奈达铂致过敏性休克1例

1病例资料 患者,女性,51岁,既往有紫杉醇过敏史,无高血压及心脏疾患,诊断为双侧卵巢转移性低分化腺癌。入院后心电图、胸片均正常,血常规、肝肾功能检查符合化疗要求,患者一般情况良好;拟CTX＋EPIADM＋NDP（奈达铂）化疗。化疗第1天用CTX和EPIADM时,患者稍有恶心呕吐等胃肠道反应;     

奈达铂致过敏性休克1例

1病例资料 患者,女性,51岁,既往有紫杉醇过敏史,无高血压及心脏疾患,诊断为双侧卵巢转移性低分化腺癌。入院后心电图、胸片均正常,血常规、肝肾功能检查符合化疗要求,患者一般情况良好;拟CTX＋EPIADM＋NDP（奈达铂）化疗。化疗第1天用CTX和EPIADM时,患者稍有恶心呕吐等胃肠道反应;     

多西他赛联合奈达铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌患者的临床观察

目的比较多西他赛联合奈达铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌患者的疗效和安全性。方法 49例经一线手术或放疗后复发的晚期食管癌患者进行随机分组,奈达铂+多西他赛组25例,顺铂+多西他赛组24例。多西紫杉醇25 mg/m2,静脉滴注l h(于第1天,第8天静脉滴注);奈达铂100 mg/m2,静脉滴注2 h,d1;顺铂20 mg/m2,静脉滴注,第l～5天静滴。每3周为1个周期,至少完成2个周期,2个周期后进行评价。结果奈达铂+多西他赛组和顺铂+多西他赛组的有效率分别为48.0%和41.67%,两组无统计学差异(P>0.05)。顺铂组毒性反应主要为脱发、中性粒细胞减少、消化道反应、周围神经毒性;奈达铂组毒性反应主要为消化道反应、中性粒细胞减少。结论奈达铂+多西他赛方案与顺铂+多西他赛方案治疗晚期食管癌疗效相似,不良反应可以耐受,均可以用于晚期食管癌的治疗。     

奈达铂对比顺铂在老年食管癌术后辅助化疗的安全性分析

目的比较奈达铂联合氟尿嘧啶(5-Fu)方案与顺铂联合5-Fu在老年食管癌辅助化疗的安全性。方法观察组(27例):奈达铂75～80 mg/M2静脉滴注第1天+5-FU 500～750 mg/M2静脉滴注,第1～5天,每21天为1周期。对照组(23例):顺铂75～80mg/M2分3天静脉滴注第1～3天+5-FU 500～750mg/M2静脉滴注第1～5天,每21天为1周期。结果化疗前后卡式评分标准改善率观察组达85.19%,对照组为56.52%,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组消化道反应较对照组明显减少(P<0.05),而血液学毒性,肝、肾功能损害两组差异无统计学意义。结论奈达铂联合氟尿嘧啶方案在老年食管癌辅助治疗中对于生活质量提高略好于对照组,且毒不良反应能耐受。     

吉西他滨、紫杉醇联合铂类方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:评价吉西他滨、紫杉醇联合铂类方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及对预后的影响.方法:经病理确诊晚期非小细胞肺癌患者103例随机分为2组.吉西他滨组47例给予吉西他滨1000 mg/㎡+生理盐水500 mL,静脉滴注,第1天、第8天;顺铂80 mg/㎡+生理盐水500 mL,静脉滴注,第2～4天,21 d为1个周期.紫杉醇组56例给予紫杉醇200 mg/㎡+生理盐水500mL,静脉滴注.第1天;卡铂300mg/㎡,总铂浓度-时间曲线下面积=6 mg/(mL·min),静脉滴注,第1天,21 d为1个周期.评价完成2个周期以上化疗患者疗效及不良反应.结果:紫杉醇组有效率28.6%.中住生存期7.8个月;吉西他滨组有效率29.8%,中位生存期8.4个月,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组主要不良反应均为骨髓抑制、恶心、呕吐,紫杉醇组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制及血小板减少较为显著(P均<0.05).Cox回归分析结果显示,影响体能状态评分0～2分者生存期的主要因素有TNM分期、体质量减轻及化疗疗效(P<0.05),患者性别、年龄、病理类型、化疗方案不是影响预后的独立因素(P>0.05).结论:吉西他滨联合顺铂或紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效满意,不良反应轻.     

