32例Mirizzi综合征的诊断与治疗体会

目的 探讨Mirizzi综合征的病理特点、诊断和治疗方法,旨在提高该病的诊治水平.方法 回顾性分析32例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 本组无手术后死亡病例.1例Ⅰ型患者胆囊切除术后出现胆漏.远期并发症:1例胆囊切除+瘘口修补+T管引流术后1年再次出现胆总管狭窄,1例胆囊切除加做胆总管修补+T管引流术后2年再发胆总管结石.1例Ⅳ型患者行胆囊切除+胆肠Roux-en-Y吻合术后4年内胆道感染发作3次.结论 手术前诊断及术中注意Mirizzi综合征的存在能降低手术胆道损伤率.     

32例Mirizzi综合征的诊断与治疗体会

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点、诊断和治疗方法，旨在提高该病的诊治水平。方法回顾性分析32例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料。结果本组无手术后死亡病例。1例I型患者胆囊切除术后出现胆漏。远期并发症：1例胆囊切除＋瘘口修补＋T管引流术后1年再次出现胆总管狭窄，1例胆囊切除加做胆总管修补＋T管引流术后2年再发胆总管结石。1例Ⅳ型患者行胆囊切除＋胆肠Roux—en—Y吻合术后4年内胆道感染发作3次。结论手术前诊断及术中注意Mirizzi综合征的存在能降低手术胆道损伤率。     

32例Mirizzi综合征的诊断与治疗体会

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）脏器损伤的原因，并探讨其手术处理方法。方法回顾性分析1217例LC致脏器损伤的6例再开腹手术患者的临床资料。结果6例患者均治愈出院，随访4个月至3年，无死亡和其他并发症发生。择期LC、急症LC〈72h与14d≥急症LC≥72h患者脏器损伤发生率分别为0．27％（3／1098）、0（0／68）、5．88％（3／51），前两者比较差异无统计学意义（P〉0．05），后两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论严格选择LC适应证，正确分离胆囊三角和辨别“三管”关系，进行恰当的手术处理，能防止严重后果的出现。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点,提高对该病的认识,避免胆管损伤.方法 回顾性分析笔者所在医院2000年3月～2010年3月经手术证实的57例Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 I型31例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型16例,行胆囊切除胆道探查术＋T管引流;Ⅲ型10例,行胆囊切除＋胆道探查＋肝圆韧带瘘口修补＋T管引流术.57例患者中15例行腹腔镜手术,3例术中解剖困难及出血而中转开腹,2例术中损伤胆道而中转开腹.术后随访时间为3个月～6年,平均3.5年,仅1例胆漏、1例出血而再次手术止血,其余患者均恢复良好.结论 Mirizzi综合征术前确诊较困难,治疗应根据病理损害程度选择适当的手术方式.     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疸和胆管炎者,称Mi-rizzi综合征。为胆囊结石的并发症之一,也是引起黄疸的一个少见原因,术前正确诊断可避免不必要的胆总管探查和术中胆管损伤导致的严重并发症,且需与胆囊癌和胆管癌鉴別。     

Mirizzi综合征22例治疗分析

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点与手术方法。方法回顾性总结分析经手术证实的22例Mirzzi综合征病人的临床资料。结果22例病人按Csendes分型，Ⅰ型13例，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例，Ⅳ型1例。22例分别行胆囊切除或部份胆囊切除，直接瘘口修补，胆囊壁补片修补，Roux—en—Y肝总管空肠吻合术。所有病人治愈出院：结论Mirizzi综合征病理复杂，术前诊断困难，需借助多种影像学技术，术中正确认识和判断可减少胆管损伤的发生率？手术方式依据病理分型确定.     

Mirizzi综合征22例治疗分析

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点与手术方法.方法回顾性总结分析经手术证实的22例Mirizzi综合征病人的临床资料.结果22例病人按Csendes分型,工型13例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.22例分别行胆囊切除或部份胆囊切除,直接瘘口修补,胆囊壁补片修补,Roux-en-Y肝总管空肠吻合术.所有病人治愈出院.结论Mirizzi综合征病理复杂,术前诊断困难,需借助多种影像学技术,术中正确认识和判断可减少胆管损伤的发生率.手术方式依据病理分型确定.     

