率为19.1%。革兰阴性杆菌141株(53.4%),主要为大肠埃希菌(15.5%),其次为肺炎克雷伯菌(11.7%)、铜绿假单胞菌(6.8%)、鲍曼不动杆菌(3.0%)和嗜麦芽窄食单胞菌(3.0%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素和氨苄青霉素均有较高的耐药率(77.8%~100.0%),但对加酶抑制剂的抗菌素耐药率低,未发现对碳青霉烯类药物耐药的菌株。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为16.7%、25.0%、100.0%。检出革兰阳性球菌121株(45.9%),以凝固酶阴性葡萄球菌占优势,其次为金黄色葡萄球菌和粪肠球菌;其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和金黄色葡萄球菌(MRSA)分别占各自菌株的23.5%(12/51)和18.8%(6/32),革兰阳性球菌对利奈唑胺耐药率均较低(0.0%~16.7%),未发现有对万古霉素耐药的革兰阳性菌株。此外,环丙沙星、左氧氟沙星对革兰阳性球菌,尤其对革兰阴性杆菌的耐药率较低。结论凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是本院NICU的主要流行病原菌,定期进行细菌分布和耐药性监测,可为临床经验用药提供依据,有助于减少细菌耐药。     

下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解下呼吸道感染金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药特征,为临床合理用药提供参考依据。方法对医院2008年1月-2009年12月临床各科室送检的下呼吸道标本中分离的SAU进行回顾性调查分析。结果 137株SAU对糖肽类抗菌药物万古霉素和替考拉宁100.0%敏感,137株SAU中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)61株,占44.5%,MRSA对青霉素G和苯唑西林100.0%耐药;对氯霉素耐药率较低,为10.2%;对喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率均较高,且存在多药耐药性;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)76株,占总株数的55.5%,MRSA对β-内酰胺类抗菌药物和其他常用抗菌药物的耐药率明显高于MSSA耐药率。结论医院SAU的耐药情况已非常严重,建议医院领导加强监控力度,预防SAU医院感染暴发流行。     

多药耐药肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶基因及膜孔蛋白突变检测

目的了解多药耐药肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因的表达,为临床治疗肺炎克雷伯菌致呼吸机相关性肺炎(VAP)提供理论依据和指导。方法收集医院2011年7月-2012年6月入住儿童重症监护病房(PICU)20例呼吸机相关性肺炎患儿下呼吸道痰液标本,通过药敏试验检测耐药率,PCR法及基因测序检测β-内酰胺酶和膜孔蛋白的表达。结果共20株肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物均存在耐药,对头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢西丁耐药率分别为100.0%、95.0%、70.0%、70.0%、55.0%、30.0%;共检出6种β-内酰胺酶基因,分别为A类SHV、TEM、CTX-M-1、LAP,C类DHA-1和D类OXA-1,ompK35膜孔蛋白基因检测10株为基因缺失和8株为基因突变,ompK36膜孔蛋白基因7株缺失和2株突变;6株非产ESBLs株均同时存在ompK35/36的突变或缺失,且伴有β-内酰胺酶基因的表达。结论 20株肺炎克雷伯菌均检出1³种β-内酰胺酶基因;ompK35/36膜孔蛋白基因检测结果显示,该蛋白几乎均有缺陷;提示该组耐β-内酰胺类药物为产β-内酰胺酶和ompK膜孔蛋白缺陷的双重作用,特别是非产ESBLs菌株。     

213株金黄色葡萄球菌的分布及药敏分析

目的调查分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布及药敏率。方法采用VITEK-2微生物鉴定仪及纸片扩散法K-B对2006-2010年收集到的213株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药物敏感性试验分析。结果 213株金黄色葡萄球菌中,49.3%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),50.7%为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);在105株MRSA中ICU、普通外科、呼吸科、脑外科检出率较高,儿科检出率相对较低;所有MRSA均对青霉素耐药(100.0%),同时对测试的多种抗菌药物耐药;所有金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,敏感率100.0%。结论 MRSA的高检出率对多种药物的耐药性表明,应加强其监测,合理使用抗菌药物,防止MRSA医院感染暴发的流行。