妊娠期肝内胆汁淤积症MDR3基因突变的研究

目的:了解妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者MDR3基因外显子突变的分布,探讨此基因在ICP发病机制中的作用。方法:收集30例ICP孕妇,检测其肝功能、血清总胆汁酸(TBA)、γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)水平,同时用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)技术分析ICP患者MDR3基因5个外显子的突变情况。结果:4例ICP孕妇血清γ-GT升高。所有ICP患者及60例正常妊娠妇女PCR均扩增出目的片段,但SSCP分析没有发现异常迁移条带。结论:在MDR3基因突变频率较高的5个外显子中,本地区ICP孕妇未发现有突变。MDR3基因突变可能不是本地区ICP患者发病的主要原因。     

妊娠期肝内胆汁淤积症中MDR3基因表达的研究

目的:探讨MDR3基因mRNA的表达与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的关系.方法:从36例ICP患者和38例正常孕妇外周血标本中抽提总RNA,反转录.聚合酶链反应(RTPCR)技术扩增MDR3基因和β-Actin基因,采用凝胶分析软件对RT-PCR产物进行半定量分析,比较两组间差异.结果:MDR3基因mRNA的表达在ICP患者和正常孕妇组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MDR3基因mRNA的表达异常可能与中国皖南地区ICP发生无关或关联很小,中国人ICP的发生可能存在其他的发病机制.     

妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿红细胞膜ATP酶活性的研究

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）以妊娠中晚期皮肤瘙痒、黄疸、胆汁酸升高为特点，易引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产。ICP围产儿不良结局具体机制不清，但目前研究集中在母体高浓度胆汁酸对围产儿结局的影响，而对围产儿体内胆汁酸水平与围产儿结局的关系研究较少。本研究拟通过检测ICP围产儿胆汁酸水平及其对红细胞膜ATP酶活性的影响来探讨ICP围产儿缺氧的可能机理。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特发性肝脏疾病。由于血清胆汁酸升高,在临床上表现为以皮肤瘙痒和黄疸为特征,主要危害胎儿,出现胎儿窘迫、死胎、早产及其他新生儿并发症。ICP的病因和发病机制尚不明确。本文从遗传、激素和环境因素方面探讨了ICP的发病机制,通过胆汁酸对胎儿的影响,了解其对胎儿危害的机制,为临床上治疗ICP奠定基础。     

500例妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的围生结局。方法:对成都市妇女儿童中心医院2007年1月至2011年1月住院分娩的500例ICP病例进行回顾性分析,将ICP分为轻度和重度,观察其围生结局;选择正常孕妇300例为对照组。结果:①重度、轻度ICP分别为126、374例,两组和对照组平均孕周分别为35.1±1.2周、37.4±1.6周和39.2±1.9周,早产率分别为96.4%、16.6%和4.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。②重度组羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于轻度。③2例围生儿死亡,均为重度病例。结论:对ICP患者进行分度诊断和处理,有助于改善围生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症分子机制研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种多基因遗传病,ICP的发生可能与ABCB11、ABCB4、ABCC2、ATP 8B1、TJP2等相关遗传基因的突变等有关。本文就ICP的国内外遗传学分子机制的研究进展作一综述,探索ICP发生的可能机制,旨在为下一步研究ICP的可能的基因调控网络提供参考方向。     

126例妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿脐血心肌酶检测的临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）主要危及胎儿，可引起羊水胎粪污染、宫内窘迫、早产及围产儿死亡，为改善妊娠结局，临床处理常倾向于剖宫产。本文对我院126例ICP作分度诊断和处理，检测脐血心肌酶活性，并作临床分析。现将结果报告如下。     

单纯性妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿结局的影响

目的:分析单纯性妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿不良结局的影响。方法:以2009年06月01日至2010年12月31日在我院住院分娩的1 808名正常产妇与100名妊娠期肝内胆汁淤积产妇为研究对象,分析两组间围产儿不良结局差异。结果:ICP组产妇的剖宫产率(81.0%)高于对照组(57.9%);围生儿孕周(37.9周±1.5周)小于对照组(38.9周±1.5周);围生儿出生体重(3 270.1 g±525.7g)低于对照组(3376.7g±456.1g);围生儿羊水粪污发生率(28.0%)高于对照组(18.9%);围生儿重度窒息发生率(2.0%)高于对照组(0.3%),差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。ICP产妇的血胆酸值与围生儿孕周呈负相关关系(r=-0.455,P=0.000),与早产呈正相关关系(r=0.298,P=0.003);与围生儿出生体重、羊水粪污及窒息发生均无相关关系(P值均大于0.05)。结论:单纯性ICP产妇剖宫产、早产、羊水污染、新生儿重度窒息发生率均较高,且胆酸值越高,早产几率越大,出生体重越低。     

妊娠肝内胆汁淤积综合征的遗传学研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)病因复杂，遗传因素在发病机制中起相当关键作用。将胆汁淤积基因FIC、BSEP以及MDR3等作为ICP侯选基因，综述功能克隆、定位克隆及突变功能研究的进展。     

