中西医结合微创钻颅抽吸引流术抢救12例极重型脑出血

我科采用微创钻颅血肿抽吸引流术、配合中西药等多学科参与救治极重型脑出血。现将经治的 1 2例报告如下 :1　临床资料一般资料 :男 5例 ,女 7例 ,年龄 3 9～ 72岁。其中40岁以下 2例 ,41～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 60岁 3例 ,61～ 70岁 4例 ,71岁以上 1例。有明显高血压病史者 9例 ,其余 3例从未测过血压 ,对高血压病史叙述不清 ,且有 1例合并糖尿病 ;活动状态下发病者 1 0例 ,睡眠中发病者 2例 ;全部病人均有意识障碍 ,重度昏迷者 1例 ,昏迷者 8例 ,嗜睡 3例 ;头痛呕吐 1 2例 ;失语 3例 ,左侧肢体瘫痪 6例 ,右侧肢体瘫痪 5例 ,四肢瘫痪 1例。CT…     

察瞳神在基底节区脑出血锥颅抽吸术中的意义

我院内科依观察瞳孔变化采用锥颅抽吸术治疗基底节区大量脑出血 ,效果满意 ,今就 1999年 11月～ 2 0 0 0年 10月15例病人治疗情况小结如下。1　一般资料本组病例男 12例 ,女 3例 ;年龄 5 1～ 78岁 ,平均 6 3岁 ;其中有高血压病史者 14例 ,入院时病人双侧瞳孔直径 2～ 5ｍｍ者 6例 ,双侧瞳孔直径 <2ｍｍ者 6例 ,双侧瞳孔不等大者 3例 (患侧瞳孔 >5ｍｍ者 2例 ,患侧瞳孔直径 <2ｍｍ者1例 )。全部病人均经头颅ＣＴ检查确诊 ,出血量最多约为6 8ｍｌ,最少者约为 5 0ｍｌ,平均出血量约 6 0ｍｌ,15病例人均有中线移位 ,最大移位距离 1 5ｃｍ ,最小…     

头颅微创血肿清除术配合中药治疗脑出血30例

脑出血属常见危重病变之一 ,我院近年来采用微创头颅血肿清除术配合中药治疗取得了满意效果 ,并与单纯头颅血肿清除治疗 2 0例做对照观察 ,现总结如下。1　一般资料5 0例均为ＣＴ确诊的急性脑出血住院患者 ,随机分为 2组。治疗组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 6 5岁 ;头颅ＣＴ示脑叶出血 8例 ,基底节区 12例 ,丘脑 2例 ,硬膜下 8例 ,其中破入脑室 5例。以多田氏公式计算出血量小于 2 0ｍＬ者 8例 ,2 1～ 4 0ｍＬ者 15例 ,4 0～ 6 0ｍＬ者 4例 ,大于 6 0ｍＬ者 3例 ;有外伤史者6例 ,高血压史者 15例 ,糖尿病史者 8例 ;入院…     

高血压脑出血围手术期的护理

高血压脑出血是指由高血压引起的脑实质出血 ,在非损伤性脑出血中 ,绝大多数是高血压脑出血 ,约占 90 %。该病多见于 50～ 60岁的患者 ,男性发病率稍高 ,有时年轻者也可发病 ,多起病急骤 ,病情凶险 ,具有很高的死亡率和病残率。我科 1 997年 5月— 2 0 0 1年 8月共收治各类高血压脑出血患者 53例 ,现将其围手术期的护理体会介绍如下。1　临床资料本组中男 34例 ,女 1 9例 ;年龄 43～ 65岁 ;壳核出血 1 2例 ,丘脑出血 1 8例 ,脑皮质下出血 9例 ,小脑出血 2例 ,脑室出血 8例 ,混合出血 7例 ;出血量 50～ 1 2 0ｍＬ。2 5例行血肿腔或脑室钻孔引…     

中青年脑血管病40例临床特点分析

脑血管病日趋年轻化已倍受临床工作者观注 ,笔者将 1999年 10月～ 2 0 0 1年 1月收治的 4 0例总结如下。1　临床资料本组 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄在 32～ 4 5岁。男性组高血压病 14例 ,吸烟 13例 (每日吸烟量 1～ 3包 ) ,饮酒者 12例 ,酗酒者 3例 ,既吸烟又饮酒者 7例 ,高脂血症 3例 ,糖尿病 1例 ,风心病 1例。女性组高血压病 8例 ,其中肾性高血压 1例 ,服用避孕药 2例。男性组脑出血2 2例 ,出血量在 10～ 4 0 m L,蛛网膜下腔出血 3例 ,颈内动脉 TIA2例 ,脑梗死 4例 ,其中大面积梗死 1例。女性组脑出血 5例 ,出血量在 10～ 35 m L,…     

