CT对非浸润性乳管癌进展情况的术前诊断

非浸润性乳管癌包括二种：1)局限于乳管内与浸润癌相连续自浸润癌边缘向周围扩展的乳管内癌，即所谓的乳管内进展灶；2)无间质浸润灶的组织学分类所谓的真正乳管内原位癌(pure DCIS)。     

应用乳管内镜对乳管内腔的观察

乳腺癌是由乳管上皮发生的,直接观察了解乳管上皮的性状对乳癌早期诊断很有必要。作者对无肿瘤性乳头异常分泌病例,采用乳管造影和乳管冲洗细胞进行无肿瘤性乳癌早期诊断,为此研制了外径为0.45mm的乳管内镜,成功地观察了乳管内腔,现报告如下: 对象和方法:乳管内镜:由光源、纤维、图像录放部分组成,能将所见到的图像进行录像摄影。纤维镜使用的是石英纤维。有外径0.45mm和0.8mm二种规格。对23例(24个乳管)进行了乳管内镜(FDS)观察。其中4例在1%赛洛卡因麻醉下,使用外径0.8mm的纤维镜;19例不行局麻用外径0.45mm的纤维镜观察。23例中分泌物潜血反应有19例(24个乳管中的20个乳管)阳性(83.3%),4例(4个乳管)阴性(16.7%)。     

乳房保留术式切除断端癌残留问题

乳房保留术式切除断端癌残留问题已知，乳腺癌的局部进展分类，可归纳为以下四项：①间质进展②淋巴管侵袭、血管侵袭③乳管内进展④小叶癌的特征性进展间质进展是向原发灶周围的连续性进展。较少见的是侵犯周围神经的连续进展。间质进展本身与②～④项相比，其不规则性少...     

保留乳房疗法的适应证和手术操作

对于早期乳癌,只切除癌肿及附近的腺体,保留大部分乳腺,然后进行放疗的保留乳房疗法,近来在日本开始盛行。所谓乳癌缩小手术,在日本是保留胸肌的改良根治术,即由经典的乳癌根治术(Halsted)缩小而成的乳癌改良根治术(modified radicalmastectomy)。对乳癌缩小切除术优劣的争论已持续了15年,作者也曾对乳癌的术式进行过研究和探讨,并明确提出,只要不是过晚的进展期癌,即使保留胸大肌,其手术效果不存在任何问题。近年来,乳癌改良根治术已成为根治乳癌的标准术式而被广泛采用。泉雄等人对乳癌研究会参加单位的调查表明,乳癌改良根治     

多发乳癌的分子生物学特性

在乳癌患者中具有乳癌家族史 ,40岁以下以往患过乳癌的年轻病例中 ,对侧乳腺发病的危险性比一般高 5～ 6倍 ,双侧乳癌的发病倾向大。即使没有这种危险因素存在 ,临床也常见双侧发病以及单侧多发。这样的多发乳癌也可能存在着某种其它的发病因素。在所发生的乳癌中也许存在着某种分子生物学特性。本文把多发乳癌分为两侧乳癌及一侧多发乳癌 ,就其生物学特性加以叙述。1 双侧乳癌及一侧多发乳癌双侧乳癌是在双侧乳腺发生的原发性乳癌 ,这和一侧乳癌转移到对侧要加以区别。在组织学上若是在双侧乳癌看到乳管内成分 ,则被称为各自独立的原发性…     

非浸润性乳癌超声断层影像表现

近年,关于早期乳腺癌的定义已成为热门话题,虽然其主要内容也已明确,包含早期乳腺癌中的非浸润性乳癌,因其在乳管内或小叶呈局限性生长,所以多数诊断困难,应以肿瘤的形态作为乳腺癌诊断和治疗指标之一。本文以日本超声波医学会乳腺癌小组诊断标准(表),对作者所在医院治疗的非浸润性乳腺癌加以探讨。自1982年1月至1987年3月初次治疗的女性乳腺癌314例,经超声波和病理学检查诊断为非浸润性乳腺癌有13例。     

乳癌的保留乳房疗法

乳癌的保留乳房疗法对早期乳癌保留乳房疗法的历史较早，１９５０年由欧洲开始，其后在欧美各国实行，７０、８０年代，Ｉ、巨期的乳癌占病例的大部分，把接受乳房切除和保留乳房疗法的患者，分成两组进行临床比较，结果在局部复发率、生存率方面保留乳房疗法均不次于乳房...     