足叶乙甙致过敏反应二例报告

1病例资料【例1】女,48岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血2个月入院。经胸部CT及纤维支气管镜诊断为右肺鳞癌,给予EAP(足叶乙甙、吡柔比星、顺铂)方案化疗。化疗第1天予0.9%氯化钠250 m l加足叶乙甙100 mg静脉滴注,约10分钟后,患者突发胸闷、呼吸困难、颜面潮红、口唇发绀,立即停止化疗药物,给予地塞米松10 mg静脉注射,异丙嗪25 mg肌内注射,20分钟后上述症状缓解。次日输注足叶乙甙前予地塞米松10 mg静脉注射,继续原方案化疗,未再出现不良反应。【例2】男,51岁。因右肺腺癌术后1个月入院化疗。给予EP(足叶乙甙、顺铂)方案化疗,第1天静脉滴注足…     

吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效评价

目的探讨吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法72例晚期非小细胞肺癌患者随机分为奈达铂组38例,顺铂组34例。奈达铂组：奈达铂组40nag加入0．9％氯化钠溶液500mL,静滴2小时,第1～3天。顺铂组40mg加入0．9％氯化钠溶液500mL,静滴2小时,第1～3天;两组中吉西他滨800mg／m2,第1、8天。溶于0．9％氯化钠溶液100mL,静滴0．5h。2周期化疗后评估疗效及不良反应。结果奈达铂组总有效率为34．2％,顺铂组总有效率为34．6％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。奈达铂组血液学毒性较顺铂组严重,而消化道反应则较顺铂组轻。结论奈达铂联合吉西他滨与顺铂联合吉西他滨对晚期非小细胞肺癌临床疗效相当,奈达铂的消化道反应明显低于顺铂。     

穴位按压联合艾灸预防宫颈癌术后顺铂化疗胃肠道反应的效果观察

目的:探讨穴位按压联合艾灸减轻宫颈癌术后使用顺铂等化疗药物所致胃肠道反应效果。方法:选取2013年7月~2014年2月我院收治的56例宫颈癌术后患者为研究对象,随机等分为试验组和对照组。两组患者均选用紫杉醇类(柴杉醇或特素)+顺铂30~40 mg的化疗方案,对照组化疗期间均给予抑酸药物奥美拉唑40 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,每日1次,化疗前30 min予盐酸托烷司琼注射液4 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,地塞米松3 mg静脉推注。试验组在对照组的基础上增加穴位按压和艾灸。观察两组患者恶心、呕吐发生情况及食欲情况。结果:试验组患者恶心、呕吐情况、食欲情况优于对照组(P均0.05)。结论:穴位按压结合艾灸治疗能有效减轻宫颈癌术后顺铂化疗所致胃肠道反应,方便安全。     

奈达铂联合5-氟脲嘧啶/四氢叶酸治疗晚期食管癌临床研究

目的：评价奈达铂联合氟脲嘧啶/四氢叶酸治疗晚期复发耐药食管癌的疗效及不良反应。方法：30例晚期复发耐药食管癌均经病理学或细胞学确诊。奈达铂100 mg/m2,静脉滴注,第1天;氟脲嘧啶500 mg/m2,静脉滴注,维持6～8小时,第1～5天;四氢叶酸200 mg,静脉滴注,第1～5天,21天为一周期,连续用2周期后评价疗效及不良反应。结果：30例均完成2个周期以上化疗,共接受86周期化疗,全部病例均可评价疗效及不良反应。无CR病例,PR 13例（43.3%）,SD 7例（23.3%）,PD 10例（33.3%）,有效率为43.3%,TTP 4.0月,MST8.3月。不良反应主要是骨髓抑制,恶心、呕吐,全组无IV度不良反应。结论：奈达铂联合氟脲嘧啶/四氢叶酸治疗晚期复发耐药食管癌有确切疗效,不良反应轻,耐受性好,值得临床进一步推广应用。     

多西他赛联合奈达铂方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察多西他赛联合奈达铂方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法 69例晚期食管鳞状细胞癌患者随机分为2组:观察组35例,多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1天,奈达铂100 mg/m2静脉滴注,第1天;对照组34例,多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1天,顺铂75 mg/m2静脉滴注,第1天;每3周1个周期,至少完成2个周期。结果 2组的总有效率相比,差异不具有统计学意义。治疗组Ⅲ~Ⅳ度毒性反应主要是白细胞及血小板减少,对照组Ⅲ~Ⅳ度毒性反应主要是恶心呕吐、食欲不振。结论在晚期食管癌中,多西他赛联合奈达铂方案与多西他赛联合顺铂方案疗效相近,但在毒副反应方面,多西他赛联合奈达铂方案耐受性良好,更具有优势。     

奈达铂联合替加氟治疗中晚期食管癌临床疗效观察

目的 观察奈达铂与替加氟联合治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法 67例中晚期食管癌患者应用奈达铂20 mg/d加入生理盐水 500 mL中静脉滴注 2 h; 随后应用替加氟注射液1 000 mg/d,静脉滴注.两种药物连续使用5 d,21 d为 1个周期,至少使用2个周期后评价疗效.结果 平均每例患者治疗3.17个周期....     

