阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS）患者的睡眠结构改变并探讨其临床意义。方法在纳入研究的108例患者中,经多导睡眠图（PSG）检查确诊OSAHS患者81例,其中轻度、中度以及重度组分别27例,对照组（单纯鼾症组）27例,比较各组觉醒时间、非快速眼动（NREM）、快速眼动（REM）睡眠各期所占比例计算其百分比;比较各组呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index,AHI）、体质指数（BMI）、微觉醒指数（MI,次／h）的差别;对各组AHI与S3＋S4期睡眠百分比、MI的相关性进行分析。结果各OSAHS组觉醒时间、S2、S3＋S4期睡眠、REM期睡眠均显著高于单纯鼾症对照组（P〈0.05）;S1期睡眠重度OSAHS组显著高于对照组（P〈0．05）,轻、中度0sAHs组和对照组差异不具有显著性（P〉0．05）;MI中、重度OSAHS组显著高于对照组（P〈0．05）,轻度OSAHS组和对照组差异不具有显著性（P〉0．05）;各组的AHI与S3＋S4期睡眠百分比、MI的Pearson相关系数分别为-0．478和0．785,具有良好的相关性。结论0SAHS患者觉醒时间增加、深睡眠减少、微觉醒增加,睡眠结构严重紊乱,从而产生白天嗜睡、记忆力下降、智力障碍以及个性改变等一系列脑功能障碍的临床症状。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对急性脑梗死患者心脏结构和功能的影响

目的 探讨急性脑梗死患者阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与心脏脏器损害的关系。方法 选取2015 年3 月—2018 年3 月在安徽医科大学附属安庆医院就诊的113 例急性脑梗死患者作为研究对象。采用多导睡眠仪评估患者OSA 发生率及严重程度;采用超声心动图评价患者左室质量指数、室间隔和左室后壁厚度、左室射血分数及左心房增大。结果 70 例（61.9%）脑梗死患者患有OSA（呼吸紊乱指数≥ 5 次/h）,其中67.1% 为男性。与无OSA 患者比较,OSA 急性脑梗死患者左室质量指数、室间隔厚度、左室后壁厚度增加,左心房增大（P <0.05）。有、无OSA 患者左室射血分数比较,差异无统计学意义（P >0.05）,且均在正常范围内。结论 急性脑梗死患者的OSA 发病率高,且OSA 与心脏靶器官损害存在关联。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脏结构及功能变化的研究

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心脏结构的改变及左心室收缩及舒张功能的影响。方法对经多导睡眠图监测确诊的87例重度OSAHS患者及30例正常对照组采用多普勒超声检测仪对心脏结构,左心室舒张功能,左心室收缩功能等指标进行比较。结果OSAHS组与正常对照组比较室间隔厚度,左室后壁厚度,左室质量及质量指数等主要反映心脏结构的超声指标比较差异均有统计学意义。组织多普勒显像室间隔舒张早期峰值运动速度/舒张晚期峰值运动速度（Em/Am）、二尖瓣环Em/Am及左室后壁Em OSAHS组与正常对照组之间比较差异有统计学意义。室间隔、二尖瓣环及左室后壁收缩期峰值运动速度在OSAHS组与正常对照组之间比较差异有统计学意义。结论重度OSAHS患者心脏结构发生明显的改变,呈向心性肥厚;同时左室舒张功能及收缩功能也存在明显的减退。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)与心律失常的关系。方法 :对经多导睡眠仪监测 (Polysomnography ,PSG)确诊的OSAS 4 9例行 2 4h动态心电图 (Holter)观察 ,同时选择 2 0例单纯鼾症患者作为对照组。结果 :OSAS组患者体重、呼吸暂停低通气指数 (apneahypopneaindex ,AHI)和最低血氧饱和度 (lowestsaturation ,LSaO2 )与对照组差异有显著性 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;OSAS组心律失常发生率为 5 1.11% ,并且随OSAS病情加重 ,心律失常发生率升高。结论 :OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者监测的护理

睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠呼吸障碍综合征的常见类型，发病率为7％-13％，主要症状是夜间睡眠打鼾和呼吸暂停及白天嗜睡，长期反复发作可引起体内低氧血症和高碳酸血症，重者可继发心脑血管疾病，甚至发生睡眠猝死。多道睡眠监测仪(PSG)用于监测OSAS患者，有助于诊断、评估病情与治疗。现将护理重点总结如下。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的　探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的临床特点。　方法　随机抽取经多导睡眠图 (PSG)监测诊断为OSAHS的老年和青年 (作对照 )病人各 5 0例 ,研究比较两组的患病因素、临床表现、合并症及PSG监测结果。　结果　两组体重指数 (BMI)差异无显著性 (P >0 .0 5 )。合并症 (高血压、心脏病、糖尿病、呼吸系疾病 ) ,老年组明显多于青年组。主要临床表现 ,老年组有打鼾 96 %、夜间憋醒 5 0 %、白天嗜睡 74 %、记忆力下降 80 %、反映迟钝 30 %、夜尿增多 2 8%,而青年组则以打鼾、白天嗜睡为主。PSG监测结果 ,两组入睡潜伏期、快动眼睡眠及最低血氧饱和度相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。老年组唤醒次数 39.4± 19.6 ,非快动眼睡眠 (SⅠ -Ⅱ) 70 .0 %± 12 .1%,(SⅢ -Ⅳ) 10 .9%± 9.8%、氧减饱和度指数(ODI) 36 .3± 2 0 .5、呼吸紊乱指数 (AHI) 32 .3± 18.1,与青年组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论　(1)男性、肥胖是老年人OSAHS的重要易患因数 ;(2 )老年人OSAHS有较高的合并症 ,临床上易漏诊或误诊 ;(3)老年人OSAHS的临床表现易与一般衰老症状相混淆 ,应注意鉴别 ;(4)PSG监测反映出来的反复呼吸暂停、低通气所引起的低氧血症、睡眠结构紊乱是引起各种合并症和临床症状的病理     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关性分析

目的 探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与代谢综合征（MS）的相关关系。方法 将86例男性OSAHS患者（OSAHS组）按照呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中及重度OSAHS亚组。将241例（AHI〈5）年龄和体重相匹配的健康男性作为对照组。比较各组代谢综合征（MS）的患病率。检测外周循环的代谢参数：空腹血糖（FBC）、三酰甘油（TG）、高密度酯蛋白胆固醇（HDL—C），以及某些人体指数：体重指数（BMI）、腰围、臀围、收缩压、舒张压及平均血压，分析它们在OSAHS组与对照组间的差异和相关性。结果 OSAHS组患者的舒张压、平均压、臀围、腰围、腰臀比、HDL—C与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；OSAHS组及各亚组中MS的患病率均显著高于对照组，且MS患病率随OSAHS程度加重而显著增高；单多因素逐步Logistic回归分析显示OSAHS为MS的危险因素，其中重度OSAHS患者比对照组患病危险增加43倍多；多因素逐步Logistic回归分析显示DSAHS是MS的独立危险因素。结论 OSAHS与MS密切相关，是MS的独立危险因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分级标准的研究

目的寻找能更全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病理损害程度的多导睡眠监测（PSG）指标。方法以合适的呼吸暂停低通气指数（AHI）将重度患者分组,体现其病情严重程度间的差异性。对621例监测者的主观症状评估量表结果与多导睡眠监测指标进行分析。结果患者AHI、呼吸暂停低通气时间指数（AHTI）、最低血氧饱和度与ESS前7项总分（ESS7）、晨起口干、白天精力与困倦感,均存在极显著相关性（P〈0．01）,与返酸、烧心症状存在显著相关性（均P〈0．05）。AHTI、AHI与ESS7相关（r=0．344,0．317）;与晨起口干相关（r=0．261,0．239）;与返酸,烧心症状相关（r=0．137,0．138）。以AHI≥70次／h区分重度与极重度患者晨起口干、返酸、烧心症状及ESS7均存在极显著差异性（均P〈0．01）。结论呼吸暂停及低通气时间指数AHTI与AHI密切相关,并能更加全面的反映OSAHS病理损害的严重程度。重度患者之问病情严重程度存在差异,以AHI≥170次／h区分重度与极重度问差异显著。     