乳癌的治疗

乳癌4个临床分期的术后效果是:Ⅰ期乳癌的10年存活率为70%,Ⅱ期为55%,Ⅲ期为32%,Ⅳ期为0。随着诊断技术的进步,最近就是5mm 这样极小的乳癌也能发现了。有些血性乳头溢液的病例,即或触不到肿块,经过乳管造影也能作出诊断。由于乳癌的早期发现,手术效果不断提高,但紧接着就是术后恢复功能及社会复归的问题。青年人乳癌增多,未婚者不在少数。由于     

乳癌化学疗法的现状和展望 专辑──进展期乳癌的化学疗法

乳癌化学疗法的现状和展望专辑──进展期乳癌的化学疗法小川一诚本专辑选自《乳癌临床》１９９４年第８卷，第２期《乳癌化学疗法现状未来》特集，共有进展期乳癌的化学疗法、新的辅助化学疗法以及术后辅助化学疗法等六篇文章，可供肿瘤专业医生参考。对进展期乳癌施行癌...     

非典型乳房切除的适应证

过去认为腋窝淋巴结等区域性淋巴结廓清是乳癌根治术的必须条件。但是,近年来在欧美对此看法有变化,认为:①多数乳癌是全身性疾病;②乳癌易引起血行转移,而淋巴结转移与血行转移无联系。从其结果来看,对乳癌区域性淋巴结廓清这一手段,可使生存率提高、防止淋巴结复发和得知预后的看法有变化。同时,从生活质量方面来考虑,即使是乳癌手术,采用非经典的乳房切除术作为标准术式,进而从乳房部分切除到保留乳房的手术,将逐渐地使手术术式缩小化。在欧美,从对各     

从预后角度探讨手术适应证

19世纪后叶由Halsted等确立的经典的乳癌切除术已经历一个世纪。但是,即使患有乳腺癌也不愿为此失去女性乳房这种强烈的愿望导致保留乳房的手术开始盛行。国外的某些随机试验表明,日本人对乳癌的保留乳房治疗方法缺乏经验,尚未达到探讨预后的程度。癌研外科自1974年开始采用保留胸肌的乳癌切除术,自1976年放弃经典的乳癌切除术之后,便以其作为治疗乳癌的主要手段;在认识到保留胸肌的手术在预后方面不亚于经典的乳癌切除术后,1986年起对某些病例采用了不附加照射的乳癌切除术,即象限切除+腋窝淋巴结廓清(Qua-     

HRT与乳腺癌

乳腺为雌激素的靶器官，很久以前就知道雌激素与乳癌的关系。1896年Beatson报告绝经前妇女摘除双侧卵巢后有可能抑制乳癌的进展。就激素替代疗法(HRT)与乳癌的关系，2002年7月长期大规模前瞻性临床试验的美国妇女健康倡议(WHI)，因乳癌的发病率超出     

乳癌穿刺活检中的假阴,假阳性问题

乳癌穿刺活检中的假阴、假阳性问题乳癌穿刺细胞活检诊断（ＡＢＣ）是从体表直接穿刺肿瘤，采取细胞成分，进行活检的诊断方法。手技简易，可在门诊进行，如用２１～２３Ｇ细针头几乎无促进癌细胞播散及转移的危险，故近年得已迅速普及。应用本法乳癌确诊率高达７４～８８...     

局部进展型乳癌的治疗方法

在癌症中,乳癌治愈率高。虽然局部进展性乳癌可作根治术,目前多数复发后死亡。一般说,局部进展性乳癌多属于TNM分类中Ⅲ期,分类有T_3、T_4、N_2、N_3、M_0。即肿瘤大小在5cm以上并有皮肤或胸部浸润、腋窝淋巴结有明显转移、锁骨上淋巴结转移等。欧美等国的五年生存率为5～40%,日本国家癌症中心截止到1974年的治疗效果为43%,主要治疗方法是手术,病程进展并伴有全身性疾病者,多努力作综合疗法。Ⅲ_a期(T_1、T_2、N_2或T_3、N_0、N_1、N_2)的治疗:如身体条件能耐受麻醉,可作根治术,选择术式以定型的乳房切除术为宜。根据术时情况,多以保留胸肌为好,淋巴结廓清务必充分切除锁骨下淋巴结。肿瘤位于乳房内侧时,对是否廊清胸内淋巴结无定论,过去有许多关于胸内淋巴结廓清是否可改善预后的争论,大多数的意见是否定的。如果对同部位淋巴结活检和摘除同时进行,既有判断预后的作用,又不加重病情。综合疗法常常决定于有无淋巴转移。本科经治的无转移的年生存率为83%,10年生存率为72%,比Ⅱ期的结果好,本科记录的1例,病历提示化疗或化学内     

