高龄甲状腺机能亢进延迟诊断1例报告

患者女,83岁.因活动后心慌、气促、头晕1年,行动困难2周于2010年3月9日就诊.既往史:吸烟50年(每日5～6支),高血压病40余年,长期服用普通硝苯地平及肠溶阿司匹林片.患者1年前渐出现活动后(步行约2 km时出现症状)心慌、气促及头晕等症状,无发热、咳嗽等症状,需要短暂休息,方可继续行走.半年前每日晨起出现心慌、气促、头晕,活动后症状加重,若及时进早餐后症状可部分减轻.     

门诊性病患者就诊延误及影响因素

目的 了解医疗机构门诊性病患者就诊延误行为发生情况及主要影响因素.方法 连续收集3个月内前来研究点就诊、愿意合作的200名门诊性病患者作为样本,以面对面访谈方式,采用自编一般情况问卷、STD相关知识问卷和求医行为问卷进行调查.根据文献研究,就诊延误定义为出现STD症状后超过7d未到县级及以上公立医院就诊.结果 200名STD患者样本中,130例(65.0%)患者发生就诊延误,延误时间最长为394 d;就诊延误中住数时间为24d(P25=8d,P75=64.5 d);多因素分析发现,患者就诊延误的主要影响因素为既往性病史、出现症状后的自我归因及STD知识知晓程度等.结论 研究点STD患者发生就诊延误的比例较高(74.8%);提高STD知识、促进正确求医行为对预防和控制STD/HIV传播具有重要意义.     

以消化系统症状就诊的腺垂体功能减退症24例临床分析

目的 探讨误诊为消化系统疾病的腺垂体功能减退症的临床特点及误诊原因,提高对不典型症状的诊断水平,以避免误诊和漏诊.方法 回顾性总结分析我科2005年1月-2010年12月收治的24例以消化系统症状就诊并确诊为腺垂体功能减退症患者的临床资料.结果 24例患者中男6例,女18例,症状多出现于40岁以后.以厌食、纳差为主症的5例,恶心、呕吐11例,腹泻8例,确诊后给予纠正电解质紊乱、激素替代等治疗后症状均好转.结论 腺垂体功能减退症起病隐匿,发展缓慢,对以消化系统症状就诊并反复出现电解质紊乱的患者应注意考虑到腺垂体功能减退症的可能.     

要警惕药物性肝损伤

服用药物后出现肝损伤的症状和程度因人而异,有些病情可能较为轻微,病人没有明显的不适感,有些患者则可能会迅速出现肝脏功能衰竭,甚至死亡.那哪些症状是我们服药后特别需要关注的呢?首先,在你服用一种新的药物、保健品后,所有新出现的症状,特别是服药1个月内的都需要特别注意,建议就医咨询.尤其是肝功能损伤的药物,包括浑身乏力、食欲减退、恶心、厌油、小便深黄、皮肤及巩膜变黄、上腹部胀痛、肝区不适等,都要及时去医院就诊.如果出现发热、皮疹、解柏油便,意识不清、说胡话、皮肤有出血点、昏迷等严重表现的时候,需要立即至医院急诊就诊.     

致密性髂骨炎与强直性脊柱炎的鉴别

1 病历介绍 患者,女,35岁.主因"腰骶及双髋关节疼痛6年"入院.患者6年前生育后出现腰骶部疼痛,未在意,渐出现双髋关节、双侧腹股沟、腰背部、双足跟疼痛.5年前就诊于山西某医院, 查ESR、RF均阴性,诊为"强直性脊柱炎",给予甲氨蝶呤片(10mg /周)、柳氮磺吡啶片(0.5g /d)及索米痛片口服,症状有所缓解,但停药后上症反复,后就诊于南京某医院,查ASO、RF、CRP均正常,给予环磷酰胺、布洛芬及中成药治疗,后因停经而停用上药,症状渐加重,遂来本院就诊.症状:腰骶部、双腹股沟、双髋关节、双肩关节疼痛,时双足跟疼痛,颈部僵硬不适,畏寒喜暖,饮食可,夜眠安,大小便调.既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病、肝病、肾病史.否认吸烟、饮酒嗜好.无特殊饮食习惯.     