自动调节持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨自动调节持续气道正压通气 (Auto CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OS AHS)的方法和疗效。　方法　经多导睡眠图 (PSG)检查确诊的中、重度OSAHS 2 8例 ,采用Auto CPAP呼吸机全夜不少于 7h的治疗 ,并同步进行血氧饱和度 (SaO2 % )监测。　结果　经Auto CPAP治疗以后 ,鼾声、白天嗜睡、夜间多尿有非常明显的改善。经PSG检查 ,睡眠呼吸暂停指数 (AHI)由治疗前的 5 8.4± 18.4下降到 10 .2± 6 .1,夜间最低血氧饱和度 (LSaO2 % )由治疗前的 6 0 .5± 16 .8上升到 87.1± 3.8,全夜小于 90 %血氧饱和度时间由治疗前的 16 3.8± 112 .5min减少到 9.8± 14 .9min。治疗前后对比差异均有显著性 (P <0 .0 0 1)。本组OSAHS者用Auto CPAP治疗的 95 %可信压力为 11.2± 2 .0cmH2 O ,平均鼻面罩漏气为 0 .2± 0 .1L/s。　结论　Auto CPAP是治疗OSAHS一种有效方法 ,能使临床症状明显改善 ,但在治疗中须注意鼻面罩的合适与舒服。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童与成人多导睡眠监测对照分析

目的:比较儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在多导睡眠监测(PSG)各项指标上的差异。方法:对儿童和成人OSAHS患者行PSG检查,观察呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2),最长呼吸暂停时间等项指标,并分析两组的睡眠结构,包括非快动眼睡眠(NREM)各期及快动眼睡眠(REM)期占睡眠时间百分比以及微觉醒指数,并分组进行比较。结果:儿童组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间等项指标均小于成人组,差异有统计学意义,但LSaO2与成人组相比差异无统计学意义。儿童组睡眠结构与正常儿童相近,睡眠结构及微觉醒指数与成人组比较差异有统计学意义。结论:儿童与成人OSAHS患者在PSG各项指标上差异明显,成人PSG诊断标准不适用于儿童患者。儿童PSG诊断标准有待进一步研究来确定。     

口腔矫治器治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压的影响

目的 研究口腔矫治器(OA)对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响.方法 46例轻中度OSAHS患者在继续使用原降压药(种类和剂量不变)的基础上分为睡眠时配戴OA治疗组(OA组,25例,合并高血压者15例)和非OA治疗组(N-OA组,21例,合并高血压者13例),OA组于OA治疗前和治疗12周末、N-OA组于入组时和12周末行多导睡眠图监测[记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(AJ)、平均血氧饱和度(SaO2)和最低SaO2]和动态血压监测,记录OA组患者每夜使用OA的平均时间,并应用Pearson检验分析OA治疗所致夜间平均动脉压(MAP)变化与其他参数的关系.结果 OA组患者每夜使用OA时间平均(6.8±1.0)h,治疗12周末AHI(次/h)、AJ(次/h)明显降低(7.0±3.8比21.0±6.5,22.9±6.3比32.2±9.3,均P<0.01),平均SaO2和最低SaO2明显升高(95.2%±0.6%比94.1%±1.0%,86.8%±43.5%比80.O%±5.2%,均P<0.01),同时24 h收缩压、日间收缩压和夜间收缩压、舒张压、MAP(nun Hg,1mmHg=0.133 kPa)均明显降低(127.2±7.5比129.4 4±8.8,131.5±6.9比133.6±8.1,121.3±7.0比125.3±9.3,76.1±6.1比78.8±6.8,94.3±7.6比91.2±6.4,均P<0.01);夜间MAP下降与AI下降(r=0.37,P=0.005)、AHI下降(r=0.32,P=0.011)、治疗前夜间收缩压(r=0.39,P=0.015)、舒张压(r=0.30,P=0.024)相关.N-OA组12周末各项指标均无明显变化.结论 OA治疗可降低OSAHS患者血压,血压降低程度与睡眠呼吸暂停低通气纠正程度和治疗前血压水平相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆抵抗素水平的观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆抵抗素水平的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定30例伴有肥胖的OSAHS患者(肥胖OSAHS组,其中轻、中、重度OSAHS各为7、9、14例)、30例单纯性肥胖者(单纯肥胖组)和28名健康成人(正常对照组)的血浆抵抗素水平,并分析血浆抵抗素水平与体重指数、腰臀比、血糖、血脂、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等指标的相关性.结果 肥胖OSAHS组、单纯肥胖组、正常对照组血浆抵抗素分别为(8.48±1.44)、(7.60±1.53)、(5.78±1.62)μg/L,肥胖OSAHS组明显高于单纯肥胖组和正常对照组(均P＜0.05),单纯肥胖组明显高于正常对照组(P＜0.05).肥胖OSAHS组内,轻、中、重度OSAHS患者血浆抵抗素分别为(6.90±1.31)、(7.96±1.06)、(9.60±0.51)μg/L,重度患者明显高于轻度和中度患者(均P＜0.01).血浆抵抗素水平与体重指数、颈围、腰围、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、AHI呈正相关(r值分别为0.52、0.66、0.74、0.52、0.59、0.48、0.46、0.80,均P＜0.05),与高密度脂蛋白、LSaO2呈负相关(r=-0.52,P＜0.01;r=-0.60.P＜0.05).多元逐步回归分析显示AHI为影响肥胖OSAHS组患者血浆抵抗素水平的最为显著的因素(R2=0.618).结论 肥胖OSAHS患者血浆抵抗素水平明显升高,并与AHI呈正相关.血浆抵抗素水平可望作为判断肥胖OSAHS患者病情严重程度的生物学指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的改良术式

