肝癌切除术后复发危险因素的研究进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，且发病率呈升高趋势。手术切除目前仍然是治疗肝癌最有效的方法之一，几十年来，肝癌的外科治疗已有长足进步，肝癌切除术后复发是影响手术疗效的主要因素，文献报道肝癌切除术后的5年复发率高达60％或以上，即使是根治性切除术后的1、3、     

肝癌外科治疗的近期进展

肝癌的肝脏部分切除术目前,肝脏的部分切除术已甚为安全,根据影像学提示的肝癌部位、与肝内主要结构的关系、转移状况以及对肝脏代偿功能的准确判断,手术死亡率已降至极低水平。此外,肝癌“降期”后的二期切除和复发后的再切除也已成为肝癌外科治疗的成熟模式。近年内在该方面有一些进展,主要基于尽量延长患者“质量生存”这一目的和其他综合治疗手段的增加。     

肝癌切除术后并发症分析和处理

目的总结肝癌切除术后并发症的防治经验，提高手术安全性。方法对51例肝癌切除术患者术后并发症的情况进行总结分析。结果本组并发症包括腹腔继发出血3例、上消化道出血2例、肝功能衰竭2例、胆瘘2例、胸腔积液8例、膈下感染3例、切口感染4例。因并发症死亡2例，病死率为3．9％。结论应重视肝癌切除术的适应证、手术操作技术和围手术期监护处理，这些是保证手术安全的重要因素。     

肝癌手术切除治疗的“利”与“弊”

肝癌外科切除治疗的“利” 肝癌手术切除治疗最突出的优点即肝癌外科治疗的“利”是：手术的根治性、效果的长期性和对其它治疗的不依赖性。肝癌的治疗方法很多，可以说，几乎没有任何一种治疗比手术切除来得更彻底，     

肝癌切除术后并发症分析和处理

目的 总结肝癌切除术后并发症的防治经验,提高手术安全性.方法 对51例肝癌切除术患者术后并发症的情况进行总结分析.结果 本组并发症包括腹腔继发出血3例、上消化道出血2例、肝功能衰竭2例、胆瘘2例、胸腔积液8例、膈下感染3例、切口感染4例.因并发症死亡2例,病死率为3.9%.结论 应重视肝癌切除术的适应证、手术操作技术和围手术期监护处理,这些是保证手术安全的重要因素.     

肝移植治疗进展期肝癌的展望

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）具有起病隐匿、侵袭性强、生长快速、治疗后易复发、生存期短、病死率高等特性，被认为是“癌中之王”及难治性恶性肿瘤。肝移植作为治疗进展期肝癌有前途的外科手段备受瞩目，但也存在着争议。主张肝移植用于治疗肝癌者认为：（1）肝癌生长具有多中心生长的特点，肝移植手术切除了全部肝脏，达到外科手术根治肝癌的目的。     

微波消融与手术切除治疗小肝癌的疗效比较

目的 对微波消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效进行观察和比较.方法 此次临床研究主要以我院在2010年1月份一2013年1月份收治的130例小肝癌患者为研究对象,其中采取微波消融的患者有50例,采取手术切除的患者有80例.对两组患者的治疗前后肝功能变化、出血量、3年内生存率、住院时间进行观察和比较.结果 经临床研究结果显示,采用微波消融患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）明显升高程度比手术切除患者低,胆碱酯酶（CHE）以及血清白蛋白（ALB）降低程度相比手术切除患者低,差异存在统计学意义,P＜0.05;微波消融组的术中出血量相比手术切除组少,住院时间相比手术切除组短,差异存在统计学意义,P＜0.05;两组患者在3年生存率比较不存在显著差异性,差异无统计学意义,P＞0.05.结论 经临床研究结果表明,微波消融以及手术切除在肝癌治疗上,远期生存疗效相似,相比手术切除而言,微波消融对患者的肝功能的影响性以及术中创伤性更小.     

治疗原发性肝癌的专家共识

原发性肝癌是我国发病率位居第二的癌症杀手(仅次于肺癌),我国占全世界每年新发病例的55%左右,每年约有30万人死于此病。常见中老年男性,因其恶性度高、病情进展快,人称癌中之王。大家可能还对被肝癌夺去生命的著名演员傅彪记忆尤深,殊不知,很多名人如孙中山、焦裕禄、陈逸飞、路遥等,都是因肝癌而逝。经广大医务和科研工作者的不懈努力,我国原发性肝癌的治疗已取得显著进展,许多新的治疗方法问世,在给患者提供了更多治疗选择的同时,也使一些患者感到困惑,不知医生给自己选择的治疗方案是否合适,尤其     

肝癌切除术的术中护理

目的：探讨肝癌切除术的术中护理及配合要点,降低术中并发症,提高手术成功率。方法：回顾性分析笔者所在医院2006年10月-2011年9月间实施的154例肝癌切除手术,对术中护理及手术配合进行分析。结果：154例手术均顺利完成。肝门阻断时间15～58min,平均（28±11）min,无术中大出血或死亡病例,术后患者均顺利返回病房。结论：充分的术前准备、完美的术中配合是手术得以顺利进行的保证。     

社区肝癌二级预防的研究

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一.上海市地处肝癌高发区,每年因患肝癌而死亡的病例近3 000人.目前肝癌的一级预防尚不完善,而治疗则以手术切除的远期疗效最好,但只有获得早期诊断的病例才有手术切除的可能.故肝癌的二级预防,即早发现、早诊断、早治疗被视为目前防治肝癌最有效的措施.笔者等曾主持国家科委八五攻关课题,证实在高危对象中定期筛检可发现早期肝癌,经治疗后能降低肝癌的病死率[1～3].为证实此项成果的实际应用价值,我们在上海市原南市区进行了一项社区肝癌二级预防的研究工作.     

