氧化苦参碱胶囊治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的随机、双盲、安慰剂对照多中心临床研究(Ⅱ)

目的　研究苦参素胶囊治疗慢性病毒性肝炎 (乙型或丙型肝炎 )肝纤维化的疗效及安全性。方法　多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究。 14 4例合格的病人随机分配到苦参素胶囊组 (A组 )或空白安慰剂对照组(B组 )。疗程为 5 2周 ,每 12周随访 1次 ,并于停药 12周后随访。所有病人治疗前均作肝活检 ,部分病人治疗后完成第二次肝活检。所有病人治疗前、治疗中、治疗后作临床症状和体征的评估、相关肝功能检查、肝纤维化血清标志物透明质酸 (HA)、层粘素 (LN)、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)、Ⅳ型胶原 7S(Ⅳ 7S)检测以及影像学B超检查。结果　共有 14 4例病人入选 ,13 2例病人按方案要求完成治疗。共有 49例病人作二次肝活检 ,其中A组 2 5例 ,B组 2 4例。治疗 5 2周后 ,A组能显著改善病理组织学SSS计分系统肝纤维化程度及肝脏炎症程度 ;肝纤维化病理组织学疗效总有效率为 48.0 0 % ,显著高于B组的 4.17% (P <0 .0 5 ) ;同时能显著改善血清肝纤维化 4项指标 (P值分别 <0 .0 5 ) ,且与B组比较 ,HA和PⅢP改善有显著差异 (P值分别 <0 .0 5 ) ,治疗后血清肝纤维化标志物改善的总有效率为 68.19% ,显著高于B组的 3 4.85 %(P <0 .0 5 )。治疗后A组肝纤维化非创伤性指标疗效的总有效率为 66.67% ,显著高于B组的 3     

非酒精性脂肪肝纤维化评分、铁蛋白与冠心病的关系探讨

目的探讨非酒精性脂肪肝纤维化评分、铁蛋白与冠心病严重程度的关系。方法选取2016年1月—2016年12月我院经腹部彩超诊断为非酒精性脂肪肝同时进行冠状动脉造影检查的住院病人200例,根据有无冠心病分为冠心病组(138例)与非冠心病组(62例)。计算其肝纤维化评分,根据造影结果行临床SYNTAX评分,并进行亚组分析。结果冠心病组血清铁蛋白、肝纤维化积分3～4级占比均高于非冠心病组(P0.05)。高危组血清铁蛋白、肝纤维化3～4级占比均高于低危组(P0.05);高危组血清铁蛋白、肝纤维化3～4级占比与中危组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论非酒精性脂肪病人多出现血清铁蛋白增高,铁蛋白水平可以反映脂肪肝的严重程度,并且铁蛋白与冠心病的严重程度相关,非酒精性脂肪肝纤维化评分结合血清铁蛋白测定可以作为非酒精性脂肪肝病人冠心病高风险筛查的指标。     

肝动脉介入联合脾动脉栓塞对老年肝癌伴脾亢病人免疫细胞的影响

目的研究肝动脉介入栓塞联合脾动脉栓塞对老年肝癌伴脾功能亢进(脾亢)病人免疫细胞的影响。方法老年肝癌伴脾亢病人78例,随机分为联合组和肝介入组,各39例,肝介入组行肝动脉介入栓塞,联合组行肝动脉介入栓塞联合脾动脉栓塞。比较2组白细胞、血小板、免疫细胞水平及并发症情况。结果联合组术后1周、4周白细胞、血小板计数均明显高于术前,且明显高于肝介入组,差异有统计学意义(P0.05)。肝介入组术后1周、4周血小板计数明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。联合组术后1周、术后4周CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于术前,明显高于肝介入组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后发热、腹痛、胸腔积液、腹水发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝动脉介入联合脾动脉栓塞治疗老年肝癌伴脾亢病人,有效提高免疫力,增加白细胞、血小板水平,减少并发症。     