目的改良悬雍垂腭咽成形术方法,保留悬雍垂,对软腭和咽侧壁进行处理和成形。方法手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者263例。手术改良方法要点:维持咽腔正常解剖生理形态,保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,对软腭和咽侧壁进行成形,以充分扩大咽峡和鼻咽峡。应用多导睡眠图分析,术后随访6个月以上,对术前和术后资料进行统计学分析。结果263例患者均进入结果分析。(1)术后不需镇痛药197例(74.9%),需要镇痛药66例(25.1%),咽侧壁光滑168例(63.9%),部分裂开95例(36.1%),术后均无憋气及鼻腔返流等并发症;(2)均随访6个月以上,无吞咽返呛、开放性鼻音等并发症。95例(36.1%)有咽部异物感,189例(71.9%)睡眠呼吸暂停症状消失,74例(28.1%)仍有症状,但均较术前改善。术后口腔形态满意252例(95.8%),不满意11例(4.2%);(3)术前与术后多导睡眠监测结果各项指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论改良悬雍垂腭咽成形术可充分扩大咽腔空间,避免并发症,提高手术疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的口腔医学研究现状

最近20多年的研究证实,人类许多疾病的发生和发展与睡眠呼吸障碍密切相关.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)因多发、严重影响患者生活质量并有潜在致命危险,越来越受到呼吸内科、耳鼻喉科、口腔科等多个医学学科的重视.OSAHS病因复杂,但上气道解剖性狭窄是公认的最常见原因,可以对因治疗,且疗效较好.上气道包括鼻咽、口咽(腭咽和舌咽)、喉咽,气道周围组织包括颌骨、舌、软腭、舌骨等,大多处于口腔范围.上世纪80年代,国外开始从口腔医学的角度对OSAHS开展诊断与治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术的麻醉期处理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）手术的麻醉期处理，减少手术麻醉风险。方法对145例OSAHS患者根据咽部暴露程度进行Mallampafi分级。快速气管插管组114例（Ⅰ～Ⅱ级），清醒气管插管组25例（Ⅲ～Ⅳ级），气管切开组6例（清醒气管插管组中体重大于100kg、短颈者）。快速气管插管组术毕待患者完全清醒后拔除气管导管、送监护病房。清醒气管插管组和气管切开组术后送重症监护室监护。结杲快速气管插管组和气管切开组均顺利插入导管，清醒气管插管组7例出现呼吸抑制，面罩辅助呼吸后插入导管。三组均未发生上呼吸道梗阻。快速气管插管组6例拔管时出现恶心、呕吐，8例出现呼吸抑制。结论降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的围术期风险须重视术前访视，正确选择麻醉诱导方法，加强术中管理、合理选择用药，严格掌握拔管指证，加强术后监护。     