手术切除与微波消融对小肝癌患者的临床疗效对比研究

目的观察比较手术切除与微波消融治疗小肝癌的临床疗效。方法将80例小肝癌患者采用分层随机的方法将其分为手术组和微波组,每组各40例,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果手术组和微波组平均失血量分别为：（350.5±52.7）、（123.4±20.8）mL,平均住院时间分别为：（11.2±3.1）、（6.4±1.3）d,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者1年、3年生存率的比较不存在统计学差异（P〉0.05）。结论微波消融治疗小肝癌近期疗效显著优于手术切除,且远期疗效与手术切除无显著差异。     

腹腔镜肝切除术治疗肝癌的效果

目的 探讨腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者的效果.方法 选取我院2019年4月至2020年4月收治的160例肝癌患者,随机分为对照组与观察组,各80例.对照组采用常规手术开腹治疗,观察组采用腹腔镜肝切除术治疗,对比两组患者的术中指标、术后指标、术后并发症情况、肝功能指标.结果 观察组的手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,...     

粤东首例无血肝切除术在我院获得成功

我院外一科日前成功施行了一例高难度的巨大型肝癌切除手术，手术采用了肝脏手术的典范之作“常温下无血肝切除术”。此项技术填补了粤东地区空白。     

放射治疗:肝癌治疗的有力武器

原发性肝癌在我国是常见的恶性肿瘤,约有70%的肝癌患者一经确认即失去了手术切除的机会。以往全肝的放射耐受剂量为30Gy,而此剂量不足控制肝脏肿瘤,所以,肝脏被认为是反射治疗的"禁区",在过去,原发性肝癌的放射治疗一度被冷落。     

Child-Pugh C级伴有肝炎肝硬化的肝癌患者行肝癌切除术20例分析

[目的]探讨Child-Pugh C级伴有肝炎肝硬化的肝癌患者行肝癌切除术的可行性和减少手术死亡率的方法。[方法]以Child-Pugh A级和B级为对照,对某院2004～2009年收治的20例行肝癌切除术的Child-Pugh C级伴有肝炎肝硬化的肝癌患者进行回顾性分析。[结果]两组术中出血量、手术时间、并发症发生率和手术死亡率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]通过选择合理术式,术中控制大出血,加强围手术期治疗,可明显增加手术可行性,大大减少手术死亡率。     

15例肝癌破裂出血手术的护理配合

目的探讨肝癌破裂出血手术的护理措施,总结护理经验。方法根据病人病情,手术室护士进行了分工协作,密切配合,积极完善的准备,认真细致的观察和护理。结果通过娴熟、敏捷、准确的手术配合成功地抢救了病人生命。结论手术室护士要具备扎实的理论基础和应急能力,熟练掌握手术的护理要点,对预防并发症的发生、提高治疗效果、减轻患者及家属的紧张和痛苦起到积极的作用。     

经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的效果分析

目的：分析评价临床上经皮射频消融（REA）与手术切除对小肝癌的治疗效果。方法：统计分析2009年1月一2011年1月患有小肝癌的病例80例,随机分为手术切除组和射频消融组,分别进行肝切除术或经皮射频消融作为治疗方法。比较两组术后不良反应、术后1、2、3年内的复发率以及生存率。结果：术后一年RFA治疗组并发症发生率低于手术组,P〈0.05,差异有统计学意义。对术后1年肿瘤复发率及1、2、3年生存率,进行比较,差异无统计学意义。结论：手术切除与经皮射频消融治疗小肝癌在短期内效果相近。对于肝功能不能接受手术治疗或肿瘤切除困难的患者,可选择RFA治疗,且并发症少,这种替代选择可在临床推广应用。     

腹腔镜脾切除术的护理配合

随着腹腔镜外科技术的发展，1991年，Delaitre首先报道了一腹腔镜脾切除术（LS）的病例，与传统的开腹脾切除术相比，该术式具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小等优点。目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术。我院于2005年12月至今成功开展了4例腹腔镜脾切除术。现将手术配合及护理要点报告如下：     

原发性肝癌术前介入治疗的疗效评价

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)后手术切除对原发性肝癌的疗效。方法 28例巨块型及多结节型原发性肝癌患者行1~3次TACE后平均32 d手术切除,观察大体标本及显微镜下组织学改变,并随访生存率。结果 TACE使瘤体最大直径平均由11.8 cm缩小到6.5 cm;肿瘤内可见大片坏死,坏死范围约50%~90%;随访1、2、3、5年生存率分别为85.2%、74.1%、51.9%、29.6%。结论 TACE可使部分不能切除的肝癌缩小后再切除,提高手术切除率,改善患者预后,是值得推广的有效治疗方法。     

原发性肝癌的外科治疗

目的 探讨外科治疗原发性肝癌的临床效果.方法 选取我院自2000年1月～2006年12月接受并治疗了原发性肝癌42例,对其临床资料进行回顾性分析,确定治愈率.结果 治愈患者40例,2例因肝功能衰竭死亡.治愈后对患者随访1～5年,患者在1、2、3、4、5年的生存率分别为78.6％(33/42)、54.8％ (23/42)38.1％ (16/42)、30.9％(13/42)、25.0％ (11/42).结论 “早期发现、早期诊断、早期治疗”是治疗原发性肝癌的关键,根据患者的不同情况选择手术方法是提高治愈率的关键所在.