气管内水蛭1例

1 临床资料 患者,男性,26岁,因"反复呼吸困难3月,声音嘶哑、痰中带血1月"就诊.患者近3月来反复于轻度体力活动后出现呼吸困难,经休息后可完全缓解,发作时无胸痛、胸闷、心悸及心前区疼痛等.1月来出现声嘶、痰中带血,每次量少,均为清晨第一口痰.自起病以来,无发热、体重下降及吞咽困难,偶有咳嗽,曾在外院给予抗炎、止血治疗,症状无缓解,故到我院就诊.     

妊娠合并线粒体脑肌病1例报告

1 临床资料 患者,女,25 岁,因孕 35 周,血压升高 1 个月,偶有抽搐,3 天入院.既往十年前无明显诱因间断出现心慌,不能剧烈活动,无胸痛,无肢体活动障碍,无意识涣散等症状,曾就诊于当地医院,考虑病毒性心肌炎,予以对症治疗(具体用药及剂量不详),症状曾有缓解.后再次间断出现心慌,就诊于北京阜外医院予口服阿替洛尔...     

甘露醇致急性肾功能衰竭一例报告

1病例介绍 病人,男,67岁,因频繁呕吐、意识模糊入院.病人晨起后无明显诱因出现头痛,由于症状较轻,故未予以重视,至出现右侧肢体运动障碍及伴有呕吐方始来院就诊,来院途中出现小便失禁.该病人既往有高血压病史20余年、脑出血病史2年.     

曲安奈德额部皮下注射引发眼动脉阻塞一例

患者女,26岁,主因右眼突然视物不见伴眼疼6 h于2009年7月15日19:00于河北医科大学第三医院就诊.患者于6 h前在当地使用曲安奈德皮下注射治疗额部"牛皮癣",注射后即刻出现头疼、头晕、恶心,全身无力,无呕吐及意识障碍,同时出现右眼视物不见伴眼部疼痛急就诊于当地县医院,诊断为"右眼视网膜中央动脉阻塞",给予"20%甘露醇250 mJ静脉滴注"后全身症状缓解,眼部症状不见缓解,为进一步诊治于患病6 h后转入我院.     

21-三体综合征合并甲状腺功能亢进症及室间隔缺损1例及文献回顾

患者 女性,18岁,因间断性气短、心悸5年,加重1周于2011年8月5 日入院.患者于入院前5年劳动后出现气短、心悸,并伴有口唇发绀、多汗、胸闷、易饥、乏力,曾就诊于当地医院,诊断“先天性心脏病(室间隔缺损),甲状腺功能亢进症”,给予治疗后症状缓解.此后上述症状反复发作,曾就诊于多家医院,具体用药均不详.     

皮肤性病科性传播疾病患者就诊延误的影响因素研究

目的:研究皮肤性病科收治的患者中性传播疾病患者出现就诊延误情况的影响因素.方法:选取82例在我院皮肤性病科诊治的性病确诊病患,均存在就诊延误情况.从自身因素及病情因素两方面探讨影响就诊及时性的因素.结果:自身因素方面,文化程度偏低、年龄偏小、男性,相对而言就诊延误率较高;病情因素方面,对性病表示无所谓态度、首次就这医疗机构为私立医院或县级以下医院、发生不适感后未实施自我医疗、存在初次性病症状后将其看做其他疾病,相对而言就诊延误率较高.结论:性病就诊延误会受到多种因素影响,应从健康教育方面着手,提升重视程度,对性病的蔓延及扩散控制意义重大.     

金黄色苔藓1例

患者 男,44岁.右下肢起疹1年余来我科就诊.1年前患者无意中发现右小腿内侧及足踝部出现点状、片状暗红斑,无自觉症状.半个月后皮疹颜色逐渐变为紫红色或黄褐色.近2个月,右膝部亦起相同性质的红斑.     

老年病人阑尾脓肿的护理

老年人,由于各种生理功能均有不同程度的减退,应激力、代偿力及反应力较差,因而对疾病的抗御能力下降,以致临床表现和病理变化不一致.急性阑尾炎起病后,腹痛、恶心、呕吐,腹膜刺激症以及全身中毒症状均不明显.因此从发病到就诊时间也相应较长,往往贻误了手术时机.从年龄上看,年纪越大,单纯性阑尾炎越少,穿孔性阑尾炎增多.一部分老年病人常常在阑尾穿孔后,一般情况较差,少数病人出现早期休克症状方才入院就诊.下面就老年病人阑尾脓肿的护理谈谈我们的做法及体会.     