奥沙利铂致过敏性休克

1 病历摘要 女,32岁,因乙状结肠癌术后复发并全身多发转移入院.查体:T36.3℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 110/60mm Hg.发育正常,营养中等,神志清楚.入院第2天行第1疗程化疗,化疗方案使用“XELOX”方案,予以奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号11010612) 150 mg静脉滴注,卡培他滨1500 mg口服,2次/d.患者输入奥沙利铂约2min后出现全身瘙痒,皮肤潮红,血压下降,神志不清.     

静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的疗效

目的 观察静脉化疗联合腹腔化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 对30例晚期胃癌患者均采用静脉化疗联合腹腔灌注化疗.多西紫杉醇 60 mg·m-2加入生理盐水 250 mL 中静脉滴注,第1天;亚叶酸钙 0.2 g·m-2加入生理盐水 250 mL中静脉滴注,第1-2天;氟尿嘧啶2.5 g·m-2减去2 g输液泵泵注持续48 h,第1-2天.氟脲嘧啶 1 g 加入生理盐水 500 mL中腹腔灌注,第1天、第8天;顺铂 35 mg·m-2加入生理盐水 500 mL 中腹腔灌注,第1天、第8天;生理盐水500～1 000 mL腹腔灌注,第1天、第8天.观察30例患者疾病进展时间(TTP)、临床疗效及不良反应、有无并发症发生等情况.结果 30例患者中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)8例,进展(PD)8例,总有效率为46.67 %(14/30);TTP为4.2～8.1个月.Ⅰ度白细胞减少占76.67%(23/ 30),Ⅰ度恶心、呕吐占40.00%(12/30).未发生腹腔灌注化疗引起的化学性腹膜炎、腹腔感染、种植转移、持续性肠麻痹、肠梗阻及肠穿孔等并发症.结论 采用静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌有较好的疗效,不良反应少.     

多西他赛与奈达铂联合参麦注射剂治疗老年人非小细胞肺癌70例临床观察

【目的】评价多西他赛与奈达铂方案和多西他赛与奈达铂加参麦注射剂治疗老年非小细胞肺癌的疗效。【方法】70例老年非小细胞肺癌患者随机分成用多西他赛加奈达铂联合化疗组（对照组）及多西他赛、奈达铂加参麦注射剂治疗组（观察组）,化疗方案均为多西他赛100mg／m^2奈达铂100mg／m^2,均第1天给药,观察组加参麦注射剂50mL／次／天静滴,第1～10天。3周为1周期,连续2周期化疗。【结果】对照组总有效率31．4％,观察组为48．6％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。对照组与观察组治疗前后KPS评分改善比较差异有显著性（P〈0．05）。对照组与观察组化疗前后血红蛋白、白细胞、血小板下降程度及两组消化道反应比较差异有显著性（P〈0．01）。【结论】多西他赛与奈达铂联合中成药参麦,可提高老年非小细胞肺癌的近期疗效,明显减轻化疗引起的毒副反应。     

长春瑞滨不同给药方法致静脉炎的比较分析

目的:研究长春瑞滨(NVB)不同给药方法致静脉炎的发生情况,为临床安全使用NVB提供参考依据.方法:NVB采用了3种不同给药方法:①NVB 25mg/m2+生理盐水100ml静脉滴注20min,前后分别静脉推注生理盐水20ml+地塞米松5mg.共38次.②生理盐水250ml+地塞米松5mg静脉滴注后,NVB 25mg/m2+生理盐水100ml静脉滴注20min,然后快速静脉滴注生理盐水500ml+地塞米松5mg+利多卡因100mg,第2天、第3天仍在原静脉穿刺,静脉滴注生理盐水250ml+地塞米松5mg+利多卡因100mg.共52次.③深静脉置管给药NVB 25mg/m2+生理盐水100ml静脉滴注20min.共18次.结果:第1种方法静脉炎发生率为57.9%,第2种方法静脉炎发生率为19.2%,第3种方法无静脉炎发生.第2、3种方法与第1种方法比较均有极显著性差异(P<0.01),第3种方法与第2种方法比较有显著性差异(P<0.05).结论:临床上经外周静脉输注NVB时,采用第2种方法较好,有条件者最好采用深静脉置管给药.     

静脉滴注头孢拉定致血尿病3例

1 病例介绍 例1:患者,女,36岁,因口唇发炎,化脓,来我院治疗.入院前3d,以生理盐水100 mL加头孢拉定4 g静脉滴注治疗,30 min后输液结束.整个滴注过程中,患者未诉不适.第4天,给予患者同样治疗,输液后约半小时,患者突然感到腹痛,且疼痛难忍,同时出现肉眼血尿.实验室检查,红细胞满视野,持续约3 d.2个月后,患者又因口唇炎症而静脉滴注头孢拉定,随即又出现腹痛及肉眼血尿征状.     

