一次性胃管在导尿困难低体质量新生儿围术期的应用及护理体会

<正>在临床工作中，导尿术是医疗护理操作中最常见的操作之一，包括为患儿留取尿液标本，为临床医生提供疾病诊断依据；为尿潴留患儿解除痛苦，以及为重症患儿准确记录尿量等等，同时也是大、中手术术前准备不可缺少的步骤。导尿是否顺利，直接影响手术的开展和患儿的康复^[1]。新生儿特别是低体质量儿尿道较细小，导致常规导尿管插管困难，造成导尿成功率低甚至导尿失败等问题。2016年以来，我科采用6F一次性硅胶胃管代替导尿管给部分低体质量新生儿导尿，     

盐酸奥布卡因凝胶应用于男性导尿术中的效果观察

目的:观察盐酸奥布卡因凝胶应用于男性导尿术中的效果观察。方法:120例男性导尿术随机分两组,实验组在导尿前使用盐酸奥布卡因凝胶涂于导尿管操作;对照组为常规使用液体石蜡涂于导尿管操作。结果:实验组患者感觉无痛率达96.7%,一次性插管成功率100%,尿道刺激症状不明显率为93.3%。结果显示实验组的效果高于对照组。结论:盐酸奥布卡因凝胶应用于男性导尿术,可明显减轻患者的疼痛,减少导尿操作对患者尿道的刺激症状,并且能进一步提高导尿插管的成功率。此方法值得在临床护理操作中广泛推广使用。     

急性尿潴留导尿失败原因分析及对策(附30例分析)

急性尿潴留行导尿是临床常用的操作方法之一，多数情况下都能安全，顺利完成操作，但有时未能一次性插管导尿成功。我科在1998年8月至2003年8月间共实行235例急性尿潴留导尿术，其中未能一次性顺利插管导尿者30例，现报告如下。     

全麻手术患者留置导尿方法与时机探讨

目的探讨全麻手术患者留置导尿的最佳时机与方法。方法对全麻手术患者留置尿管的时间和方法进行了对比研究。将90例手术患者随机分成3组各30例。Ⅰ组于全麻前10min行常规留置导尿;Ⅱ组于全麻前10min使用1％盐酸丁卡因胶浆润滑尿管及尿道口后留置导尿;Ⅲ组于全麻气管插管后常规留置导尿。结果Ⅰ组患者导尿后即刻,Ⅲ组患者全麻清醒后心率、血压分别较导尿前显著提高（P〈0．05）;Ⅱ组患者各时段心率、血压无明显波动。Ⅰ组、Ⅱ组患者术后舒适度较好;Ⅲ组全麻后插管患者对留置尿管过程缺乏记忆,术后舒适度较差（P〈0．01）。结论为减轻留置导尿导致的患者不适,应采用Ⅱ组导尿方法,在全身麻醉前10min留置尿管。     

老年男性导尿研究进展

导尿术是临床常见操作技术,虽然大部分护士能熟练掌握,但在临床护理工作中为老年男性导尿时经常遇到插入不畅,插管困难,这不仅给患者增加了痛苦,降低患者对护士的满意度,同时也影响了护理工作的质量。为了减轻患者痛苦,提高一次性导尿成功率,大量护士对导尿术作了研究改进,从尿管改良,尿管润滑,尿道润滑及尿道黏腹麻醉、体位改变,插管长度,插管心理干预等作了大量实践和研究,现综述如下。     

管外导引导尿术在前列腺增生尿潴留患者中的应用

目的 探讨管外导引导尿术在前列腺增生尿潴留患者中的应用.方法 对98例前列腺增生急性尿潴留患者首先行常规导尿术,其中43例失败,然后采用管外导引导尿术,将直径2.5 mm的尿道扩张器从16F气囊尿管末端的侧孔中插入到尖端,其余部分在管外与尿管并行,引导尿管插入.结果 43例患者采用管外导引法导尿,41例插管成功,2例行耻骨上膀胱造瘘术,成功率95.35％.结论 采用尿道扩张器管外导引导尿术处理男性老年人前列腺增生急性尿潴留,简便、安全、有效.     

