糖尿病母亲婴儿相关并发症的临床分析

目的分析糖尿病母亲婴儿并发症,探讨对其监护及处理措施。方法对78例糖尿病母亲婴儿的并发症进行回顾性临床分析。结果78例糖尿病母亲婴儿并发低血糖症最多,占52．5％,其次是吸入性帅炎（占46．2％）、高胆红素血症（占34．6％）、红细胞增多症（占33．3％）、巨大儿（占17．9％）、新生儿窒息（占16．7％）。结论糖尿病母亲婴儿易发生各种并发症,其中低血糖症、吸入性怖炎、高胆红素血症、红细胞增多症、巨大儿、新生儿窒息为主要并发症,做好孕期、产前、产时、产后监护,可以减轻一些并发症的发生率及严重程度。     

22型糖尿病母亲婴儿临床分析

妊娠糖尿病指妊娠期发生的糖代谢异常的一种并发症 ,易发生一系列胎婴儿并发症 ,对母婴危害极大。本文就 2 2例妊娠糖尿病母亲的新生儿即糖尿病母亲婴儿进行临床分析。1　临床资料1 .1　诊断方法 :血糖检测以葡萄糖氧化酶试纸检测筛选 ,实验室生化自动分析仪结果作为诊断依据。实验室生化自动分析仪检测血钙及血镁与血清胆红素。低血糖诊断标准为血糖低于 2 .2 mmol/L(40 mg/dl) ,高血糖以全血血糖 >7mmol/L( 2 ) 。低血钙诊断标准为血钙低于 1 .8mmol/L,低血镁诊断标准为血镁低于 0 .6 mmol/L( 2 ) 。1 .2　一般资料 :2 2例患儿的母亲均…     

糖尿病母亲婴儿吞咽困难的临床研究

目的 探讨母亲糖尿病对足月儿吞咽困难的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,收集2020年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房的足月新生儿病例资料,包括一般资料和围生期资料。对出现吞咽困难的足月儿进行吞咽呼吸暂停和新生儿口腔运动评估量表(NOMAS)评估,并收集心脏超声、头颅磁共振、振幅整合脑电图(aEEG)及新生儿行为神经测定(NBNA)等检查结果。依据母亲是否合并糖尿病分为糖尿病母亲婴儿组(IDM组)和非糖尿病母亲婴儿组(非IDM组),比较两组足月儿吞咽困难的发生情况,并进行危险因素分析。结果 共纳入足月儿1972例,其中IDM组593例,非IDM组1379例。与非IDM组相比,IDM组胎龄较小[(38.25±0.96)周vs.(38.54±1.01)周],剖宫产率(73.02%vs.57.51%)和大于胎龄儿发生率(13.99%vs.6.45%)较高(均P<0.05)。IDM组吞咽困难发生率明显高于非IDM组(3.37%vs.0.87%,P<0.05)。自发性吞咽时,IDM组吞咽困难患儿出现吞咽呼吸暂停的比例高于非IDM组(45.00...     

门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者的婴儿心功能影响

目的探讨门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者婴儿的心功能影响。方法将50例妊娠期糖尿病患者分为观察组（25例）和对照组（25例）;观察组患者给予门冬胰岛素,对照组给予生物合成胰岛素;对两组患者所产婴儿行心脏彩超检查,测定心室Tei指数、心室功能;检测室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压及心肌肥厚等情况;同时选取25例健康孕妇所产婴儿为正常组,并观察上述指标作为对比。结果对照组婴儿的左室收缩末期容积高于观察组及正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组婴儿的二尖瓣E峰与A峰比值、三尖瓣E峰与A峰比较明显低于观察组和正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组婴儿左心室Tei指数明显低于观察组和正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组婴儿心脏异常状况发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对妊娠期糖尿病患者使用门冬胰岛素,可使其所产婴儿心脏解剖结构及功能性指标更接近正常状态。     

抚触对糖尿病母亲婴儿喂养不耐受的应用观察

目的:探讨抚触在糖尿病母亲婴儿(IDM)喂养不耐受治疗中的疗效。方法:对我科在2010年1月～2012年6月对收治于新生儿监护病房中的IDM在常规小剂量红霉素治疗下加用新生儿抚触,观察比较患儿治疗始3天内每天进食奶量及3天后体重变化。结果:干预组患儿3天内日增加奶量明显优于治疗组,3天后体重减少低于对照组。结论:抚触联合小剂量红霉素治疗可以促进IDM胃肠功能恢复,增加患儿奶量摄入,缓解生理性体重减轻。     