1500例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼻阻塞性病变分析

目的：探讨鼻阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）发病的影响。方法：回顾分析经多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测确诊的1500例OS—AHS患者应用纤维鼻咽喉镜及电视摄像系统检查鼻阻塞性病变的发生情况；以及伴有鼻阻塞与不伴有鼻阻塞的OSAHS患者的PSG主要检测指标的差异。结果：1500例OSAHS患者中有各种鼻阻塞性病变者855例，其中鼻中隔偏曲及棘状突和嵴状突733例，单纯下鼻甲肥厚98例，鼻息肉24例。各种鼻阻塞性病变发生率明显高于无睡眠打鼾及呼吸暂停的健康对照（P〈0．01）。伴有鼻阻塞与不伴鼻阻塞的两组OSAHS患者之间和鼾声指数差异有统计学意义（P〈0．01）。而呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、最低血氧饱和度和微觉醒指数两纽之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：鼻阻塞可能在0SAHS发病中起一定作用；但鼻阻塞不是引起OSAHS的主要因素，而是合作因素。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征对甲状腺功能的影响及机制研究

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的疾病,可对生命质量、预期寿命、健康成本产生重要影响。由于OSAHS与睡眠中断、全身低度炎症以及氧化应激有关,OSAHS与内分泌系统之间存在的双向关系在实验和流行病学研究中越来越多地被认识到。近几年有越来越多关于OSAHS对内分泌功能影响的研究,包括肥胖、血糖异常、垂体、甲状腺、肾上腺、生殖系统和骨骼。该文章将重点阐述OSAHS对甲状腺功能的影响及相关影响机制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后性功能变化

目的探讨内皮素（ET）和一氧化氮（NO）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并性功能障碍发病中的作用。方法对OSAHS合并性功能障碍者30例和OSAHS性功能正常者32例手术前后测评其性功能、多导睡眠监测指标、血浆ET和血清NO,同时取健康男性10例作对照。结果1.OSAHS性功能障碍组和OSAHS性功能正常组的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、ET均高于健康对照组,最低血氧饱和度（SaO2）、NO均低于健康对照组（P〈0.01）。OSAHS性功能障碍组的最低SaO2、NO低于性功能正常组,AHI高于性功能正常组（P〈0.05）。两组ET差异无统计学意义（P〉s0.05）;2.OSAHS患者的国际勃起功能指数-5（IIEF-5）与最低SaO2和NO呈正相关,与AHI和ET呈负相关（P〈0.05）;3.OSAHS合并性功能障碍组手术后与手术前比较,AHI和ET均降低,IIEF-5、最低SaO2和NO升高（P〈0.01）。结论手术治疗可以改善OSAHS合并性功能障碍患者的性功能。NO在OSAHS患者并发性功能障碍的过程中发挥一定作用。     

经药物治疗无效的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨经药物治疗无效的伴扁桃体或腺样体肥大的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ob-structive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）的手术疗效。方法124例药物治疗无效、行多导睡眠监测（polysomnography,PSG）诊断为OSAHS并伴扁桃体或腺样体肥大的0SAHS患儿分为单纯扁桃体肥大组、单纯腺样体肥大组和扁桃体伴腺样体肥大组3组,于全麻下行腺样体或扁桃体切除术,并于术后6个月再次通知行PSG监测。比较手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex,AHI）、最低血氧饱和度（10westoxygensaturation,LSa02）及临床疗效。结果124例患儿中91例有术后PSG检查,余33例患儿拒绝行术后PSG检查。经过手术治疗,单纯扁桃体肥大组、单纯腺样体肥大组、扁桃体伴腺样体肥大组平均LSaO2术前分别为（81．7±7．3）％、（82．2±9．1）％和（80．1±8．9）％,术后分别为（93．2％±3．9）％、（93．6±2．7）％和（91．8±4．5）％,组内差异有统计学意义（均P〈0．05）。单纯扁桃体肥大组、单纯腺样体肥大组、扁桃体伴腺样体肥大组平均AHI术前分别为（18．4±7．8）、（18．9±8．6）和（22．4±9．5）,术后分别为（4．1±1．7）、（5．1±2．4）和（4．9±3．5）,组内差异有统计学意义（均P〈0．05）。3组间有效率分别为92．1％、90．0％和91．9％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对保守治疗无效的伴腺样体或扁桃体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿进行扁桃体或腺样体切除术治疗可明显改善AHI、LSaO2及临床症状。