奈达铂或顺铂过敏反应的特点及护理

目的探讨鼻咽癌患者使用奈达铂或顺铂化疗过敏反应的特点及护理要点,为临床安全用药提供护理经验。方法 2013年3月至2017年11月了解本科室560例采用奈达铂或顺铂诱导化疗或同期化疗的鼻咽癌患者发生过敏反应情况及特点,并总结护理经验。结果 13例患者出现Ⅰ～Ⅳ度过敏反应,发生率为2.32%,其中Ⅰ度过敏反应4例(占30.77%),Ⅱ度过敏反应4例(占30.77%),Ⅲ度过敏反应2例(占15.38%),Ⅳ度过敏反应3例(占23.08%);在注射药物后5～10min内出现过敏反应6例,10～30min内出现过敏反应6例,30min后出现过敏反应1例;4例是第2次使用药物发生过敏反应,7例是第3次使用药物发生过敏反应,2例是第4次使用药物发生过敏反应;2例为顺铂+5-FU诱导化疗时发生过敏反应,4例为顺铂同时期化疗时发生过敏反应,2例为奈达铂+5-FU诱导化疗时发生过敏反应,5例为奈达铂同时期化疗时发生过敏反应。在使用抗过敏药物后,2例患者继续使用奈达铂或顺铂化疗,4例患者更换其他铂类药物继续化疗,7例停止化疗。结论奈达铂或顺铂过敏可出现在非首次用药患者,输注过程中的任何时间段均可发生,同期放化疗患者过敏风险比诱导化疗的患者高,由于药物过敏反应缺乏预见性和未知性,给临床护理工作带来了很大的难度,护理管理上要建立完善的预见性防范措施及护理流程,保证患者用药安全。     

静脉注射奈达铂致过敏性休克1例

患者，男，69岁。因肺癌Ⅳ期．予“奈达铂（100mg／m^2．南京东捷药业有限公司生产，批号20051202）＋泽菲”方案行第二次化疗，当“奈达铂”滴注5min时突然出现面色苍白．口唇紫绀，大汗淋漓，喉头梗阻明显。呼吸困难。有剧烈呛咳．伴恶心，呕吐，随之出现意识障碍及大小便失禁。体检血压降至7／3kPa，呼吸42次／min，两肺呼吸音粗糙。可闻及大量哮鸣音．心率134次／min，律齐，未闻及杂音，腹软。立即停止奈达铂静滴，给予机械通气并高浓度吸氧（FiO2=40％），肾上腺素0．5mg．sc，地塞米松10mg，iv，异丙嗪25mg，im，呋塞米20mg。iv，10％葡萄糖酸钙10ml加入10％葡萄糖溶液10ml，iv，并积极扩容．30min后患者气喘明显缓解，面色转红，神志渐清，血压恢复。其他症状亦逐渐好转。停用奈达铂，。气为“顺铂”＋“泽菲”继续化疗．疗程结束后出院。     

盐酸吉西他滨与卡铂联合香菇多糖治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价盐酸吉西他滨、卡铂联合香菇多糖治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法 将64例NSELC患者随机分为A、B两组各32例，A组予以盐酸吉西他滨100mg／m^2加生理盐水200ml，于30～60min内静脉滴注，第1、8天各用1次；卡铂100mg／m^2加生理盐水250ml静脉滴注，第1、2、3天各用1次，每21天为1个周期。B组在A组治疗的基础上加用香菇多糖2mg，加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次，连用10天，两组患者均连用3个周期。结果 A组14例达部分缓解（PR），总有效率43．8％；B组2例达完全缓解（ER），18例达PR，总有效率为62．5％，两组疗效比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 盐酸吉西他滨、卡铂联合香菇多糖治疗晚期NSCLC有较好疗效，且不良反应轻，患者耐受良好，值得临床推广应用。     

康艾注射液联合奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶化疗治疗晚期胃癌临床分析

目的:探讨康艾注射液联合奥沙利铂、亚叶酸钙,氟尿嘧啶化疗治疗晚期胃癌的疗效.方法:晚期胃癌患者76例随机分为2组,对照组36例给予奥沙利铂100mg/㎡,静脉滴注,第1天;亚叶酸钙200mg/㎡,静脉滴注,第2～6天;氟尿嘧啶350mg/㎡,静脉滴注,第2～6天.治疗组40例在对照组治疗基础上给予康艾注射液60 mL,静脉滴注,第1～15天.2组均21 d为1个疗程,治疗2个疗程后比较2组近期疗效、不良反应和生活质量.结果:治疗组有效率46.0%,对照组有效率39.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组白细胞减少,恶心、呕吐,周围神经毒性发生率均低于对照组(P<0.05),生活质量优于对照组(P<0.05).结论:康艾注射液联合奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶化疗可减轻晚期胃癌患者化疗不良反应,提高生活质量.