糖尿病母亲婴儿振幅整合脑电图特点分析

目的:分析糖尿病母亲婴儿振幅整合脑电图（aEEG）特点,探究aEEG在评价糖尿病母亲婴儿脑发育和脑功能中的意义。方法:选取121名糖尿病母亲婴儿做试验组(IDMS组),并随机选出80名非糖尿病母亲婴儿做对照组（非IDMS组）,依据胎龄分4组:＜34周组、34~36⁺⁶周组、37~40周组、＞40周组。患儿生后3 d内进行aEEG监测。分析比较各组aEEG的连续电压出现率、睡眠周期出现率、下边缘振幅值、波谱带宽度的特点。结果:在糖尿病母亲婴儿与非糖尿病母亲婴儿中均表现为随着胎龄增加连续电压出现率、睡眠周期出现率、下边缘振幅值及波谱带宽度趋于成熟的特点(P＜0.05)。各胎龄组糖尿病母亲婴儿的连续电压出现率、睡眠周期出现率、下边缘振幅值均小于非糖尿病母亲婴儿(P＜0.05);各胎龄组糖尿病母亲婴儿波谱带的宽度均大于非糖尿病母亲婴儿(P＜0.05)。结论:糖尿病母亲婴儿脑功能发育成熟度较非糖尿病母亲婴儿落后。aEEG有助于评价糖尿病母亲婴儿脑成熟度,具有重要的临床应用价值。     

糖尿病母亲妊娠期血糖控制与新生儿关系的研究

目的探讨糖尿病母亲妊娠期血糖控制与新生儿的关系。方法HTSS将184例糖尿病母亲婴儿按照母亲妊娠期血糖控制情况分成控制不满意组（A组，41例）和满意组（B组，143例），观察两组新生儿的相关疾病、出生体重与胎龄和脑功能发育状况。结果A组相关疾病（低血糖、心肌肥厚及器官发育不成熟）发生率、胎龄、出生体重、脑发育不成熟和神经行为评分异常显著高于B组，差异具有显著性。结论母亲妊娠期血糖控制直接影响新生儿的疾病发生和预后，应对糖尿病母亲婴儿进行常规管理，及时监测，早期干预。     

24例糖尿病母亲婴儿的临床分析

随着胰岛素依赖型糖尿病和妊娠糖尿病发病率的增加，糖尿病母儿的出生率增加，因其妊娠期间糖代谢异常，易发生诸多并发症，对母婴造成危害，如何提高糖尿病母儿的存活率，减少和预防其并发症的发生，成为新生儿科的临床问题。本文总结24例糖尿病母婴的临床特点，进行分析如下。     

糖尿病大鼠心脏结构和功能改变的研究

目的 观察糖尿病大鼠不同病程中心脏结构和功能的改变,并探讨两者之间的关系.方法 45只雄性SD大鼠随机分组,其中腹腔注射链脲佐菌素(STZ,55 mg/kg)诱导糖尿病模型,病程4周(A1组)、8周(A2组)和12周(A3组),各10只;注射柠檬酸盐液冲服的大鼠为对照组,4周(B1组)、8周(B2组)和12周(B3组)各5只.用心脏实时三维超声诊断仪评估大鼠的心功能,Masson染色观察大鼠心脏纤维化程度并计算心肌胶原容积分数.结果 A1组左室质量指数、心肌胶原容积分数及心功能指标与B1组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).A2和A3组左室质量指数、左室收缩内径和心肌胶原容积分数均较同期对照组显著增高(P＜0.05).与B2组比较,A2组左室短轴缩短率和左室射血分数稍下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);A3组左室短轴缩短率和左心室射血分数均低于同期对照组(P＜0.05).相关分析显示,心肌胶原容积分数与左室质量指数呈显著正相关(r=0.915,P＜0.05),与左室短轴缩短率及左室射血分数呈负相关(r1=-0.903,P＜0.01;r2=-0.872,P＜0.05).结论 STZ诱导的糖尿病大鼠在病程的早期即可出现心脏结构和功能的改变,随着病程的延长,心脏病变加重.     

苯那普利对糖尿病大鼠心功能的保护作用

目的 观察苯那普利对糖尿病大鼠心功能的保护作用。方法 大鼠腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病模型,并随机分成糖尿病组和苯那普利组,未予注射STZ的大鼠为对照组。苯那普利组予苯那普利药粉自来水溶解后灌胃,对照组和糖尿病组予自来水灌胃。8周后予心脏超声测左心室舒张末期内径（LVIDD）、左心室收缩末期内径（LVIDS）、射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（FS）、血流动力学检查测左心室峰压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室内压最大上升（+dp/dt）和下降速率（-dp/dt）,并测心脏重量指数。结果 心脏超声显示：与对照组相比,糖尿病组LVIDD、FS、EF显著减少;与糖尿病组相比,苯那普利组LVIDS明显减少,EF、FS显著增加。血流动力学测定与对照组相比,糖尿病组+dp/dt显著下降,LVSP、LVEDP、-dp/dt差异无统计学意义（P>0.05）;与糖尿病组相比,苯那普利组+dp/dt显著增加,LVSP、LVEDP、-dp/dt差异无统计学意义。与对照组相比,糖尿病组心脏重量指数显著增加;与糖尿病组相比,苯那普利组心脏重量指数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 STZ诱导的糖尿病大鼠8周时发现心功能不全,苯那普利对糖尿病大鼠的心功能具有保护作用。     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I与心肌重构及心脏功能的相关性分析