妇科手术麻醉前后留置尿管舒适度比较

目的探讨妇科手术患者术前留置导尿的最佳时期,提高患者留置导尿时的舒适度。方法 100例妇科患者按手术时间随机分为观察组和对照组各50例,观察组在麻醉后行留置导尿术,对照组常规在麻醉前行留置导尿术,比较2组插管时的舒适度。结果观察组留置导尿时舒适度0级占76%明显高于对照组的2%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论妇科手术患者留置导尿宜选择在麻醉后进行。     

妇科手术麻醉前后留置尿管舒适度比较

目的 探讨妇科手术患者术前留置导尿的最佳时期,提高患者留置导尿时的舒适度.方法 100例妇科患者按手术时间随机分为观察组和对照组各50例,观察组在麻醉后行留置导尿术,对照组常规在麻醉前行留置导尿术,比较2组插管时的舒适度.结果 观察组留置导尿时舒适度0级占76%明显高于对照组的2%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 妇科手术患者留置导尿宜选择在麻醉后进行.     

婴儿导尿护理体会

导尿在急性尿潴留以及需要监测尿量的重症患儿中应用能提高抢救成功率，因此正确、合理的对婴儿实施导尿术以及术后的病情观察、感染预防等精心护理，是促进患儿恢复的可靠保证。     

盐酸丁卡因胶浆在男性再次导尿中的应用

<正>在临床工作中,男性患者行导尿术常因前列腺肥大、尿道狭窄、过于紧张等原因,导致尿管无法顺利通过尿道,造成插管失败。2012年5月我院优质护理导尿小组在腔道麻醉剂盐酸丁卡因胶浆作用下,对首次插管失败的患者再次     

碘伏消毒液尿道内注入提高男性患者导尿成功率

目的探讨改进男性患者导尿插管方法,减轻患者插管过程的疼痛及提高一次成功率。方法将100例尿潴留男患者随机分为对照组50例与实验组50例。对照组按常规的导尿方法,实验组按患者进行改进插管方法,比较两组患者在插管过程的疼痛程度与插管一次成功率。结果实验组插管方法患者疼痛程度明显较对照组减轻,插管一次成功率明显提高。结论采用改进插管方法为尿潴留患者导尿,能减轻患者疼痛程度,提高患者插管一次成功率,值得临床推广应用。     

综合护理干预对先天性心脏病患儿术后尿潴留的效果评价

目的：分析综合护理干预对先天性心脏病患儿术后尿潴留的效果并进行评价,为以后的临床护理工作提供参考。方法先天性心脏病患儿120例,随机分成对照组和观察组,各60例。对照组患儿实施常规护理,观察组患儿实施综合护理干预,比较两组患儿术后尿潴留发生情况。结果经过综合护理干预和常规护理,对照组患儿的尿潴留发生率为45.00%,观察组患儿的尿潴留发生率为8.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿导尿发生率为26.67%,观察组患儿导尿发生率为6.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性心脏病患儿进行综合护理干预,对术后尿潴留和导尿的发生有很好的预防效果。     

不留置导尿修复尿道瘘的体会(附47例分析)

目的总结不留置导尿修复尿道成形术后尿瘘的治疗体会。方法根据尿道瘘修补术后是否留置导尿,将47例患者分成两组,对比留置导尿和不留置导尿修补瘘口直径小于1cm尿道瘘的不同。结果留置导尿与不留置导尿对尿道瘘修复的成功率无明显影响(P>0.05)。结论尿道下裂术后不留置导尿对手术效果无明显影响,可以缩短术后住院时间,减轻患儿痛苦,降低治疗费用,值得推广应用。     

改良一次性输液器在前列腺增生致尿潴留患者导尿术中的应用效果

目的：探讨改良一次性输液器在前列腺增生致尿潴留患者导尿术中的应用效果。方法选择2012年1月~2013年12月本院收治的前列腺增生致尿潴留患者108例，随机分成两组，试验组54例采用一次性输液器改良后行导尿术，对照组54例采用双腔气囊导尿管行导尿术。结果试验组患者一次性插管成功率为100.0%，显著高于对照组的59.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组插管的疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)；试验组尿道黏膜损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)；试验组导尿术后发生尿路感染未粘连1例(1.8%)，对照组尿路感染4例、尿路感染合并粘连1例，发生率为9.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良一次性输液器应用于前列腺增生致尿潴留可提高一次性插管成功率，有效减少患者的疼痛感及并发症，保护患者隐私，方便膀胱冲洗和尿标本留取等护理操作。     