131例妊娠期肝内胆汁淤积症的围生结局分析

目的:探讨及早发现羊水胎粪污染及适时终止妊娠对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围生结局的影响.方法:对131例ICP病例资料进行回顾性分析.结果:共发现羊水胎粪污染49例,其中羊膜腔穿刺发现6例,人工破膜发现34例,剖宫产手术中发现4例,自然破膜发现5例.羊水污染率37.4%,早产率26.0%,剖宫产率62.6%,均高于同期分娩的非ICP患者(P0.05).3例新生儿Apgar 1分钟评分小于7分,无围生儿死亡.围生儿死亡率低于一些较大样本的文献累计的ICP围生儿死亡率(P0.05).结论:及早发现羊水胎粪污染及适时终止妊娠,对降低ICP患者围生儿死亡率具有重要的临床价值.     

233例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)的发生率、诊断及处理。方法 :对本院近 2年发生的 2 33例ICP病例分治疗组 (12 8例 )和未治组 (10 5例 )进行回顾性分析。结果 :治疗组围产儿死亡率 ,宫内窘迫 ,新生儿窒息明显少于未治组。结论 :对ICP的早期诊断、早期治疗 ,适时终止妊娠是降低围产儿死亡率的关键 ,也可降低产后出血的发生率     

妊娠肝内胆汁淤积症与人类白细胞抗原相关性的初步研究

妊娠肝内胆汁淤积症 (ＩＣＰ)是妊娠特有的并发症 ,其胎儿宫内窘迫及死亡率高 ,但病因不明。虽然许多研究表明其发病机理中涉及免疫因素和遗传倾向 ,但尚未发现任何遗传标志。人类白细胞抗原 (ｈｕｍａｎｌｅｕｃｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎ ,ＨＬＡ)基因是位于人类第 6号染色体上一群高度多态性的紧密连锁的基因群 ,它不仅控制着同种排斥反应 ,而且与机体的免疫应答、免疫调节及某些病理状态的产生密切相关[1 ] 。本研究检测了ＩＣＰ患者和正常妊娠者家庭的ＨＬＡ ＤＰＡ1基因的多态性及有无ＨＬＡ ＤＲＢ1 0 4等位基因 ,以探讨ＨＬＡ与ＩＣ…     

妊娠肝内胆汁淤积症围生儿死亡11例分析

目的:分析ICP患者的分娩结局,以利于提高围生儿存活率。方法:通过对我院ICP导致围生儿死亡的11例患者的回顾性分析,了解其死因,死亡时间,ICP轻、重度对围生儿死亡的关系及药物治疗效果。结果:重度ICP患者围生儿死亡率高且围生儿平均死亡时间比轻度患者早(前者多为孕36周,后者多在孕39周),重度ICP患者药物治疗效果不佳。结论:加强产前检查,做到早诊断、早治疗并进行分度,适时终止妊娠,对降低围生儿死亡具有重要意义。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘细胞凋亡及调控基因的研究

目的　通过观察妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)患者胎盘细胞凋亡调控基因p5 3、bax和bcl 2在胎盘中的表达 ,探讨细胞凋亡基因在胎盘细胞凋亡中的作用。方法　采用原位末端标记法(TUNEL)和免疫组织化学方法对 3 1例ICP患者 (ICP组 )的胎盘组织中p5 3、bax和bcl 2基因表达及调亡指数进行检测 ,并以 3 1例正常妊娠妇女的胎盘组织作对照 (对照组 )。结果　 (1)ICP组胎盘组织中细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞中细胞凋亡指数分别为 (49 1± 9 1) %、(46 6±9 8) %、(3 5 1± 9 5 ) %、(3 8 7± 9 7) % ,明显高于对照组的 (2 2 5± 6 2 ) %、(2 1 6± 5 2 ) %、(17 9±6 2 ) %、(17 0± 4 7) %。两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。 (2 )而调控基因p5 3的表达 ,ICP组明显高于对照组 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;bax的表达在两组滋养细胞中比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。但在合体滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞中 ,ICP组明显高于对照组 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;bcl 2的表达在ICP组胎盘组织细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞中 ,均明显低于对照组 (P <0 0 1)。 (3 )p5 3、bax和bcl 2在ICP组合体滋养细胞中的表达分别是 (75 9± 8 2 ) %、(65     

452例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇羊水性状与妊娠结局的探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妊娠结局与羊水性状的关系。方法对安徽省铜陵市第四人民医院2003年11月至2007年5月住院分娩的ICP患者资料进行回顾性分析,统计羊水污染率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率及剖宫产率等。结果 452例ICP(6.3%),轻度326例(72.1%),重度126例(27.9%)。羊水污染124例(27.4%)(ICP羊水Ⅱ级44例,ICP羊水Ⅲ级80例);重度ICP的羊水污染率为72.22%。胎儿窘迫53例(11.7%),9例围生儿死亡(19.9‰)中8例为ICP羊水Ⅲ级;124例ICP羊水Ⅱ级及Ⅲ级病例中,22例新生儿窒息(17.7%)。302例未临产未胎膜早破在34周后择期剖宫产终止妊娠,术中发现羊水污染的有72例(23.8%)。结论 ICP的羊水性状与病情程度基本一致,羊水污染预示着不良的妊娠结局,适时终止妊娠可以降低围生儿的发病率。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者高水平胆汁酸对血管内皮细胞生长因子的作用

