HB_e抗体阳性的母亲垂直感染给婴儿的急性乙型肝炎

乙型肝炎在垂直感染方面,一般认为母亲HBe 抗原阳性时子女易成为携带者,HBe 抗体阳性时对子女一般不引起传染。我们在对HBs抗原阳性携带者母亲生育的子女观察过程中,     

HBV 携带者的生活指导

据推测,目前在日本 HBV 携带者有200～300万人,其中,约10%为慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌等肝病患者,其余90%为无症状HBs 抗原携带者(AsC)。据有价值的流行病学资料表明,包括母婴感染的婴幼儿期感染,在HBV 携带者的成因方面最为重要。最近,在日本正在大规模地探讨着有关预防感染的对策。HBV 携带者的自然经过一般认为,由包括母婴感染的婴幼儿期感染形成的 HBV 携带者,引起肝损害的机会有3次。即感染形成时、HBe 抗原进入人体 HBe 抗体形成前后、HBV 从体内被清除时。因 HBV携带者的肝损害而引起临床症状者,为第二种     

高敏感度PCR法鉴别HBV携带者病况

B型肝炎病毒 ( HBV)感染的诊断依靠 HBs抗原、抗体检测 ,HBV增殖程度则以 HBe抗原、抗体、HBVDNA多聚酶、HBV DNA量来判定。但是 ,随着病程的自然过程和治疗的进行 ,不能产生 HBe抗原的突变株已显现 ,而且 ,因 HBV DNA的量变动较大 ,依靠现有敏感度的 HBV DNA检测法 ,则难以正确把握 HBV的增殖状况。作者采用高敏感度可定量的实时 PCR( realtime PCR)法 ,研究 HBV携带者的病况与 HBV增殖的关系。对象为 1HBe抗体阳性无症状者 ( ABC) ,为本院接受普查的 HBs抗原 ( EIA法 )阳性者中 ,HBe抗体阳性 5年以上、AL T正…     

δ肝炎

1977年 Rizzetto 等应用 HBV 健康携带者的血清,根据荧光抗体法对肝组织中的 HBc 抗原进行探讨,虽然发现被染色的肝细胞核呈 HBc 抗原样,但用电镜观察核内,完全看不到 Core 颗粒,提示是与 HBc 抗原、HBs 抗原、HBe 抗原不相同的抗原抗体系统,以此作为δ抗原、抗体而报道。此后,明确了此抗原与有关 HBV 抗原不同,即所谓如无 HBV 或其它肝炎病毒的帮助不能增殖的不完全(defecfive)感染因子.近几年,由于 RIA 试剂盒的普及,虽然欧美各国     

乙型肝炎病毒的消毒处理

乙型肝炎为一种世界性传染病,近年来发病有逐渐上升趋势,并且发现与肝硬化、肝癌的发病有一定关系。已知HBs 抗原排泄于尿、便、胆汁中。有人用病人的唾液给黑猩猩静脉注射引起发病,因而强调唾液亦是重要的传染源。HBe 抗原阳性、DNA 多聚酶阳性HBV 血清,稀释10~(-9)能成功地使黑猩猩感染并发生肝炎。种种事实均足以说明构成乙型肝炎传播之容易,特别是医务工作者,可通过各种医疗途径构成感染。于日本,人群的2～3%为抗原携带者。随着乙型     

慢性乙型肝炎治疗方法的研究近况

现将近期日本治疗慢性乙型肝炎的几种新疗法的研究情况,综合介绍如下。一、抗病毒剂[1～8、19、20] 抗病毒剂的应用,旨在清除体内的HBV以切断体内的持续感染。然而,至今尚无针对HSV的特异疗法。已知HBe抗体阳性的慢性肝炎患者较HBe抗原阳性者的预后好得多,且HBe抗体阳性的母亲不导致母婴垂直感染,据此可认为促使慢性肝炎患者HBe抗原向HBe抗体转变是治疗的直接目标。临床实践证明,干扰素和阿糖腺苷能促使这种血清学转变,并能降低与Dane颗粒有关的DNA聚合酶(DNAP)活     

患者母亲的HBV携带状态调查

本文调查患者双亲的HBsAg 阳性情况,判定是垂直感染还是水平感染,认为据此可以预测激素中断疗法的疗效。对象:18例均为HBeAg 阳性的成人慢性乙型肝炎。治疗用强地松龙从40mg/日开始,每周递减10mg,当减至10mg/日时中止用药。以GPT180IU 作为开始时间,患者双亲测定HBsAg,对双亲已故者调查病例死因。效果判定:激素治疗一年后HBeAg 阴转或抗HBe 阳转为有效,HBeAg 持续阳性者为无效。结果:在18例中,有6例患者母亲为HBV 携带者,或因肝病死亡,结果全部无效。有12例患者母亲不是HBV 携带者,或死于非肝病原因,其中10例有效(X~2检验,P<0.01)。无效例中包括1例患者母亲,虽非HB     