原发性胆汁性肝硬化病人的肝细胞癌及转归

本研究目的在于明确原发性胆汁性肝硬化（PBC）病人肝细胞癌（HCC）的发生率及其预后。病人和方法选择1975年10月一1995年10月由Freeman医院肝病诊所经肝活检证实PBC诊断的667例病人，并随访至少1年。收集所有病人的随访资料：性别，PBC诊断日期，随访时间，1996年10月1日的检查结果或相应的死亡资料，包括病人的临床、生化和组织学检查结果。对全部HCC病人进行回顾性Mmp危险评分以预测存活期。结果667例病人中273例（女性243例，占89．4％；男性30例，占10．9％）经最后1次肝活检证实为PBC皿期或w期。另外394例病人最后1次肝活检证…     

肝胆结核

局限性肝胆结核产生大结节或脓肿者在临床上极为罕见。作者对经组织学检查证实的130例作前瞻性分析,旨在进一步了解本病的临床规律。临床资料本组以20岁为发病的高峰年龄。病人可分两组:第一组为非黄疸组共85例(65%),病人表现肝肿大、发热和体重减轻。第二组为黄疸组共45例(35%),表现慢性复发性阻塞性黄疸。病人中45%有右上腹痛,有黄疸者并常伴发热和畏寒。非黄疸组除5例外均有肝肿大及肝硬化。72例(55%)肝质硬并有结节。47例(36%)肝有压痛。两组肝有结节和触痛的比     

肝得治胶囊对抗结核病药物所致肝损害的保护作用

目的 观察肝得治胶囊在抗结核病药物治疗中对肝脏的保护作用。方法 对本院肺科门诊确诊的372例初治涂阳肺结核病人随机均分为肝得治胶囊治疗组和联苯双酯对照组,两组均用（FDC）2费宁乙胺丁醇／4费安方案免费全程督导治疗。治疗组全程加用肝得治胶囊口服,对照组全程加服联苯双酯。结果 治疗组出现肝损害8例（4．3％）,对照组出现64例（34．4％）肝功能损害。两组差异显著（P〈0．01）。结论 肝得治胶囊对抗结核药物所致肝损害对肝脏有较好的保护作用。     

老年人自身免疫性肝炎

普遍认为自身免疫性肝炎 (ＡＩＨ)只是年轻妇女和绝经期妇女的疾病。而对于年龄≥ 65岁者发生此病的频率及其临床特点几乎一无所知。为此 ,作者根据一个研究系列资料比较了≥ 65岁ＡＩＨ与年轻ＡＩＨ病人的特点。方法　 1 2 0例ＡＩＨ门诊病人中 2 0例年龄≥ 65岁符合国际ＡＩＨ组诊断标准 ,作为本研究老龄组 ;另有本研究中 2 0例最年轻的同样符合国际ＡＩＨ组标准的病人作为年轻组。所有病人均系北欧高加索人。所有病人均无慢性乙型或丙型肝炎的血清学证据 ,也非药瘾者和酗酒者。经肝活检获取肝组织标本。肝活检时间择定在有ＡＩＨ表现并随…     

蚂蚁乙肝宁治疗乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

1 对象和方法 1.1 对象 符合1990年上海全国病毒性肝炎学术会议诊断标准,乙型肝炎患者281例,随机分治疗组150例,其中急性肝炎30例,慢迁肝50例,慢活肝45例,肝硬变25例;对照组131例,其中急性肝炎30例,慢迁肝40例,慢活肝38例(死亡3例),肝硬变23例(死亡2例)。两组患者年龄、病程及各项化验均经统计学处理,无显著性差异,具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组病人采用保肝、退黄、降酶     

B超诊断胃肠穿孔的体会

我们用B超诊断胃肠穿孔15例,均经手术证实。病人均在发病2～4小时就诊,其中十二指肠溃疡穿孔11例,胃穿孔4例(气枪子弹致胃穿孔1例)。我们体会,超声诊断胃肠穿孔灵敏而准确。其典型表现为,肝前缘或脾前缘或肝、脾前缘与腹前     

