腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术自开展以来,以其手术创伤小、病人痛苦小、术后恢复快而深受医师和病人的欢迎。但它不像传统的开腹胆囊切除已有百余年的历史,对其手术指征,禁忌证、围手术期的处理及注意事项等都积累了丰富的经验,而电视腹腔镜胆囊切除的历史较短,且电视腹腔镜胆囊切除术除有胆囊切除固有的损伤外还有腹腔镜自身的损伤和并发症。因此,临床上除对手术医师进行认真的选择和专门的训练实践外,其术前的准备、术后病情观察及护理也是至关重要的。我院自2000年10月-2001年6月使用德国狼牌电视腹腔镜施行了10例胆囊切除术,经过我们的精心护理均康复出院,现将护理经验总结如下。     

经腹腔镜胆囊切除术的护理

目的 分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理.方法 回顾性分析我院2010年3月至20011年4月16例腹腔镜胆囊切除术的患者资料.结果 腔镜胆囊切除术的患者应做好术前准备、心理护理,术后密切观察病情和妥善护理,促使患者早日康复.结论 术前充分准备,术后正确评估和护理是腹腔镜胆囊切除术护理工作中的重点.     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方法及效果。方法对124例腹腔镜胆囊切除术患者围手术期进行综合护理,分析其护理效果。结果患者术前心理稳定,手术成功率高,术后恢复良好。结论对腹腔镜胆囊切除术患者采用有效的护理措施,可促进患者早日康复,提高治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理。方法对680例腹腔镜胆囊切除术病人围手术期的护理措施进行分析与总结。结果采用综合护理措施后，病人恢复良好，无护理并发症发生，手术成功率高达96％。结论通过有效的护理措施，可促进病人早日康复。     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的比较性研究

目的：对开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理进行比较分析。方法：对笔者所在科自2000年3月-2011年7月间实施的开腹胆囊切除术（OC）1065例及腹腔镜胆囊切除术（LC）1536例患者围手术期护理情况进行回顾性研究,对其围手术期护理内容进行比较。结果：从术前和术后的数据统计方面看,LC术式比OC术式在住院时间、伤口感染、疼痛等方面都有明显的优势（P〈0.05）。结论：LC术式相对于传统OC术式有着非常大的临床优势,随着技术的成熟,已经成为了临床广泛应用的手术方法,手术适应证的范围也在逐渐扩大,这对围手术期的护理工作提出了更高的要求。     

150例腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术病人的围术期护理措施.方法:回顾性分析150例腹腔镜胆囊切除术病人的临床护理.结果:病人术后出现不同程度恶心、呕吐、咳嗽、疼痛及胆漏1例,经对症治疗后均痊愈出院.结论:加强腹腔镜胆囊切除术病人围术期的护理是手术成功病人尽快康复的保证.术后并发症的观察及护理尤其重要.严格掌握术前适应证,熟悉该手术的特点,加强术后并发症的观察和及时处理是患者康复的保障.     

腋乳途径腔镜甲状腺手术的围手术期护理

目的总结腋乳途径腔镜甲状腺手术的围手术期护理体会。方法回顾性分析255例腋乳途径腔镜甲状腺手术患者的临床护理资料。结果术前做好患者的健康教育,督促患者按时、按量服药,认真做好术前仰卧体位训练,可减少术中并发症的发生。加强对并发症的术后心理护理,有利于患者的康复。结论及时仔细观察,早期预防及采取相应的护理对策,能有效减轻各种并发症,提高患者对腔镜手术的满意率。     

腋乳途径腔镜甲状腺手术的围手术期护理

目的总结腋乳途径腔镜甲状腺手术的围手术期护理体会。方法回顾性分析255例腋乳途径腔镜甲状腺手术患者的临床护理资料。结果术前做好患者的健康教育，督促患者按时、按量服药，认真做好术前仰卧体位训练，可减少术中并发症的发生。加强对并发症的术后心理护理，有利于患者的康复。结论及时仔细观察，早期预防及采取相应的护理对策，能有效减轻各种并发症．提高患者对腔镜手术的满意率。     

腹部手术围手术期健康教育探讨

目的:探讨腹部手术病人围手术期健康教育及其教育效果的影响因素、如何做好健康教育.方法:护士与病人一对一的询问方法,评估病人心理状态和教育需求,在围手术期对病人及其陪护亲友进行针对性的疾病和手术知识教育、心理指导、配合和自我护理指导.结果:通过健康教育,提高了患者及其亲友对疾病和手术的认识,改善了心理状态,基本掌握了自我护理及配合方法.结论:做好腹部手术病人围手术期健康教育,对减少腹部手术病人术后并发症,促进早日康复有着非常重要的意义.     

