三种持续膀胱冲洗方法的效果比较

目的 探讨三种持续膀胱冲洗方法的临床效果.方法 将90例持续膀胱冲洗患者随机分为实验1组、实验2组、实验3组,分别采用单瓶输液器、四联三通及3 L输液袋膀胱冲洗法进行膀胱冲洗.结果 三组尿细茵培养检出率、尿红细胞计数及冲洗液残留量比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);实验2组、3组与实验1组操作时间比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 四联三通膀胱冲洗法,具有省时、使用方便,减少护理人员工作量,准确记录冲洗量的优点.     

膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响

目的：探讨不同速度冲洗膀胱对病人生命体征的影响程度。方法：将102例留置导尿行膀胱冲洗的病人随机分成A、B、C三组（A组48例，B组32例，C组22例），冲洗液均为250ml，冲洗速度分别为250、140、100gtt/min，分别于20、35、50min滴完。比较冲洗前及冲洗后（未排液体前）生命体征的变化。结果：A组冲洗前后心率、呼吸、血压比较，差异均有显著性意义（均P＜0．05），体温的变化差异无显著性意义（P＞0．05）；B、C组冲洗前后生命体征比较，差异均无显著性意义（均P＞0．05）。结论：冲洗速度过快可引起病人心率、呼吸增快和血压升高，采用B组的速度进行膀胱冲洗，既可保证病人安全，又可减轻护士的劳动强度。     

容量感觉训练法用于脊髓损伤患者膀胱功能重建的研究

目的探讨缩短脊髓损伤患者膀胱功能恢复时间的方法。方法按入院顺序将42例脊髓损伤患者分为对照组（22例）与观察组（20例），对照组采用生物反馈训练法进行膀胱功能重建，观察组采用容量感觉训练法进行膀胱功能重建。观察两组患者尿管留置时间、膀胱排尿功能恢复情况及泌尿系感染情况。结果观察组尿管留置时间显著短于对照组（P〈0．01），泌尿系感染发生率显著低于对照组（P〈0．05）；两组自主排尿量及排尿正常恢复率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论采用容量感觉训练法可使膀胱得到合理的容量刺激，缩短尿管留置时间，有效预防泌尿系感染及促进膀胱功能尽早恢复。     

膀胱不同充盈程度拔除留置尿管对排尿的影响

目的寻找拔除尿管的最佳时机。方法将150例留置尿管患者随机分为A、B、C三组各50例。A组将尿液排空，膀胱空虚后拔除尿管；B组将尿液排空，用生理盐水600ml冲洗膀胱夹闭尿管10min后拔除尿管；C组将尿液排空用生理盐水300ml冲洗膀胱夹闭尿管10min后拔除尿管。结果三组拔除尿管后尿道刺激症状消失时间、排尿困难程度比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论拔除尿管的最佳时机宜选择膀胱半充盈时，可缩短尿道刺激症状的持续时间．减轻排尿困难。     

膀胱

20061558 Studer 回肠新膀胱的手术改良探讨／邢念增…∥中国肿瘤临床．-2005，32（20）．-1168-1170 20061559 经尿道钬激光膀胱肿瘤切除临床指标对比分析／刘玉强…∥中国内镜杂志．-2005，11（12）．-1233～1235，1240 比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLBT）与经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TVBT）的临床效果。方法：将膀胱肿瘤患者随机分为两组，分别行HOLBT和TVBT，记录、测定两组患者术前、术中和术后的相关临床指标，并将各指标进行统计学处理。结果：术前两组一般情况比较差异无统计学意义（P〉0．05），手术时间差异无统计学意义（P〉0．05），HOLBT组术中出血量明显小于TVBT组（P〈0．01），HOLBP组术后膀胱冲洗时问、尿管留置时问和术后住院时间均小于TVBT组（P〈0．05），术后6个月复发率差异无显著性。HOLBT组术中无闭孔神经反射发生，TVBT组发生闭孔神经反射4例。结论：HOLBT治疗膀胱肿瘤与TVErr疗效相近，术中并发症及术后恢复时间明显少于TVBT，值得进一步推广应用。表3参12     

膀胱冲洗液温度对留置尿管患者生命体征的影响

目的探讨不同温度膀胱冲洗液间断冲洗膀胱对长期留置尿管患者生命体征的影响。方法随机将180例留置尿管患者分为A、B、C、D、E、F六组，每组30例。冲洗液为生理盐水250ml加庆大霉素8万u，滴速为140gtt／min，液体在膀胱内保留30min后排出。六组冲洗液温度分别为10～15℃、16～20℃、21～25℃、26～30℃、31～35℃、36～38℃，比较冲洗前后（未排出前）患者生命体征变化。结果A组、B组冲洗前后心率、呼吸、血压比较、差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论膀胱冲洗时应采用最接近机体温度的冲洗液，21～35℃是间断膀胱冲洗的最适温度。     