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）与心肌重构、心脏功能的相关性。方法：选择110例CHF失代偿患者,根据测得的血清cTnI浓度,分为观察组和对照组,观察组50例cTnI升高,对照组60例cTnI正常。应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心脏结构改变指标及心脏功能指标,分析cTnI与心脏结构、功能指标间的相关性,并对比两组结果。结果：观察组和对照组比较,左心房内径（LAd）和左心室舒张末短轴内径（LVEDd）及左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室重量（LVM）、左室短轴缩短率（FS）有明显差异（P＜0．05）;观察组血清cTnI浓度与LAd、LVEDd 正相关,与LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS负相关（ P＜0．05）;Logistic回归分析显示病程、LAd及LVEDd是导致血清cTnI浓度升高的危险因素。结论：CHF患者血清cTnI与其心肌重构和心脏功能有明显相关性,监测CHF患者的血清cTnI对治疗和预防心衰有重要的临床意义。     

入院时肌钙蛋白I水平对急性心肌梗死再灌注患者心功能影响

目的:探讨入院时心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对急性心肌梗死再灌注患者心功能的影响。方法:95例患者因ST段抬高的急性心肌梗死(STEAMI)行直接经皮冠状动脉成型术(PCI),根据入院时cTnI水平分成cTnI正常组(45例)和cTnI升高组(50例)。观察住院期间通过心脏超声检查的心脏收缩功能和抗心力衰竭药物使用情况。结果:患者的一般临床特征中,cTnI升高组入院时的胸痛持续时间长、CK-MB峰值高(P<0.05)。两组比较,cTnI升高组左室收缩末容积显著增大、左室射血分数显著降低、室壁瘤的发生率高(P<0.05),地高辛和利尿剂的使用率高(P<0.05)。结论:STEAMI患者入院时cTnI升高心脏收缩功能差,应密切观察心功能,及早采取措施防治急性心力衰竭。     

通心络胶囊对急性心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响

目的:观察通心络胶囊对急性心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响。方法:将60例急性前壁心肌梗死患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加用通心络胶囊。记录每例患者入院即刻和3、7、14、21d的12导联心电图,用W agner的QRS记分法进行QRS记分,预测梗死面积;在治疗3周后行彩色多普勒超声心动图检查测定左室收缩功能。结果:治疗3周后,治疗组QRS记分较对照组显著降低,左心室射血分数(LVEF)明显增高。结论:通心络胶囊对防止急性心肌梗死患者的梗死面积延展、缩小梗死面积、保护缺血心肌及恢复心功能有一定作用。     

GLP-1类似物exenatide对糖尿病患者心脏舒张功能及内皮依赖性血管舒张的影响

目的 研究胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂艾塞那肽（exenatide）对糖尿病患者心脏舒张功能及血管内皮细胞功能的影响。方法 血糖控制欠佳的糖尿病患者随机分为GLP-1组（GLP-1组, n=13）和胰岛素组（INS组, n=12）。在二甲双胍治疗基础上,GLP-1组加用exenatide,胰岛素组加用胰岛素治疗。分别于治疗前、后检测空腹血糖（FBG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压及一般临床指标,超声检测左室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣最大血流速度（E）、舒张晚期二尖瓣最大血流速度（A）,组织多普勒二尖瓣环处舒张早期最大运动速度（e）、组织多普勒二尖瓣环处舒张晚期最大运动速度（a）、肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（EDV）、硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能（EIV）。结果 经24周治疗后,两组患者FBG、HbA1c水平均较治疗前下降（P<0.05）,但治疗后两组间FBG、HbA1c差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前均存在心脏舒张功能减退。治疗后GLP-1组患者二尖瓣环处组织多普勒e峰、e/a值、E/e值改善（P<0.05）,而胰岛素组的e峰、e/a值、E/e值较治疗前变化不明显（P>0.05）。两组患者治疗后的EDV较治疗前改善（P<0.01）,且治疗后GLP-1组EDV高于胰岛素组（P<0.05）。治疗前后两组间比较EIV无明显变化（P>0.05）。结论 GLP-1可显著改善左室舒张功能及内皮依赖性舒张功能,其心血管功能的改善可能独立于降糖作用之外。     