420例腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期护理

目的总结经腹腔镜下行胆囊切除术（LC）围手术期的护理体会。方法通过大量的临床实践,总结出腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床护理措施和护理经验。结果患者全部顺利地实施了LC术,术后恢复良好,并痊愈出院。结论通过手术前护理访视,可以加深护患之间的关系,消除了患者的紧张情绪,高质量的围手术护理,提高了手术质量和促进了患者的恢复。     

不同康复治疗方法对脑性瘫痪儿童及其家庭生存质量的影响

目的:通过家庭康复与医院康复的随机交叉试验,观察家庭康复对脑性瘫痪儿童及其家长生存质量的影响和家庭康复对患儿家庭经济的影响。方法:纳入2008年7月～2010年2月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院住院和家庭康复治疗的脑性瘫痪患儿40例,随机分两组,进行医院康复和家庭康复的交叉对照研究,以3个月为1个阶段,共治疗6个月。进行治疗前后自身对照及组间对比。结果:甲组儿童家庭康复前后、医院康复前后生理功能领域及医院康复前后生存质量总分对比有统计学意义,乙组儿童医院康复前后学校表现对比、家庭康复前后生理功能及总体生存质量对比具有统计学意义,甲组家庭康复治疗后、乙组医院康复治疗后儿童及家长生存质量各能区比较无统计学意义。两组家长家庭康复前后、医院康复前后生存质量各能区比较均无统计学意义。两组儿童家庭康复费用远低于医院康复费用。结论:家庭康复可有效促进患儿生存质量的提高,短期家庭康复对家长生存质量影响不明显;家庭康复的经济花费明显低于医院康复治疗。家庭康复是一种经济、有效、实用、方便的康复方式。     

社区脑卒中分级康复准入准出标准研究

摘 要 目的 构建上海市脑卒中分级康复准入准出标准,以指导社区脑卒中各级康复的有序开展。方法 于2018年8月通过小组会议筛选出脑卒中康复评价指标体系;于2018年10月—2019年5月通过对10位康复医院康复专家、社区卫生服务中心康复医师、家庭医生代表等的咨询,获得分级康复准入准出标准。结果 脑卒中分级康复包括康复医院、社区病房、社区门诊和居家病床4个康复等级,各级康复准入准出标准依据运动能力、失语症、吞咽功能障碍、家庭经济条件和患者自愿等设定。结论 脑卒中各级康复的重点是运动功能康复,患者选择哪级康复主要受患者自愿和家庭经济条件影响。     

社区骨骼肌肉系统疾病分级康复准入及准出标准研究

目的 构建上海市社区骨骼肌肉系统疾病康复对象准入准出标准,以指导分级康复的开展。方法 于2018年8月通过小组会议确认常见病种及评价指标;于2018年10月—2019年5月通过10位康复医院康复专家、社区卫生服务中心康复医师、家庭医生代表等的咨询,获得各病种分级康复准入准出标准。结果 颈椎病、肩撞击综合征及肩关节周围炎、软组织损伤仅有康复医院康复和社区门诊康复,骨折、骨关节炎、人工关节置换术后、腰椎间盘突出有社区病房康复和居家病床康复。分级康复准入准出标准依据运动能力、疼痛、家庭照护能力、家庭经济条件、患者意愿和病情变化设立。结论 所研制的社区骨骼肌肉系统疾病康复分级康复标准,可为社区相关分级康复实践提供参考。     

虚拟现实技术在康复医学中的应用与发展

分析了传统康复训练方式的局限性,阐述了虚拟现实技术用于康复医学的必要性,总结了其在运动康复、认知康复和远程康复方面的国内外应用进展及其在应用过程中存在的问题,并且指出了虚拟现实技术必将在康复医疗中发挥越来越重要的作用。     

创伤后人工肩关节置换术后的康复指导

目的探讨创伤后人工肩关节置换术后的康复护理体会。方法6例创伤病人施行人工肩关节假体置换术后进行围手术期的护理和术后的康复指导．包括一般护理、疼痛护理、引流管护理、分阶段进行肢体功能康复锻炼等。结果根据美国肩肘关节医师协会评分功能恢复情况为：优3例,良2例,可1例。结论应用人工肩关节置换治疗肱骨近端骨折,术后的康复治疗与手术同等重要,设计完善的术后康复计划是肩关节达到良好功能恢复的必备条件。     