高血压脑出血术后胃出血的治疗体会

胃出血是高血压脑出血术后常见的并发症之一。1998年1月— 2 0 0 2年 12月 ,我科共手术治疗高血压脑出血患者 85例 ,其中发生胃出血 2 1例 (2 5 % ) ,现将其资料报道如下。1　一般资料本组 2 1例中 ,男 8例 ,女 13例 ;年龄 38～ 75岁 ,平均5 8岁。脑出血部位 :丘脑 13例 ,基底节区 5例 ,额叶 3例 ,其中破入脑室者 6例。手术方法 :骨瓣开颅清除血肿 12例 ,微创穿刺 9例 ,破入脑室者再行脑室引流。出血量 :30～ 5 0mL 4例 ,5 0～ 80mL 14例 ,>80mL 3例。所有患者均有高血压病史 ,其中黑便 2例 ,胃管引流液为血性或呕血 17例 ,有休克症状 2例…     

中西医结合非手术治疗颅内血肿121例

198 7年以来 ,我们采用中西医结合非手术治疗颅内血肿12 1例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料 :本组 133例 ,男 83例 ,女 5 0例 ;年龄 3～ 85岁 ;外伤性 10 8例 ,高血压出血性中风颅内血肿 (以下简称高血压性颅内血肿 ) 2 5例。外伤性颅内血肿伤后有原发昏迷者 32例 ,嗜睡 2 5例 ,浅昏迷 2 7例 ;头痛 81例 ,呕吐 90例 ;复视与视物模糊各 2 0例 ,对侧肢体瘫痪者 6 6例 ,瞳孔不等大 15例。头颅拍片提示线形骨折 46例 ,头脑 CT扫描证实硬膜外血肿6 5例 ,硬膜下血肿 36例 ,脑内血肿 3例 ,多发性血肿 4例。有轻度中线结构移位者 35例 ,…     

高血压脑出血重症患者的颅内压监护

我院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月对高血压脑出血重危患者采用硬膜外ICP监护共 36例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例患者均为发病后 2 4h以内入院的高血压脑出血患者 ,入院时GCS≤ 8分。男 2 1例 ,女 15例 ;年龄≤ 6 0岁 19例 ,≤ 80岁 14例 ,≥ 80岁 3例。壳核出血 19例 (15例手术 ) ,皮质下出血 6例 (均手术 ) ,丘脑出血 4例 (2例手术 ) ,桥脑出血 4例 (均非手术 ) ,小脑半球出血 3例 (1例手术 )。入院时GCS计分 :3～ 5分 13例 ,6～ 8分 2 3例。血肿破入脑室者 13例。出血量 :4 0～ 5 0mL 2 3例 ,>5 0m…     

高血压脑出血术后再恶化原因分析

本院 1 994— 2 0 0 0年间手术治疗重症高血压脑出血患者 1 1 6例 ,其中 3～ 4例术后病情持续或再度恶化 ,对其原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者中男 2 2例 ,女 1 2例 ;年龄4 9～ 71岁 ,平均 6 3岁。出血部位 :外囊型 1 5例 ,内囊型 1 9例 ,血肿破入脑室 1 5例。出血量 (根据ＣＴ计算 ) :4 0～ 6 0ｍＬ 1 5例、 6 1～ 90ｍＬ 1 9例 ,一侧脑疝 1 8例。均于发病后 2～ 1 4ｈ内手术 ,其中行ＣＴ定位血肿穿刺抽吸术 1 0例、小骨窗开颅血肿清除术 1 5例、骨瓣开颅血肿清除术 9例 ,同时行脑室外引流术 1 1例。术后病情持续恶化…     

165例脑出血临床与CT分析

1　临床资料1.1　一般资料 :男 90例 ,女 75例 ,年龄 4 0～ 60岁 50例 ,51～ 69岁 85例 ,70岁以上者 30例 ,有高血压病史者 110例占 66.7% ,糖尿病史者 5例。家族中有高血压病史者 8例。1.2　临床表现 :动态发病者 140例 ,头痛、头晕、呕吐112例 ,意识障碍 74例 (嗜睡、意识模糊 4 4例 ,浅昏迷9例 ,深昏迷 2 1例 ) ,小便障碍 75例 ,言语障碍 60例(运动性失语 4 6例 ,混合性失语 9例 ,命名性失语 5例 ) ,凝视麻痹 2 2例 ,眼底水肿 7例 ,动脉硬化 112例 ,偏瘫者 145例 ,四肢瘫 2例 ,偏侧共济失调 1例 ,脑膜刺激征 18例 ,入院后首次测血压高者 …     