Mirizzi综合征治疗5例报道

我院近6年在实施186例胆囊切除术中,证实为mirizzi综合征I型5例,均行胆囊次全切除加残留胆囊及胆囊管壁黏膜刮除术,效果满意,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　全组5例均为女性,年龄40～5 5岁。临床上均有不同程度的黄疸和反复发作的胆管炎病史,病程均在3～6年。1·2　手术方法　本组病人术中见胆囊周围粘连,Calot三角区解剖不清。均行胆囊底体剖开,吸净胆汁,取出嵌顿于胆囊管或胆囊颈的结石,逆行游离胆囊至颈部,缝扎胆囊动脉,行胆囊次全切除,残留的胆囊壁胆囊管行黏膜刮除术,在囊内缝合胆囊管。2　结果全组病人术后治疗8～9d ,痊…     

65例Mirizzi综合征的外科治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的临床表现，发病机理及治疗方法。方法 对65例Mirizzi综合征患者进行回顾性分析。结果 该组Mirizzi综合征患者中按Csendes分型分为：Ⅰ型18例（27.6%),Ⅱ型25例（38.4%)，Ⅲ型13例（20.0%),Ⅳ型9例（13.8%)，均经相应的手术治疗和围手术期处理而痊愈。结论 准确的诊断，积极有效的围手术期处理与正确的术中处理是Mirizzi综合征治疗的重要保障。     

Mirizzi综合征的MRCP诊断价值

目的 分析MRCP在Mirizzi综合征的诊断价值及影像特点。方法 对经MR I和MRCP检查的16例Mirizzi综合征患者(手术证实)进行回顾性分析。结果 MRCP可显示胆囊颈或胆囊管结石嵌顿的位置,肝总管狭窄、阻塞水平及程度,以及肝内胆管的扩张。本组16例患者中,术前诊断为Mirizzi综合征10例,另外6例中误诊为肝总管、胆总管结石5例,肝门部占位1例。采用McSherry分类法将16例患者分为两型:Ⅰ型9例,表现为胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管,造成以上部位扩张,胆总管不扩张,Calot三角区结构清楚;Ⅱ型7例表现为胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管,造成以上部位扩张,胆总管不扩张,Calot三角区结构不清楚。16例肝内胆管形态均呈枯枝状。结论 MR I及MRCP是诊断Mirizzi综合征的可靠方法,可有望替代ERCP和PTC。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗(综述)

1940年Mirizzi根据术中胆道造影所见提出了“肝总管有生理括约肌功能”的报告,又于1948年发表了“功能性肝管综合征”,即胆囊管、胆囊颈嵌顿结石外压肝总管而引起黄疸,称之为MS。MS是慢性胆管炎、胆石症的少见并发症,发生率低,占同期胆囊切除术的1％-2．7％。随着近年来腹腔镜胆囊切除术 (LC)的普及,术中遭遇MS更是外科医生面临的一个挑战。     

Mirizzi综合征20例报告

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是以胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管致肝总管狭窄或梗阻 ,并发胆管炎、黄疸、肝功能损害为特征的临床少见综合征。国外报道发生率占胆道手术的 0 7～ 1 8% [1] 。随着影像医学技术的发展 ,对该手术的术前诊断率有所提高。我院自 1988年 8月至 1998年 8月 ,收治 2 0例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征病人 ,均经手术证实 ,约占同期胆道手术的 1 6 %。现结合文献复习本组资料 ,就其病理分型、诊断、治疗情况报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 8例 ,女 12例。年龄 32～ 6 9岁 ,平均 (47 3± 9)岁。 2 0例病人均有反复右上…     

Mirizzi综合征25例分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是胆囊结石一种较少见的并发症。我院近 15年来收治 2 5例老年Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　男 10例 ,女 15例 ;年龄 5 8～ 82岁 ,平均 6 5岁。病程 2～ 30年。全部病例均有黄疸、胆绞痛 ,10例伴有发热 ,Ｂ超检查均有胆囊结石 ,12例结石嵌顿胆囊颈或胆囊管 ,胆囊萎缩 8例 ,合并肝总管或胆总管结石 11例 ,肝内胆管扩张 7例。血清胆红素 5 0～ 10 0 μｍｏｌ/Ｌ 13例 ,<5 0 μｍｏｌ/Ｌ 12例 ;ＡＬＴ开高 2 0例 ,ＡＫＰ开高 2 2例。Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 1例。2　手术及其效果…     