1464例住院结核病人化疗后肝损害临床对比分析

应用雷米封、利福平、吡嗪酰胺等药物治疗结核病过程中 ,易于罹发肝损害 ,对化疗效果和预后产生不利影响 ,严重者可危及患者生命。本文对我院结核科 1992～ 2 0 0 1年住院病人发生的药物性肝损害临床资料 ,按有无肝炎病史进行对比分析 ,希冀对探讨恰当的治疗方式有所裨益。1　资料与方法1.1　一般资料 :1992～ 2 0 0 1年本科共收住结核病人 14 6 4例 ,入院时化验肝功能正常 ,既往无肝炎病史 ,乙、丙肝标记阴性者( 组 ) 14 33例 ,经化疗后出现肝损害 172例 ,占 12 %。 172例病人中男性 12 9例 ,女性 4 3例。 2 0岁以下 1例 ,2 0 - 6 0岁 77例…     

爱滋病患者的肝脏疾病

作者通过回顾性分析85例(26例经肝活滋病病人的肝脏疾病谱和对这些病例进行诊断性经皮肝穿刺活组织检查的临床效果。结果发现活组织检查组和尸体解剖组病例火多有发热、体重减轻、肝脾肿大、淋巴结病、腹瘤等症状。活组织检查组的转氨酶、硷性磷酸酶、白蛋白异常较尸体解剖组明显。这些病例乙型肝炎病毒发生率高,89%检测出血清病毒标志,乙     

经肝动脉及直肠双途径化疗治疗肝癌

本文报告一种新的联合化疗方法,经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)及直肠灌肠双途径联合化疗治疗肝癌取得显效.10例肝癌病人,年龄23～65岁,其中原发性4例,继发性6例(肠4胃2),均经确诊已无手术指征,继发性者4例原发灶已手术.     

非饮酒者的酒精样肝病

某些病人具有类似酒精性肝病的组织学肝损伤,却否认有饮酒史。作者研究了1979～1984年129例肝组织切片显示酒精性肝损害的病人。其组织学表现主要为肝细胞脂肪堆积及小叶中心区损害占优势,此损害至少有下述表现中的两种:a.肝细胞脂肪堆积。b.Mallory小体。c.小叶中心区血管及细胞周缘的纤维化。按饮酒史将病人分为3组,非酒精组39例;疑饮酒组22例;酒精性肝病组68例。非酒精组需经医生反复询问,病人及亲属毫不含糊地否认饮酒史。酒精性肝病组亦要有明确证据证实病人大量饮酒,即每天饮酒>80g,持续至少5年。其它仅在社交中饮酒或医生怀疑其隐瞒饮酒者均列为疑饮酒组。肥胖标准为大于标准体重10％。在做肝活检的同时取血做生化检验。结果非酒精组及酒精性肝病组(下简称酒精     

中西医结合治疗顽固性肝硬变腹水36例

1 临床资料 56例病人均为我院住院病人,随机分成2组。中西医结合组男27例,女9例,平均年龄48岁(31～65岁),平均病程7年(1～31年)。对照组即纯西药治疗组,男16例,女4例,平均年龄46.5岁(30～67岁),平均病程6.5年(1～28年)。两组均经正规利尿剂治疗6周,腹水仍无明显消退,临床诊断均(?)(?)肝(?)变腹水。     

暴发型病毒性肝炎与门静脉高压

一般认为门脉高压只存在于慢性肝病时,而在急性肝病时无门脉高压。本研究目的是证明在暴发型病毒性肝炎时,门脉高压经常存在。作者研究了10例连续收住院的暴发型病毒性肝炎。诊断系根据下列资料:①无肝炎既往史;②无其他致病原因,特别是无服对肝脏有毒性药物的病史:③有黄疸;④有肝性脑病;⑤转氨酶增高;⑥凝血因子明显缺乏。其中3例病人 HBsAg 阳性,肝脏组织学检查(经肝静脉进行活检)发现肝支撑结构正常,而肝细胞则大量坏死。有7例病人出现腹水,4例病人经治疗后存活。     

血吸虫病的自身免疫

作者研究了曼氏血吸虫病人体内自身免 疫循环抗体的水平。经临床检查、粪检、尿检、直肠镜检和超声检查确定Ain-Shams大学医院54例10—46岁男性病人为研究对象。根据病程分成三组,第一组20例为早期感染者,第二组20例为晚期血吸虫病肝纤维化病人,第三组14例为晚期血吸虫病肾小球肾炎患者。对照组为10名健康者。     