微侵袭颅内血肿清除术的观察与护理

微侵袭颅内血肿清除术具有创伤小、疗效高、恢复快、操作简单等优点 ,一般基层医院都能开展。我院2 0 0 0年 7月— 2 0 0 1年 8月采用微侵袭颅内血肿清除术治疗 2 6例高血压脑出血患者 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 2 6例脑出血患者中 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄4 3～ 72 .5岁 ,平均 5 8.2岁。昏迷脑疝形成者 6例 ,昏迷无脑疝形成者 18例 ,烦躁者 4例。头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实出血部位 ,出血量 5 0～ 132ｍＬ。均排除脑血管畸形、颅内动脉瘤出血。所有患者均予常规脱水降颅压、控制血压、补充电解质、预防感染等治疗 ,在发病后 6…     

174例脑梗死的临床分析

笔者自 1994年 3月～ 1999年 12月收治脑梗死患者 174例 ,均经 CT或 MRI确诊。现将临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :174例脑梗死患者中男 93例 ,女 81例 ;<4 0岁者 1例 ,4 0～ 4 9岁者 11例 ,50～ 59岁者 4 7例 ,6 0～ 6 9岁者 58例 ,70～ 79岁者 4 8例 ,>80岁者 9例 ;年龄最小者 2 9岁 ,最大者 91岁。1.2　病史 :有高血压史者 90例 ,有冠心病史者 39例 ,糖尿病史者 2 2例 ,颈椎病史者 18例 ,其它病史者 34例。有短暂脑缺血发作 (TIA)史者 2 6例 ,其中发作 1次者 9例 ,发作 2次或 2次以上者 17例 ,有复发或再发者32例。从…     

脑出血合并多脏器功能衰竭30例

我科自 1996～ 1999年收治脑出血合并多脏器功能衰竭 30例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :30例患者均经 CT确诊 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄 4 2～ 82岁 ,平均 6 7岁。神经系统检查 :嗜睡 11例 ,昏迷 9例 ,偏瘫 2 9例 ,失语 7例 ,抽搐 1例。CT扫描 :基底节区血肿 16例 ,伴中线移位破入脑室 11例 ,丘脑出血 9例 ,伴破入脑室及中线移位 6例 ,脑叶出血 4例 ,小脑出血 1例。1.2　基础疾病 :高血压病 2 2例 ,心脏病 15例 ,糖尿病 5例 ,脑中风病史 4例。1.3　受累脏器 :胃肠道 2 2例 ,心脏 18例 ,肾 16例 ,肺15例 ;死亡 2 2例 ,病死…     

高血压脑出血手术治疗88例体会

我科于 1994～ 1998年共手术治疗高血压脑出血 88例 ,钻孔引流 ,给予尿激酶血肿腔灌注 2 4例 ,开颅血肿清除 64例 ,现分析如下。1　临床资料钻孔引流组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,发病年龄4 8～ 71岁 ,平均 58岁。CT证实内囊出血 9例 ,外囊出血 15例。出血量根据多田氏提出的血肿量计算公式计算 ,血肿 31～ 83m L,平均 4 8m L。术前 GCS计分 6分以下 12例 ,6～ 9分 10例 ,9分以上 2例 ,脑疝 12例 ,发病至手术时间 13小时～ 11天。开颅血肿清除组 64例 ,男 4 5例 ,女 19例 ,发病年龄 4 1～ 67岁 ,平均 52岁 ,CT证实内囊型 38例 ,外囊型 2 …     

立体定向抽吸尿激酶溶解引流术治疗高血压深部脑出血

高血压脑出血是一种严重威胁患者生命的疾病 ,致残率、死亡率均很高。我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 12月共行立体定向抽吸尿激酶溶解引流术治疗高血压深部脑出血患者4 3例 ,现将方法总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例患者中 ,男 30例 ,女 13例 ;年龄36～ 72岁 ,平均 5 8.6岁。均有高血压病史。入院时GCS <8分 12例 ,GCS 9～ 12分 2 5例 ,GCS 13～ 15分 6例 ,一侧瞳孔散大 2例。血肿均位于基底节区 ,破入脑室 13例。血肿量30～ 80mL。发病至手术时间 <6h 8例 ,7～ 12h 2 1例 ,13～4 8h 14例。1 2　手术方法　手术均在…     