大鼠全脑暂时性脑缺血模型的复制

大鼠全脑暂时性脑缺血模型系进行四动脉结扎（4－VO），其中两条推动脉（VA）进行电凝针灼烧成永久性血管闭塞，两条颈总动脉（CCA）用显微动脉夹暂时性的阻断血流至实验所需要的适当时间，该期间大鼠的全脑完全缺血，用脑电图（EEG）验证。然后松开动脉夹，让CCA重新流动，使大鼠的全脑再灌注（re-perfusion)。由于脑缺血会造成脑组织一定的损伤，而且再灌注还会使受损伤的程度进一步加深。本实验证明该模型的复制动物本身必须有较高的级别、较弱的体质。在缺血和再灌注过程中，由于DNA的损伤，一些转录因子和蛋白质的表达发生改变，因此可以依此来研究人类脑缺血的发病机制和治疗机理。     

心肌缺血预适应对 STEMI 患者心功能心肌损伤指标及并发症的影响

目的：探讨心肌缺血预适应对 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心功能、心肌损伤指标及并发症的影响,为 STEMI 患者的治疗提供理论依据。方法：选取本院2010年1月至2014年12月收治的 STEMI 行溶栓治疗的患者96例进行分析,根据心肌梗死发病前48h 内有无心绞痛发作将96例患者分为心肌缺血预适应组49例和无缺血预适应组47例,采用心脏超声观察比较两组患者心功能,采用Elisa 法检测心肌酶和心肌损伤情况,以及对两组患者溶栓后随访4周,观察其并发症发生情况,并进行统计学分析。结果：入组前,缺血性预适应组患者左室射血分数（LVEF）高于无缺血预适应组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;缺血性预适应组患者左室舒张末内径和左室收缩末内径均短于无缺血预适应组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;治疗后,缺血性预适应组心肌肌钙蛋白（cTnI）和肌酸磷酸激酶同工酶（CK－MB）低于无缺血预适应组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：心肌缺血预适应对心肌具有保护作用,对保护心功能、减轻心肌损伤以及降低治疗后的并发症发生有着显著作用。     

不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响.方法 选择2013年7月至2014年8月行心脏矫正手术的先天性心脏病患儿共181例,随机分为舒芬太尼A组(n=61)、舒芬太尼B组(n=60)和芬太尼组(n=60).麻醉诱导:咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵、舒芬太尼(舒芬太尼A组1,ug/kg,舒芬太尼B组2-μg/kg)或芬太尼(芬太尼组10 μg/kg).麻醉维持:静脉注射维库溴铵、异丙酚、舒芬太尼[舒芬太尼A组0.01 μg/(kg·min),舒芬太尼B组0.02μg/(kg·min)]或芬太尼[芬太尼组0.1 μg/(kg·min)].结果 麻醉诱导后(T1)时刻3组心率(HR)和平均动脉压(MAP)均显著下降(P＜0.01),CVP均显著升高(P＜0.01);气管插管后(T2)3组HR、MAP均显著升高(P＜0.01);组间比较,T1和T2时刻,芬太尼组HR和MAP变化幅度大于舒芬太尼A组和B组.3组术中、术后血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)均发生波动,劈胸骨后(T4)和术毕即刻(T5)NE水平舒芬太尼B组＜舒芬太尼A组＜芬太尼组(P＜0.01).结论 舒芬太尼维持患儿心脏手术血流动力学稳定的效果较芬太尼显著,且较大剂量的舒芬太尼对术中、术后应激反应的抑制作用更优.     

脂质胞壁酸诱导的延迟预适应对大鼠离体心脏缺血/再灌注后心功能的作用

目的 探讨脂质胞壁酸(LTA)诱导的延迟预适应对大鼠离体心脏缺血／再灌注(I/R)后心功能的作用。方法 采用大鼠离体心脏Langendorff灌流模型，腹腔注射LTA(1mg/kg)后24h，观察其对离体心脏停搏4h后和心脏停灌30min后再灌注30min及60min时左室发展压(LVDP)、左室压最大上升速率( dp／dtmax)、左室压最大下降速率(-dp／dtmax)及冠脉流量(CF)的影响。结果 LTA预适应能显著改善再灌注后心功能，而同时给予LTA和非选择性一氧化氮合酶抑制剂L-NG-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)能取消预适应对心功能的改善效应。结论 LTA预适应能显著改善心脏I／R所致的心功能障碍，而内源性NO在介导LTA预适应中发挥必不可少的作用。