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)患者高水平胆汁酸对血管内皮细胞生长因子(VEGF)的作用及其与胎儿窘迫的关系。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法测定 3 3例ICP产妇(ICP组 )和 3 0例正常晚期妊娠妇女 (对照组 )血清中VEGF水平 ;采用免疫组织化学方法测定两组产妇的胎盘血管密度 ;采用放射免疫法测定两组产妇的血清胆汁酸水平。结果　 (1)ICP组产妇的VEGF水平为 (2 0 72± 17)ng/L ,胆汁酸水平为 (47 9± 14 2 )ng/L ,血管密度为 (68± 5 )个 /高倍镜下 ;对照组产妇VEGF水平为 (2 2 5 6± 3 0 )ng/L ,胆汁酸水平为 (1 6± 0 7)ng/L ,血管密度为 (74± 7)个 /高倍镜下。 (2 )ICP组产妇血清中VEGF水平与胆汁酸水平呈负相关 ,与胎盘血管密度呈正相关。对照组产妇血清中VEGF水平与胆汁酸水平无相关性 ,与胎盘血管密度呈正相关。结论　ICP产妇血清中高水平的胆汁酸对血管内皮细胞具有细胞毒性作用 ,导致内皮细胞分泌VEGF减少 ,造成ICP患者胎盘毛细血管减少 ,母儿间物质交换困难。这可能是ICP患者易发生胎儿窘迫及胎死宫内的原因之一。     

妊娠肝内胆汁淤积症分度诊断和处理的临床意义

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)分度诊断和处理的临床意义。方法　将 1999年1月至 2 0 0 3年 5月 ,在我院产前检查并诊为ICP的 2 78例患者 ,应用我院 1999年自订的ICP分度标准 ,根据ICP患者的血清胆红素、肝转氨酶和甘胆酸水平分为轻度与重度ICP。并进行分度诊断和分度处理 ,观察其妊娠结局与分度诊断前后的围产儿死亡率。结果　 (1)轻度ICP患者为 192例 (轻度组 ) ,重度ICP患者为 86例 (重度组 )。 (2 )重度组和轻度组ICP患者终止妊娠的平均孕周分别为(35 8± 1 6 )周和 (37 7± 1 9)周 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。 (3)重度组和轻度组ICP分度诊断后 ,期待治疗的时间为 (10± 5 )d和 (19± 6 )d ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。 (4)重度组ICP患者羊水粪染、新生儿窒息和新生儿转入重症监护室的发生率分别为 38 4 % (33/ 86 )、12 8% (11/ 86 )、30 2 % (2 6 / 86 ) ,明显高于轻度组的 9 4 % (18/ 192 )、4 2 % (8/ 192 )、9 4 % (18/ 192 )。(5 )采用分度诊断前围产儿死亡率为 3 9%～ 6 0 % ,分度诊断后围产儿死亡率为 0 7%～ 1 2 % ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论　对ICP患者进行分度诊断和处理 ,有助于改善围产儿预后。     

腺苷蛋氨酸对妊娠肝内胆汁淤积症的临床观察

目的：评估腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的效果。方法：观察组30例采用腺苷蛋氨酸治疗,对照组30例采用苦黄注射液治疗,治疗3周后观察功能、瘙痒评分,两组病人在孕32例周后行NST检查,分后比较两组围生儿预后及产妇预,后情况。结果：观察组血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、血清总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆固醇（CHOL）及瘙羊评分明显下降,与对照组比较差异有显著性意义（P＜0．01）,观察组产时缺氧发生率低,且孕周较长、新生儿体重较重,剖宫产率较低（P＜0．05）。结论腺苷蛋白氨酸是治疗ICP的有效药物。     

HIV感染合并妊娠肝内胆汁淤积症48例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是妊娠中、晚期较严重的并发症之一,对母婴预后均有不良的影响,严重威胁着母婴的生命健康,可引起孕妇产后出血、早产,以及胎儿宫内窘迫、窒息、围生儿死亡[1]。ICP可能与遗传、季节变换、营养缺乏、多胎妊娠以及雌激素代谢异常、免疫功能改变有关[2-3]。目前人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染疫情流行特征已呈现从高危人群向普通人群流行的趋势,表现为育龄妇女感染HIV人数的增加[4]。本文通过回顾分析我院48例HIV感染合并ICP患者的临床资料,旨在探讨肝功能指标、胆汁酸与孕妇和围产儿预后的关系。     

妊娠期肝内胆汁淤积症研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是一种特发于妊娠中、晚期的疾病,发病率为0．8％～12．0％,有明显的地域和种族差异,北欧的瑞典、南美的智利是高发地区,我国长江流域的四川、重庆和长江三角洲是发病率较高的地区。ICP对孕妇的危害不是很大,但对胎儿有不良影响,可导致早产、胎粪污染、新生儿窒息、围产儿死亡,新生儿神经系统后遗症等。