“以专业机构为中心辐射社区”的康复业务托管模式探讨

通过对我国社区康复相关文献进行深入分析,找出并分析社区康复发展中存在的核心问题,提出能解决核心问题的社区康复发展模式。提出了“以专业机构为中心辐射社区”的康复业务托管模式。该模式的中心思想是通过建立专业康复机构、社区卫生服务中心和基层康复站的纵向网络,将社区卫生服务网络和基层的康复站横向网络有机联系起来,形成立体网络。该模式能更好地发挥专业康复机构、社区卫生服务中心和基层康复站的优势,为残疾人提供连贯、专业的康复服务。     

以价值为导向的住院康复服务价值调节因子构建研究

目的: 本研究旨在建立实现康复治疗效果可比的价值调节因子,为将康复服务价值作为医保支付依据、基于现行医保制度建立按价值付费机制提供可行思路。方法: 课题组于2022年1月1日-2023年3月31日收集样本医院脑损伤住院患者功能相关信息,并与样本地区医保结算清单数据库关联。采用神经网络模型拟合康复结果与康复效果影响因素之间的函数关系,根据康复结果实际值与预测值差值的分布区间判断康复服务价值。结果: 共计878例脑损伤患者的住院康复病案与医保结算清单资料纳入分析;根据预测精度评价指标及其标准,选取了最优模型,并根据其预测结果对康复治疗效果进行了评价,确定了包含四个档次的价值调节因子。结论: 本研究构建的价值调节因子,不仅为评价住院康复服务治疗效果、实现康复效果可比提供了重要工具,也为进一步推动医保对住院康复服务实施按价值付费提供了可行方向。     

创伤后人工肩关节置换术后的康复指导

目的探讨创伤后人工肩关节置换术后的康复护理体会。方法6例创伤病人施行人工肩关节假体置换术后进行围手术期的护理和术后的康复指导,包括一般护理、疼痛护理、引流管护理、分阶段进行肢体功能康复锻炼等。结果根据美国肩肘关节医师协会评分功能恢复情况为:优3例,良2例,可1例。结论应用人工肩关节置换治疗肱骨近端骨折,术后的康复治疗与手术同等重要,设计完善的术后康复计划是肩关节达到良好功能恢复的必备条件。     

Outpatient rehabilitation in Germany. Interim results and prospects for further development

The offer and development of outpatient medical rehabilitation in Germany represents a substantial component of rehabilitative care. In consideration of demographic change and the increase of chronic illnesses, outpatient rehabilitation facilities, on account of their flexibility, can close care gaps for those who find stationary rehabilitation less attractive or not possible for other reasons. With the implementation of the ??Sozialgesetzbuch?? (SGB)?V and SGB?VI as well as the introduction of the SGB?IX regarding the rehabilitation principle ??outpatient before inpatient,?? outpatient rehabilitation was social juridically established. Today outpatient rehabilitation means an equal setting, which can substitute inpatient rehabilitation, thus, shortening inpatient rehabilitation or it can follow inpatient rehabilitation. In 2008, outpatient services constituted 11% of all rehabilitation services. Illnesses of the muscle system, skeletal system, and connective tissue system, which are the most frequent rehabilitation indications in Germany, are treated in an outpatient setting in 17% of cases. The outpatient rehabilitation process is characterized by the close proximity to a patient??s residence and job, flexibility, and individual participation. These characteristics enable the implementation of innovative possibilities, e.g., stepwise occupational reintegration into the rehabilitation process in order to optimize rehabilitation outcome.     

某北方城区肢体残疾人家庭康复需求调查

目的 对肢体残疾儿童与成年肢体残疾人家庭康复服务内容进行需求分析,为提高肢体残疾人家庭康复效果和力度提供建议.方法 采用典型抽样,选取某北方城市3个城区的131例肢体残疾人进行问卷调查,调查对象纳入标准参考第二次全国残疾人调查标准.结果 肢体残疾儿童对于家庭康复服务的需求普遍高于成年肢体残疾人,残疾儿童主要致残原因为先天/遗传因素,成年肢体残疾人主要是外伤、疾病因素.超过85.7％的残疾儿童与81.7％的成年肢体残疾人都认为家庭康复很重要.肢体残疾儿童与成年肢体残疾人在家庭康复效果的影响因素方面比较一致,主要是：缺乏专业人员指导（57.1％）、不懂康复方法（42.0％）及不能长期坚持训练（37.5％）.结论 虽然肢体残疾人认为家庭康复很重要,但是由于缺乏专业知识和专业人员指导,导致残疾人家庭康复服务的需求普遍较低.