乳癌化学疗法的现状和展望 专辑──自家造血干细胞移植术

乳癌化学疗法的现状和展望专辑──自家造血干细胞移植术向山雄人等乳癌是接受抗癌药治疗有效的肿瘤之一，但其疗效无大进展。为打破这一现状，目前正在全力地探讨的治疗方法就是采用了自家骨髓造血干细胞移植术的超大剂量化疗。本文拟探讨在复发进展期乳癌的治疗及对术后...     

子宫颈部的上皮内肿瘤、浸润癌及微小浸润癌的病理和细胞学诊断

关于子宫颈部的上皮内肿瘤及浸润癌,不论在病理组织学或在细胞诊断学方面都有很多的研究。但其术语是不够统一的。1973年WHO 虽然发行了“女性生殖器的细胞学诊断分类”,但因组织学分类比细胞学诊断分类出版为晚,不够详尽之处是多的。1975年“女性生殖器肿瘤的组织学分类”的出版,总算解决了问题,但同细胞学诊断分类之间尚有不同点,此外对微小浸润癌尚未有明确规定等。一.WHO 规定的子宫颈部上皮性肿瘤的组织学分类     

乳癌放疗的现状与存在问题

长期以来人们一直对乳癌行术前、术后照射,以及对晚期复发乳癌积极进行放疗。但近年来对乳癌的治疗发生了显著变化,尤其是对早期乳癌,欧美已将保存乳房列为标准疗法,从而使放疗显得更加重要。1.术后照射乳癌术后放疗的必要性是:①乳癌虽有区域淋巴结转移,但一般在确诊时病灶较小,对放疗敏感而有效;②腋窝淋巴结虽可完全手术廓清,但锁骨上窝附     

乳癌缩小手术术后复发的临床研究

今年,日本关于乳癌的治疗有很大的变化,特别是从强调生存质量(quality of life)的角度出发,而倾向于主张缩小手术,而且这种倾向的发展速度在逐步加快。1974年在四国德岛召开的第20届乳癌研究会上,井上所报告的“Ⅰ期乳房的治疗”一文及其讨论为日本限制性手术的先驱。其后16年来,保留胸肌的非经典乳房根治术,已被广泛接受。最近,保留乳房的乳癌切除也日渐增多。现在对于乳癌缩小手术作进一步评价,显然已很重要。本文则根据乳癌缩小手术术后复发病例的研究,作一评价。     

超声波内镜检查诊断结肠癌

超声波内镜检查诊断结肠癌最近，临床已广泛地使用内镜，以求得更正确的诊断结肠癌，另外，对直肠癌还可对浸润方式和淋巴结是否转移做出术前估量，这对选择扩大手术抑或是缩小手术及保留功能的手术起着极大的作用。现在使用的超声波内镜检查（ＥＵＳ）能显示出结肠癌的断...     

非触知乳腺癌的诊断和治疗

临床上非触知乳腺癌是指通过触诊不能触及的乳腺癌 ,也称Ｔ0乳癌。非触知乳癌多数为癌灶位于乳腺导管内的原位癌、微小浸润癌和早期浸润癌。对于无血性乳汁分泌物的病例 ,应用影像学诊断能发现病灶。非触知乳腺癌在乳腺Ｘ线摄像上通常表现为微小钙化灶、肿瘤样阴影、乳腺组织构架的紊乱。钙化病灶通常被认为是病理性的。位于乳腺导管内的钙化灶(所谓恶性钙化灶、呈砂粒状、颗粒状、微小点状、铸型状 ) ,通常为恶性病变 ;位于乳腺小叶内的钙化灶 (圆形、境界鲜明、光滑的钙化 ) ,则多数为良性钙化 ,但如果分布呈集簇性、区域性、或线状时 ,则…