乙型肝炎母婴感染的预防及问题点

为根绝乙型肝炎病毒感染继发的慢性肝炎、肝硬化、肝癌,必须阻断这种病毒的母婴感染。因此,厚生省从1985年6月开始,对全体孕妇进行HBs抗原检查,1986年1月开始对HBs抗原阳性,且HBe抗原阳性的母亲所生婴儿采取用HBIG(高价HB球蛋白)和HB疫苗的预防感染措施。一、乙型肝炎母婴感染防止对策事业的进展状况及效果据厚生省儿童家庭局母子卫生科汇总的来自于各地方自治体的资料,本事业孕妇检查实施状况在2年10个月期间,接受HBs抗原检查的孕妇达3093911人。推算85年为孕妇数的58.9%,86年及87年度分别有91.8%和92.2%的孕妇接受了HBs抗原检查。孕妇HBs抗原阳性率几乎没有年度差别,大约是     

小儿丙型病毒性肝炎的现状和存在的问题

虽然丙型肝炎病毒（HCV）和己型肝炎病毒（HBV）携带者中。都存在有无症状携带者。但是,二者在流行病学上存在着很大的差异,其差异是携带者年龄上的差异。HBV在日本几乎只在乳儿期被感染后成为携带者,而成人感染后成为携带者的极少。HCV与HBV相比。成人HCV后,更易成为持续携带状态。现在日本普遍认为,因HCV而导致肝硬化、肝癌的病例是水平感染的结果。在有关日本成人因感染HCV而导致肝硬化、肝癌的调查中发现,几乎没有家庭集聚现象。并且。也没明确获得HBV因母婴传播而感染的证据。     

在妇产科领域的HBV感染及其预防

成人HBV感染大多数是不显性感染,其一部分发生急性肝炎——一过性感染,目前在日本有300万人的HBsAg携带者——持续性染。作为携带者的发生机制,考虑有母儿间感染、父子间感染、来自同胞的感染、乳幼儿期的水平感染、免疫缺乏状态的感染等。针对携带者采取对策的关键是防止母儿间垂直感染。 1.HBV的母儿间垂直感染孕妇的携带率因人种、国别、地区及检出方法而异,不能一概而论,用RPHA法在千叶县检查的结果是1.5％(195/13,000),这些携带者所娩出婴儿1年后     

正确认识乙型肝炎"大、小三阳"的临床意义

现今,须要正确认识社会上,特别是一些卖“特效药”者常说的乙型肝炎“大三阳”和“小三阳”,并以此作为评价疗效之主要指标的说法。所谓大三阳,是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（抗-HBc）3项阳性;小三阳系指上述前后2项和e抗体（抗-HBe）阳性,即依“大、小”区分属于HBeAg或抗。HBe阳性。诚然,这在早年只知注意HBe血清转换（seroeonversion,SC）之际,尤其在年轻病例确也可起一定程度大致估测乙肝病毒（HBV）有无复制、复制多寡乃至预后良否的作用。问题是这种SC后的HBV非／低复制非活动期未必能持久。HBeAg是HBV核心蛋白基因组的前C区和C区的基因产物。在乙型肝炎病程演变过程中,于机体免疫激活而抑制HBV复制时可出现SC。实际上,在SC过程中还有个“开窗空白期”,例如急性后期或慢性肝病急性发作和HBV整合状态的HBeAg与抗-HBe均显阴性的阶段。并且也可偶尔见到某些慢性乙型肝炎急性活动之HBeAg与抗-HBe俱呈阳性的再激活现象。况且,又不等于HBeAS消失必然导致抗．HBe阳转。     

肝癌细胞中HBcAg和HBeAg所在部位的免疫组织化学研究

患肝细胞癌(HCC)时,癌变部位的乙型肝炎病毒(HBV)相关抗原阳性率比一般非癌变部位低,尤其是能够观察到HBcAg的机会非常少。这次作者对血中HBsAg阳性的HCC,应用免疫组织化学法,研究了主要存在于癌变部位的HBV相关抗原,并从与HBV—DNA的相关关系加以分析。     

HBe_1、e_2抗原的临床意义

1972年Masgnius等发现了HBe抗原抗体系统。他们用免疫扩散法,看到在HBe抗原和HBe抗体之间有一条明显的沉淀线。同时还观察到有两条较弱的沉淀线。对这两条e抗原与e抗体之间形成的沉淀线,以后由Williams等命名为e_1、e_2。Ohori等报告,在HBs抗原阳性的献血者中,多数只能检出e_1抗原,而在HBs抗原阳性的肾透析患者中则多数可检出e_1、e_2抗原,而且有报道说在e_1、e_2抗原都呈阳性的血液中,发现来自Dane颗粒的HBc抗原的检出率也很高。但对e_1、e_2抗原所具有的临床意义,还不能说已经十分清楚了。这次我们将报告通过     