成人Still病1例报告

患者女,22岁,因"全身反复红斑6 d,发热伴关节疼痛2d"入院.6 d前患者全身出现红斑及粟米大小丘疹,红斑压之褪色,局部皮温较高,伴咽喉肿痛,无寒战、发热、瘙痒、腹痛、关节疼痛等不适,于当地医院就诊(具体诊断不详),予"地塞米松10 mg/d、葡萄糖酸钙"等药物治疗后,当日症状好转.4 d前上述症状复发,遂来我院急诊科就诊,诊断"急性荨麻疹",予"地塞米松10 mg/d×3 d"等药物治疗后,当日皮损消退.     

对多种抗生素耐药的新生儿眼结膜炎1例

1 病例简介 新生儿于某2009年8月在某院出生,出生后第3天左眼出现脓状分泌物,先后用氯霉素、利福平、妥布霉素、阿米卡星等滴眼液点滴,不见好转并见逐步加重,3个月后右眼也出现同样症状,黄色脓液明显增多,出现严重结膜炎症状,来我院就诊.取脓液直接涂片革兰氏染色为革兰氏阴性球杆菌,有假膜.     

肾平滑肌瘤1例报告

患者男,39岁,因腰部酸痛伴尿频反复发作5年,加重3天就诊.5年前无明显诱因出现腰部酸痛,伴尿频、尿急,无尿痛及肉眼血尿,每当饮啤酒后,愈加明显,未系统诊治.3天前腰痛症状加重,来诊.     

扑热息痛引起包皮固定性药疹1例

患者 ,男 ,2 1岁。因上唇发痒肿胀 ,包皮发痒红肿12小时而入院就诊。患者于就诊前 1日因自感乏力、头痛及鼻塞而自购扑炎痛和复方感冒灵 (内含扑热息痛、金银花、野菊花、板蓝根 )服用 ,服药 3次后自觉乏力、头痛及鼻塞等症状好转 ,但出现上唇发痒肿胀及包皮发痒红肿等症状 ,遂来就诊。查体 :生命体征正常 ,精神状态良好 ,上唇肿胀 ,触及稍硬有弹性 ,口唇及口周无红斑及水疱 ,阴茎包皮呈紫红色 ,无水疱 ,包皮微肿但可上翻。询问患者既往史 ,其自述 5年前也因感冒服用感冒药后出现同样症状 ,未经治疗而自然消退。临床诊断 :固定性药疹 ,血管…     

气管内肿物误诊哮喘1例

病例男性,34岁,无业。5年前无明显诱因反复出现气紧、胸闷,不伴咳嗽、咳痰、心悸等症状。活动后及冬季加重,可维持正常工作和生活。就诊于当地医院,诊断为“支气管哮喘”,未给予治疗。此后患者自感气紧症状加重,活动后更为明显,于2008年7月12日就诊于我院哮喘专科门诊。查体：双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。     

以突眼为首发症状的甲状腺功能亢进伴角膜溃疡1例报告

1 临床资料 患者,女性,32岁.因眼睑浮肿、眼球突出2年,视力下降7d入院.患者2年前无明显诱因出现眼睑浮肿、眼球突出,就诊于当地医院.查甲功、吸碘率均正常,对症治疗后症状未见明显好转.其后间断出现心慌、出汗、乏力、大便次数增多和体质量下降,但甲亢症状并不典型.2个月后查甲功,诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),给予赛治(每次10 mg,每日3次)、优甲乐(25 μg)治疗.1个月后,患者眼睑浮肿、眼球突出加重,未系统治疗,4个月后自行停药.7d前患者无明显诱因出现双眼视力下降(右眼仅有光感),伴有畏光、复视、胀痛、流泪,眼球活动后疼痛,就诊于本院.     

针灸治疗踝管综合征1例

患者刘某,男,68岁,2011年11月12日就诊.主诉:左内踝及足底内侧疼痛麻木1月余.现病史:患者1月前无明显诱因出现左内踝及足底内侧疼痛麻木,夜间疼痛加剧,白天休息后减轻,曾在外院输液治疗半月(具体用药不详),效不显,遂来我科就诊.查:左足内踝后下方肿胀、饱满,压痛明显,轻叩可诱发足底麻木、疼痛,行踝极度背曲试验可加重症状.西医诊断:左踝管综合征.