中西药合用治疗高血压性脑出血20例观察

高血压性脑出血是常见的致残、致死率极高的脑血管病。笔者 2 0 0 0年 3月以来在常规治疗的基础上用醒脑静注射液治疗高血压性脑出血 2 0例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料　共 4 8例 ,均经 CT证实为高血压性脑出血 ,出血部位为壳核和内囊区 ,并排除凝血机制障碍引起的出血。出血量采用多田氏计量法 ,<30 ml为轻型 ,30～5 0 ml为重型。 4 8例随机分为 2组。治疗组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 4 5～ 6 8岁 ,平均 5 7.5岁 ;轻型 14例 ,重型 6例 ;昏迷 5例 ,嗜睡 6例 ;瘫痪肢体肌力 0～ 级者 12例 , ～ 级者 8例。对照组 2 8例 ,…     

益气活血化瘀法治疗老年缺血性中风89例临床观察

几年来 ,我们运用益气活血化瘀法治疗 89例老年缺血性中风患者 ,取得了良好疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料　　本组 89例 ,男性 5 8例 ,女性 31例 ,年龄在 6 3岁～ 92岁之间 ,平均年龄 72 8岁 ;所有病例均经CT检查确诊 ,其中脑血栓形成 5 2例 ,脑栓塞 8例 ,腔隙性脑梗塞 2 9例 ;病程在 2 0d以内 5 9例 ,2 1d至 6个月者 2 0例 ,6个月至 1年 10例。初次中风者 6 0例 ,再次中风者 2 9例 ,有高血压病史者 4 0例 ,冠心病病史者 36例 ,糖尿病史者 8例 ,风心病史者 3例 ,低血压病史者 2例 ;有血液黏稠度增高、高脂血症者 86例。住院时间最…     

直肠点滴治疗脑出血昏迷100例

笔者近年来采用药物直肠点滴疗法，治疗脑出血昏迷患者100例，取得了良好效果，现报道如下。 一般资料 100例患者中，男78例，女22例；年龄最大者73岁，最小者56岁，平均53岁；内囊出血者23例，脑室出血者48例。小脑出血者20例，桥脑出血者9例；发病到就诊时间最长者4h，最短者2h，平均3h。脑脊液压力均增高，80％混有血性，50％外观呈血性。CT扫描均显示出血的部位、血肿的大小和形状、脑室受压移位、出血灶周围脑组织发生水肿。     

小骨窗开颅微创清除高血压性壳核出血

壳核出血占高血压脑出血患者的 6 0 %以上 ,出血量较大 ,且伴有不同程度的“三偏”症状 ,死亡率和病残率较高[1] 。我院从 1996年 9月始 ,开展经小骨窗微创清除高血压性壳核出血手术 ,效果满意 ,现将方法报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组高血压性壳核出血患者 10 3例 ,男 5 9例 ,女 4 4例 ;年龄 37～ 78岁 ,平均 6 0 .7岁。均有明确的高血压病史 (1～ 2 2年 )。发病到手术时间 :2～ 6h 5 7例 ,6～ 2 4h 32例 ,1～ 4d 14例。术前收缩压≥ 30kPa 17例 ,≥ 2 5kPa4 5例 ,≥ 2 0kPa 4 1例。临床表现及分级 :左侧肢体偏瘫 4 2例 ,右侧…     

多发性脑出血38例临床分析

多发性脑出血 (RICH)临床较多见 ,其病死率高 ,后遗症重 ,预后差。笔者对 38例RICH患者临床资料进行分析 ,发现首次发病后高血压未得到有效控制是RICH的主要原因 ,应引起广大患者和医务工作者高度重视。1　临床资料1992年 5月— 2 0 0 2年 5月我院共收治经脑CT证实的脑出血患者 4 0 8例 ,死亡 5 2例占 12 .75 % ;其中RICH 38例占总数的 9.31% ,男 2 6例 ,女 12例。38例中 ,在首次发病前有高血压病史者 31例 ,其中 12例合并糖尿病 ,11例嗜酒 ,12例嗜烟 ,9例嗜烟酒。首次发病年龄 4 6～ 82岁 ,平均6 1.8岁。出血部位 :左基底节 16例 ,…