乙型肝炎病毒感染研究现状

(三) 慢性乙型肝炎的自然史1.慢乙肝的发病机理主要有二:(1)CD8~+Tc细胞起主要作用(表3);(2)HBV变异,Tc细胞可排除具有靶抗原C区基因之受染HBV肝细胞,因而可残留缺如C区基因之HBV,此多为抗HBe阳性病例,有报告称,似乎肝炎患者自然经过之差异取决于感染HBV的变异程度及部位,但须进一步研究证实。表3 慢性肝炎细胞坏死与免疫反应的关系     

慢性乙型肝炎的干扰素疗法

抗病毒制剂的出现,使乙型肝炎病毒(HBV)持续感染性慢性乙型肝炎得到病因性治疗。抗病毒制剂有干扰素(IFN)、阿糖胞苷(Ara-A)、阿糖腺甙(Ara-AMP)和acyclovir等,慢性乙型肝炎目前常用IFN治疗。一、慢性乙型肝炎的自然病程HBV持续感染时HBV增殖高或向低增殖期移行则活动性肝损害明显,增殖低时损害轻。但HBV携带者的自然病程表明,约90%病例不表现为临床程度的肝损害,为处于低增殖期(抗-HBe阳性)的无症状携带者,其余约10%进展为慢性肝炎,这种慢性肝炎每年中仍有10%HBeAg可自行消失。这样,慢性乙型肝炎可表现为自然缓解,小儿预后很好,青年人及女性预后较好,男性及中老年人预后较差。组织学上,有肝小叶结构破坏时,如HBeAg消失,也可不发展为肝硬化而病     

艾滋病的血清病因学

HIV 感染者HIV 抗体阳性,这种患者不仅带有抗体,同时血液、体液中还带有感染性HIV。无症状病毒携带者、ARC(AIDS 相关综合征)和AIDS 患者一样都能成为感染源。因而,在HIV 感染情况下,进行血清病因学检查,不仅能提供过去感染HIV 的病因学所见,更重要的是,可以查出成为感染源的患者,即需要采取预防措施的对象。因此也产生了下列问题:在抗体检查之前必须征得被检者的同意,而且还有是告知患者检查结果,还是加以保密的问题。一、血清抗体检查法一般最常用的抗体检查法是ELISA(酶联免疫吸附测定),广泛用来筛选供血者。因     

乙型肝炎疫苗的效果

对医疗工作者来说,乙型肝炎和非甲非乙型肝炎均是具有工作中感染危险的重要疾病。在日本,乙型肝炎病毒携带者的比率为2～3%,而在综合医院患者中,HBs 抗原的阳性比率为8～9%。因此,从事医疗工作人员被感染的机会远比一般人高。在辅助医疗科室人员之中,护士,检验技师等直接接触血液、血清的人,被感染的机会则更高。     

肝脏疾病

一、肝炎1.肝炎病毒自由地利用各型肝炎病毒的种种标记,在临床诊断上是非常有用的。根据单份血清测定IgM型抗HAV抗体便可确定急性甲型肝炎的诊断。在急性乙型肝炎急性期,HBs抗原和HBe抗原未必经常阳性,此间如不注意观察HBc抗体则易误诊为非甲非乙型肝炎。急性乙型肝炎时,较早出现IgM型HBc抗体,其滴度逐渐降低。因此,对于急性期查不到抗原的急性乙型肝炎病例,通过检测IgM型HBc抗体,使早期诊断成为可能,而且还可以作为急性肝炎与慢急肝炎恶化的鉴别。     

关于HBsAg自然消失的流行病学研究

作者对HBV多发地区的居民进行了普查,通过掌握HBsAg的年度自然消失率,比较了HBsAg不同亚型的HBeAg消失率。研究是从1979年开始,对象为日本佐渡郡某镇有肝检查登记的1805名中的213名,他们都是作了2年以上观察的HBV携带者,其中男101名,女112名,平均年龄男39.5岁,女40.3岁。HB-sAg和抗-HBs用血凝法检查,HBeAg、抗HBe以及HBsAg亚型用酶免疫测定法检查。结果表明,213例HBV携带者中,26例HBsAg自然消失,其中男10例,     

肝细胞癌与乙型肝炎病毒的关系

乙型肝炎病毒(HBV)与人的肝细胞癌发生之间的密切关系,无论在流行病学上或在临床都是众所周知的,特别是包括日本在内的东南亚和非洲这些所谓肝细胞癌的高发地区,这种认识尤为突出。据报道,日本的肝细胞癌近40%的病例为血清HBs 抗原阳性,而且如果把含有其他某些HBV 相关抗原抗体阳性的病例