腹腔镜途径与开放途径根治性膀胱切除对机体创伤的影响

目的探讨腹腔镜根治性膀胱切除术与开放手术对机体损伤程度的差异。方法收集开放根治性膀胱切除术24例（开放组），手助腹腔镜和纯腹腔镜根治性膀胱切除术14例（腹腔镜组），测定并比较两组患者在手术麻醉后、术中以及术后第三天IL-6和IFN-1的变化以及机体全身炎症反应综合征的发生情况。结果两组患者在年龄、性别、体重指数、尿流改道方式及肿瘤分期方面均无差别（P〉0．05）。腹腔镜组术后8例出现全身炎症反应综合征，占57．1％，而开放组中19例出现全身炎症反应综合征，占79．2％，两组相比无统计学意义（P=0．149）。腹腔镜组全身炎症反应综合征的平均持续时间为1．4d，而开放组为2．8d，腹腔镜组明显少于开放组（P=-0．032）。腹腔镜组和开放组术中IL-6的浓度均较术前升高，但无统计学意义（P〉0．05），两组术后第三天的IL-6浓度均较术前、术中明显升高（P〈0．05）。两组术前IL-6的浓度无明显差异（P=0．607），但开放组术中和术后IL-6的浓度均比腹腔镜组升高更明显（P〈0．05）。两组术中和术后的IFN-1浓度均较术前降低，但两组术前、术中和术后IFN-1浓度相比都无明显差别（P〉0．05）。结论腹腔镜根治性膀胱切除手术对机体的损伤较开放手术小，全身炎症反应综合征持续的时间明显短于开放手术。     

高危出血倾向患者床旁持续血液净化抗凝方法探讨及护理

目的探讨高危出血倾向患者行床旁持续血液净化（CBP）治疗的最佳抗凝方法及护理对策。方法将30例并存高危出血倾向需行CBP的急慢性肾衰竭患者随机分为A、B、C三组，A组9例采用传统的无肝素生理盐水；中洗法抗凝；B组8例采用低分子肝素抗凝法；C组13例在B组的基础上．每6～8小时以肝素盐水冲洗浸泡管路及滤器抗凝。结果3组均未诱发或加重出血，病死率组间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。体外循环凝血情况、24h更换滤器、治疗时间三组比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；两两比较，除B、C组血滤器凝血程度及A、B组更换滤器外。其余各项组间比较，差异有显著性意义（P〈0．01，P〈0．0125，P〈0．05）。结论采用低分子肝素抗凝同时．每6～8小时以肝素盐水冲洗浸泡管路及滤器抗凝是高危出血倾向患者行床旁CBP最佳的抗凝方法。     

双向腔静脉-肺动脉吻合术的手术配合

目的 探讨0．5％甲硝唑、庆太霉素加入0．9％氯化钠溶液膀胱冲洗预防宫颈癌术后留置尿管感染的临床效果。方法 宫颈癌（Ⅰb～Ⅱa期）根治术后留置尿管患者97例，随机分为观察组（49例）和对照组（48例），观察组术后用0．5％碘伏棉球会阴擦洗。2次／d，并于第5天开始每天上午予0．5％甲硝唑0.5g、下午予庆大霉素16万U膀胱冲洗；对照组术后用0．1％苯扎溴铵棉球会阴擦洗，2次／d，并于第5天开始予0．02％呋喃西林250ml膀胱冲洗，2次／d。观察两组惠者置尿管后3、7、10d中段尿培养细菌阳性率。结果 观察组置尿管后3、7、10d尿路感染率显著低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）。结论 甲硝唑与庆大霉素膀胱冲洗可以有效预防或减少宫颈癌根治术后留置尿管患者尿路感染的发生。     

经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱颈电切术治疗腺性膀胱炎的临床分析

目的：研究经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱颈电切术治疗女性腺性膀胱炎的临床疗效。方法：对64例女性腺性膀胱炎患者随机平均分为研究组、对照组，研究组行经尿道膀胱黏膜电切术，术中同时行榜胱颈电切术。对照组仅行绎尿道膀胱黏膜电切术．术后两组均以盐酸毗柔比星行膀胱药物灌注治疗。术前、术后3个月进行_F尿路症状（LUTS）评分、最大尿流牢（Qmax）测定并比较，另行膀胱镜检企及病理活检，以评估治疗效果。结果：两组患者术后3个月I．UTS评分较术前均显著下降（P〈O．05），研究组患者术后3个月LUTS评分较对照组下降更显著（P〈0．05），示研究组下尿路症状改善更明屁。研究组患者术后3个月Qmax较术前显著升高（P〈0．05），对照组患者术后3个月Qmax较术前无明显改变（P〉0．05），研究组患者术后3个月Qmax较对照组更高，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后3个H行膀胱镜检查及病理活检均未见腺性膀胱炎复发，均无尿失禁、排尿冈难等并发症。结论：经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱颈电切术较单纯行经尿道膀胱黏膜电切术治疗女性腺性膀胱炎的疗效更好。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。