Mirizzi综合征37例诊治体会

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征在临床工作中并非罕见。因其有特殊的局部病理生理改变 ,临床表现缺乏特异性 ,术前诊断殊为不易。若对此综合征缺乏认识 ,术中极易发生胆道损伤等严重并发症。我院近 15年来共收治 3 7例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 7例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征患者占同期施行胆囊切除术的 2 2 %。 3 7例中男性 12例 ,女性 2 5例 ,平均年龄 48 5 (3 0～74)岁。平均病程 7 5 (3～ 2 8 5 )年。按Ｃｓｅｎｄｅｓ分型法 :Ⅰ型 2 6例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 1例。1 2　临床表现及辅助检查　 3 7例患者均有不同程度右上腹疼…     

Mirizzi综合征13例诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊治体会。方法回顾性的分析了13例经手术证实的Mirizzi综合征诊断和治疗情况。结果13例均采用手术治疗。手术方式为单纯胆囊切除或部分切除、胆囊瓣补片修补肝总管加T型管引流、肝圆韧带修补肝总管加T型管引流、胆道瘘口楔形切除胆道吻合修补、肝总管空肠Rouxen—Y吻合术。结论术前诊断以胆道造影学检查为主,其中确诊是正确手术的关键。     

Mirizzi综合征19例诊治分析

Mirizzi综合征指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿和炎症,压迫或波及肝总管引起胆绞痛、发热及肝外胆道梗阻性黄疸症侯群.我院自1985年以来共诊治本病19例,均经手术确诊.现结合有关文献及本组资料,就其病理分型、临床特点及诊治方法报告如下.     

31例Mirizzi综合征诊治的探讨

目的：探讨Mirizzi综合征术前诊断及手术治疗的方法。方法：对31例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析研究。结果：术前诊断率较低（38．71％），31例经不同的手术方法治愈，无并发症发生。结论：提出了Mirizzi综合征的诊断要点，认为结石性胆囊炎出现夏科氏症应高度考虑Mirizzi综合征。手术方法应根据Mirizzi综合征的分型及病理损伤程度进行选择。     

马凡氏综合征32例外科治疗

目的　观察马凡氏综合征心血管病变手术治疗效果。方法　收集在我院手术治疗的马凡氏综合征患者 32例 ,对比分析他们手术前及手术后 6～ 12个月心功能变化情况。结果　Bentall(升主动脉带瓣管道置换 )手术者 2 9例 ,升主动脉带瓣管道并全主动脉弓置换 3例 ,同期行二尖瓣置换两例。手术死亡 3例 ,失去追踪 3例 ,2 6例参与研究的患者手术后 6～ 12个月心功能较术前比较 ,左心室大小、左心室射血分数、左心室舒张末期容量指数及左心室收缩末期容量指数等指标均明显改善 (P <0 0 1)。结论　外科手术是治疗马凡氏综合征心血管病变行之有效的方法。     

Mirizzi综合征的16例临床分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和外科治疗.方法通过对16例Mirizzi综合征的回顾性分析,根据临床分型进行各种手术治疗.结果该组中患者按Csendes分型为,Ⅰ型:8例(50.0%),Ⅱ型:4例(25.0%),Ⅲ型:3例(18.8%),Ⅳ型:1例(6.2%),均经相应的手术治疗和围手术期处理而痊愈.结论 Mirizzi综合征缺乏典型临床表现,术前确诊有一定困难,B超、经皮肝胆管造影术(PTC)、内窥镜逆行胰腺造影术(ERCP)、磁共振胆道成像(MRCP)等影像学检查有助于诊断.手术中极易发生胆管损伤而致严重并发症,应根据临床分型进行外科治疗.     

Mirizzi综合征的MRCP诊断价值（附16例分析）

目的　分析磁共振胰胆管造影术（MRCP）在Mirizzi综合征中的诊断价值。方法　对16例经手术证实的Mirizzi综合征患者的磁共振成像（MRI）和MRCP图像资料进行回顾性分析。结果　本组16例患者中，术前MRCP诊断为Mirizzi综合征I型10例，正确率100％。其余6例为Ⅱ型，术前MRCP无一例提示胆囊胆管瘘形成，MRCP未做出正确诊断。结论　MR／及MRCP是诊断Mirizzi综合征I型的可靠方法，Ⅱ型的诊断有待于进一步提高图像质量及提高诊断技术。