不同病因肝性脑病的血浆氨基酸型式

本文对18例肝性脑病患者作血浆氨基酸测定。依据不同病因分为2组。第1组(慢性肝病组):共13例,其中11例门静脉性肝硬化,1例坏死后性肝硬化和1例慢活肝;第2组(既往肝脏正常而有急性大量肝坏死者):共5例,其中4例与乙型病毒、1例与氟烷有关。血浆氨基酸均在肝性脑病发作时测定。另外8例经肝活检证实的门静脉性肝硬化但无肝性脑病者作为对照组。结果如下:     

γ-谷氨酰转肽酶和肝脏病

γ-谷氨酰转肽酶(γGT)是存在于肝、胰、肾等脏器中的一种酶。血清中的γGT主要来自肝脏。作者研究了在各种肝脏病中γGT的变化对诊断的价值。研究对象共112例,分为5组。组Ⅰ26名正常健康助血员;组Ⅱ37例肝、胰无病变的消化道癌肿病人,组Ⅲ16例原发性或转移性肝癌;组Ⅳ21例胆汁郁积性黄疸;组Ⅴ12例肝硬化。后4级的诊断均经手术或活检证实。每例均同时测定SGOT、SGPT、碱性磷酸酶、胆红素及γGT。γGT是用Szaoz氏改良法测定的。正常组γGT为19.2±9.6毫单位/毫升,碱性磷     

APRI、Fib-4及FibroScan联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床应用

目的探讨天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)的比值(APRI)、Fibrosis-4(Fib-4)及瞬时弹性成像(FibroScan)联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年12月至2016年12月收治的100例慢性乙型肝炎患者的临床资料,所有患者均经穿刺活检确诊,根据肝纤维化程度分为无纤维化组(=S0)35例,轻度肝纤维化组(S2)30例,明显肝纤维化组(≥S2)35例。分别计算APRI与Fib-4,并行FibroScan肝硬度检查(LSM)。分析不同慢性乙型肝炎肝纤维化程度下APRI、Fib-4、FibroScan值,评估这3种指标单独或联合使用对于慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。结果无纤维化组APRI、Fib-4、FibroScan值均明显低于轻度肝纤维化组与明显肝纤维化组(P0.05),轻度肝纤维化组又明显低于明显肝纤维化组(P0.05);随着肝纤维化程度的加重,APRI、Fib-4、FibroScan值明显上升(P0.05)。经Pearson相关分析结果显示,APRI、Fib-4、FibroScan值与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.475、0.502、0.764,P0.05)。3种诊断方法单用时对于明显肝纤维化的诊断具有较好的敏感度、特异度,但对于轻度肝纤维化的诊断价值较差;不过APRI、Fib-4、FibroScan联合使用时则可有效提高轻度肝纤维化与明显肝纤维化的诊断敏感度、特异度及诊断符合率(P0.05)。结论 APRI、Fib-4及FibroScan联合诊断可有效提高慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断准确度,与3项指标单独诊断相比,轻度肝纤维化与明显肝纤维化的灵敏度与特异度均更高。     

ERCP在不明原因肝外阻塞性黄疸的临床应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在经常规检查不明原因肝外阻塞性黄疸的临床应用价值。方法收集经B超、cT和,或MRCP检查诊断不明原因胆胰疾病或肝外胆管梗阻病人45例,男28例,女17例,年龄21—80岁,均行ERCP术。结果45例病人行ERCP术,其中42例诊断为胆道微结石（Biliary microlithiasis,BML）,42例均行乳头扩张术／EST4-胆道取石术;3例为胆总管下端炎性狭窄而行胆道内支架植入术;1例ERCP取石术后并发轻症胰腺炎,经内科保守治疗后痊愈,l例因腹痛再发行胆囊切除术,其余患者经ERCP治疗后腹痛、黄疸均缓解。结论BML是不明原因肝外阻塞性黄疸的主要原因,ERCP是不明原因肝外阻塞性黄疸安全、有效的诊断及治疗手段。