利多卡因用于骨科男患者术前导尿的效果观察

目的探讨利多卡因用于骨科男性患者术前导尿中,在减轻患者插管过程的疼痛及提高一次成功率的效果观察。方法将80例术前留置尿管的男患者随机分为对照组38例与实验组42例。对照组按常规的导尿方法,实验组在常规导尿的基础上,从尿道口注入2%的利多卡因5 m L,比较两组患者在插管过程的疼痛程度及插管一次成功率。结果实验组插管方法患者疼痛程度明显较对照组减轻,插管一次成功率较对照组高,经统计学处理,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论采用利多卡因导尿法为术前留置尿管患者导尿,能减轻患者疼痛程度,提高患者插管一次成功率,是较好的尿管置入方法,值得临床推广应用。     

头皮针用于婴幼儿导尿

行髋关节脱位、脑瘫、斜颈等手术的婴幼儿一般采用的是全麻术 ,需要导尿时 ,往往因导尿管过硬或过粗而不能完成导尿 ,而且也易损伤患儿的尿道。我科选用一次性输液器的头皮针 ,为 3～ 8岁的患儿 ,术前导尿使用 ,收到了满意的效果 ,现将方法介绍如下。1　用物准备　　将一次性输液器的头皮针取下 ,用无菌剪刀剪去针头部分放于无菌治疗盘内备用 ,同时导尿用物备齐。2　导尿方法　　以女病人留置导尿术为例 ,安排病人抑卧位 ,两腿屈膝自然分开 ,橡皮布及治疗巾垫于臀下 ,用镊子夹新洁尔灭棉球放于换药碗内 ,夹无菌沙布缠于拇指上分开大小阴唇 ,…     

无痛导尿法与常规导尿法在临床应用中的可行性比较

目的探讨无痛导尿法与普通导尿法在外科手术患者中应用的可行性比较。方法将需要留置导尿管的186例外科手术患者随机分为实验组(93例)和对照组(93例),实验组实行麻醉镇痛后在手术间留置尿管,对照组常规在病房行留置导尿,观察两组患者插管后较插管前血压、心率的变化情况、护士插管所用时间及患者接受率进行比较。结果导尿前两组患者血压、心率值差异无统计学意义(P>0.05),导尿后实验组患者血压、心率变化值、护士插管所用时间明显低于对照组(P<0.05),患者接受率明显高于对照组(P<0.05)。结论无痛状态下实施导尿法在临床应用中与传统的普通导尿法相比可行。     

盐酸利多卡因在留置导尿术中应用效果的Meta分析

目的 评价留置导尿术中应用盐酸利多卡因的效果.方法 利用计算机检索发表的相关文献,应用Meta分析方法对其进行定量分析评价.结果 12篇文献纳入研究.效应指标疼痛程度存在异质性(P=0.000 1＜0.05,I2=74%),选用随机效应模型分析,盐酸利多卡因导尿组对降低患者的疼痛感较传统导尿组明显(P＜0.01);尿道损伤及插管成功率两项指标不存在异质性,采用固定效应模型分析,盐酸利多卡因导尿组与传统导尿组在降低患者的尿道损伤率和提高插管成率方面的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸利多卡因导尿法较常规导尿法的导尿效果好,但由于检索的数据库较少,有必要查找更多设计严谨的随机对照试验来进一步论证.     

利多卡因在男病人导尿术中的应用体会

导尿术是临床上常见的基础护理操作技术,男病人由于其生理特点,尿道长且有两个生理弯曲,三个狭窄,在导尿时因精神紧张及尿管刺激可能诱使尿道肌肉痉挛导致插管困难,甚至插管失败。经过临床应用比较,我科采用利多卡因局部麻醉,既减轻了病人疼痛,又提高了导尿成功率,现将临床体会报道如下。     

利多卡因在妇产科留置导尿术患者中的价值分析

目的：评价利多卡因在妇产科留置导尿术患者中的价值。方法：2010年2月～2012年2月我院妇产科住院因行手术而需留置导尿的患者80例,随机分为对照组及实验组,每组各40例。实验组术前于尿道内注入利多卡因,对照组术前不予尿道内注射任何药物。然后两组患者均按常规行留置导尿术。以一次导尿成功率、尿道损伤率、患者的疼痛程度作为评价指标。结果：实验组患者的一次导尿成功率高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;实验组患者的尿道损伤率、患者的疼痛程度均低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：留置导尿术前尿道注入利多卡因可提高留置导尿术的一次性成功率,降低重复插管率及尿道损伤率,值得临床护理工作中进一步推广。